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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 患者：什么是性?。砍Ｒ娦圆∮心切?？性病是不是只能通過性傳播？醫(yī)生：凡是能通過性傳播是疾病都可稱為性?。怀Ｒ姷男圆∮忻范?、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病等；性病是可以通過性來傳播的疾病，但也可通過其它方式傳播，如血液或血制品傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播等。?性傳播疾病是指主要通過性接觸、類似性行為或間接性接觸傳染的一組疾病。狹義的性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病6種疾病。廣義性病還包括軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎、生殖系統(tǒng)念珠菌病、滴蟲病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癬等疾病。包括：1.性接觸傳播；2.間接接觸傳播；3.血液和血液制品傳播；4.母嬰垂直傳播：5.醫(yī)源性傳播：6.器官移植、ART等。性病主要累及泌尿生殖器官，還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官，嚴(yán)重危害患者身心健康。性病有時表現(xiàn)為生殖器潰瘍，如早期梅毒；也有以泌尿生殖道感染為主，常見排尿痛、尿道分泌物等，如淋病或非淋性尿道炎；還有些是生殖器出現(xiàn)贅生物，如尖銳濕疣；更有甚者病變不發(fā)生在生殖器上，而是全身其它部位的異常病變，如艾滋病及晚期梅毒。倡導(dǎo)健康生活方式與安全性行為，潔身自好，避免混亂性生活?。在不安全的情況下積極使用安全套。?性病是傳染病的一種，也要講究三早：1.早發(fā)現(xiàn)：及時檢測，有利于做到早發(fā)現(xiàn)，也有利于發(fā)現(xiàn)傳染源，避免繼續(xù)傳播；2.早隔離：避免發(fā)生無保護的性生活，內(nèi)衣內(nèi)褲等也要單洗單放，避免交叉感染；3.早治療：及時抗病原體治療，針對引起的癥狀行對癥治療。2023年06月12日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 性病疑病癥，顧名思義，就是懷疑自己換上了性病，并憂思成心疾的一種心理障礙疾病。性病疑病癥是患者深信自己患有或害怕存一種或多種性傳播性疾病；而多次檢驗及體檢均無異常，但患者仍表現(xiàn)為持續(xù)性的泌尿生殖器官主訴或外觀先占觀念的一種神經(jīng)癥。患者多有敏感、猜疑、固執(zhí)、孤僻、拘謹(jǐn)?shù)刃愿裉卣?，往往過分高度注意日己的健康，輕微不適則自我聯(lián)想和暗示而形成疑病觀念?；蚰撤N病理因素和一些偶然事件，形成性病疑病癥。心理專家表示，在到皮膚科門診咨詢的“性病”患者中，有相當(dāng)一部分是性病疑病癥患者。一．易得性病疑病癥人1、曾有過性病感染經(jīng)歷的人這類人曾有患性病的經(jīng)歷，經(jīng)過治療后確已治愈，并未再感染上性病。但患者卻“一朝被蛇咬，十年怕井繩“，唯恐所患的性病復(fù)發(fā)，于是頻頻就診，經(jīng)醫(yī)生解釋后患者仍然堅信自己患上了性病。2、被誤作性病治療的人這種性病疑病癥患者通常是接受了不良的醫(yī)源性暗示所引發(fā)的。患者雖然有自覺癥狀，但實際上并非是性病癥狀，因曾被誤診為性病而進行治療，治療后其原有癥狀并不能消除，因而堅信自己患的是性病，不斷地四處求醫(yī)治療性病，卻始終無法消除性病疑慮。3、愛無端猜疑自己身體健康的人這種人根本就沒有性病，卻無端地懷疑自己患了性病，心理專家將這類人的性病疑病癥病因解釋為疑病性格作祟。二．性病疑病癥【臨床表現(xiàn)】這些人一開始是后悔、羞愧，對自己的行為感到后悔,無臉見人，害怕丑事暴露;緊接著出現(xiàn)緊張、恐懼，擔(dān)心社會及家人的歧視和排斥，經(jīng)?！皩μ柸胱?心神不安,四處求醫(yī)。他們的共同特點是相信自己患了非常嚴(yán)重的性病,不厭其煩地詳細(xì)描述自己的病情,反復(fù)要求醫(yī)生檢查、化驗,對正常的化驗結(jié)果不相信,間斷或持續(xù)地用藥。多見于20-40歲中青年，男、女均可發(fā)生。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮不安、煩燥、敏感至疑，以及產(chǎn)生所疑性病的各種癥狀?？沙掷m(xù)訴說尿道或外生殖器不適、瘙癢、刺癰、灼熱、梗阻感或出現(xiàn)全身游走性麻木、緊縮或觸電感。常細(xì)致觀察和刺激尿道口或外生殖器，導(dǎo)致外生殖器皮膚及黏膜潮紅或出血。對各項檢杏結(jié)果持懷疑態(tài)度．常到處求醫(yī)以確定診斷，雖有醫(yī)生解釋，仍不能消除顧慮，仍堅持己見，對一般治療無效或不能接受。個別患者還會帶家屬兒女一起反復(fù)化驗、檢查;最后轉(zhuǎn)入失望、絕望，尤其是一些不法假醫(yī)、游醫(yī)利用患者隱私心理進行變相地敲詐勒索,花費大量金錢，患者在心理、經(jīng)濟、社會的多重負(fù)擔(dān)深壓下，開始失望、絕望，甚至有自殺的念頭。三．很多性病其實沒有癥狀并不是所有的性傳播疾病都有癥狀，而且癥狀也很少在感染后立刻出現(xiàn)。有些病原體感染時候沒有明顯癥狀，這也增加了傳染給他人的可能。由于疾病不同，有些未治療的性傳染病可能導(dǎo)致不孕、慢性疼痛甚至死亡。以HPV為例，大部分性活躍人群都為HPV攜帶者，但是其中只有少數(shù)人會出現(xiàn)病變（贅生物、尖銳濕疣等）。對這項沒有癥狀的人用疾病來形容，嚴(yán)格上是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。HPV在普通人群中的感染率實在是太高了，達到了40%。只是絕大多數(shù)是沒有任何表現(xiàn)的攜帶者，但是能夠傳染它人，或者說只是局限于皮膚之上，沒有進入到主要的致病部位，比如宮頸，所以并不能導(dǎo)致疾病。再比如，網(wǎng)上流傳著，感染HIV急性期會出現(xiàn)的幾大癥狀這樣的帖子，發(fā)燒、惡心、頭疼、腹瀉、淋巴結(jié)腫大這些癥狀，幾乎與普通的流感或感冒的癥狀是一樣的，一般很少有人在出現(xiàn)這些癥狀后往感染HIV這方面想。很大一部分HIV攜帶者，在感染初期并沒有任何特異性的癥狀。這一方面使得很多HIV攜帶者在發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是晚期，另一方面，在不知不覺中，HIV病毒可能也借機進行了傳播。四．性病很常見性行為活躍的且沒有尿道炎癥狀的年輕男性中，常見的性傳播感染有衣原體（9–11%）及淋球菌（2–3%）。在性行為活躍的年輕女性中，常見的性傳播感染有衣原體感染（10-25%）、淋球菌（3–18%）、梅毒（0–3%）、陰道滴蟲（8–16%）及單純皰疹病毒（2–12%）。在2008年美國CDC的一項流行病學(xué)研究中指出美國的青年女性中，25–40%攜帶性傳播疾病。五．性病疑病癥【診斷和鑒別診斷】診斷要點：1患者長期相信表現(xiàn)的癥狀隱含著至少一種嚴(yán)重的性傳播性疾病，盡管反復(fù)檢查及檢驗，不能找到各種性傳播性疾病的依據(jù)，病人仍存在持續(xù)性的先占觀念，認(rèn)為生殖器存畸形或變形。2.拒絕接受多位不同醫(yī)生多次關(guān)于其癥狀并不總味著性病的忠告或保證。3.病人的疑病癥狀有系統(tǒng)化的傾向、且遂漸形成牢固的概念，但卻與周用環(huán)境接觸良好，主動求醫(yī)。4.患者常有焦慮、緊張、敏感及多疑的性格特點。具有以上1至2種情況時即可確診。但應(yīng)與各種性傳播性疾病、精神分裂癥、抑郁、焦慮癥、恐怖癥等鑒別。六．性病基本都可以得到治療性傳染病的診斷及治療都有許多進步，許多病患都可以得到治療，使得疾病不具感染力，甚至可以治愈。所以，大家真不要再相信那些“牛皮癬”廣告上說得，“一針就可以治好梅毒、尖銳濕疣”這樣的話了，就算能治療的好，也需要去專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行！大部分的性病都可以治愈，例如淋病、梅毒、衣原體、陰道滴蟲炎。而皰疹、乙型肝炎、艾滋病雖然無法治愈，則是可以加以治療，使得機體功能長期維持正常，不具備感染力。七．性病疑病癥的治療疑病癥的治療方法是每一個疑病癥患者都在尋找的東西，但還有很多疑病癥患者對疑病癥的治療方法“一知半解”，只是盲目的“尋醫(yī)問藥”。錯誤的治療方法不但不能起到治療作用，還會讓病情進一步惡化。所以認(rèn)識正確的治療方法和原則對于疑病癥的治療是至關(guān)重要。1、簡單的解釋和說服效果不明顯，有時甚至有相反的效果。應(yīng)在細(xì)致解說基礎(chǔ)上，建良好的醫(yī)患關(guān)系和調(diào)節(jié)形成其良好的家延環(huán)境。采用暗示療法，對大部分患者冇較好的療效。2、移情療法。移情療法是一種常用的疑病癥的治療方法。設(shè)法轉(zhuǎn)移自己的注意，此外還可以熱衷于一項業(yè)余愛好活動，或者參與到其他同齡人的集體活動中。3、權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)診治。對于青春期男性出現(xiàn)的疑病癥可以通過閱讀權(quán)威的科普文章了解自己身體的變化。另外可以經(jīng)過去權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)，盡管疑病者會對檢查結(jié)果不信任，但是權(quán)威者的否定診斷，通常能為疑病癥患者產(chǎn)生導(dǎo)向功能，對輕度疑病癥有較好的緩解作用。4、正確導(dǎo)向的自我暗示。男性疑病癥患者普遍容易接受暗示。疑病癥的心理療法需要患者自己長期堅持每天給自己施加一些積極的自我暗示，對于檢查提示沒有異常（如淋病、艾滋病、尖銳濕疣等）的疑病癥患者，告訴自己要相信權(quán)威，每天暗示自己“感覺今天精神很好，很健康”，“我沒有病，我是健康人”等，對緩解疑病情緒有很好效果。5、疑病癥多屬于中醫(yī)中的郁病、癔癥，多選擇疏肝解郁的方式治療，當(dāng)無法自我調(diào)控時，可以選擇中醫(yī)中藥治療。6、如伴有焦慮不安、影響睡眠可給予安定5mg睡前服用，或阿普唑侖400mg每日2次；嚴(yán)重者給予丙咪嗪25-50mg，每月2次，均有較好效果。還可用多塞平50mg，睡前頓服，必要時可進行精神心理治療。7、溫馨提醒：性病都有一定的潛伏期，可以看出，常見性病幾乎都在3月內(nèi)發(fā)病，如果3個月甚至6個月都無性病的癥狀出現(xiàn)，并且檢查結(jié)果均為陰性，就完全可以排除性病。當(dāng)然，最好的辦法就是潔身自好，不要讓自己有被感染的機會。2023年03月05日261
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 其實呢，間血濕疣呢，不一定是性傳播呀，但是呢，間血濕疣最主要的一個傳播方式呢，還是一個性傳播，男女之間的一個性交呢，可以出現(xiàn)傳染，少數(shù)的肛交呢，也可以傳染到肛門，***呢也可以傳染到口腔。其他的傳播方式呢，比如說母嬰傳播呀，如果這個孕婦呢，外有見失，通過順產(chǎn)呢，有可能會傳染給小孩，但雌十我的傳播方式呢，目前是非常的少見的啊，其他的還有一些傳播方式，比如說住了不干凈啊，火不衛(wèi)生的一個酒店呢，也有可能會傳播啊，但是非常的少見。還有的人呢，可能是肉眼不可見，隱性的感染的進是有HPV的一個陽性，但是沒有出現(xiàn)皮疹，此時呢，也有可能會出現(xiàn)傳染。2022年11月29日211
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 臨床見得最多的包括淋病、包括尖銳濕疣、包括生殖器皰疹、包括梅毒、還包括HIV的感染。1.淋?。毫懿∷臐摲谝话?-5天，患者會在3-5天之后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿道口會有紅腫，會有一些黃綠色的，膿性分泌物。2.梅毒：窗口期通常是3-4周，在第七周開始，在做一次檢測，如果都是陰性，就基本上可以排除梅毒的感染。3.尖銳濕疣：它的潛伏期通常在3個月左右，它可以在直接性接觸的部位，出現(xiàn)一些表面粗糙的或者說是蒼白色的菜4.生殖器皰疹：它的潛伏期是不等的，多數(shù)患者一開始它屬于一種潛伏感染的狀態(tài)，我們可以到醫(yī)院去，做一個生殖器皰疹病毒的抗體的檢測。2022年11月20日1055
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趙際童主治醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 婦科 我是人乳頭瘤病毒，也就是人們常說的HPV，是一種常見的感染皮膚和粘膜組織的病毒。我主要通過性接觸、母嬰接觸和皮膚密切接觸傳播。我的家族龐大，家里的兄弟姐妹分為兩派低危型和高危型。低危型HPV比較溫和，多引起皮膚黏膜的良性病變，其中最厲害的是亞型HPV6和HPV11，可引起90%的生殖器油。而高危型HPV就厲害了，他們能征善戰(zhàn)，是引起宮頸癌變的元兇。提到這里，相信很多人已經(jīng)看HPV色變了，但是我必須澄清，感染HPV并不意味著一定會患病，患病的幾率跟于感染HPV的型別。 感染時間、宿主對病毒的敏感性、宿主的免疫力等多因素相關(guān)，只有高危型HPV的持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌變。所以，如果你感染了HPV，不要焦慮，加強鍛煉，改變熬夜、吸煙等不良生活方式，提高自身免疫力，病毒就可能轉(zhuǎn)為陰性。預(yù)防HPV感染至關(guān)重要。下期視頻將為您介紹怎樣預(yù)防HPV感染。2022年11月13日89
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 生殖器潰瘍：是一期梅毒的典型表現(xiàn)。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時才到醫(yī)院看病。尖銳濕疣：染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尿道口膿性分泌物：小便時尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。外陰部小水皰：可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易復(fù)發(fā)2022年11月10日1524
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