-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 我們剛剛結束，這個老先生呢，今年69歲，發(fā)現(xiàn)左側的疝氣已經(jīng)七年了，這七年來疝氣也是越來越大，在他活動走路的時候就會出現(xiàn)局部的疼痛墜脹，這才想起來要做手術，其實他內(nèi)心非常想做一個微創(chuàng)的手術，我們給他進行了術前的評估，心臟彩超提示呢，他還是心臟有一些比較嚴重的問題，我們可以從彩超報告上看，它的雙房是增大了，尤其是三尖瓣大量的反流，主動脈瓣呢也有少量到中量的反流，另外它還存在一個肺動脈高壓，我們跟心血管科的醫(yī)生和我們的麻醉醫(yī)生經(jīng)過詳細的評估之后呢，認為他這樣的情況不太適合做一個微創(chuàng)的手術，因為微創(chuàng)手術需要全麻，所以我們今天呢就給他做了一個局麻下的疝修補手術，其實對于每一個老年人做疝脊手術，我們醫(yī)生首先想到的是安全的問題，我們只有在保證安全的情況下，才會去謹慎的選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術。2023年03月27日
37
0
0
-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 下腹這塊其實感覺好看。 對，你一咕嚕的出來了。 比較明顯，那邊你你自己拿手機，感覺就是你一用勁的時候有個東西要出來。 早期階段從理論來講啊，嗯，兩邊得的幾率是一樣，感覺是就是去年開始，去年9月有時候咳嗽一下啊，那個地方感覺跟打槍一樣，往外看東西，你這個診斷就非常明確，這個就是頭溝疝，不算很嚴重，第一還沒到陰囊里邊。 第二呢，從個頭上來講，你這個還是相對來說比較小，那你啥時候有空，我想給你請假，我昨天就請假去過假，那今天就準備明天手術吧，我因為我今天門診就我現(xiàn)在我感覺我這個右側好像是要點，對有一下早期的，我對個布片好像也想了解這個布片跟國產(chǎn)的或者是進口的有啥區(qū)別，實話說材料是一樣的，我們也是為了滿足不同人的需求啊，有些人說我就想用個好一點的啊，這個就可以有有選擇，它設計的理念不同，比如說這個手機一樣，有些是以主打照相的，有些主打性能的，有些主打別的，所以說這個股票啊，我們讓我們的醫(yī)生來跟你說，就是這個是根據(jù)自己選的，就跟你去飯店吃飯一樣，喝什么酒自己選減肥嘛啊。2023年03月23日38
0
1
-
朱曉強副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 為什么我們會在疝氣病人就診時要苦口婆心地勸告病人盡早手術？看看下面這個視頻，你就知道疝氣嵌頓的危險性了。很多病人在剛剛發(fā)現(xiàn)自己得了疝氣以后，并不當回事。因為他覺得只要自己躺下來休息休息，癥狀就會自己消失。心想疝氣疝氣，果然只是一股氣而已，氣消了也就沒事了。可是他們并不了解，疝氣的本質是腹壁有個洞。（為什么有個洞可以參見我之前的科普文章。）突出來的腫塊并不是什么氣，而是我們肚子里的腸管。站立或咳嗽的時候，由于壓力的原因，腸管會從我們的肚子里“鉆出來”，躺下來以后，出于重力的原因，腸管又會縮回腹腔，這時外面看起來好像沒事了。但是這個洞始終是存在的。如果不及時通過手術修補，在某些特定條件下，比如一個噴嚏，或者一次搬運重物以后，腸管一下子鼓出來得太多，卡在洞里回不去了。這時的腸子就像人被卡住了脖子一樣，會缺血缺氧，最后發(fā)生出血，甚至壞死穿孔。上面手術視頻里就是活生生的例子。到了這一步，那真的有生命危險了。所以最后，我還是要再次呼吁，有了疝氣，您一定要盡早手術啊。2023年03月18日93
0
0
-
朱熠林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 做這個腹溝疝手術對陰囊內(nèi)的睪丸和精索有影響嗎？呃，這個我覺得您大可不必擔心啊，肯定是沒有影響的，您要說這個手術有沒有可能傷到睪丸精索，有有這種可能，其實尤其是邪疝啊，斜疝它就是跟著精索一塊兒出來的，那您說他就在旁邊，有沒有可能去傷到呢？當然有可能，但是也就是因為我們都知道有可能，所以我們會特意的去仔細的去解剖，去避免損傷啊，我們知道因為這個畢竟那個男性多嘛，我們不可能做一疝氣給人做絕育了，對不對，所以我們在自從其實從老師在教我們做這個手術的時候，就千叮嚀萬囑告訴我們啊，我們每每一個步驟怎么辦，我要先去把精索提起來，提起來以后我們就可以避免損傷，我們再去分離腎囊等等吧。 其實老一輩的這些呃，這個我們的前醫(yī)學的前輩們都已經(jīng)把這些呃該規(guī)避的東西都幫我們規(guī)避掉了啊，所以而且呢，您也不用擔心說我們這個手術呢，這個補片會影響這個這個精素和睪丸，因為這個補片呢，我在呃荷蘭有一個專有一個那個研究，他們在荷蘭呢，是阿姆斯特丹的一個學者，他是選了2萬個這個患者做對照啊，111波呢是沒有做過手術的，一波是做過疝手術的，這個補片就和精索挨著，那么他發(fā)現(xiàn)兩兩波的這個不孕不育率是一樣的，也就是說我們的補片即使2023年03月13日49
0
0
-
2023年03月13日36
0
0
-
趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，的確是這樣啊，這個呃疝呢，是咱們這個腹腹外疝呢，主要是腹壁啊，出現(xiàn)一個呃缺損之后呢，咱們腹腔內(nèi)的腸管，嗯主要是小腸，因為小腸的流動性非常大，而且呢還比較滑溜，咱們俗話說非常的啊，非常滑溜，腹腔有壓力之后呢，哪塊有缺損呢，就會往哪流向哪，哎把它擠了進去，擠進之后呢，剛才我說的當一個腸管呢，在腹腔內(nèi)啊，它很可能出現(xiàn)了自己的啊。 位置來進行蠕動啊，來進行蠕動啊，規(guī)律的活動，而到突出到腹腔外邊的腸管，就不會受到腹腔內(nèi)的這個規(guī)范了，它就會形成一個什么呀，一呢射風口比較小的時候啊。 會卡著這個腸道，造成腸道阻，另外呢，疝出去腸管會造成這個，一個是里邊有粘連，也造成這個粘連性腸道痛，還有一個呢，腸管也容易造成在腹外啊，在疝囊里容易旋轉啊，旋轉一旋轉之后呢，也會造成腸梗阻啊，腸梗阻再進一步嚴重點就會造成這個腳窄性腸梗阻啊，是這樣的。 嗯。2023年03月11日50
0
2
-
2023年03月06日449
0
2
-
2023年02月25日28
0
0
-
姜一鵾主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 外科 上門診的時候，經(jīng)常碰到疝氣術后回訪的病人來抱怨：醫(yī)生，為什么手術完后還是感覺有個塊呢？...醫(yī)生，我這兩天覺得小腹部疼痛不適，活動的時候更是痛的不行...于是我耐心地解釋，有些疼痛或者腫脹的確是術后并發(fā)癥引起，有些卻是患者術后恢復不科學不合理引起的。下面我總結幾個注意要點：1.術后戴腹帶或者疝氣帶，帶子需綁在下腹部手術部位，在疝氣帶下可以墊毛巾。疝囊特別大的人，術后醫(yī)生會叮囑腹帶需維持1-3個月不等的時間，防止術后復發(fā)。2.咳嗽或活動時，以手壓住術區(qū)，可減輕腹部用力及振動所造成的疼痛。3.一般術后第二日即可離床活動。注意保持排便、排尿通暢。4.一般病人術后6-12小時遵醫(yī)囑進食流食→半流食，次日軟食→普食；嵌頓疝腸切除吻合者術后禁食水，待胃腸道功能恢復后，再逐漸過渡到流食→半流食→普食。5.術后一個月提不超過10公斤重物為標準。術后三個月內(nèi)應避免增加腹壓的動作，避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏、用力解大小便、仰臥起坐、爬樓梯等。6.出院后半年內(nèi)避免避免劇烈運動，如登山、騎自行車或摩托車。7.合理飲食，多吃些新鮮水果，如橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄及西紅柿、茄子、蘆筍等易消化且有營養(yǎng)的果蔬。多食用含纖維素豐富的食物，主食應盡量選擇粗糧類，另外如韭菜、芹菜、卷心菜、竹筍等。注意營養(yǎng)，要多吃蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞。8.有些患者術后陰囊仍有腫脹，甚至比術前更加厲害，需到醫(yī)院進行檢查，少部分人術后20天-2月會出現(xiàn)復發(fā)；大部分人是因為術后血清腫--屬于正常的術后并發(fā)癥，輕度可觀察，重度需抽液減輕壓迫癥狀。以上兩種情況都需及時就醫(yī)。2023年02月22日285
0
1
-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 這個患者朋友問我說他做完疝氣手術一段時間了，他最近呢總是擔心是不是復發(fā)了，需不需要到醫(yī)院去做什么檢查，那應該說他這種擔心是多余的，疝氣術后復發(fā)畢竟是一個小概率的事件，而且他沒有任何復發(fā)的表現(xiàn)。 我們說疝氣復發(fā)，它的表現(xiàn)跟我們平時得疝氣是一樣的，就是在我們得疝氣這個地方又出現(xiàn)了鼓包啊，我們在用勁兒的時候，咳嗽的時候，活動的時候還會比較明顯，我們一旦他回去了，或者我們平躺他就回去了，如果沒有這種情況，我們就沒有必要去過分的擔心復發(fā)的問題，也沒有必要到醫(yī)院非要去做一個什么檢查來明確。2023年02月22日34
0
0
疝相關科普號
王永醫(yī)生的科普號
王永 主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)院
胃腸外科
3824粉絲3.1萬閱讀
高峽醫(yī)生的科普號
高峽 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
普外科
147粉絲2.2萬閱讀
李紹杰醫(yī)生的科普號
李紹杰 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華東醫(yī)院
普外科
138粉絲704閱讀