羊水異常

在最近的超聲和門診工作中，我發(fā)現(xiàn)很多孕媽的超聲報告會被提示有羊水偏多的現(xiàn)象，大家會顯得很緊張，原本就“玻璃心”的孕媽拿到報告后會第一時間訪問度娘，最后被嚇著，最后拿著超聲報告同時指著羊水值來門診跟我說，黃醫(yī)生我羊水多了好怕把寶寶淹死啊！黃醫(yī)生您說我需不需要利尿啊？我需要少喝水嗎？面對諸如此類問題時我雖非常理解孕媽們的心情，同時也感嘆自己的孕前宣教工作任重而道遠啊。今天我們就來把羊水偏多這個問題簡單的梳理一下，希望能夠稍緩解孕媽的焦慮。羊水的作用、來源和吸收在胚胎和胎兒發(fā)育過程當中，羊水是存在于子宮的羊膜腔內(nèi)的液體，是寶寶的生存空間，它的存在使得胎兒能夠在一個比較安靜、穩(wěn)定的環(huán)境中孕育十個月，對于胎兒來講它具有保護胎兒，減少損傷，促進發(fā)育等作用；對于母體來講，它具有分娩時促進產(chǎn)程，沖刷產(chǎn)道從而起到預防感染的作用。那么如此有用的羊水是怎么來的又是如何吸收的呢？其實，不同孕期的羊水其來源與吸收也不同。今天我們著重來認識孕中晚期羊水的來源與吸收。孕中晚期，胎兒的尿液和肺泡分泌一定的液體是羊水的主要來源，其次是胎兒的皮膚、口腔、鼻腔、羊膜、臍帶華通膠等滲出的液體，但量極少。羊水吸收的主要途徑有：胎兒吞咽，胎膜吸收，臍帶吸收等。那么什么是羊水偏多？大家要知曉的是羊水偏多在教科書上并無明確定義，而是我們超聲界人為定義的，另外羊水量在妊娠期間是不容易準確測量的，舉一個簡單的例子，同一天中不同時刻所測得羊水值可能不同，當胎兒剛尿尿時，羊水量可能增多，當胎兒持續(xù)吞咽或者此時沒有小便時，測值可能會減少。我們臨床上測量羊水值一般采用兩種測量方法，一種是羊水深度測量法，另一種是羊水指數(shù)測量法。①測量羊水最大深度，正常范圍為30mm-70mm；②羊水指數(shù)法較羊水深度測量法準確，它是以母體臍部為為中心分成四個象限，四象限數(shù)值相加后的值即為測值，正常范圍為80-180mm。雖然不同地區(qū)不同醫(yī)院對羊水四個象限或者最大深度的標準值不是非常統(tǒng)一，但基本上羊水指數(shù)超過180mm，我們就認為羊水有點多了，習慣性稱為羊水偏多。而如果超過250mm我們就認為羊水過多，但在臨床上大部分孕婦只是存在羊水偏多，也就是說羊水值在180-250mm之間。羊水偏多的原因有那些？孕中后期羊水的生成和吸收是保持平衡的，一旦羊水生成增多，或者羊水吸收減少，這個平衡就會被打破。①羊水生成多：常見于妊娠期糖尿病、或糖尿病合并妊娠、染色體異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如無腦兒、腦膜瘤)、病毒感染、雙胎或多胎妊娠、胎兒水腫、胎兒貧血等；②羊水吸收少：常見于胎兒消化道閉鎖、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝、環(huán)狀胰腺等。羊水偏多如何干預？一般我們給一個孕婦下羊水偏多的診斷，不是非要給您扣上一個病理性“帽子”，此診斷的意義更多時候是促使我們門診醫(yī)生更加全面去挖掘您的“病史”，排查孕期有無其他的合并癥，以尋找導致羊水增多的其他情況。而作為醫(yī)生的我們面對羊水偏多，首先要去關(guān)注孕婦的血糖情況，因為高血糖，高糖代謝，出現(xiàn)滲透性利尿，引起胎兒排尿增多，以及胎膜滲透性高，導致羊水多；或者排查胎兒智力和結(jié)構(gòu)畸形的檢查是否完善，結(jié)果是否正常，等等。除了少數(shù)特發(fā)性羊水過多，羊水量在幾天內(nèi)迅速達到高值，孕婦出現(xiàn)胸悶、氣短、無法平臥等癥狀，對于這類影響了母體生存生活質(zhì)量的羊水過多，臨床上一般需要進行羊水減量術(shù)，以緩解媽媽腹部壓力，保護胎兒。最后來總結(jié)下，當發(fā)現(xiàn)羊水偏多時，不要緊張，不要百度，正確的做法是，告知您的產(chǎn)檢醫(yī)生，與醫(yī)生共同回顧您孕期的生活飲食習慣和孕檢項目（如血糖，超聲，染色體檢查等）是否完善，結(jié)果是否正常，當有必要復查或者需進一步檢查時，請積極配合醫(yī)生，而臨床上羊水偏多雖常見，但需要醫(yī)療干預的情況并不多，大多數(shù)羊水偏多原因不明，當提示您的羊水偏多，又沒有達到診斷標準時，實際上對母胎幾乎沒有影響，所以飄過吧。

充滿羊膜腔的液體叫羊水，胎兒就泡在其中,羊水可以說是胎兒的金鐘罩，為胎兒正常生長發(fā)育提供充足的空間，并且防止臍帶受壓。羊水過多過少，均可能影響母兒安危。一、羊水是怎么來的呢？妊娠早期（≤12+6周）：主要是母體血液流經(jīng)胎膜滲入到羊膜腔的液體。妊娠中期（13-27+6周）：胎兒尿液是重要來源，同時通過消化道吞咽羊水，即通過“自產(chǎn)自銷的模式”使羊水量保持著動態(tài)平衡。妊娠晚期（≥28周）：胎兒尿液及胎肺肺泡分泌的液體。二、羊水多少算正常呢？妊娠不同時期，羊水容量均有明顯變化：妊娠8周：約5-10ml；妊娠10周：約30ml;妊娠20周：約400ml;妊娠36-38周達高峰，約1000-1500ml，此后羊水量逐漸減少；妊娠足月羊水量約為800ml；過期妊娠羊水量明顯減少，可少至300ml以下。但是，臨床上無法直接測量羊水量，我們常用的判斷羊水量的輔助方法是超聲檢查。A.羊水過多：如超聲報告上顯示：羊水指數(shù)（AFI，即四個象限最大羊水暗區(qū)的垂直深度之和）≥25.0cm，或最大羊水暗區(qū)的垂直深度（AFV）≥8.0cm，則考慮羊水過多B.羊水過少：如超聲報告上顯示：AFI≤5.0cm或AFV≤2.0cm，則考慮羊水過少。所以，當AFI在5-25cm之間， 或AFV在2.0-8.0cm之間是正常的。三、發(fā)生羊水量異常怎么辦？孕媽們經(jīng)常會問，羊水不正常，是不是我喝水喝多了，或者喝水喝少了呢?NO、NO、NO！不止這么簡單。如前所述，正常妊娠時主要依賴于胎兒的排尿及吞咽羊水才使得羊水量處于動態(tài)平衡中（自己尿出來的強忍著也得自己喝進去，不然就沒命了?。匀魏我鹧蛩a(chǎn)生與吸收失衡的因素均可造成羊水量異常。A. 羊水過多常見病因：1.多胎2.妊娠合并癥：糖尿病，母兒血型不合3.胎兒畸形：最常見的是中樞神經(jīng)畸形（例如無腦兒）和消化道異常（例如食道閉鎖，十二指腸閉鎖）。對母兒危害：胎膜早破、臍帶脫垂、胎位異常、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病，胎盤早剝、宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血。對應策略：1．積極尋找病因，行超聲檢查胎兒結(jié)構(gòu)，必要時做MRI檢查以及胎兒染色體檢查2．輕度羊水過多，且無母體及胎兒指征時，通常無需處理，多可采用期待觀察療法，如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，發(fā)生重度羊水過多，導致母親嚴重不適、呼吸困難，發(fā)紺，不能平臥，尿量減少的話，應考慮住院治療，必要時羊膜腔穿刺放羊水。B. 羊水過少常見病因：1.胎兒畸形（主要是腎臟發(fā)育異常）2.胎盤發(fā)育不良導致的胎兒尿量減少（往往會伴有胎兒生長發(fā)育落后）3.胎膜早破（羊水外漏的速度大于再生產(chǎn)的速度）4.母體脫水，血容量不足等對母兒危害：羊水過少是胎兒危險的重要信號，圍生兒發(fā)病率（如胎肺發(fā)育不全，骨骼發(fā)育畸形、生長受限、宮內(nèi)窘迫）和死亡明率顯增高，母體手術(shù)產(chǎn)率，引產(chǎn)率均增加。對應策略（不止多喝水那么簡單）1. 積極尋找及去除病因。2.增加補液，每2-4小時飲水2-4L，可以增加母體血容量，同時可以促進體內(nèi)血液循環(huán)，間接增加子宮胎盤循環(huán)，達到增加羊水的目的，所以有一定作用。（注意：是有一定作用，而并非100%有效哦?。?.如孕周小，胎肺不成熟，必要時可轉(zhuǎn)診至有相關(guān)治療經(jīng)驗的診治中心行羊膜腔液體灌注（“人工羊水”），以延長孕周、減少并發(fā)癥。但羊膜腔液體灌注治療具有一定風險（如感染，胎膜早破）。4.加強母胎監(jiān)護，必要時及時終止妊娠。綜上，羊水是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要指標之一，一旦發(fā)現(xiàn)超聲提示AFI或AFV異常（不能只關(guān)注胎心有無和胎盤高低哦），建議配合產(chǎn)科醫(yī)生積極尋找及去除病因，加強監(jiān)護，必要時及時終止妊娠，并根據(jù)醫(yī)學指征選擇分娩方式。

在產(chǎn)科工作，很多時候會和羊水過多不期而遇。孕婦出現(xiàn)羊水過多，心里很焦慮，問題多多，今天在這里我來把孕婦關(guān)心的幾個問題統(tǒng)一整理一下，希望可以幫到有羊水過多的病人。 首先了解一下概念，什么是羊水過多，妊娠期間羊水超過2000ml既為羊水過多。但這個教科書版的概念對廣大孕婦同志們是沒有什么用處的，因為在做超聲的時候，超聲醫(yī)師測量的是四個象限或者最大深度。雖然不同地區(qū)不同醫(yī)院對羊水四個象限或者最大深度的標準值不是非常統(tǒng)一，但基本上羊水超過180，我們就認為羊水有點多了。但在臨床上大部分孕婦只是羊水偏多，也就是說羊水在180-250之間。 為什么會出現(xiàn)羊水多？原因很多。中孕期其實羊水大部分來自寶寶小便，寶寶在宮腔內(nèi)，羊水的產(chǎn)生和吸收就是一個平衡，尿出來，吞進去。如果這個平衡被打破，比如能夠產(chǎn)生（尿），但不能吸收（吞咽），那羊水就多出來。這種情況常見的就是消化系統(tǒng)發(fā)育異常，比如腸道梗阻或扭轉(zhuǎn)等，寶寶不能吞咽羊。除了消化系統(tǒng)發(fā)育異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如無腦兒等也會產(chǎn)生羊水多，不過現(xiàn)在超聲技術(shù)已經(jīng)比過去好多了，中孕期無腦兒的漏診率已經(jīng)很少了。 第二，染色體異常，羊水過多的胎兒可能合并染色體數(shù)目異常（如果唐氏寶寶）、結(jié)構(gòu)異常甚至可能會是微缺失微重復綜合癥。之前小編對羊水過多并沒有特別認識，但見到了幾個出生后異常的寶寶，在產(chǎn)前檢查時提示的僅提示有幾個超聲軟指標，但出生后兒科醫(yī)院在孩子進行芯片檢測時提示孩子其實有致病變異。這幾個孩子都合并宮內(nèi)的羊水多。所以在這里還是建議羊水多的媽媽接受染色體核型喝芯片分析。 第三，孕婦血糖高，寶寶血糖也會升高，滲透性利尿，寶寶小便多了，羊水也多了，所以定期檢測媽媽血糖還是很必要的。 第四，還有部分孕婦會出現(xiàn)非特異性羊水多，就是說各種檢查都做了，染色體，血糖，血壓，胎兒結(jié)構(gòu)，都沒有看到異常，但還是有羊水偏多，隨訪至出生后，寶寶表型正常。 最后我們總結(jié)一下，羊水過多，媽媽需要進行一系列檢查，超聲隨訪，必要時羊水穿刺染色體芯片，血壓血糖檢測等。定期產(chǎn)檢是必不可少的。羊水過多的媽媽容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)，因為羊水多子宮壓力比較大。對于少數(shù)媽媽，會在很短的一段時間內(nèi)出現(xiàn)大量的羊水，這就是急性羊水過多，孕婦會出現(xiàn)胸悶、氣急、不能平臥等，羊水量在幾天內(nèi)迅速達到高值。這類孕婦需要進行羊水減量術(shù)，否則容易在短時間內(nèi)早產(chǎn)或流產(chǎn)。本文系吳怡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多，發(fā)生率為0.5%-1%，羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多，羊水量在較長時間內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過多。 隨著放開二胎政策，高齡產(chǎn)婦的比例增加，相應地在門診產(chǎn)檢，合并羊水過多的孕婦也有所增加，給孕婦增加了煩惱和風險，同時也給產(chǎn)科醫(yī)生提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。 所以，做好孕期保健，及時篩查出產(chǎn)羊水過多的高危因素，做到預防在先，或是心里有數(shù)，有足夠的心理準備。 1、及時篩查出胎兒畸形，胎兒畸形尤其是神經(jīng)管畸形或消化道畸形，一是產(chǎn)生羊水的渠道增多，二是吸收羊水的渠道受阻，自然就發(fā)生羊水過多。像類似這種情況，孕期應該B超檢查，唐氏篩查，無創(chuàng)DNA檢查，羊水穿刺和四維彩超等。及時發(fā)現(xiàn)，早期處理，絕大部分需提前引產(chǎn)，預防孕晚期才發(fā)現(xiàn)羊水過多，處理起來相對棘手。 2、多胎妊娠，出現(xiàn)羊水過多機會較大。但主要是以單卵雙胎多，好在目前臨床上的雙胎，大部分是試管嬰兒，雙卵雙胎，所以發(fā)生概率總體還是偏低。 3、糖尿病的孕婦，因為胎兒血糖也增高，產(chǎn)生尿液多，所以羊水也多，如孕期控制好血糖，也適當降低羊水過多的發(fā)生率。 4、及早發(fā)現(xiàn)母兒血型不合的情況，早期干預和處理，降低嬰兒血型不合所致的羊水過多的發(fā)生率。 如何發(fā)現(xiàn)羊水過多？ 1、羊水過多導致子宮比一般的孕婦要明顯增大，感腹脹，行動不便。 2、B超檢查發(fā)現(xiàn)，羊水最大深度＞8cm或羊水指數(shù)＞25cm。 羊水過多對母親的影響 羊水過多可致母親發(fā)生妊娠期高血壓，因為子宮張力過大，可導致胎膜早破、早產(chǎn)，如果短時間突然破膜，導致宮腔內(nèi)壓力驟降，易發(fā)生羊水栓塞、胎盤早剝，危及母兒生命，同時產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯增加。所以，產(chǎn)科醫(yī)生接診到孕晚期羊水過多的孕婦，都會高度緊張，做好很多搶救的應急預案，并和孕婦及家屬做一個充分的醫(yī)患溝通。有一些不了解羊水過多的產(chǎn)婦常常表現(xiàn)為不理解，不以為然，這就更需要醫(yī)患之間更多的溝通。 羊水過多對胎兒的影響 突然破膜可出現(xiàn)臍帶脫垂、胎兒窘迫及早產(chǎn)，而且羊水過多常見于腹壁松馳的經(jīng)產(chǎn)婦，從而導致胎位異常。 所以對羊水過多的孕婦孕晚期分娩過程中，對醫(yī)生提出了極大的挑戰(zhàn)。尤其是碰到胎兒畸形、死胎需要終止妊娠的疤痕子宮，臨床上處理就較為棘手。尤其是現(xiàn)在的高齡二胎，其第一胎往往在90年代-00年代出生時，那時候認為只生一個，很多孕婦因為怕痛選擇剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在出現(xiàn)疤痕子宮羊水過多＋胎兒畸形/死胎，簡直是二胎政策放開以來最大的悲催。 上個月我院就碰到一例42歲的高齡產(chǎn)婦，下肢殘疾伴智力低下，2000年在我院行剖宮產(chǎn)，此時懷孕大概8個月(自己無法說清孕幾個月)，從未產(chǎn)檢，B超提示羊水過多合并死胎，孕前期及孕早期未對子宮切口做一個全面的評估，我們只好產(chǎn)時給予超聲評估，并給予催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)，好在分娩過程順利，沒有出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。 所以如合并胎兒畸形的羊水過多患者給予引產(chǎn)，方式有兩種，一為人工破膜引產(chǎn)，二羊膜腔穿刺放出適量羊水后，給利凡諾爾引產(chǎn)。 對于正常胎兒合并羊水過多的孕婦，妊娠足月或自然臨產(chǎn)時，可行人工破膜，破膜過程中應警惕臍帶脫垂和胎盤早剝發(fā)生，破膜后子宮收縮乏力，可給予催產(chǎn)素靜滴。產(chǎn)時高度警惕產(chǎn)后大出血，應該提前預防使用宮縮劑，胎盤娩出后應做應急處理。 對于正常胎兒，羊水過多合并疤痕子宮的孕足月產(chǎn)婦，一般都建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)中同時需緩慢放羊水，以免發(fā)生羊水栓塞，術(shù)中加強宮縮，預防產(chǎn)后大出血。 本文系邵軍暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

大家如果讀過我微信平臺里的文章《輸卵管炎癥患者由“不孕”到“懷孕”贏的是心態(tài)》，一定記得文章的主角小英，她已經(jīng)很久沒有來復查血流變了，就在三天前小英丈夫來到我的診間，告訴我小英現(xiàn)在孕35周了，檢查羊水偏少，我建議她檢查一下血流變，檢驗單開在電腦里，第二天小英沒有來看結(jié)果，我下午電腦查詢了一下，她沒有來抽血，小英有自己的主張，有時候，真是醫(yī)生單方面著急也是沒有用的。今天，她與她愛人又來到我的診間，原來，因為她出現(xiàn)了羊水過少，產(chǎn)科的專家建議她住院治療，由于我們醫(yī)院的床位緊張，建議她到就近的醫(yī)院住院治療羊水過少。這個時候，他們才著急了，我只能囑咐他們趕緊去住院，并且再復查一下血流變，必要時要來開藥，重新用上低分子肝素改善血粘度，小英先一步走出了我的診間，丈夫悄悄告訴我，以前開的藥還沒有用，因為小英的固執(zhí)和自信，把藥物一直冷藏在冰箱里。 作為一個醫(yī)生，我頓時感到很無語，有的時候還真難同患者進行有效的溝通，談多了孕期并發(fā)癥，以為你是夸大其詞，不說吧，就這樣眼睜睜地看著那些可以通過治療得到預防的并發(fā)癥，從我的眼皮底下溜了過去...... 按理說，不孕多年的小英在我這治療后，有了從“不孕”到“懷孕”的過程，作為她的主治醫(yī)生，我與她之間應該不存在因”彼此的信任“問題而導致的溝通困難。細究起來，很大程度上是患者心存饒幸的一種生活態(tài)度，總以為醫(yī)生說的種種不良妊娠狀態(tài)不會那么巧地發(fā)生在自己身上。常常有患者問我，那些狀況發(fā)生的幾率有多高？我會說是“零和一”的概率，因為，概率是研究學者統(tǒng)計關(guān)注的問題，對于具體的每個個體來說，要么就發(fā)生，要么就不發(fā)生。 孕育生命是人生的頭等大事，一個人孕育，事關(guān)兩個人的生命安全，情系三個家庭的幸福。我們國家也是花了大力氣，開展了免費孕前及孕期檢查項目，由于財力的限制，目前覆蓋的項目重點放在了傳染病的防治上面，如：免費的艾滋病、梅毒、乙肝項目。然而還有很多的妊娠并發(fā)癥和合并癥需要醫(yī)生和患者來關(guān)注，很多的經(jīng)驗教訓都是在醫(yī)生們的從醫(yī)生涯中積累起來的。如果，孕婦將自己的妊娠結(jié)局作為賭注壓在了孕育生命這個賭場上，賭”贏了“是一種幸運，賭”輸了“是什么呢？——是生命的凋謝，這是醫(yī)生和患者都不希望出現(xiàn)的局面，因為輸?shù)拇鷥r太慘重，不是一個”悔“是可以描述的。 在醫(yī)院工作，經(jīng)歷了太多的悲歡離合，我喜歡預防為主的醫(yī)療思維，如果做不到無悔的醫(yī)療生涯，也要盡力減少遺憾的發(fā)生。所以，患者要調(diào)整心態(tài)認真對待各項檢查，積極做好飲食、生活習慣的改變，配合醫(yī)生做好預防性的治療。因為，潛在的亞健康導致的風險不是可以跟著感覺走的，一旦感覺來了，其實提示機體的代償能力出問題了，病痛就產(chǎn)生了，有些損傷是難以修復的，生命的危機也就產(chǎn)生了。 今天是周六的門診，上午還有早期在我這保胎的小蘭，也是匆匆地來到我的診間，她有孕37周了，因為羊水過少，產(chǎn)科要她入院做催產(chǎn)素激惹試驗，也是問了我一些問題后趕緊住院了。 記得《幸福感悟——系列孕前檢查幫助她圓了二胎夢》的小劉吧，她在感謝信中也寫道：七個月后，我又自做主張沒有去丁醫(yī)生那里檢查了，甲減的藥也沒吃了，結(jié)果到了35周的時候，肚子里的孩子突然躁動不安起來，腹脹、腰痛，下面有了一點紅，我老公急了，趕快把我送到市婦幼，一檢查肚子里的羊水太少，孩子要出生了。 她們都是因為反復胚胎停育，此次妊娠的孕早期在我這里進行保胎治療的成功案例，都還算幸運，挨到了35周左右，胎兒具備了離開媽媽子宮后的生存能力，可以出生了。寫到這里，我想起了另一個郴州來的孕媽媽，胚胎停育幾次，從郴州到長沙就醫(yī)，經(jīng)過千辛萬苦的保胎到了12周，改用口服藥物回家，后來聽說，在20周左右出現(xiàn)羊水過少，經(jīng)宮內(nèi)輸液也沒能改善妊娠的結(jié)局，最后還是胎死宮內(nèi)，我真為她感到遺憾...... 宮內(nèi)輸液是目前應用的一種針對羊水過少的治療方法，通過直接將液體灌注到宮腔里，確實能夠讓胎兒的宮內(nèi)環(huán)境得到一定的改善，胎兒還可以通過自我吞咽輸入到宮內(nèi)的液體，補充一些水分和營養(yǎng)，但是這能解決所有的問題嗎？不然！如果胎盤的功能沒有完全受損，可以得到一定的營養(yǎng)水分補充；如果損害嚴重了，就滿足不了胎兒的需要了，這相當于地震后的災區(qū)，交通運輸全部中斷了，失去了自給自足的能力，單靠空投的糧食，只能滿足暫時的需求，而且胎兒代謝產(chǎn)生的廢物也需要有通道排出，廢物排不出，自然會影響胎兒的健康。 因此，只有胎盤功能的正常，才能維持一個宮內(nèi)環(huán)境的良性循環(huán)，保護好胎盤，保持自給自足的通暢循環(huán)，才是胎兒健康發(fā)育生長的“硬道理”！ 羊水過少的孕媽媽不能跟著感覺走！我要呼吁一聲——特別是有過不良孕產(chǎn)史，早期有高粘血癥保胎過的孕媽媽，更不能心存僥幸..... 網(wǎng)絡(luò)上流行重要的事情說三遍，我第二次拷貝粘貼《幸福感悟——系列孕前檢查幫助她圓了二胎夢》文章后段。丁虹大夫——貼心科普： “羊水過少”是孕晚期的一個妊娠并發(fā)癥，因為，孕晚期羊水的主要來源是胎兒排除的尿液，胎兒尿量的產(chǎn)生，是來源于母體血液運輸過來的水分及營養(yǎng)，經(jīng)過胎兒體內(nèi)循環(huán)后再排泄出來，再經(jīng)過羊膜胎盤吸收回到母體，形成一個不斷循環(huán)的回路，保持宮內(nèi)環(huán)境的凈化，胚胎才能更好地生存。如果羊水過少，提示胎兒的尿量減少，說明胎盤輸送水分及營養(yǎng)的功能明顯下降，可能是因為胎盤蛻膜血管出現(xiàn)了微小的血栓，使得胎盤缺血或梗死，嚴重時，隨時有可能出現(xiàn)胎兒缺血缺氧，產(chǎn)生嚴重不良后果。小劉的寶寶在體內(nèi)地躁動就是一個信號，很幸運他喚醒了媽媽，焦急了爸爸，及時趕到醫(yī)院，從媽媽體內(nèi)出來闖世界了...... 對于有不良孕產(chǎn)史的孕媽媽來說，尤其孕早期存在血液高凝狀態(tài)者，一旦停藥后飲食的調(diào)理沒有到位，就存在形成胎盤血栓的潛在風險，影響胎盤功能。因此，對于這類有早期抗凝保胎的患者來說，孕晚期的血流變檢測仍然很重要，因為思想麻痹大意，臨床上的教訓是屢有發(fā)生的哦。 十月懷胎，一朝分娩，真心希望個個母子平安。本文系丁虹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。