職場心理問題

前言：最近網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了很多網(wǎng)絡(luò)新詞，在門診中也經(jīng)常有患者運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)詞傾訴自己的狀態(tài)，例如：我覺得最近很“emo”?。粚W(xué)習(xí)太"內(nèi)卷"了，卷不動了；我啥都不想做，只想“躺平”；"擺爛"的活著；醫(yī)生，我是不是"芭比Q"了，吃藥這么久都沒好？；醫(yī)生，不敢出門，一點(diǎn)小事我都要"破防"了；我一直在“內(nèi)耗”，我控制不了自己停不下來等等。鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)詞，人們?yōu)榱藢δ承┦挛锏奶囟~。作為新世紀(jì)的醫(yī)生，也是必須緊跟潮流，學(xué)習(xí)起來?！癊MO”：是英文Emotional的縮寫，指頹廢、抑郁、不樂觀等負(fù)面情緒?！疤善健保褐该鎸Ω偁幉幌霠幦?、選擇佛系的工作與生活?！鞍疟萉了”：意味著完犢子了?！捌品馈保喝说男睦矸烙煌黄啤！皟?nèi)卷”：同行間競相付出更多努力以爭奪有限資源，從而導(dǎo)致個體“收益努力比”下降的現(xiàn)象?！皟?nèi)耗”：也是精神內(nèi)耗，分為持續(xù)性內(nèi)耗，短暫性內(nèi)耗，是面對小事思慮過度；是習(xí)慣性自責(zé)、糾結(jié)后的自我折磨與自我消耗。比內(nèi)卷更可怕的是內(nèi)耗今天主要談?wù)劄槭裁磧?nèi)耗比內(nèi)卷更可怕呢？內(nèi)卷：是人與人之間的行為競爭，內(nèi)耗：是自己與自己的思想競爭。最近很火的一篇文章：回村三天，二舅治好了我的精神內(nèi)耗。里邊有一句：人生最重要的不是胡一把好牌，而是打好一把爛牌。是的，大家要知道逆境是常態(tài)，順境才是意外。內(nèi)耗型人格的特征1、高敏感、多疑，喜歡解讀他人語言與他人的意見相左，無意中看見別人對自己翻白眼，聽到別人對自己不好的評價??都會思慮萬千，身心疲勞。明明現(xiàn)實(shí)沒有巨大的障礙，但都會引起內(nèi)心的精神消磨，耿耿于懷。2、性格內(nèi)向，不喜歡與他人交流。什么事都憋心里。3、容易被他人言語影響情緒，經(jīng)常情緒波動很大?？偸怯懈鞣N復(fù)雜情緒混雜在一起：壓抑、緊張、悲傷、害怕、失望、生氣、后悔、嫉妒、羞恥等。4、內(nèi)心戲多，喜歡胡思亂想，總為沒發(fā)生的事情擔(dān)心。5、過度追求完美，否定自己。6、莫名的疲憊，壓力大。即使為了完成某種工作做了較多的準(zhǔn)備，依然畏懼于未知的風(fēng)險而不停地承受著壓力。7、沒有明確的人生目標(biāo)，不知道自己喜歡什么，想要什么，沒有方向。8、即使有明確目標(biāo)和方向，但是沒有行動力，總覺得自己很累。精神內(nèi)耗就是一種過分擔(dān)心，夸大了潛在的風(fēng)險和影響作用，把小概率的事情放大了，無意義地杞人憂天。精神內(nèi)耗不是一種精神疾病，只是過度焦慮的表現(xiàn)之一，但長期精神內(nèi)耗如果得不到心理疏導(dǎo)，會引起情緒低落、精神萎靡，甚至引發(fā)各種身心疾病及精神疾病。請放過自己，擺脫內(nèi)耗個體要避免精神內(nèi)耗，推薦幾種理性做法：1.客觀分析自己的處境?列出真實(shí)問題的困難點(diǎn)和復(fù)雜程度，將臆想中的壞事挑出來，減少不必要的擔(dān)心。2.發(fā)展獨(dú)立的自我意識?如果將外部重要人物的觀點(diǎn)作為適應(yīng)環(huán)境的要求，我們就會想要迎合別人，形成虛假的自我。與此同時，真實(shí)的自我有獨(dú)特的發(fā)展需求，可能與現(xiàn)實(shí)的要求存在很大差距。這需要我們勇敢地停止外部討好，選自己所想。3.不要追求極致的優(yōu)秀?追求完美心態(tài)的個體，潛意識里“渴望“一勞永逸”的超能力，這其實(shí)是一種心理惰性。個人要注意覺察這種心理惰性，拓展自己的視野和格局，用積極思維去取代極端的理念。4.停止幻想，立即行動起來有些精神內(nèi)耗者猶豫不決，不知道是否該接受某個挑戰(zhàn)或目標(biāo)。對這種光想不行動的內(nèi)耗，最好的辦法就是停止無謂的白日夢，趕緊動手做力所能及的事情。如果通過以上的辦法還是不能解決你的精神內(nèi)耗問題，那么這個時候可能就需要尋求專業(yè)的醫(yī)生，尋求專業(yè)的幫助了。

每個成年人，都有狀態(tài)不好的時候。有的人順勢放自己頹幾天就恢復(fù)了，也有的剛好相反，他們相信好狀態(tài)是通過做事情找回來的；更多的打工人表示根本不敢擺爛，那就徹底報廢，再也支棱不起來了。很多人不敢給自己頹的機(jī)會，往往第一反應(yīng)是，怎么能讓自己好起來？身邊的人也會鼓勵我們繼續(xù)加油努力，好像大家要合起伙來否定和回避不好的狀態(tài)。所以這可能會讓頹喪變本加厲。狀態(tài)不好本來就容易讓人自卑和自我懷疑，如果不能迅速回血，就又多了一層自責(zé)的焦慮。急于改變，反而會將自己束縛在低迷中，加重內(nèi)耗。因為其中包含著雙重恐懼：一種是恐懼自己無法持續(xù)滿足社會的期待；另一種是對真實(shí)自我的恐懼。急于擺脫低谷，是不敢面對真實(shí)的自己先說一件我自己身上發(fā)生的事兒。某次去超市買菜，看到一包秋葵很新鮮，再仔細(xì)看，包裝日期是兩天前。但旁邊那包日期赫然印著當(dāng)天的，雖然看上去顏色發(fā)暗，也有點(diǎn)軟塌塌的。眼睛告訴我，前面那包更新鮮，但我還是選擇相信標(biāo)簽上的日期，拿著后面這包直奔收銀臺。中間猶豫兩秒用來說服自己，難道是秋葵新品種，就像最近流行外皮長著白毛的臟臟柑一樣。收銀員拿起秋葵剛準(zhǔn)備掃碼，又放下了，和氣地說：“顧客，這秋葵快壞了，你別買了或者重新挑一包”。已經(jīng)無心跟她理論，要壞掉的蔬菜為什么印著當(dāng)天日期；因為我快被自己蠢哭了。這件小事嚇了我一大跳，有種屈辱感瞬間上頭。我親眼見證了自己如何催眠自己，與外界標(biāo)準(zhǔn)渾然一體，理直氣壯否定真我的聲音這一過程。從出生到成年，不同程度上每個人都將在環(huán)境的打磨下隱藏或消失掉部分真我，我們不得不以社會認(rèn)可的方式生長。個體身上那些獨(dú)特自由的東西不被鼓勵，反被忽視或打壓，久而久之，人們自己也很害怕面對這些專屬的個性化。電影《肖申克的救贖》中有一段很好的隱喻。有個大胖子在入獄的第一晚，由于極度恐懼，他在牢房里哀嚎“我要回家，我要找我媽媽”而被獄警活活打死。肖申克是一座監(jiān)獄，它象征著每個人內(nèi)在的自我禁錮，像大胖子要回家找媽媽一樣，真我的部分要出來的話，結(jié)局會很悲慘，必須進(jìn)行防御。于是，有了影片中另外一句：監(jiān)獄里的每個人都絞盡腦汁不讓自己閑著。在肖申克服刑滿50年的老人布魯克斯，年輕未入獄前，曾見過汽車，獲假釋出獄后，在見到滿大街的汽車時，他不知道生活該如何繼續(xù)，不久便上吊自殺了。這個人物的刻畫，淋漓盡致展現(xiàn)了人們在被規(guī)則完全同化以后，面對真實(shí)自我時的恐懼。當(dāng)人們在規(guī)條中行走夠久，自由和真實(shí)，可能就是致命的。生活中我們感覺到狀態(tài)不好，其實(shí)是真我需要發(fā)聲的時刻。但在強(qiáng)大的現(xiàn)實(shí)面前，它的聲音微弱而痛苦，人們不敢停留，只能轉(zhuǎn)身再次回到現(xiàn)實(shí)的洪流中去。?喪是本能的需要，治愈的契機(jī)狀態(tài)不好急著改變，不給自己喪的空間，是在否定雙重本能之一：死本能。從生物學(xué)角度來說，死本能是生命體意欲從有機(jī)返回到無機(jī)狀態(tài)的一種動力。弗洛伊德認(rèn)為，人的自身除了有愛欲和繁衍的生本能，還有趨向毀滅的死本能。生死兩種本能是融合在一起的。想一想，在過去的歲月中，你有多少次想死，但又覺得日子也沒那么糟，還可以在人間湊數(shù)。又有多少次覺得眼前的婚姻進(jìn)行不下去了想離，可回頭看看屋里的那個人并沒有那么糟。所以，當(dāng)喪的體驗來臨時，我們不應(yīng)當(dāng)對它圍追堵截，拒之門外；它是我們活著的證據(jù)之一。也如黑格爾所說：正是否定性為存在賦予活力?！墩鐙謧鳌防锏纳蛎记f與皇上離心后，悄悄愛上了溫太醫(yī)。一日與溫太醫(yī)對飲，借著酒力，敦厚溫良的她不禁哀怨：“整日克制清醒又有什么用？我就不能醉一回嗎？”當(dāng)你很喪不想努力的時候，如果聽到別人要你加油繼續(xù)，是啥感覺？恐怕很多人會被激怒。我倒認(rèn)為這種被激怒是健康的反應(yīng)。憤怒能為我們提供間歇的機(jī)會，能夠暫時中止過度卷入以喪失真我為代價的外界定義生活。在數(shù)字信息和過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的時代，當(dāng)一個人不斷促使自己符合社會潮流，不允許自己有絲毫的喪，那就很可能反向形成對一切刺激不假思索的跟隨，將自己又一次推向沒有選擇的境地。就好像一個失重的人跌跌撞撞，不知道在哪一刻就倒地不起。這再次證明有時我們需要一點(diǎn)喪，它提示自己重新看看腳下的路。同時，沒有喪的生活，才是真正的暗無天日。你不必為狀態(tài)不好感到抱歉。誰在催你努力？處于自媒體盛行的背景下，我們被告知，人人都是奇跡的創(chuàng)造者。這聽起來是個絕好消息，因為其中散發(fā)著誘人的自由味道。殊不知，這也是我們瘋狂自我攫取和鞭撻的開始。有一本為當(dāng)下全球化時代作出診斷的書《倦怠社會》，犀利直白地指出了真相：自我剝削比他者剝削更有效率，前者伴隨著自由的感覺。當(dāng)個人發(fā)展與外界的壁壘消失了，看上去個人完全自由了，不幸的是，想偷懶的借口也沒有了。我們被迫肆無忌憚地使用自己，然后倦怠，直至抑郁。我們淪為了自己的驅(qū)使者和攻擊者，精神上不得安寧。尼采說：由于缺少安寧，我們的文明將逐漸終結(jié)于一種新的野蠻狀態(tài)。狀態(tài)不好急著改變，不敢喪不能停，就是對自己的野蠻行徑。另外，我們需要適當(dāng)走出自戀，放心大膽頹一小段，天不能塌，地也不會陷。4在正負(fù)能量交匯中，活出希望社會和教育一直倡導(dǎo)我們正能量。據(jù)我觀察，人們可能是對正能量這件事有什么誤解。正能量并不是對負(fù)面的東西直接否認(rèn)和回避，也不是通過過度自我壓抑來換取；真正的正能量，是扎根于我們心底的希望。正因為有這份希望，我們才有能力去迎接和面對現(xiàn)實(shí)中的喪。在心理學(xué)中，希望作為一種人格的品質(zhì)，在嬰兒期的0-1.5歲左右就形成了。它的產(chǎn)生基于一個前提條件，即嬰兒能夠?qū)︷B(yǎng)育者感到信任。也就是說，在嬰兒有需要的時候，養(yǎng)育者大部分時候都會及時出現(xiàn)。有了信任，就有了希望；希望幫助一個人增強(qiáng)自我力量。讓我們回到永恒經(jīng)典《肖申克的救贖》當(dāng)中。男一號安迪在經(jīng)歷了被誤判終身監(jiān)禁的厄運(yùn)后，正因為希望的品質(zhì)始終未泯堅定，憑借一把類似玉器店用的小錘子，鑿開了一條逃生之路。在他的朋友瑞德看來，打通這條路需要600年，但安迪只用了27年。在一個風(fēng)雨交加的夜晚，安迪沿著囚室的隧道，繼續(xù)在惡臭的下水道里爬行了500米，終于成功越獄，重獲自由。在此之前，他已經(jīng)周密安排好了一切出逃后的計劃，并誠摯邀請獄中最好的朋友瑞德在獲得假釋后去找他。瑞德在肖申克40年，雖然他在獄警和囚犯的夾縫中生存的游刃有余，但對自由已經(jīng)無感。安迪越獄后，他有些想念，似乎也燃起了一絲向往。在獲釋的最初，瑞德像自殺的老布一樣，對外面的自由很不適應(yīng)，曾一度想重回監(jiān)獄，但想起自己對安迪的承諾，還是決定履行。他們終于在美國以外的領(lǐng)土，再度重逢，一起新生。《肖申克的救贖》，也是我們每個人的自我救贖。像安迪一樣堅守希望，像被給予過信任的嬰兒一樣，相信媽媽終究會來；我們就可以接納眼前的喪，穿越負(fù)能量，繼續(xù)前行。因為尼采還說過：當(dāng)一個人知道自己為什么而活，就可以忍受任何一種生活。

這個小患者年齡只有4歲，但已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)作性抽搐3年半了?；純涸谏?個月左右無明顯誘因出現(xiàn)了愣神，持續(xù)幾秒緩解，2小時后很快再次發(fā)作，表現(xiàn)為愣神伴雙眼向右斜視、四肢硬，30秒緩解，后到多家醫(yī)院診治，并調(diào)整抗癲癇藥物治療，效果不好。到我中心住院時的發(fā)作表現(xiàn)為眼睛右斜、四肢發(fā)硬，發(fā)作前或后有微笑，20秒緩解，每天2-3次。當(dāng)時服用了拉莫三嗪50mg/日，德巴金480mg/日，奧卡西平900mg/日。從患者典型的發(fā)作表現(xiàn)可以看出，他的發(fā)作具有重復(fù)性、刻板性；視頻腦電圖檢查監(jiān)測到2次發(fā)作，表現(xiàn)為面肌緊張、雙眼左斜，四肢伸直（右側(cè)上肢少動）。發(fā)作間期及發(fā)作期腦電見圖示。發(fā)作間期腦電圖：左側(cè)額、中央、頂區(qū)及額中線、中央中線區(qū)導(dǎo)聯(lián)可見中量中-高波幅棘慢波、多棘波、慢波放電，左額、中央?yún)^(qū)著，睡眠期著。發(fā)作期腦電圖：左額、中央?yún)^(qū)低波幅快波活動，可伴周期性不規(guī)則慢波/尖波（逐漸擴(kuò)散到左半球各導(dǎo)），隨后見電壓下降（左額中央著）、彌漫性5-6Hzθ活動復(fù)合低波幅快波（左額中央著）起始。同時給患者做了顱腦MRI（上圖）和頭顱PET-CT，結(jié)果顯示左側(cè)額葉可疑異常信號；左側(cè)額葉局部低代謝。結(jié)合癥狀、體征及檢查結(jié)果，考慮患兒的致癇灶定位在左側(cè)額葉，后患者手術(shù)切除了致癇灶，術(shù)后至今未見癲癇發(fā)作（術(shù)后病理及回訪結(jié)果附后）。病理結(jié)果顯示：(左額)腦皮層結(jié)構(gòu)紊亂,見不成熟神經(jīng)元、形態(tài)異常神經(jīng)元以及不典型的氣球樣細(xì)胞,白質(zhì)內(nèi)可見灰質(zhì)異位及散在的神經(jīng)元,結(jié)合免疫組化符合:局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良(FCDIIA型),如有必要可檢測是否伴有巨腦回畸形基因改變。對于這個患兒，特別要提一下他的發(fā)育行為的問題。在剛?cè)朐旱臅r候，這個小患者的父母覺得他的語言、運(yùn)動、認(rèn)知均與同齡兒相似，智力運(yùn)動發(fā)育基本正常。但在入院后我們給他進(jìn)行了發(fā)育商的測試（部分測試內(nèi)容如下圖），結(jié)果顯示：患兒33個月及之前月齡測試項目均能配合完成，36個月測試項目未能全部完成。提示該患兒發(fā)育水平介于33個月-36個月之間。而患兒的實(shí)際年齡其實(shí)是48個月，也就是說，他的發(fā)育商比同齡兒童要晚12-15個月，而不是像他的父母所觀察到的那樣。這種情況比較多見，一方面是父母對該年齡段的孩子應(yīng)該達(dá)到什么水平不清楚，另一方面可能對孩子的某些方面觀察不夠細(xì)致，忽略了他生長發(fā)育中的一些關(guān)鍵問題。所以要提醒各位家長的是，如果發(fā)現(xiàn)孩子可能落后于同年齡的兒童，要盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)去做檢查，以免延誤病情，另一方面也要對孩子的發(fā)育年齡有所了解，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，尋求專業(yè)的幫助。本文提到的這個患兒經(jīng)過手術(shù)治療，治愈了癲癇，他的運(yùn)動功能（如上圖，包括對指功能和單腳站立功能）沒有手影響，語言和社會適應(yīng)能力等方面也逐漸改善，慢慢回歸了正常生活。

自卑是人成長的動力 阿德勒說“自卑是人成長的動力，正是自卑讓人有了向上的，自我完善的動力?！? 自卑的人生活中總想獲得別人的認(rèn)可和達(dá)到自己的要求。 很多內(nèi)心自卑的人，在外人看來是比較優(yōu)秀的，他們也許有著不錯的外形，較高的學(xué)歷，穩(wěn)定的工作，但總能找到自己各種各樣的問題，然后努力去克服。 不能忍受自己的不好和不能忍受別人的不好是一回事，這是一種極強(qiáng)的動力，在外人看起來這是完美主義，不將就。 當(dāng)然人或多或少都會有自卑，健康的自卑就像阿德勒所說會讓人進(jìn)步，但強(qiáng)烈的自卑會讓人成為自我鞭撻者。 他們強(qiáng)烈的想要獲得世人和自己的認(rèn)可，對他們中的一些人來說，講解如何變得更好，如何更成功的書籍、學(xué)說就如久旱甘霖，救命稻草。 成功學(xué)能讓自卑青年走向成功嗎？ 答案是否定的。首先我們要看自卑的起源是什么？究其因，才能對癥處理。 孩子在幼年時對于主要撫養(yǎng)人（父母、爺爺奶奶、叔叔阿姨等）認(rèn)可、關(guān)愛的需求是要比安全需要還要強(qiáng)烈的?；蛘哒f主要撫養(yǎng)人的認(rèn)可和關(guān)愛才是孩子安全感的來源。道理雖然很淺顯，但是很多父母并不知道。如果此時主要撫養(yǎng)人對孩子以忽略、冷淡、嚴(yán)厲的批評為主，只有孩子滿足了父母的一些期待、要求才會給予認(rèn)可和關(guān)心的話。我們試想一下會出現(xiàn)什么后果？ 如果孩子吸收了父母對自己的態(tài)度，那么孩子就會認(rèn)為自己是不夠好的，自己沒有達(dá)到父母的期望，害怕父母不愛自己甚至離去，孩子會表現(xiàn)的更乖，更聽話，以期達(dá)到父母的要求。 這樣的孩子長大后，也會處于一種追求別人認(rèn)可的狀態(tài)之中，先入為主的覺得自己不夠好，不敢說話，不敢做事，不敢去愛.......。 說完自卑形成的原因，我們再看看成功學(xué)在教什么？ 怎么跟領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，怎么讓別人喜歡自己，職場生存法則，如何提高情商、逆商......諸如此類，這些都是飽受自卑困擾的青 年急于提升的能力。 看了后確實(shí)覺得說的很對，這些都是成功人士切身的經(jīng)驗和體會，我們生活中也多多少少體會到了。但關(guān)鍵問題是我知道了，嗯，但“臣妾做不到啊”。 總結(jié)一下會發(fā)現(xiàn)教你成功的模板就是“你應(yīng)該.....”。比如你應(yīng)該堅強(qiáng)，應(yīng)該學(xué)會換位思考，應(yīng)該說出自己的需求，應(yīng)該先付出，應(yīng)該樂觀......太多的應(yīng)該和如何去做。 有人說不應(yīng)該有些要求嗎？做人沒有目標(biāo)，怎么前進(jìn)？ 是的，但要分人。自卑感強(qiáng)的人欠缺成長、變好的動力嗎？不但不缺，還逼自己過度了。如果你再告訴他“你要怎么樣怎么樣”這就是不斷提醒其“你做的還不夠，你努力的還不夠，你還能做的更好”。 試問一個內(nèi)向的人能變成談吐風(fēng)流、熱情開朗、熱衷交際的人嗎？永遠(yuǎn)不可能，這時告訴他你要多出去應(yīng)酬，多跟人聯(lián)絡(luò)感情，變得會說話，才能找到更多機(jī)會這就是在毀滅他的天性，以己之短與他人之長去競爭，只會越來越討厭自己。 健康的成長方式 那么對于自卑的人應(yīng)該怎么自我成長，變得更好？ 一是充分認(rèn)可自己。其實(shí)認(rèn)可自己說來容易，做起來卻是很難。因為自我的認(rèn)可，很大一部分是源于外界對我們的評價和重要人際關(guān)系給我們的反饋。而外界對我們的看法我們是無法左右的。易自卑的人常常是吸收負(fù)性評價而忽略正性的評價，這時你自己就要注意篩查正性反饋，重新塑造對自己的認(rèn)識。 所以自己一定要在做成一件事，或者別人表揚(yáng)時，自己要反復(fù)告訴自己“我值得這些，我做的還不錯”。 二減少對自己的評價。隨時評價自己的所作所為是否合乎規(guī)范，是否在向目標(biāo)邁進(jìn)，是否有效率，是否引起他人負(fù)性態(tài)度......這樣的評價實(shí)際是束縛了手腳，不能完全表現(xiàn)自己，顧這顧那。自己都被束縛了，能對自己有好的評價嗎？ 要減少這種自我評價，我在《為“心”松綁，護(hù)佑心理健康》有過詳細(xì)介紹，感興趣的可以看看。 三是尋找專業(yè)的心理咨詢。心理咨詢師其實(shí)是充當(dāng)來訪者的鏡像客體和理想化客體，一方面與來訪者建立咨詢聯(lián)盟，通過咨詢技術(shù)，用完全不同于早年撫養(yǎng)者的對待方式重新恰當(dāng)?shù)膶Υ齺碓L者，給與其無條件的真誠的關(guān)注，支持等，讓其認(rèn)識到自己是好的，值得被愛的，促其形成良好的自我效能感，從而形成巨大的成長推動力；另一方面咨詢師健康的人格，為來訪者塑造了榜樣即理想化客體，從而形成一股拉力。這樣一推一拉就能讓來訪者逐漸走出自卑，塑造出強(qiáng)大的自我。

唐女士是一位30多歲的基金公司的金領(lǐng)，她神情焦躁，面容愁苦，坐立不安，在診室稍作平靜后，向醫(yī)生講述了自己的困擾：“我從事這個工作7年了，幾乎每天工作10多個小 時，周六日也很少休息。。。。。 “最讓我痛苦的是，我是一個做什么事都很有計劃的人，卻總是有很多突發(fā)事件，可能晚上11點(diǎn)會接電話，讓我準(zhǔn)備一個明天早上8點(diǎn)的匯報?！?“我的生活幾乎完全被工作占據(jù)了，我感覺就要被壓垮了。。。。。 你是否也遇到了類似的困擾？如果是，你需要考慮這樣一個問題，那就是職業(yè)耗竭（Burnout)! 一、什么是“職業(yè)耗竭” 要想理解＂耗竭”，首先需要明白一個心理學(xué)概念：什么是“應(yīng)激”？應(yīng)激就是我們?nèi)粘Ｉ钪械母鞣N事件與刺激。有人說，應(yīng)激是現(xiàn)代的瘟疫！為什么這么說？因為應(yīng)激幾乎無處不在，日程生活中所有的問題和事件都可以成為應(yīng)激。不僅是那些緊張的、困難的、挑戰(zhàn)的事情是應(yīng)激，升職加薪、結(jié)婚休假、喬遷新居等，這些所謂的“好事情”都可能成為應(yīng)激。而應(yīng)激會導(dǎo)致一系列的生理和心理反應(yīng)，導(dǎo)致個體能量的消耗，當(dāng)這種消耗達(dá)到一定程度，就會出現(xiàn)耗竭。而職業(yè)耗竭，毫無疑問，即是來自于職業(yè)場所的應(yīng)激所導(dǎo)致的耗竭。 二、職業(yè)耗竭有哪些表現(xiàn) 如果你在工作中逐漸出現(xiàn)以下10個表現(xiàn)，就要考慮到職業(yè)耗竭的可能： ·情感耗竭 對自身表現(xiàn)不滿意 疏離 ·抑郁反應(yīng) ·無助 內(nèi)在空虛 ·工作疲憊 不能放松：即使沒有壓力和工作，也無法感到放松 ·對自己過分要求 易激惹：易怒，易與人發(fā)生沖突 三、導(dǎo)致職業(yè)耗竭的原因 工作要求，能力可控，周邊支持三方面。 “職業(yè)平衡狀態(tài)”是導(dǎo)致職業(yè)耗竭的重要因素。如上圖所示，如果工作對的要求，在你能力范圍內(nèi)，且即使超過能力范圍，也能夠獲得來自于領(lǐng)導(dǎo)和同事的有力支持，那么你的工作就處于平衡狀態(tài)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，工作中的要求不僅僅來自于他人或單位，也常常來源于自己的內(nèi)心。例如，上文中的唐女士，她介紹說在剛參加工作時就要求自己每一份工 作都完成到上級提不出任何意見，否則就是失敗。顯然她需要自身的能力和周邊支持的獲取相對較多，失衡的風(fēng)險也相對較高。此外，你的職業(yè)付出和所獲得的獎勵（包括物質(zhì)和精神獎勵）之間也應(yīng)處于平衡狀態(tài)。 在這里強(qiáng)調(diào)的是，職業(yè)和工作的回報不僅僅是來自于外界的獎勵與認(rèn)可，更重要的是來自于自己內(nèi)心的體驗與感受，甚至這一部分常常更重要。同樣以唐女士為例，她家境非常好，自己特別喜歡藝術(shù)，但父親是一位非常成功的企業(yè)家，認(rèn)為唐女士的興趣不足以在未來帶給她穩(wěn)定的生活，因此強(qiáng)烈要求她從事基金公司這樣的金領(lǐng)生活。然而在唐女士心 中，始終無法認(rèn)可父親的選擇，其內(nèi)心深處對從事這樣一份工作是無比抗拒的。 總之，當(dāng)上述情況出現(xiàn)失衡的時候，就存在職業(yè)耗竭的風(fēng)險了。但職業(yè)耗竭不是一蹴而就的，它是一個逐漸發(fā)生的過程。 一開始，我們可能僅僅是在內(nèi)心對自己有很高的要求，希望通過努力，讓自己獲得職業(yè)上的成就與認(rèn)可，因此不斷增加自己在工作上的投入。這些投入起初可能是有回報的，如收入顯著提高，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可等等。這時我們可以說嘗到了＂甜頭”。于是，會進(jìn)一步克制自己的需求，壓抑增加工作所帶來的其他方面的沖突，如親情、友情方面的需求，與愛人和孩子間的矛盾。這時我們可能會采用“心理防御機(jī)制”來否認(rèn)或回避這些問題，比如安慰自己”這些都不是問題，成大事者不惜小費(fèi)，沒有犧牲哪有成功”。。。。。 這些長期壓抑和否認(rèn)的問題，漸漸會影響到人們的行為，甚至在某種程度上改變?nèi)烁?，感覺內(nèi)在空虛，甚至出現(xiàn)心理疾病。 四、職業(yè)耗竭的診斷 目前職業(yè)耗竭還不是一個已經(jīng)被公認(rèn)的疾病診斷，但毋庸置疑，職業(yè)相關(guān)的應(yīng)激與壓力是這一類問題的核心。 如果就診于精神心理專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生可能會根據(jù)當(dāng)下的狀態(tài)診斷為抑郁癥、焦慮癥、軀體不適障礙，或者適應(yīng)障礙（是指很難適應(yīng)某種特定的處境與問題）。然而在精神科診斷的背后，核心的致病因素是職業(yè)相關(guān)的應(yīng)激和不當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式。 五、職業(yè)耗竭的治療原則 從治療角度，可在減少應(yīng)激壓力，改善自身情緒，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知歪曲等方面著手。正念：正念這個概念最初源于佛教禪修，是指有目的的、有意識的，關(guān)注、覺察當(dāng)下的一切，而對當(dāng)下的一切又都不作任何判斷、任何分析、任何反應(yīng)，只是單純地覺察它、注意它。這樣的練習(xí)，可以有效的減少應(yīng)激反應(yīng)。 自我照料：可以不一樣（“說不＂），學(xué)會拒絕，是減少應(yīng)激和壓力的有效方法。 改進(jìn)自我情緒管理：特別是接納負(fù)面情緒。增加放松和開心的能力：必須強(qiáng)調(diào)，放松不是說說就能做到的，放松是一種需要訓(xùn)練才能掌握的方法和技術(shù)。 總之，發(fā)覺自身的認(rèn)知和行為模式并改善之，方能遠(yuǎn)離“職業(yè)耗竭”。

當(dāng)代社會，公眾對心理行為問題的認(rèn)知率仍比較低，許多人一聽到心理問題這個詞，就把它等同于精神病，或者說是“神經(jīng)病”。并且大多數(shù)患者及家屬存在羞恥感，不愿承認(rèn)自己或者家人得了心理疾病，也就缺乏健康防治知識和主動就醫(yī)意識，無意中喪失最佳治療時間，病情加重。 我是奉節(jié)縣人民醫(yī)院精神科心理醫(yī)生盧芳，今天，我想和大家一起探討一下如何區(qū)別心理問題與精神疾病。 一、概念和本質(zhì)上的區(qū)別（一）心理問題是指人們心理尤其是情緒上出現(xiàn)的問題，如失戀、結(jié)婚、懷孕、重要人物離世、人際關(guān)系沖突、搬家、不良生活事件等幾乎健康人都可能遇到的事情，引起個體在較長的一段時間內(nèi)出現(xiàn)情緒波動、消沉、心情不好、焦慮、恐懼、興趣減退、失眠、生活規(guī)律失調(diào)、人格障礙、變態(tài)心理等一系列不良心理現(xiàn)象。 （二）精神障礙以精神分裂癥為代表，患者的認(rèn)知、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)明顯而持久的異常，比如存在妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退等與現(xiàn)實(shí)不相符的一系列思維情感行為反應(yīng)。 二、除了概念上的區(qū)別，還能從哪些方面分辨兩者的不同呢？一般心理問題來訪者有自知力，能夠?qū)ψ约翰∏閲?yán)重程度、癥狀有正確的判斷。來訪者感覺到十分痛苦，知道自己得了焦慮抑郁恐懼等情緒心理問題，卻無法自我調(diào)節(jié)，需要求助父母朋友來幫助調(diào)節(jié)，愿意主動接受心理咨詢與治療。 喪失自知力是精神疾病最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。打個簡單的比方：心理問題的患者就好比是吃飯吃撐了的人，十分確定自己吃撐了，所以會明確告訴朋友：我不能吃了，再吃就要爆了或者吐了。但精神障礙的患者，胃已經(jīng)脹得特別難受，他們?nèi)杂X得自己沒有吃飽，還想繼續(xù)吃。因此精神疾病患者都認(rèn)為自己沒有任何問題。 三、對于心理問題的患者和精神疾病患者治療方式上有什么不同呢？一般心理問題通常可以自行緩解，或者在他人幫助下緩解，嚴(yán)重心理問題需尋求專業(yè)心理咨詢師幫助，特別嚴(yán)重者，如嚴(yán)重焦急、嚴(yán)重抑郁等，還可使用藥物聯(lián)合治療。 精神疾病患者心理咨詢無效，必須服用抗精神疾病藥物，以及聯(lián)合使用物理治療（電休克、經(jīng)顱磁刺激）等控制及穩(wěn)定病情。 四、心理問題相對比較輕微，那么發(fā)現(xiàn)有心理問題之后，我們該怎么辦？由于工作、生活、學(xué)習(xí)的壓力，心理問題普遍存在，此時一定要選擇合適的方式去調(diào)節(jié)和釋放壓力，可以采取旅游、聽音樂、與朋友聊天等方式，如果前期發(fā)現(xiàn)輕微心理問題置之不理，在受到一定強(qiáng)度的刺激后，幾乎人人都可能出現(xiàn)情緒行為障礙，自我感覺極度痛苦，社會功能受到嚴(yán)重影響，無法自我緩解或者在親朋好友幫助下仍無法緩解，這時就需要及時尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。否則，心理問題長期得不到緩解很有可能發(fā)展為精神疾病。 好了，通過今天的知識講解，相信大家都能夠正確區(qū)分心理問題和精神疾病，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題苗頭時及時處理，保持健康積極的心態(tài)面對工作生活。