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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 被忽視的需求與情緒，讓你逐漸上癮煙癮、酒癮、網(wǎng)癮...為什么人們這么容易上癮上癮行為泛濫，原因你一定想不到被忽視的需求與情緒，才是上癮行為的根本原因?Q為什么會(huì)有上癮行為？怎么應(yīng)對(duì)上癮行為？?A：提起“上癮”，你首先會(huì)想到什么？?或許大部分人腦海中最先浮現(xiàn)的是癮君子，也就是對(duì)精神活性物質(zhì)成癮的人群。?這當(dāng)然也屬于一種癮，但實(shí)際上，上癮并不局限于物質(zhì)，它也可以體現(xiàn)在行為上。甚至，在當(dāng)下的社會(huì)行為上癮比物質(zhì)上癮更普遍。?比如，控制不住地刷短視頻、無法自控暴飲暴食、無休止的購(gòu)物等等，都屬于上癮行為的范疇。?01“癮”的定義?上癮行為，指具有嚴(yán)重負(fù)性后果而又無法自控的沖動(dòng)性、強(qiáng)迫性或習(xí)慣性行為。?人們面對(duì)上癮行為時(shí)，往往是極其矛盾的心理。?即使知道這種行為對(duì)正常的生活、工作、人際關(guān)系毫無幫助，甚至?xí)斐蓸O大的危害，仍舊無法舍棄它帶來的短暫歡愉。?就像現(xiàn)代人刷短視頻一樣。?手指輕輕一劃，一個(gè)接一個(gè)的視頻就占據(jù)了生活的大部分時(shí)間。明明知道它是無益的，但就是無法自控。?最初的快樂過后，留下的往往是無盡的空虛。?所以，所謂的上癮行為就是個(gè)體一邊渴望，另一邊又厭惡地做某件事。?02上癮行為背后的真相?為什么人會(huì)輕易上癮呢？有些人輕易地將原因歸咎于自控力與意志力不足，于是希望通過自身的努力，改變不當(dāng)?shù)纳习a行為。?這其實(shí)是一種極大的誤解。?導(dǎo)致成癮行為的原因復(fù)雜多樣，往往不止一種，有可能是生理因素、家庭因素、社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。?但心理學(xué)家認(rèn)為，上癮最根本的原因是心理因素，本質(zhì)是因?yàn)閮?nèi)心的需求沒有被滿足，于是通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，獲取彌補(bǔ)性的心理撫慰。?簡(jiǎn)單而言就是情感的轉(zhuǎn)嫁，在行為A上無法獲得的感受，在行為B上獲得了，于是為了逃避A帶來的負(fù)面情緒，就會(huì)持續(xù)性地執(zhí)行B。?而它帶來的不良影響，就是“上癮”的感覺會(huì)不斷加重，直到最后無法戒斷。?神經(jīng)學(xué)家ClaireGillan就曾針對(duì)上癮行為做過研究，她發(fā)現(xiàn)：?人在實(shí)施上癮行為時(shí)，腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺會(huì)大量噴涌，它們被貫穿整個(gè)大腦的多巴胺受體吸附后，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感。?這在初期或許沒有顯著影響，但隨著行為的不斷重復(fù)，大腦會(huì)對(duì)多巴胺的大量噴涌進(jìn)行錯(cuò)誤解讀，并產(chǎn)生耐受性，導(dǎo)致腦內(nèi)分泌的多巴胺分泌越來越少。?直至最后，小幅的快感再也不能讓大腦滿足，只有過度的刺激才能激發(fā)多巴胺的分泌。?這個(gè)研究明確揭示了，上癮行為會(huì)提高個(gè)體快樂的閾值，每一次上癮行為地施行，都意味著下次要花更多時(shí)間更多精力獲取快感。?03看見“癮”才能破除?那怎么克服已經(jīng)形成的上癮行為呢？有4個(gè)方法或許可以幫助你。?●遠(yuǎn)離成癮源?首先我們需要意識(shí)到，克服上癮行為僅靠意志力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大部分人都會(huì)以失敗告終。?這是因?yàn)?，靠意志力多指在面?duì)上癮源時(shí)，個(gè)體進(jìn)行自我控制。?這從第一步就開始錯(cuò)了，比起克服，我們首先應(yīng)該做的是遠(yuǎn)離。?比如當(dāng)你不想和別人進(jìn)行社交，你就會(huì)特別想刷手機(jī)，而一旦開始你就停不下來。?所以當(dāng)大腦感知到“想刷手機(jī)”這個(gè)信號(hào)后，你可以選擇提早離開誘使上癮行為的源頭。?●給上癮行為制造阻力?為了讓自己不那么容易實(shí)行上癮行為，你可以適當(dāng)給自己制造一些困難。?比如想刷短視頻，可以通過系統(tǒng)限制相關(guān)APP的使用時(shí)長(zhǎng)，也可以選擇卸載它。?通過制造阻力，增加實(shí)行行為的成本，改變你對(duì)上癮行為的感受。?當(dāng)你再想刷視頻，第一時(shí)間感受到就不是快樂，而是實(shí)行這個(gè)行為好麻煩。?上癮行為自然而然就會(huì)減少了。?●尋找替代行為?克服上癮行為，最關(guān)鍵在于找到成癮背后的真正原因。?為什么你會(huì)喜歡刷段視頻呢？是不是因?yàn)檫@個(gè)行為讓你覺得自由、放松、痛快。?那其他行為能不能滿足同樣的需求呢？?比如看一部喜劇電影、在KTV嚎幾首喜歡的歌。?如果這些行為即能滿足需求，又不構(gòu)成危害性，那可以適當(dāng)用它們替代上癮行為。?●找到專屬的支持者體系?當(dāng)“癮”不受控制地涌上來時(shí)，僅靠個(gè)人可能真的很難應(yīng)對(duì)。?如果這時(shí)候，有一個(gè)懂你感受的人，在旁邊鼓勵(lì)你，幫助你，那對(duì)抗的動(dòng)力和信心也會(huì)增強(qiáng)。?所以可以尋找值得信賴，且理解你感受的人來成為你的支持力量。?可以是擁有同樣煩惱的小團(tuán)體，也可以是親屬朋友，和他們聊聊你的感受吧。?有時(shí)候，支持的力量遠(yuǎn)超你的想想。?結(jié)語?上癮行為的背后，通常是被本我忽視的內(nèi)在需求。?只有彌補(bǔ)了心理的空缺，我們才會(huì)在行為上做出相應(yīng)改變。?所以，當(dāng)你出現(xiàn)上癮行為，不妨問問自己的心，它想要的究竟是什么？2022年09月02日
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1.?煙的危害：1)?對(duì)肺的傷害，得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人的10-30倍；2)?導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，是心梗塞、腦梗發(fā)生率3-6倍；3)?增加高血壓控制難度；4)?增加胰腺癌、宮頸癌、消化道、泌尿道腫瘤的發(fā)生率；5)?增加糖尿病發(fā)病、骨質(zhì)疏松發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；6)?一天一兩包或三兩顆都是一樣的。二手煙危害同樣。2.酒的危害：世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物，不存在安全劑量。1)?增加肝硬化、胰腺炎、骨質(zhì)疏松的發(fā)生率；2)?增加消化系統(tǒng)和腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3)?必須要喝：酒精控制在：健康男性:白酒不超過1兩（50ml高度白酒），紅酒250ml，啤酒750ml，每周超過4倍是過量飲酒，一次超過2倍是酗酒；女性和老年男性:約男性劑量的2/3，30ml高度白酒，150ml葡萄酒，450ml啤酒；注：酒精與降壓和降糖藥與酒精增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。提醒：煙酒不離手的長(zhǎng)壽人，可能的原因一是長(zhǎng)壽基因；二是不吸煙或飲酒可能會(huì)得更長(zhǎng)壽。?2022年05月06日920
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 “對(duì)酒當(dāng)歌，人生幾何”，“明月幾時(shí)有，把酒問青天”，“舉杯邀明月，對(duì)影成三人”。我國(guó)是酒文化大國(guó)，酒有“瓊露”、“瓊漿”、“玉液”、“杜康”、“金波”等雅稱。不少人借酒消愁、助眠、助興，一不小心就喝多了，我們總能聽到“適量飲酒非但無損健康，反而有益健康”的說法，果真如此嗎？2018年8月，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒對(duì)健康最好。飲酒量的增加會(huì)導(dǎo)致高血壓和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加。長(zhǎng)期飲酒，會(huì)引發(fā)消化道炎癥，刺激導(dǎo)致潰瘍甚至引發(fā)癌變。酒精依賴則可引發(fā)一系列生理、心理及社會(huì)問題。酒精依賴癥是指由于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的對(duì)酒精依賴現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)固定的飲酒模式、特征性尋求飲酒的行為，對(duì)酒的耐受性增加，十分渴求飲酒，多次戒酒失敗等癥狀。那么，針灸可以戒酒嗎？答案是肯定的。據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師介紹，戒酒過程中，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、惡心、嘔吐、納差、頭痛、發(fā)冷、出汗、心慌、、眠差、震顫、幻覺等戒斷癥狀。針刺的良性作用包括降低對(duì)酒精的需求，緩解戒斷癥狀，以及增加活力，使之放松，可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡及臟腑偏盛偏衰,從而達(dá)到戒酒的目的。針灸戒酒采用耳穴和體針結(jié)合的方法，耳穴取神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、口、胃、咽喉、肝。操作：受試者取坐位，在耳穴上貼王不留行籽并按壓1分鐘。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安、頭昏頭痛、失眠憂慮等戒斷癥狀時(shí)可自行按壓3-5分鐘。體針取百會(huì)、太陽、印堂、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，公孫、豐隆等穴。由于長(zhǎng)期飲酒損傷脾胃，影響脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。針灸治療選取脾俞、胃俞、足陽明胃經(jīng)的絡(luò)穴豐隆以健脾和胃，祛濕化痰。公孫穴為足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴，別走陽明，又是八脈交會(huì)穴之一，通于沖脈，有健脾益胃、通調(diào)沖脈之功，為“健脾第一大穴”。配內(nèi)關(guān)、足三里，能和胃止嘔、寬胸理氣；配百會(huì)、印堂、太陽，能鎮(zhèn)靜安神止痛。最后，安軍明主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，影響針刺戒酒效果的因素有很多，比如民族、受教育程度、飲酒頻率、酒精依賴程度評(píng)分、酒齡、自身意愿及意志力等，因此應(yīng)根據(jù)不同的影響因素，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的針灸治療?？傊?，針灸對(duì)降低酒精依賴患者自身軀體不適、情緒障礙而引發(fā)的心理渴求,具有一定的抑制作用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科李曉麗稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年04月18日425
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王麒副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦深部電刺激(Deep Brain Stimulation， DBS)療法是通過立體定向手術(shù)將刺激電極，植入腦的深部神經(jīng)核團(tuán)或其他神經(jīng)組織，并進(jìn)行電刺激，從而改變相應(yīng)核團(tuán)或神經(jīng)環(huán)路的興奮性，用來治療某些神經(jīng)精神疾病?，F(xiàn)已經(jīng)證明很多疾病可通過 DBS 療法，獲得臨床癥狀的改善。那么，都有哪些疾病可以進(jìn)行DBS治療呢？ 帕金森病 帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。迄今全球已經(jīng)有數(shù)萬帕金森病患者成功行 DBS 治療。 2. 特發(fā)性震顫 特發(fā)性震顫是最常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，唯一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常。DBS 療法最早用于特發(fā)性震顫治療，其震顫控制的有效性及長(zhǎng)期療效均已獲得肯定。 3.肌張力障礙 肌張力障礙是一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為不自主的肌肉收縮引起肢體或軀干的扭轉(zhuǎn)、反復(fù)的運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)異常。 4.精神疾病 抽動(dòng)穢語綜合征抽動(dòng) 抽動(dòng)穢語綜合征是一種最常發(fā)生在兒童期的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)是蜂音、聲音和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，DBS 治療抽動(dòng)穢語綜合征是有效的，很多報(bào)告顯示患者術(shù)后抽動(dòng)及精神癥狀明顯減少，甚至消失。 強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫思維和 ( 或 ) 動(dòng)作為主要癥狀的精神疾病。強(qiáng)迫癥的多學(xué)科診療也是作為DBS治療強(qiáng)迫癥的未來發(fā)展趨勢(shì)。 抑郁癥 抑郁癥是最常見的精神疾病，DBS 已經(jīng)成為難治性抑郁癥的一種治療選擇。 沖動(dòng)行為 沖動(dòng)行為可見于精神分裂癥、躁狂癥、人格障礙等病人。研究結(jié)果顯示：6例存在嚴(yán)重暴力和攻擊行為的患者接受DBS治療后5例患者出現(xiàn)明顯改善。 肥胖 系統(tǒng)的分析報(bào)道已經(jīng)表明，DBS治療肥胖已達(dá)到83%的成功率，可以媲美目前的減肥外科手術(shù)。 物質(zhì)成癮 物質(zhì)成癮，包括吸煙和酗酒，采用 DBS 治療后癥狀改善。 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性厭食是以怕胖、盲目減肥、消瘦、閉經(jīng)等為特征的一類難治性精神障礙。研究結(jié)果顯示4例青少年患者行DBS治療，隨訪38月，平局體重增長(zhǎng) 65%。還有一些疾病，例如慢性疼痛,頭痛,難治癲癇,植物狀態(tài),阿爾茨海默病等，也可將DBS作為一種治療選擇。 上海市同濟(jì)DBS手術(shù)效果展示 簡(jiǎn)而言之，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，DBS 具有微創(chuàng)傷、可恢復(fù)和可調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)。在過去的20年，科學(xué)家們致力于 DBS 的研究，如進(jìn)一步闡明其作用機(jī)制、探索新的手術(shù)適應(yīng)癥、改進(jìn)手術(shù)技術(shù)、探尋更多有效的刺激靶點(diǎn)等，使其優(yōu)良的效果和獨(dú)特的價(jià)值在未來的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮更大的作用。2021年10月18日3843
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陸小彥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 精神心理科 周一晚上已經(jīng)12點(diǎn)多了，初中生可可還在刷著朋友圈，睡前“刷手機(jī)”，已經(jīng)成了可可睡前的“保留節(jié)目”，經(jīng)常玩到凌晨一兩點(diǎn)，可可媽媽非?？鄲溃昂⒆訋缀趺刻於际沁@樣，手機(jī)像長(zhǎng)在身上了，我不知道該怎么辦，這學(xué)還上得下去嗎？” 這種現(xiàn)象絕不是個(gè)例了，疫情期間，孩子網(wǎng)課，娛樂增加，兒童青少年用手機(jī)成了常態(tài)。實(shí)際上，手機(jī)一直以來都是一把雙刃劍，為人們帶來生活便利的同時(shí)，過度使用或不當(dāng)使用也給人們帶來危害，尤其對(duì)孩子來說，稍有不慎，孩子就會(huì)被這把劍誤傷，手機(jī)成癮對(duì)孩子影響有多大？倘若家里有個(gè)小“手機(jī)迷”，家長(zhǎng)該怎么辦呢？ 手機(jī)成癮，危害要認(rèn)清 有研究顯示，在擁有手機(jī)的小學(xué)高年級(jí)學(xué)生中，有1/3的孩子表現(xiàn)出了手機(jī)依賴癥狀，過度使用手機(jī)，手機(jī)成癮對(duì)孩子的影響是多方面的： 1.危害孩子身體健康和安全：傷害眼睛，易造成手臂、肩周、頸椎、腰椎等的疲勞與損傷，由于飲食不規(guī)律等原因，可能造成腸胃功能紊亂，肥胖，內(nèi)分泌失調(diào)，還影響正常作息，甚至引起睡眠障礙，此外，青少年行走時(shí)玩手機(jī)、平板，造成交通事故的例子也越來越多。 2.危害孩子的心理健康：手機(jī)可以營(yíng)造出與孩子真實(shí)生活不一樣的虛擬世界，而過度依賴虛擬世界，真實(shí)交流場(chǎng)景的缺失，會(huì)弱化孩子面對(duì)面溝通的技能，并導(dǎo)致認(rèn)知障礙，造成情感缺失，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏，形成畸形的精神依賴，并引發(fā)焦慮、抑郁、易怒、強(qiáng)迫、人際交往障礙等心理問題，以抑郁癥為例，已有研究表明，焦慮抑郁會(huì)使得孩子躲進(jìn)手機(jī)的“避風(fēng)港”，而手機(jī)的使用又會(huì)進(jìn)一步增加焦慮和抑郁的情緒。 3.降低學(xué)業(yè)表現(xiàn)：手機(jī)成癮還會(huì)分散孩子的注意力，導(dǎo)致孩子學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良，對(duì)孩子來說，學(xué)習(xí)大多數(shù)時(shí)候是一件枯燥乏味的事情，需要他們付出努力去集中精力才能完成，而玩手機(jī)，則相對(duì)來說更有趣、更容易，這對(duì)孩子來說，是一個(gè)巨大的誘惑，尤其當(dāng)孩子意志力薄弱，延遲滿足能力不強(qiáng)，不能很好控制使用手機(jī)的頻率和強(qiáng)度時(shí)，學(xué)習(xí)往往會(huì)因?yàn)槌撩允謾C(jī)而受到影響。 家長(zhǎng)如何做，才能“拯救”家里的“手機(jī)迷”呢？ 觀念先行：孩子玩手機(jī)這件事，家長(zhǎng)要有的認(rèn)知和態(tài)度 家長(zhǎng)們想要改變“手機(jī)迷”，首先需要對(duì)孩子玩手機(jī)這件事建立正確的認(rèn)知和態(tài)度。 1.父母需要明確:手機(jī)不是洪水猛獸，簡(jiǎn)單粗暴只會(huì)將孩子越推越遠(yuǎn) 很多家長(zhǎng)看到孩子沉迷手機(jī)，情急之下會(huì)采取一些極端的方式，如斷網(wǎng)、斷電、沒收手機(jī)等阻止孩子利用手機(jī)，但實(shí)際上，家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到手機(jī)并不是“洪水猛獸”，手機(jī)本身只是一種工具，手機(jī)給孩子帶來益處還是傷害，取決于使用方式，簡(jiǎn)單粗暴的限制，會(huì)使孩子使用手機(jī)更頻繁，更有可能引起孩子逆反的心理，將孩子越推越遠(yuǎn)，甚至出現(xiàn)極端事件。 2.父母需要了解：孩子沉迷手機(jī)的真正原因是什么？孩子情感需求有哪些？ 任何行為背后都是有原因的。從孩子自身來說，孤獨(dú)感，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，身心不成熟，意志力薄弱，是造成孩子手機(jī)成“癮”的原因，孩子過度玩手機(jī)這種不良行為的背后，可能代表著孩子試圖通過這種方式來“發(fā)泄”或者“補(bǔ)償”自己，從手機(jī)中獲取關(guān)注，欣賞、安全感和成就感等。父母找到孩子行為背后的真正原因，才有可能從根本上改變孩子的手機(jī)“癮”。 簡(jiǎn)而言之，對(duì)于孩子手機(jī)使用，家長(zhǎng)不應(yīng)帶著“杯弓蛇影”式的緊張去阻攔孩子，手機(jī)是可以玩的，但要會(huì)玩，就是要注意使用方式，過度玩手機(jī)的孩子，家長(zhǎng)要更多關(guān)注孩子玩手機(jī)背后的情感需求。 方式跟進(jìn)：改變“手機(jī)迷”，家長(zhǎng)們還可以做哪些？ 在明確孩子使用手機(jī)背后的真正原因，正確看待手機(jī)這種工具后，家長(zhǎng)還需要以身作則，同時(shí)對(duì)癥下藥： 1.改善自身不良手機(jī)使用習(xí)慣，言傳身教，幫助孩子發(fā)揮手機(jī)正能量 家長(zhǎng)在手機(jī)使用方面要做出表率，在家庭日常生活中，要體現(xiàn)手機(jī)的工具性和實(shí)用性，多用手機(jī)查閱資料，獲取新聞資訊，讓手機(jī)在孩子的生活中發(fā)揮積極的作用，家長(zhǎng)要控制手機(jī)過度使用，多與孩子交流互動(dòng)，做一些積極的，有意義的事情。 2.與孩子建立有效溝通，增進(jìn)親子關(guān)系，滿足孩子的情感需求 當(dāng)孩子只愿意玩手機(jī)，而不愿意跟家長(zhǎng)溝通的時(shí)候，家長(zhǎng)需要反思自己在親子溝通方面的問題：我是不是只關(guān)注了孩子成績(jī)，而沒有去關(guān)注孩子本身？孩子是不是沒有安全感，對(duì)我沒有信任?孩子是不是不開心？另外，在學(xué)習(xí)方面，父母不要總?cè)リP(guān)注孩子學(xué)習(xí)的結(jié)果，要關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)過程，例如，孩子對(duì)學(xué)習(xí)有沒有興趣?孩子目前的學(xué)習(xí)方法對(duì)不對(duì)？同時(shí)父母要更多關(guān)心孩子的興趣愛好，關(guān)心孩子的朋友，尋找更多的話題去跟孩子溝通交流，認(rèn)真傾聽孩子的感受，關(guān)注孩子的情感變化，少說多聽，跟孩子建立有效的溝通。當(dāng)孩子與父母進(jìn)一步，樂意與家長(zhǎng)分享生活的點(diǎn)滴時(shí)，就會(huì)離手機(jī)遠(yuǎn)一步。 3.幫孩子尋找更多可以替代手機(jī)的“發(fā)泄”或“補(bǔ)償”方式 父母可以根據(jù)孩子的不同個(gè)性及情感需求，幫助孩子找到更多的“發(fā)泄”或“補(bǔ)償”的方式，例如對(duì)于比較內(nèi)向的孩子，家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子多出去走走，多和同齡孩子一起玩，參加一些體育活動(dòng)，戶外活動(dòng)等，家長(zhǎng)也可以成為孩子的教練，陪孩子打羽毛球，打乒乓球，打籃球等，避免孩子總是宅在家里，對(duì)于外向的孩子，則可以引導(dǎo)并培養(yǎng)孩子更豐富的課余愛好，如運(yùn)動(dòng)、游戲、唱歌等，還可以鼓勵(lì)孩子和同學(xué)朋友多進(jìn)行面對(duì)面的溝通，如結(jié)伴出行，舉行小辯論賽等。總之，要讓孩子知道，真實(shí)世界里存在著比手機(jī)虛擬的世界更有意思，更美好的事情，這樣不僅可以避免孩子封閉在虛擬世界里，與真實(shí)世界漸行漸遠(yuǎn)，還能有效改善親子關(guān)系。 4.規(guī)范孩子使用手機(jī)的行為，增強(qiáng)孩子的自我控制和管理能力 對(duì)于有一定自制力的孩子，家長(zhǎng)可以給孩子一定的權(quán)利和機(jī)會(huì)去管理手機(jī)的使用，這對(duì)孩子未來的自我管理也有積極的意義，而對(duì)于自我控制和管理能力明顯欠缺的孩子，家長(zhǎng)需要通過建立一定的行為規(guī)范來控制孩子使用手機(jī)的強(qiáng)度和頻率，例如，限定使用手機(jī)的時(shí)間，規(guī)定可以使用手機(jī)的場(chǎng)所，規(guī)定可以用手機(jī)進(jìn)行的活動(dòng)等，有效的疏導(dǎo)和持之以恒的管理，有助于使孩子學(xué)會(huì)正確使用手機(jī)。 5.觀察孩子，警惕病態(tài)“手機(jī)迷”，還有的孩子是病態(tài)“手機(jī)迷”，過度玩手機(jī)、沉迷于手機(jī)只是他們的一個(gè)表象，此時(shí)家長(zhǎng)需要警惕孩子的狀態(tài)，可能是一些精神疾病表象，如患多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙）的孩子，由于受疾病的影響，孩子自控能力差，做事沖動(dòng)，可能沉迷于手機(jī)無法自拔，還有的孩子足不出戶，每天的主要活動(dòng)就是玩手機(jī)且情緒狀態(tài)差，不開心，總發(fā)脾氣，無法正常學(xué)習(xí)等，這種情況父母要警惕孩子是否患抑郁癥的可能。出現(xiàn)以上情況，父母要及時(shí)帶孩子，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，父母最好在孩子早期有沉迷手機(jī)表現(xiàn)的時(shí)候，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)有效干預(yù)，就可以促進(jìn)孩子身心健康發(fā)展。 小結(jié)：改變孩子對(duì)手機(jī)的依賴，需要父母正確地看待手機(jī)使用，并從孩子“玩手機(jī)”背后的原因和情感需求出發(fā)，增進(jìn)親子關(guān)系，幫孩子尋求更多可替代手機(jī)的“發(fā)泄”或“補(bǔ)償”方式，以減少孩子沉迷、封閉在虛擬世界的可能性，同時(shí)，父母對(duì)孩子使用手機(jī)要制定合理的使用計(jì)劃，如此“內(nèi)外兼修”，可以盡快幫助孩子回歸到健康快樂的學(xué)習(xí)和生活中來。此外，需要提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子過度“玩手機(jī)”影響了正常的生活、學(xué)習(xí)，交往和適應(yīng)功能時(shí)，父母還需要警惕孩子是否存在多動(dòng)癥或者抑郁癥等精神疾病，要盡早看精神?？崎T診，進(jìn)行篩查，評(píng)估診斷，及時(shí)有效治療。 參考文獻(xiàn)：略2021年08月31日2563
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 手機(jī)依賴屬于欲罷不能、行為上癮，所謂的行為成癮，就是喪失了繼續(xù)還是停止相關(guān)行為的自由選擇能力（這個(gè)叫失控），體驗(yàn)到了與行為相關(guān)的不良后果（擾亂生活角色的績(jī)效、損害社會(huì)關(guān)系，卷入危險(xiǎn)局面或者情緒創(chuàng)傷等）。大腦會(huì)像腌黃瓜一樣，腌掉的黃瓜就很難恢復(fù)成新鮮黃瓜的樣子。 成癮的機(jī)制根源是來自于痛苦?；粼壮轼f片的原因是因?yàn)榭人?，是因?yàn)橛胁?，為了解決這個(gè)痛苦，找到一條替代性方案，吸鴉片分泌多巴胺，誤以為是解決問題之道，實(shí)際上不是。結(jié)果回避一個(gè)痛苦，會(huì)用一個(gè)更大的痛苦來掩蓋它。 有人說我喜歡下象棋，是不是成癮呢？不下一局我就難受，成癮和喜好的區(qū)別是在于成癮不是喜歡，而是渴望。成癮是明知不對(duì)，又無法抗拒，這就是上癮。 那么成癮的生理性的原因是什么?這里是有非常多的實(shí)驗(yàn)來證明這一點(diǎn)，它是來自于一個(gè)意外。有一次，有一個(gè)心理學(xué)家要去做老鼠的實(shí)驗(yàn)，在老鼠的腦袋上插了一個(gè)電極，電它腦子里邊的一個(gè)部位。電了這個(gè)部位以后，按理說那個(gè)老鼠就應(yīng)該跑到那個(gè)角落里去躲著。他們想監(jiān)控這個(gè)行為，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一只老鼠跟別的老鼠都不一樣，別老鼠一通電咚就跑到那兒去了，這個(gè)老鼠一通電以后就興奮，就在當(dāng)?shù)馗吲d，特別開心的那種感覺，非常興奮。 興奮到什么程度?興奮到不吃不喝，連續(xù)好多天一直興奮，后來老鼠死了。他說電到哪兒了，怎么回事。就把那個(gè)老鼠打開，看它腦袋上插的電極，發(fā)現(xiàn)電極彎了。那個(gè)電極沒有像別的老鼠的電極一樣是直的，插進(jìn)去就彎了，彎了以后，觸到了它另外一個(gè)部位，那個(gè)部位叫作隔膜。 當(dāng)那個(gè)電極沒有觸到中腦，而是到了隔膜的時(shí)候，觸碰到了它興奮的區(qū)域。這個(gè)老鼠就特別開心，一直興奮，大腦里會(huì)出現(xiàn)那種叫做多巴胺噴涌的現(xiàn)象。比如說我們大家現(xiàn)在口渴了，來一杯水一喝，很舒適，空調(diào)房子一吹很涼快，這種狀況是分泌了多巴胺，你會(huì)覺得很愉快。 但是，你能夠想象多巴胺噴涌的感覺嗎?就是滿腦子噴多巴胺那種感覺，那太嗨了。而玩網(wǎng)絡(luò)游戲、刷屏，你的大腦當(dāng)中就是一種多巴胺噴涌的感覺，但有一個(gè)問題，就是它的量會(huì)越來越大，它所需求的量會(huì)越來越大。 為什么吸毒是一條不歸路?就是你吸一點(diǎn)挺好，再吸一點(diǎn)有需要多越要更多，然后一直吸到你傾家蕩產(chǎn)。開始出現(xiàn)各種犯罪行為的時(shí)候，你還在需求那個(gè)東西越來越多，你希望噴涌的感覺再次到來。玩游戲也是一樣，玩游戲可能你一開始玩一會(huì)兒就夠了，但是后來你發(fā)現(xiàn)通宵熬夜，不停地玩。這個(gè)例子根本就不用舉，我們身邊都見過很多被互聯(lián)網(wǎng)游戲徹底征的孩子和家庭，那個(gè)痛苦的感覺我相信人人都有觸目驚心的感受，這就是大腦上癮的一個(gè)機(jī)制?；旧贤媸謾C(jī)、玩游戲、吸煙、吸毒機(jī)制是一樣，它都是刺激我們分泌更多的多巴胺。 環(huán)境對(duì)成癮有著非常大的影響。美軍在越戰(zhàn)的時(shí)候，戰(zhàn)場(chǎng)靠近金三角，毒品在軍中泛濫到什么程度？95%的美軍士兵都被人兜售過海洛因。所以，當(dāng)時(shí)的政府非常擔(dān)心一件事，就是這么多癮君子從戰(zhàn)場(chǎng)上回到美國(guó)本土以后怎么辦？美國(guó)整個(gè)社會(huì)都會(huì)亂掉，因?yàn)檫@么多吸毒的人，全都是抽海洛因回來的怎么辦？結(jié)果沒想到等這些士兵從越南戰(zhàn)場(chǎng)撤回到美國(guó)以后，發(fā)現(xiàn)總體的吸毒復(fù)發(fā)率只有不到5%。大家很奇怪，說海洛因不是強(qiáng)控制嗎？怎么會(huì)只有5%，事實(shí)上就是環(huán)境完全不同，就是在越南的環(huán)境之下，到處都是有人找你，讓你抽，賣給你佷便宜，誘惑你。當(dāng)士兵回到美國(guó)社會(huì)以后，這個(gè)環(huán)境沒有了。所以對(duì)戒掉成癮這件事情，環(huán)境是非常重要的。參考文獻(xiàn)：1.師建國(guó).手機(jī)依賴綜合征,臨床精神醫(yī)學(xué)雜志.2009；19（2）：138－1392.崔玉玲，彭美，韓玉瑩,等.大學(xué)生手機(jī)依賴與自尊、孤獨(dú)感的關(guān)系,中國(guó)健康心理學(xué)雜志.中國(guó)健康心理學(xué)雜志.2015, (8):1193-1195,11962021年08月24日663
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莫祥德主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市精神病醫(yī)院 精神科 經(jīng)顱磁刺激治療是由Bcwber等學(xué)者于1985年創(chuàng)立，經(jīng)顱磁刺激治療（TMS）基于電磁感應(yīng)與電磁轉(zhuǎn)換的原理，通過刺激線圈中電位產(chǎn)生磁場(chǎng)，作用于顱腦，使顱腦內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而使有腦血流，腦代謝，腦電，腦功能等發(fā)生變化。TMS是經(jīng)顱磁刺激治療的模型之一，RTMS不盡在刺激時(shí)對(duì)神經(jīng)功能有調(diào)刺作用，而且在刺激停止后任然有明顯的調(diào)刺作用。其對(duì)腦內(nèi)生化反應(yīng)，組織結(jié)構(gòu)，生理功能的影響具有維持效應(yīng)。VTMS在精神神經(jīng)疾病的治療中被廣泛應(yīng)用，具有無創(chuàng)，無痛，安全的特點(diǎn)。經(jīng)顱磁刺激治療的適應(yīng)癥：抑郁障礙。焦慮障礙。雙相障礙。精神分裂癥，特別是改善其有幻聽，陰性癥狀，認(rèn)知癥狀。睡眠障礙。物質(zhì)依賴。2021年08月10日4218
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黃鵬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 物質(zhì)依賴科 有資料顯示問題賭博者嘗試戒賭大抵經(jīng)歷以下五個(gè)階段第一階段：我發(fā)現(xiàn)我的生活出現(xiàn)了一些問題，但是我暫時(shí)不想戒賭第二階段：我覺得可能是賭博導(dǎo)致我生活出現(xiàn)問題，有時(shí)會(huì)想到可能要戒賭，但是我還沒有做出決定第三階段：我決定要戒賭，但是我還沒有開始行動(dòng)第四階段：我已經(jīng)開始戒賭，正在尋求幫助和嘗試一些措施第五階段：我已經(jīng)戒賭一段時(shí)間，賭博次數(shù)明顯減少第一階段與第二階段的賭博者，需要評(píng)估自己是否存在問題，參考《問題賭博者自測(cè)》，存在問題者需要學(xué)習(xí)控制風(fēng)險(xiǎn)。第三階段的賭博者，需要衡量一下如果自己選擇戒賭需要面對(duì)什么問題，如果不戒可能有什么后果，評(píng)估是否可以付諸實(shí)際行動(dòng)。第四第五階段的賭博者，如果目前嘗試的措施有效，可以繼續(xù)實(shí)施，如果效果不理想，可以考慮相關(guān)專業(yè)咨詢。使用者可通過自助評(píng)定或與家人商議評(píng)定，根據(jù)自己的階段考慮更有利于自己的選擇與措施。2021年01月15日1033
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楊梅主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 藥物依賴科 戒除毒癮，成功幾何？關(guān)于戒毒，人們首先想到是否有一種靈丹妙藥，吃上一劑，痛苦全消、毒癮皆無，于是乎種種戒毒創(chuàng)新、戒毒突破應(yīng)運(yùn)而生，“三五天輕松戒毒”、“國(guó)際新方法快速戒毒”、手術(shù)戒毒等等紛紛粉墨登場(chǎng)，戒來戒去竟得出了“只有當(dāng)兵的，沒有退伍的”這個(gè)悲觀結(jié)論來。分析起來，不外乎以下原因：一．對(duì)毒品認(rèn)識(shí)不清：毒品之所以稱之為毒品，是因?yàn)槌砂a性極強(qiáng)。成癮就意味著失去了自我控制力，自己當(dāng)不了家了。就連我們?nèi)粘Ｉ钪械奈鼰煻既绱穗y戒，何況毒品呢？二．對(duì)自己的問題認(rèn)識(shí)不清：認(rèn)為自己能力強(qiáng)，自控力好，別人吸毒上癮是因?yàn)樗麄円庵颈∪酰覜]事。殊不知自己在不知不覺中就陷入了吸毒的泥潭。以下引述一位對(duì)K粉產(chǎn)生依賴的患者自述：開始我和朋友玩這個(gè)的時(shí)候都覺得這個(gè)東西沒有什么癮，不會(huì)有什么事兒，那時(shí)候總是把這東西和白粉來相比，認(rèn)為不沾這個(gè)東西不會(huì)和白粉一樣很難受，不叫癮。可是，這東西等你發(fā)現(xiàn)它的危害性的時(shí)候，它已經(jīng)在糾結(jié)你的內(nèi)心，意志，不會(huì)讓你癢也不要你痛，它只會(huì)讓你牢牢的想著它，牽掛它……這就叫癮啊。還有些人知道自己有問題，但卻不敢不愿承認(rèn)，否認(rèn)自己的問題，帶著假面具做人，戒毒不成功是理所應(yīng)當(dāng)?shù)牧?。三．控制力不夠，?zhǔn)備不足：絕大多數(shù)吸毒者都想戒毒，甚至對(duì)天發(fā)誓，“不成功便成仁”。這些決心不乏有真實(shí)的成分，但隨著戒毒時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)癮的程度增加，決心、信心逐漸下降，急性期還沒過，便強(qiáng)烈要求出院，后面的事情就可想而知了。四．認(rèn)識(shí)問題偏差：一旦吸毒成癮，終生都要與毒品作斗爭(zhēng)。不少吸毒者，成功戒了一段時(shí)間，就認(rèn)為沒事了，逐漸放松警惕，可能某次沒有把握住，自己安慰自己，或者自己給咱找借口，“就吸這一口，下不為例”，結(jié)果功虧一簣，很快又回到原來的老路上去了。五.環(huán)境影響：這是許多戒毒者面對(duì)大困難。長(zhǎng)期吸毒，不吸毒的朋友、同事都遠(yuǎn)離他們而去，一般來說，吸毒者往往只有吸毒的“朋友”，戒毒初期，由于失眠、煩躁、情緒不好，百般無聊，不需要吸毒的“朋友”的多少引誘，主動(dòng)上鉤。嘴上說，已經(jīng)戒了，可心里早就像貓抓的一樣。如果此“朋友”以販養(yǎng)吸，只要稍加引誘，有多少初期戒毒者能逃脫呢？吸后后悔，但已經(jīng)來不及了。對(duì)于吸毒者來說，毒品使他們最好的朋友，“甚至比父母還親百倍”，能給他們帶來無限喜悅，能給他們解決痛苦。吸毒者已經(jīng)形成了條件反射，情緒不好要吸，遇到煩心的是要吸，碰到高興的事情也要吸，與別人發(fā)生了矛盾更要吸。可以想象，如果沒有毒品了，戒毒者就很難適應(yīng)上述不良環(huán)境與心態(tài)，所以對(duì)于他們來說，戒毒可能比吸毒還痛苦。六．對(duì)外界期待太高：吸毒者及家屬都寄希望新的藥物、新的治療手段出現(xiàn)，所以一旦有“新方法”出現(xiàn)，都想試一試。實(shí)際上，到目前為止，靈丹妙藥沒有出現(xiàn)。如果哪位說自己有靈丹妙藥，可以肯定，此人要么是無知，要么是騙子。徹底消滅毒源，把毒販子一掃而光，也是一廂情愿的想法。我國(guó)確有戰(zhàn)勝毒品，保持無毒社會(huì)30多年的經(jīng)驗(yàn)，但那是在特殊的歷史時(shí)期完成的。從人類與毒品的斗爭(zhēng)歷史看，此次勝利既是空前的，有可能是絕后的。吸毒、販毒與戒毒、禁毒是一場(chǎng)長(zhǎng)期持久的戰(zhàn)斗。七．對(duì)戒毒者、戒毒方法的要求太高：完全可以理解，但脫離了現(xiàn)實(shí)。我們不能期望吸毒者全部一次戒毒成功，永不復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)是吸毒行為的特征之一，如同心臟病復(fù)發(fā)、糖尿病復(fù)發(fā)、皮膚病復(fù)發(fā)、精神分裂癥復(fù)發(fā)一樣，復(fù)發(fā)不代表沒有希望。隨著復(fù)發(fā)的次數(shù)增加，戒毒者會(huì)逐漸知道戒毒是怎么回事，慢慢學(xué)會(huì)應(yīng)付戒毒中的各種困難，只要有決心、自控力，還是有希望把毒戒掉?！敖涠?9%的失敗”這個(gè)結(jié)論是錯(cuò)誤的，國(guó)外的隨訪結(jié)果顯示，多數(shù)經(jīng)過治療的成癮者(>70%)最終停止使用成癮物質(zhì)或僅僅暫短使用, 約15-20%的成癮者成為慢性, 反反復(fù)復(fù)10-20年, 需要長(zhǎng)期的治療。如果戒斷2年,90% 的人能維持到10年, 戒斷10年, 90%以上能維持到20年。有人觀察使用毒品成癮病人20余年，發(fā)現(xiàn)至少有1/3的吸毒者20年后不再吸毒了。郝偉教授課題組對(duì)長(zhǎng)沙市某社區(qū)的685例吸毒者進(jìn)行了跟蹤，結(jié)果與一般人的想法大相徑庭。通過尿檢證實(shí)，有63.7%吸毒者在隨訪的當(dāng)時(shí)未吸毒。在未吸毒者中，有39.7%戒毒2年以上，31.6%戒毒3年以上，16.6%戒毒5年以上。但為什么會(huì)得出“只有當(dāng)兵的沒有退伍的”這樣的結(jié)論來的呢？原因很簡(jiǎn)單：戒毒成功后，就會(huì)消失在警察、醫(yī)生、社會(huì)上的人眼前，戒毒失敗者總是在我們的面前晃來晃去，所以我們看到的都是戒毒失敗者。當(dāng)然，回歸社會(huì)是戒毒的最終目的，除藥物治療外，社會(huì)心理干預(yù)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)等起到良好的治療效果。而社會(huì)心理干預(yù)是多方面、系統(tǒng)性的。社會(huì)心理干預(yù)的方法很多，例如，通過治療改變吸毒者認(rèn)識(shí)問題的方式、行為方式，幫助戒毒者應(yīng)付急性或慢性渴求，鼓勵(lì)病人不吸毒行為等等。增加病人的戒毒動(dòng)機(jī)、自控能力也是避免復(fù)發(fā)的治療之一。基本的方法為: 討另外，小組治療能使戒毒者有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、相互理解表達(dá)自己的情感、學(xué)習(xí)如何表達(dá)自己的意愿，能給戒毒者提供討論和修改他們的治療方案場(chǎng)所, 也可以在治療期間監(jiān)測(cè)他們的行為, 制訂切實(shí)可行的治療方案, 促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸, 有助于預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)。家庭介入的重要性有三點(diǎn): 一是幫助家庭成員認(rèn)識(shí)、解決家庭的問題, 促進(jìn)相互理解、相互幫助, 避免戒毒者在治療結(jié)束后有回到一個(gè)病態(tài)的家庭環(huán)境中去; 二是幫助家庭成員認(rèn)識(shí)毒品問題, 支持、幫助、監(jiān)督戒毒者擺脫對(duì)毒品的心理依賴; 三是幫助家庭其它成員度過自身難關(guān), 消除吸毒者給他們?cè)斐傻男睦韯?chuàng)傷。2020年05月11日1544
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2019年11月10日21907
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