性病

患者：什么是性病？常見(jiàn)性病有那些？性病是不是只能通過(guò)性傳播？醫(yī)生：凡是能通過(guò)性傳播是疾病都可稱為性??；常見(jiàn)的性病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病等；性病是可以通過(guò)性來(lái)傳播的疾病，但也可通過(guò)其它方式傳播，如血液或血制品傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播等。?性傳播疾病是指主要通過(guò)性接觸、類似性行為或間接性接觸傳染的一組疾病。狹義的性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病6種疾病。廣義性病還包括軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎、生殖系統(tǒng)念珠菌病、滴蟲(chóng)病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癬等疾病。包括：1.性接觸傳播；2.間接接觸傳播；3.血液和血液制品傳播；4.母嬰垂直傳播：5.醫(yī)源性傳播：6.器官移植、ART等。性病主要累及泌尿生殖器官，還可通過(guò)淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，通過(guò)血行播散侵犯全身各重要組織和器官，嚴(yán)重危害患者身心健康。性病有時(shí)表現(xiàn)為生殖器潰瘍，如早期梅毒；也有以泌尿生殖道感染為主，常見(jiàn)排尿痛、尿道分泌物等，如淋病或非淋性尿道炎；還有些是生殖器出現(xiàn)贅生物，如尖銳濕疣；更有甚者病變不發(fā)生在生殖器上，而是全身其它部位的異常病變，如艾滋病及晚期梅毒。倡導(dǎo)健康生活方式與安全性行為，潔身自好，避免混亂性生活?。在不安全的情況下積極使用安全套。?性病是傳染病的一種，也要講究三早：1.早發(fā)現(xiàn)：及時(shí)檢測(cè)，有利于做到早發(fā)現(xiàn)，也有利于發(fā)現(xiàn)傳染源，避免繼續(xù)傳播；2.早隔離：避免發(fā)生無(wú)保護(hù)的性生活，內(nèi)衣內(nèi)褲等也要單洗單放，避免交叉感染；3.早治療：及時(shí)抗病原體治療，針對(duì)引起的癥狀行對(duì)癥治療。

性病疑病癥，顧名思義，就是懷疑自己換上了性病，并憂思成心疾的一種心理障礙疾病。性病疑病癥是患者深信自己患有或害怕存一種或多種性傳播性疾??；而多次檢驗(yàn)及體檢均無(wú)異常，但患者仍表現(xiàn)為持續(xù)性的泌尿生殖器官主訴或外觀先占觀念的一種神經(jīng)癥?；颊叨嘤忻舾小⒉乱?、固執(zhí)、孤僻、拘謹(jǐn)?shù)刃愿裉卣?，往往過(guò)分高度注意日己的健康，輕微不適則自我聯(lián)想和暗示而形成疑病觀念。或某種病理因素和一些偶然事件，形成性病疑病癥。心理專家表示，在到皮膚科門(mén)診咨詢的“性病”患者中，有相當(dāng)一部分是性病疑病癥患者。一．易得性病疑病癥人1、曾有過(guò)性病感染經(jīng)歷的人這類人曾有患性病的經(jīng)歷，經(jīng)過(guò)治療后確已治愈，并未再感染上性病。但患者卻“一朝被蛇咬，十年怕井繩“，唯恐所患的性病復(fù)發(fā)，于是頻頻就診，經(jīng)醫(yī)生解釋后患者仍然堅(jiān)信自己患上了性病。2、被誤作性病治療的人這種性病疑病癥患者通常是接受了不良的醫(yī)源性暗示所引發(fā)的?；颊唠m然有自覺(jué)癥狀，但實(shí)際上并非是性病癥狀，因曾被誤診為性病而進(jìn)行治療，治療后其原有癥狀并不能消除，因而堅(jiān)信自己患的是性病，不斷地四處求醫(yī)治療性病，卻始終無(wú)法消除性病疑慮。3、愛(ài)無(wú)端猜疑自己身體健康的人這種人根本就沒(méi)有性病，卻無(wú)端地懷疑自己患了性病，心理專家將這類人的性病疑病癥病因解釋為疑病性格作祟。二．性病疑病癥【臨床表現(xiàn)】這些人一開(kāi)始是后悔、羞愧，對(duì)自己的行為感到后悔,無(wú)臉見(jiàn)人，害怕丑事暴露;緊接著出現(xiàn)緊張、恐懼，擔(dān)心社會(huì)及家人的歧視和排斥，經(jīng)?！皩?duì)號(hào)入座”,心神不安,四處求醫(yī)。他們的共同特點(diǎn)是相信自己患了非常嚴(yán)重的性病,不厭其煩地詳細(xì)描述自己的病情,反復(fù)要求醫(yī)生檢查、化驗(yàn),對(duì)正常的化驗(yàn)結(jié)果不相信,間斷或持續(xù)地用藥。多見(jiàn)于20-40歲中青年，男、女均可發(fā)生。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮不安、煩燥、敏感至疑，以及產(chǎn)生所疑性病的各種癥狀?？沙掷m(xù)訴說(shuō)尿道或外生殖器不適、瘙癢、刺癰、灼熱、梗阻感或出現(xiàn)全身游走性麻木、緊縮或觸電感。常細(xì)致觀察和刺激尿道口或外生殖器，導(dǎo)致外生殖器皮膚及黏膜潮紅或出血。對(duì)各項(xiàng)檢杏結(jié)果持懷疑態(tài)度．常到處求醫(yī)以確定診斷，雖有醫(yī)生解釋，仍不能消除顧慮，仍堅(jiān)持己見(jiàn)，對(duì)一般治療無(wú)效或不能接受。個(gè)別患者還會(huì)帶家屬兒女一起反復(fù)化驗(yàn)、檢查;最后轉(zhuǎn)入失望、絕望，尤其是一些不法假醫(yī)、游醫(yī)利用患者隱私心理進(jìn)行變相地敲詐勒索,花費(fèi)大量金錢(qián)，患者在心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的多重負(fù)擔(dān)深壓下，開(kāi)始失望、絕望，甚至有自殺的念頭。三．很多性病其實(shí)沒(méi)有癥狀并不是所有的性傳播疾病都有癥狀，而且癥狀也很少在感染后立刻出現(xiàn)。有些病原體感染時(shí)候沒(méi)有明顯癥狀，這也增加了傳染給他人的可能。由于疾病不同，有些未治療的性傳染病可能導(dǎo)致不孕、慢性疼痛甚至死亡。以HPV為例，大部分性活躍人群都為HPV攜帶者，但是其中只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)病變（贅生物、尖銳濕疣等）。對(duì)這項(xiàng)沒(méi)有癥狀的人用疾病來(lái)形容，嚴(yán)格上是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹PV在普通人群中的感染率實(shí)在是太高了，達(dá)到了40%。只是絕大多數(shù)是沒(méi)有任何表現(xiàn)的攜帶者，但是能夠傳染它人，或者說(shuō)只是局限于皮膚之上，沒(méi)有進(jìn)入到主要的致病部位，比如宮頸，所以并不能導(dǎo)致疾病。再比如，網(wǎng)上流傳著，感染HIV急性期會(huì)出現(xiàn)的幾大癥狀這樣的帖子，發(fā)燒、惡心、頭疼、腹瀉、淋巴結(jié)腫大這些癥狀，幾乎與普通的流感或感冒的癥狀是一樣的，一般很少有人在出現(xiàn)這些癥狀后往感染HIV這方面想。很大一部分HIV攜帶者，在感染初期并沒(méi)有任何特異性的癥狀。這一方面使得很多HIV攜帶者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是晚期，另一方面，在不知不覺(jué)中，HIV病毒可能也借機(jī)進(jìn)行了傳播。四．性病很常見(jiàn)性行為活躍的且沒(méi)有尿道炎癥狀的年輕男性中，常見(jiàn)的性傳播感染有衣原體（9–11%）及淋球菌（2–3%）。在性行為活躍的年輕女性中，常見(jiàn)的性傳播感染有衣原體感染（10-25%）、淋球菌（3–18%）、梅毒（0–3%）、陰道滴蟲(chóng)（8–16%）及單純皰疹病毒（2–12%）。在2008年美國(guó)CDC的一項(xiàng)流行病學(xué)研究中指出美國(guó)的青年女性中，25–40%攜帶性傳播疾病。五．性病疑病癥【診斷和鑒別診斷】診斷要點(diǎn)：1患者長(zhǎng)期相信表現(xiàn)的癥狀隱含著至少一種嚴(yán)重的性傳播性疾病，盡管反復(fù)檢查及檢驗(yàn)，不能找到各種性傳播性疾病的依據(jù)，病人仍存在持續(xù)性的先占觀念，認(rèn)為生殖器存畸形或變形。2.拒絕接受多位不同醫(yī)生多次關(guān)于其癥狀并不總味著性病的忠告或保證。3.病人的疑病癥狀有系統(tǒng)化的傾向、且遂漸形成牢固的概念，但卻與周用環(huán)境接觸良好，主動(dòng)求醫(yī)。4.患者常有焦慮、緊張、敏感及多疑的性格特點(diǎn)。具有以上1至2種情況時(shí)即可確診。但應(yīng)與各種性傳播性疾病、精神分裂癥、抑郁、焦慮癥、恐怖癥等鑒別。六．性病基本都可以得到治療性傳染病的診斷及治療都有許多進(jìn)步，許多病患都可以得到治療，使得疾病不具感染力，甚至可以治愈。所以，大家真不要再相信那些“牛皮癬”廣告上說(shuō)得，“一針就可以治好梅毒、尖銳濕疣”這樣的話了，就算能治療的好，也需要去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行！大部分的性病都可以治愈，例如淋病、梅毒、衣原體、陰道滴蟲(chóng)炎。而皰疹、乙型肝炎、艾滋病雖然無(wú)法治愈，則是可以加以治療，使得機(jī)體功能長(zhǎng)期維持正常，不具備感染力。七．性病疑病癥的治療疑病癥的治療方法是每一個(gè)疑病癥患者都在尋找的東西，但還有很多疑病癥患者對(duì)疑病癥的治療方法“一知半解”，只是盲目的“尋醫(yī)問(wèn)藥”。錯(cuò)誤的治療方法不但不能起到治療作用，還會(huì)讓病情進(jìn)一步惡化。所以認(rèn)識(shí)正確的治療方法和原則對(duì)于疑病癥的治療是至關(guān)重要。1、簡(jiǎn)單的解釋和說(shuō)服效果不明顯，有時(shí)甚至有相反的效果。應(yīng)在細(xì)致解說(shuō)基礎(chǔ)上，建良好的醫(yī)患關(guān)系和調(diào)節(jié)形成其良好的家延環(huán)境。采用暗示療法，對(duì)大部分患者冇較好的療效。2、移情療法。移情療法是一種常用的疑病癥的治療方法。設(shè)法轉(zhuǎn)移自己的注意，此外還可以熱衷于一項(xiàng)業(yè)余愛(ài)好活動(dòng)，或者參與到其他同齡人的集體活動(dòng)中。3、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對(duì)于青春期男性出現(xiàn)的疑病癥可以通過(guò)閱讀權(quán)威的科普文章了解自己身體的變化。另外可以經(jīng)過(guò)去權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡管疑病者會(huì)對(duì)檢查結(jié)果不信任，但是權(quán)威者的否定診斷，通常能為疑病癥患者產(chǎn)生導(dǎo)向功能，對(duì)輕度疑病癥有較好的緩解作用。4、正確導(dǎo)向的自我暗示。男性疑病癥患者普遍容易接受暗示。疑病癥的心理療法需要患者自己長(zhǎng)期堅(jiān)持每天給自己施加一些積極的自我暗示，對(duì)于檢查提示沒(méi)有異常（如淋病、艾滋病、尖銳濕疣等）的疑病癥患者，告訴自己要相信權(quán)威，每天暗示自己“感覺(jué)今天精神很好，很健康”，“我沒(méi)有病，我是健康人”等，對(duì)緩解疑病情緒有很好效果。5、疑病癥多屬于中醫(yī)中的郁病、癔癥，多選擇疏肝解郁的方式治療，當(dāng)無(wú)法自我調(diào)控時(shí)，可以選擇中醫(yī)中藥治療。6、如伴有焦慮不安、影響睡眠可給予安定5mg睡前服用，或阿普唑侖400mg每日2次；嚴(yán)重者給予丙咪嗪25-50mg，每月2次，均有較好效果。還可用多塞平50mg，睡前頓服，必要時(shí)可進(jìn)行精神心理治療。7、溫馨提醒：性病都有一定的潛伏期，可以看出，常見(jiàn)性病幾乎都在3月內(nèi)發(fā)病，如果3個(gè)月甚至6個(gè)月都無(wú)性病的癥狀出現(xiàn)，并且檢查結(jié)果均為陰性，就完全可以排除性病。當(dāng)然，最好的辦法就是潔身自好，不要讓自己有被感染的機(jī)會(huì)。

臨床見(jiàn)得最多的包括淋病、包括尖銳濕疣、包括生殖器皰疹、包括梅毒、還包括HIV的感染。1.淋?。毫懿∷臐摲谝话?-5天，患者會(huì)在3-5天之后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿道口會(huì)有紅腫，會(huì)有一些黃綠色的，膿性分泌物。2.梅毒：窗口期通常是3-4周，在第七周開(kāi)始，在做一次檢測(cè)，如果都是陰性，就基本上可以排除梅毒的感染。3.尖銳濕疣：它的潛伏期通常在3個(gè)月左右，它可以在直接性接觸的部位，出現(xiàn)一些表面粗糙的或者說(shuō)是蒼白色的菜4.生殖器皰疹：它的潛伏期是不等的，多數(shù)患者一開(kāi)始它屬于一種潛伏感染的狀態(tài)，我們可以到醫(yī)院去，做一個(gè)生殖器皰疹病毒的抗體的檢測(cè)。

生殖器潰瘍：是一期梅毒的典型表現(xiàn)。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒(méi)有明顯的膿液，患者本人也不覺(jué)得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時(shí)才到醫(yī)院看病。尖銳濕疣：染上尖銳濕疣的病人一般沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，既不會(huì)造成小便疼痛、不適，也不會(huì)在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無(wú)意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尿道口膿性分泌物：小便時(shí)尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。外陰部小水皰：可能染上生殖器皰疹。它的特點(diǎn)是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個(gè)小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過(guò)7～10天左右糜爛面也能長(zhǎng)上，但極易復(fù)發(fā)