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唐政
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科
病情描述：糖尿病腎病
醫(yī)生回復：感謝您的信任，病情資料我已詳細閱讀。
根據(jù)您現(xiàn)有的資料，初步印象：請將最近的其他檢查結(jié)果發(fā)來看看。
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潘濤
廣東省水電醫(yī)院 腎內(nèi)科
病情描述：糖尿病腎病
醫(yī)生回復：可以腎移植
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范秋靈
上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科
病情描述：糖尿病腎病，血壓高180／100，浮腫
醫(yī)生回復：您好，患者目前診斷糖尿病腎臟疾病，慢性腎功能不全G5期，腎小球濾過率是6毫升每分鐘，存在浮腫，氣短，惡心，食欲不振，血壓高，目前有透析的指證，不透析是非常危險的，沒有藥物對血清肌酐有效的，如果不透析目前癥狀是緩解不了的。建議住院透析治療，目前應(yīng)該是存在心力衰竭，需要行BNP、心電圖、心臟彩超檢查，靜脈應(yīng)用降壓藥物，透析前可以利尿治療。住院后可以完善24小時尿蛋白定量，尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，尿沉渣紅細胞形態(tài)分析，血常規(guī)，25羥維生素D， 甲狀旁腺激素，餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白，雙腎膀胱彩超檢查，血PLA2R抗體除外膜性腎病，還要行眼底檢查看看有沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，行肌電圖檢查看看有沒有周圍神經(jīng)病變。治療需要控制血糖達標，控制血壓，降壓藥物可以加量，住院后可以應(yīng)用靜脈降壓藥物，如果透析后可以加用沙坦或普利類降壓藥物， 應(yīng)用阿托伐他汀降脂治療。目前有酸中毒，碳酸氫鈉可以一次3-4片，一天三次口服。有嚴重低鈣血癥，可以靜脈應(yīng)用葡萄糖酸鈣，口服醋酸鈣或碳酸鈣。血磷增高，需要低磷飲食，避免使用含有食品添加劑等加工食品。血清尿酸增高，不知道有沒有過痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，避免食用啤酒海鮮動物內(nèi)臟火鍋，控制體重達標， 如果有過痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，可以考慮口服降尿酸藥物治療。肝臟彩超病變消化內(nèi)科會診。
目前如果不透析是有生命危險的，會引起不可逆的心臟，腦血管等并發(fā)癥，危及生命，所以如果患者想活下去，就需要透析治療，透析后如果控制的好，最長存活40年以上，還可以考慮腎臟移植，所以生死攸關(guān)的時刻，需要和患者好好的談一下，聽從當?shù)亟?jīng)治醫(yī)生的意見積極治療，祝一切順利。
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葛永純
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科
病情描述：糖尿病腎病 肌酐222
醫(yī)生回復：您好，請把化驗單發(fā)給我看一下
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周福德
北京大學第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
病情描述：糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全
醫(yī)生回復：針對你的問題答復如下：1.你不需要服用雷公藤多苷片。 2.復方α-酮酸片具有降低尿素氮、改善營養(yǎng)狀況和改善鈣磷代謝紊亂的作用，可以長期服用。 3.血肌酐半年時間內(nèi)升高與復方α-酮酸片和厄貝沙坦片無關(guān)。 4.沒有顯著降低血肌酐的藥物。 5.現(xiàn)在的降壓方案就可以，可以加用半片氫氯噻嗪。 6.降尿蛋白比較有效的藥物是厄貝沙坦這一類藥。 7.你不需服用舒樂地特。 8.沒有見到24小時尿蛋白定量結(jié)果。
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魏日胞
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 腎臟病科
病情描述：糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全
醫(yī)生回復：你好，看了你的病歷介紹，病史還算清楚，一直在求治，但疾病是進展的，尤其18年
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范曉光
河南省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
病情描述：糖尿病腎病綜合征
醫(yī)生回復：你好，我們這里有自動化腹膜透析機，如果打算做腹膜透析的話可以考慮，這種機器調(diào)整好方案后需要晚上上機，早上下機。適合于比較年輕，需要工作的群體。
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劉寶利
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科
病情描述：糖尿病腎病綜合征
醫(yī)生回復：建議過來住院配合治療一下。
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王偉銘
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 腎臟科
病情描述：高血壓高血脂糖尿病腎病引發(fā)神經(jīng)衰弱無力
醫(yī)生回復：確實腎功能不全，糖尿病腎病可能，伴有高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥。這些藥物還是需要的。如需要，可以來我院門診。
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韓延國
東豐縣醫(yī)院 血液透析科
病情描述：有糖尿病腎病3期如何治療？還長期便秘怎么
醫(yī)生回復：您這種情況可以考慮硝苯地平控釋片(拜新同)試試，可以平穩(wěn)降壓，如果效果不好，血鉀不高可以聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)這個藥物。
