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杜建時(shí)
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 血管外科
病情描述：血栓后綜合癥
醫(yī)生回復(fù)：如不想手術(shù)，暫時(shí)可以穿彈力醫(yī)療襪維持病情。
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李文根
梅州市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
病情描述：紅斑狼瘡
醫(yī)生回復(fù)：您好，為了能給你合理的治療建議，請您提供近期檢查結(jié)果
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吳迪
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
病情描述：心衰，肌酐500透析、紅斑狼瘡腎炎
醫(yī)生回復(fù)：我每周一下午門診。腎性高血壓應(yīng)由腎內(nèi)科治療，高血壓由內(nèi)分泌科治療，協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科對(duì)這兩項(xiàng)沒有特長。
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喻曉兵
北京醫(yī)院 眼科
病情描述：黃斑水腫，眼底出血
醫(yī)生回復(fù)：
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劉林林
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科
病情描述：輕微腎衰竭，肌酐153，蛋白尿++
醫(yī)生回復(fù)：您的用藥在改善腎功和降蛋白方面沒有問題
但是需要進(jìn)一步明確腎功能不全病因非常重要
建議詳查病因
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丁瑞
北京水利醫(yī)院 內(nèi)科
病情描述：慢性腎病2期，iga5級(jí)
醫(yī)生回復(fù)：29歲男，發(fā)現(xiàn)腎炎3年，2020.11腎活檢iga腎病，Lee分級(jí)5級(jí)，肌酐137，尿蛋白定量2.169，有高血壓。
深圳二院給予35mg激素，加來氟米特。
出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液，股骨頭輕度水腫，考慮股骨頭受損，于是減量激素。
2.7尿蛋白定量0.173g。沒查肌酐？
激素現(xiàn)在幾片？那邊醫(yī)生讓下一步怎么減？
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張昱
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科
病情描述：尿素氮19肌肝264尿蛋白++
醫(yī)生回復(fù)：建議您不要服用羥苯磺酸鈣，因?yàn)樵撍幠苡绊懷◆臏y定，導(dǎo)致所測結(jié)果較真實(shí)結(jié)果偏低，造成虛假現(xiàn)象。
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季曙明
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 腎病內(nèi)科
病情描述：慢性腎炎
醫(yī)生回復(fù)：[語音 35s]
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范秋靈
上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科
病情描述：糖尿病引起尿里有微量蛋白和肌酐
醫(yī)生回復(fù)：您好，目前尿蛋白2+，尿微量白蛋白457.7mg/l,尿肌酐增高代表化驗(yàn)是晨尿，尿液比較濃縮，不代表有疾病，不需要看尿肌酐指標(biāo)，血肌酐正常，腎功能沒有問題。診斷考慮糖尿病腎臟疾病。建議行24小時(shí)尿蛋白定量、血PLA2R抗體除外膜性腎病，行補(bǔ)體免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列、免疫固定電泳、肝炎系列，抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱前列腺彩超檢查。必要時(shí)行腎活檢明確腎臟病理診斷。行肌電圖檢查看看有沒有周圍神經(jīng)病變，行眼底檢查看看有沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案。治療上需要控制血糖達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白小于6.5%-8%，目前血糖是達(dá)標(biāo)的，列凈類藥物可以減少尿蛋白保護(hù)腎臟，并且有利尿降壓保護(hù)心臟的作用，繼續(xù)服用列凈和二甲雙胍�？梢赃M(jìn)一步選擇利拉魯肽或司美格魯肽或度拉糖肽皮下注射降糖，都有心臟和腎臟保護(hù)作用，還有減輕體重的作用，利拉魯肽需要每天注射，司美格魯肽是利拉魯肽的周制劑，度拉糖肽也是周制劑，每周注射一次就可以，這類藥物的副作用就是可能有惡心嘔吐等胃腸道副作用，哪一種都是可以的，可以使用時(shí)看看效果，在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用�？刂蒲獕盒∮�130/80毫米汞柱，沙坦或普利類降壓藥物可以降低尿蛋白，保護(hù)腎臟，可以口服貝那普利，如果服用貝那普利后咳嗽，可以換用如替米沙坦80毫克日一次口服。血脂高低鹽清淡飲食，可以應(yīng)用普伐他汀40毫克日一次口服降脂治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥、偏方保健品去痛片等。如果目前沒有出血傾向，近期不手術(shù)的話病情允許可以加用舒洛地特1片日二次口服，羥苯磺酸鈣0.5克日三次口服（磺胺類藥物不過敏可以口服，化驗(yàn)肌酐前停用3-7日，否則肌酐假性降低）治療糖尿病腎病。目前體重指數(shù)26.763，屬于超重，建議：建議：減少烹調(diào)油和主食的攝入，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，低鹽清淡飲食，控制體重達(dá)標(biāo)。監(jiān)測尿常規(guī)，尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量變化，血常規(guī)、肝功能腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂，每3月復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利
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劉立軍
北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
病情描述：體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高14天
醫(yī)生回復(fù)：查看詳情
