輪狀病毒疫苗

由于上一代的輪狀疫苗會稍微增加腸套疊（一種比較嚴重的疾?。┑娘L(fēng)險，且年齡較大的嬰兒自然發(fā)生腸套疊的風(fēng)險較高。因此對于新一代的輪狀疫苗（此處指的是進口輪狀），出于謹慎的考慮，世界衛(wèi)生組織先前決定，輪狀病毒疫苗的接種過程應(yīng)在15周齡之前開始，并在32周齡之前完成。

WHO推薦優(yōu)先接種的疫苗為肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、和b型流感菌疫苗，但是這3種疫苗在我國目前都屬于非免疫規(guī)劃疫苗。●肺炎疫苗：肺炎球菌性疾病是全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌性疾病每年導(dǎo)致的5歲以下兒童死亡病例排在首位。接種疫苗可以大大降低疾病發(fā)病率和死亡率，減輕社會和家庭負擔(dān)。目前我國批準上市的肺炎疫苗只有13價肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價肺炎多糖疫苗，兩種疫苗接種方案見下表：●輪狀疫苗：腹瀉是全球5歲以下兒童死亡的第二大原因，輪狀病毒是導(dǎo)致全球嬰幼兒病毒性腹瀉的最主要病原體，不管是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，幾乎所有的兒童在5歲前都感染過輪狀病毒。研究顯示超過1/4輪狀病毒陽性腹瀉患兒發(fā)生在6月齡內(nèi)，且年齡越小，病情可能越嚴重。接種疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染最有效的措施之一，越早接種越早受益。目前國內(nèi)兩種輪狀疫苗接種方案如下：●b型流感嗜血桿菌（HIB）疫苗：b型流感嗜血桿菌是兒童鼻腔常見寄生菌，可導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生多種侵襲性疾病如肺炎，腦膜炎，敗血癥等。在發(fā)展中國家，hib肺炎約占所有兒童肺炎的20%，是發(fā)展中國家兒童肺炎死亡的重要原因。hib腦膜炎居細菌性腦膜炎首位，發(fā)病率高，病死率高，嬰幼兒易感性高，尤其2歲以下。接種疫苗是唯一能迅速降低hib感染的重要手段。

秋冬寒冷季節(jié)來臨，也進入病毒性腸炎高發(fā)季節(jié)（寒冷季節(jié)嬰幼兒急性嘔吐腹瀉80%有病毒感染引起）。輪狀病毒&諾如病毒為兒童病毒性腸炎中最常見的兩種病因，他們有很多相似之處，也有不同之處：相同之處：1. 均為秋冬季節(jié)高發(fā)，好發(fā)于10月至次年3月2. 均經(jīng)糞-口傳播為主3. 均為病毒感染所致，主要引起急性嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，可伴隨有發(fā)熱、頭痛等全身感染中毒癥狀以及輕微呼吸道癥狀如：咳嗽。4. 大便均為次數(shù)明顯增多，稀水或蛋花樣，不含膿血。5. 均為自限性疾病，若無合并其他感染，無需使用抗生素。6. 治療均為對癥處理，注意補液，預(yù)防及糾正脫水，以及針對腹瀉、發(fā)熱等的相關(guān)處理不同之處：1. 輪狀病毒大多發(fā)生在嬰幼兒，也可在學(xué)校、醫(yī)院等機構(gòu)小流行，諾如病毒所有年齡均易感，常在幼托機構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等機構(gòu)暴發(fā)流行2. 輪狀病毒感染，小嬰兒常以腹瀉為主要表現(xiàn)，病初可伴有嘔吐、發(fā)熱、上呼吸道癥狀等；諾如病毒感染首發(fā)癥狀常為腹痛、惡心、嘔吐等，部分患兒可以嘔吐為主要表現(xiàn)，腹瀉相對較輕。3. 輪狀病毒大多自然病程在1周左右，諾如病毒約3天左右預(yù)防：輪狀病毒及諾如病毒均已糞口傳播為主要傳播途徑，因此給做好手衛(wèi)生非常重要，包括小嬰兒、家庭成員、幼兒園小朋友及幼托機構(gòu)教師、工作人員等。幼托機構(gòu)應(yīng)做好全面消毒工作，重點對小朋友的嘔吐物、糞便等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。輪狀病毒可接種疫苗預(yù)防。

轉(zhuǎn)載自 卓正診所Distinct Clinic很多家長都知道要給孩子接種疫苗，但是疫苗怎么選才更科學(xué)？選免費疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）還是自費疫苗（非免疫規(guī)劃疫苗）？很多家長希望能得到一個最佳接種方案，但現(xiàn)實中往往會受到疫苗供應(yīng)、接種門診的管理規(guī)定、接種疫苗的時間點寶寶生病等因素影響，幾乎不太可能完完全全按照某一個最佳方案接種，而是產(chǎn)生很多種不同的排列組合。所以，最佳方案固然重要，更重要的是家長要掌握科學(xué)接種疫苗的知識和攻略，遇到特殊情況時能隨機應(yīng)變，給寶寶爭取到更加科學(xué)和合理的接種方案。疫苗接種的總原則全面保護：給寶寶最全面的疫苗保護，最大限度地避免寶寶罹患疫苗可預(yù)防的傳染病。效果優(yōu)先：在疫苗選擇上，無論是自費疫苗還是免費疫苗，效果更好的才是正確的選擇。效率優(yōu)先、及時接種：原因很簡單，早接種早保護。我建議優(yōu)先選擇聯(lián)合疫苗（預(yù)防多種疾病的疫苗），例如大家熟悉的五聯(lián)疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹癥和b型流感嗜血桿菌感染五類疾病。最佳接種方案（2020年內(nèi)地版）疫苗選擇及說明1卡介苗僅有免費疫苗，一般出生24小時內(nèi)接種。如果出生沒有接種，未滿3月齡（90天以內(nèi)）可以直接補種，3月齡至4歲的兒童需要先查PPD皮試（結(jié)核菌素試驗），皮試陰性則需要補種，陽性不需要補種，超過4歲（含4歲）不建議補種。2乙肝疫苗既有自費乙肝疫苗，也有免費乙肝疫苗，自費乙肝疫苗和免費乙肝疫苗相比，在生產(chǎn)工藝、免疫效果等方面并無明顯優(yōu)勢，選擇免費乙肝疫苗即可。313價肺炎球菌結(jié)合疫苗現(xiàn)有輝瑞的沛兒13和云南沃森的沃安欣兩個產(chǎn)品，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示兩者在安全性和效果上沒有顯著差異。沛兒13有接種年齡限制，我國批準的標準接種程序是2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫各1劑次，首劑次可于6周齡接種，基礎(chǔ)免疫劑次之間間隔至少1個月，12-15月齡加強免疫1劑次；多數(shù)省份要求在7月齡內(nèi)（＜210天）完成基礎(chǔ)免疫，北京、廣東等地基礎(chǔ)免疫可放寬至11月齡內(nèi)完成，超齡無法接種。沃安欣適用于6周齡至6周歲前的嬰幼兒和兒童。起始接種年齡不同，免疫程序略有差異（見下表），標準程序是2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫各1劑次，首劑次可于6周齡接種，基礎(chǔ)免疫劑次之間間隔至少1個月，12-15月齡加強免疫1劑次。4五價輪狀疫苗生產(chǎn)工藝和免疫效果均優(yōu)于國產(chǎn)單價輪狀疫苗，全程需要接種滿3劑次，首劑次于6-12周齡接種，劑次間隔4-10周，全部3劑次須于32周齡前完成。5五聯(lián)疫苗是目前內(nèi)地預(yù)防傳染病種類最多的聯(lián)合疫苗，本著效率優(yōu)先和效果優(yōu)先的原則，優(yōu)先選擇五聯(lián)疫苗，替代免費的無細胞百白破疫苗、脊灰滅活疫苗和自費的Hib疫苗，免疫程序為2、3、4或3、4、5月齡各接種1劑，18月齡加強1劑次。如果由于各種原因無法獲取五聯(lián)疫苗，也可以接種四聯(lián)疫苗，四聯(lián)疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌感染四類疾病，脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要單獨接種。6AC群流腦結(jié)合疫苗替代免費的A群流腦多糖疫苗，可以同時預(yù)防A群、C群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦。同時，它的免疫效果顯著優(yōu)于A群流腦多糖疫苗。內(nèi)地有北京綠竹、云南沃森、無錫羅益3個企業(yè)產(chǎn)品，不同品牌所生產(chǎn)的疫苗免疫程序略有不同（見下表），有的是接種2針，有的是接種3針。前面的最佳方案表中的接種程序是以北京綠竹、云南沃森產(chǎn)品為例。預(yù)計今年年底或明年年初國產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結(jié)合疫苗（簡稱“四價流腦結(jié)合疫苗”）將會獲批上市，該疫苗上市后，優(yōu)先選擇四價流腦結(jié)合疫苗替代AC群流腦結(jié)合疫苗，具體接種程序以說明書為準。7手足口疫苗（EV71滅活疫苗）預(yù)防腸道病毒71型引起的手足口病，滿6月齡即可開始接種，一共需要2劑次，兩劑次之間間隔至少1個月。該疫苗為自費疫苗，內(nèi)地有北京科興、武漢生物和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所三個企業(yè)產(chǎn)品，無選擇傾向性，滿6月齡建議盡早接種。北京科興、武漢生物產(chǎn)品適用于6-47月齡EV71易感者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所產(chǎn)品適用于6-71月齡EV71易感者。8流感疫苗流感疫苗是季節(jié)性供應(yīng)疫苗，一般每年的9、10月份開始供應(yīng)疫苗至次年的4月份，這個時間段是我國流感的高發(fā)季節(jié)，因此每年秋季流感疫苗一旦開始上市供應(yīng)，則建議越早接種越好。6月齡至8周歲兒童，首次接種流感疫苗者，接種2劑次，間隔一個月，此后每年接種1劑次即可；≥9歲兒童和成人每年接種1劑即可。9乙腦減毒活疫苗8、24月齡各接種1劑次，新疆、西藏、青海不常規(guī)接種乙腦減毒活疫苗。一般推薦接種乙腦減毒活疫苗，如果有先天性或獲得性免疫缺陷及減毒活疫苗禁忌癥，可選擇乙腦滅活疫苗接種。10麻腮風(fēng)疫苗自2020年6月1日起，原8月齡的麻風(fēng)疫苗調(diào)整為麻腮風(fēng)疫苗，18月齡加強接種第2劑次麻腮風(fēng)疫苗（京、津、滬等部分地區(qū)程序略有差異）。8月齡接種了麻風(fēng)疫苗的寶寶，建議在幼兒園入園前接種1劑次腮腺炎疫苗或麻腮風(fēng)疫苗，須與其他注射類減毒活疫苗間隔至少1個月，以獲得對腮腺炎較為理想的免疫保護效果。11甲肝疫苗有甲肝滅活疫苗和甲肝減毒活疫苗，甲肝滅活疫苗為自費疫苗，滿1周歲即可接種，接種2劑次，間隔至少6個月，但在北京、天津、上海、江蘇為免費疫苗，滿18月齡接種首劑次；甲肝減毒活疫苗為免費疫苗，滿18月齡接種1劑次即可。2劑次甲肝滅活疫苗的免疫效果和免疫持久力優(yōu)于1劑次甲肝減毒活疫苗，本方案推薦選擇甲肝滅活疫苗。12水痘疫苗滿1周歲接種第1劑次，4-6周歲加強接種第2劑次。13ACYW135群流腦多糖疫苗替代免費的AC群流腦多糖疫苗，可以同時預(yù)防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦，兩劑次間隔至少3年。預(yù)計今年年底或明年年初國產(chǎn)ACYW135群流腦多糖結(jié)合疫苗（簡稱“四價流腦結(jié)合疫苗”）將會獲批上市，按程序接種四價流腦結(jié)合疫苗后，無需再接種 ACYW135群流腦多糖疫苗。多數(shù)兒童不需要常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗和破傷風(fēng)針已經(jīng)按程序接種了13價肺炎球菌結(jié)合疫苗的孩子，滿2周歲后無需再常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗；健康狀況和免疫功能正常的孩子，即便沒有接種13價肺炎球菌結(jié)合疫苗，滿2周后也無需常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗；肺炎球菌疾病風(fēng)險增高的兒童才推薦在2周歲接種23價肺炎球菌多糖疫苗。已經(jīng)按程序接種了≥3針百白破疫苗（包括四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗）的兒童，外傷后的任何傷口都不需要接種破傷風(fēng)針（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白），但是有時候會需要再次接種破傷風(fēng)疫苗。

輪狀病毒感染的危害及預(yù)防1.輪狀病毒的發(fā)現(xiàn)（1）1969年有學(xué)者在犢牛中發(fā)現(xiàn)此病毒；（2）1973年澳大利亞科學(xué)家Bishop等用電鏡從9名急性腹瀉患兒十二指腸活檢標本中發(fā)現(xiàn)此病毒；（3）1974年英國人Flewett等從76名病人中15名急性胃腸炎及1名非患者大便提取物中用電鏡發(fā)現(xiàn)有呼腸病毒樣顆粒，因病毒顆粒外形似車輪狀，建議命名為輪狀病毒；（4）1978年國際病毒命名與分類委員會正式命名為輪狀病毒（Rotavirus）。2.輪狀病毒的結(jié)構(gòu)（1）輪狀病毒是大小70nm的二十面體病毒，屬于呼腸病毒科家族；有3層結(jié)構(gòu)（外層衣殼、內(nèi)層衣殼和核心），中間包裹著含有11個節(jié)段的雙鏈RNA基因；（2）病毒蛋白（Viral protein，VP）具有群特異性抗原決定簇，根據(jù)抗原性的不同分為A～G 7個組，A組是≤5歲兒童腹瀉最常見的病原；（3）在病毒的增殖過程中，11個基因片段可能會發(fā)生重配，甚至在動物和人的毒株之間也有重配發(fā)生，病毒重配是導(dǎo)致自然界中有大量不同病毒株的部分原因。3.輪狀病毒的理化特性（1）外界環(huán)境中結(jié)構(gòu)穩(wěn)定①對理化作用有較強的抵抗力；②耐酸又耐堿，pH 3～9范圍內(nèi)保持結(jié)構(gòu)完整，不能被胃酸破壞。（2）存活時間長①耐寒冷，室溫中可存活數(shù)月，在糞便中存活數(shù)日至數(shù)周；②在人類雙手上存活至少4個小時，在玩具表面存活數(shù)天。4.輪狀病毒的傳播過程（1）傳染源①患病者、隱性感染者及帶病毒者，無癥狀者和急性期患者糞便中含有大量病毒；②具有高度傳染性，感染劑量低至10～100個病毒顆粒，病期每毫升糞便可高達1010～1012病毒顆粒。（2）傳播途徑①主要經(jīng)糞-口途徑主要是含病毒糞便污染的食物和水；其次，污染玩具、書籍、衣被、便器和手等間接傳播。②呼吸道傳播通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。（3）易感人群①5歲以下兒童，發(fā)病率最高年齡段：6月齡～2歲，且最嚴重；②其他年齡組和成人也可發(fā)病。5.輪狀病毒感染臨床表現(xiàn)（1）輪狀病毒性腸炎：潛伏期1～3天，起病急，臨床癥狀以腹瀉為主，多伴嘔吐、發(fā)熱。病初1～2天80%～90%的患兒出現(xiàn)嘔吐；超過1/3的患兒發(fā)熱，體溫可超過39℃；每天平均腹瀉次數(shù)10～20次，腹瀉可長達9天（多數(shù)3～8天）；糞便呈稀水樣，淡黃色或黃綠色，偶有黏液，無膿血；容易并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，而嚴重脫水、低鈉血癥、低鉀血癥、酸中毒可導(dǎo)致死亡。（2）呼吸道：支氣管炎、肺炎、喉炎（3）心血管：心肌損害、心肌炎（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：良性驚厥、腦炎、無菌性腦膜炎（5）肝損害（6）腎損害（7）休克（8）多臟器功能損害6.輪狀病毒腸道外感染主要表現(xiàn)（1）輪狀病毒感染-呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（占81.3%）①鼻塞、流涕、咳嗽等上感癥狀②聲嘶等急性喉炎癥狀③支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)多出現(xiàn)在腹瀉前1～2天（60%）。（2）輪狀病毒感染-循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（占70%）①心肌酶異常（占52.5%）②竇性心動過速③T波改變④心音低鈍⑤心律失常（3）輪狀病毒感染-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)-抽搐（占6.3%）、煩躁不安、精神萎靡、神志不清。附：良性驚厥診斷標準①為無熱驚厥；②抽搐均發(fā)生在腹瀉開始3天之內(nèi)；③抽搐1～3次，持續(xù)一般3～5分鐘，均為全身大發(fā)作；④抽搐后全身情況可，無神志異常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。病毒血癥是造成全身播散、腸道外多臟器損傷的主要原因，輪狀病毒腸道外感染可導(dǎo)致死亡，其中輪狀病毒性心肌炎、腦炎是導(dǎo)致死亡的主要原因。7.輪狀病毒感染流行概況一項2014-2015年我國感染性腹瀉監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示：（1）2014年(82285例)和2015年(86975例)全國感染性腹瀉確診病例中，病毒性腹瀉分別占92.4%和91%，細菌性腹瀉占7.4%和8.8%，真菌感染和混合感染各占0.1%。（2）全國病毒性腹瀉確診病例中，輪狀病毒感染占絕對優(yōu)勢，2014年和2015年分別占比95.7%和93.1%。2015年較2014年諾如病毒感染病例數(shù)上升至第2位(3%)，腺病毒感染病例數(shù)也略有增加(2.9%)，星狀病毒和札如病毒檢出較少。（3）一項在中國進行的系統(tǒng)性綜述和薈萃分析顯示：2014年在中國<5歲兒童中，至少1/3腹瀉病例由輪狀病毒感染所致；輪狀病毒腹瀉占住院腹瀉患兒比例為42.6%；輪狀病毒腹瀉占門診腹瀉患兒比例為32.5%。（4）一項在中國進行的綜述顯示：<5歲的住院輪狀病毒腸炎兒童，逾50%發(fā)生在1歲前，91%發(fā)生在2歲前。（5）由于輪狀病毒在外界環(huán)境中結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、存活時間長、傳染性強，是醫(yī)院獲得性感染的常見傳染病原。一項來自美國的研究提示超過20%的入院患兒繼發(fā)輪狀病毒感染，每4例因輪狀病毒感染入院的兒童會增加1例院內(nèi)輪狀病毒病例的風(fēng)險。上海一項研究顯示，醫(yī)院獲得性感染腹瀉病例中，54.8%呈輪狀病毒陽性，而社區(qū)獲得性感染腹瀉兒童中輪狀病毒陽性檢出率為48.1%。（6）溫度、雨量、氣壓、地區(qū)差異季節(jié)氣候不同和行為習(xí)慣的不同，均有可能導(dǎo)致RV流行趨勢和病原學(xué)特征的差異。輪狀病毒具有流行于較寒冷的季節(jié)的特點。其流行趨勢為我國各地陽性率男性多于女性；易感人群為5歲以下兒童，發(fā)病率最高年齡段為6月齡～2歲；流行季節(jié)北方為秋季和冬季，南方為冬季至初春。8.輪狀病毒感染的危害（1）據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2012年全球5歲以下兒童中約45.3萬死于輪狀病毒感染。2013年全球57.8萬例因腹瀉死亡的5歲以下兒童中，37%由輪狀病毒引起，約21.5萬兒童死于輪狀病毒感染。2016年輪狀病毒感染發(fā)病2.58億；嚴重病例1888.3萬；住院153.7萬；死亡12.8萬。（2）我國監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2003年-2012年5歲以下兒童共報告腹瀉死亡病例12.7萬例，其中有5.3萬例死于輪狀病毒腸炎。2013年我國約23.6萬名5歲以下死亡兒童中，有9072名死于腹瀉，其中3191名死于輪狀病毒感染，占腹瀉致死的35%。（3）我國是亞洲地區(qū)每年用于治療輪狀病毒腸炎所支出的社會成本最高的國家（3.65億美元）。據(jù)估計，2007年我國因輪狀病毒感染導(dǎo)致門診的年度總直接成本和年度總社會成本分別為2.71億和3.65億美元。在西班牙，輪狀病毒腸炎導(dǎo)致2/3的患兒父母平均4天的工作日損失。在愛爾蘭，每家醫(yī)院獲得性輪狀病毒感染病例需額外500～2500美元的醫(yī)療費支出。這些間接經(jīng)濟損失和生活質(zhì)量損失同樣對家庭和社會造成很大的影響。比爾及梅琳達.蓋茨曾支持開展了全球腸道疾病多中心研究（GEMS），該研究主要涉及非洲和亞洲的發(fā)展中國家，招募了9439名中度至重度腹瀉患兒和13129名無腹瀉的兒童作為對照。結(jié)果顯示：①輪狀病毒是導(dǎo)致兒童中、重度腹瀉的主要病原體；②2歲以下兒童每100名就有20名每年發(fā)生一次中度或重度腹瀉，這相當于每年每5名兒童中就有1名發(fā)生中、重度腹瀉；③腹瀉兒童與無腹瀉兒童對照比較，其死亡風(fēng)險約為對照組兒童8.5倍；④腹瀉兒童與同年齡同性別的對照組兒童相比較，腹瀉組兒童有2個月的生長發(fā)育損失；⑤腹瀉兒童平均身高與體重均顯著低于正常兒童。約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院MARK D.NIEHAUS等研究結(jié)果顯示，2歲以下兒童腹瀉可能會導(dǎo)致孩子在7～9歲時平均8厘米的生長損失和10點的智商降低。9.輪狀病毒感染的預(yù)防（1）注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入飯前、便后以及外出回家后勤給孩子洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；不喝生水，不吃不衛(wèi)生、不新鮮的食物。（2）室內(nèi)注意通風(fēng)換氣，降低病毒孳生機會（3）少帶兒童到人員密集、空氣不流通的場所（4）加強營養(yǎng)，加強體育鍛煉，增強抵抗力（5）接種輪狀病毒疫苗迄今為止，沒有特效的抗輪狀病毒藥物；接種輪狀病毒疫苗，目前是預(yù)防輪狀病毒腸炎唯一有效的手段，可以減少輪狀病毒腸炎發(fā)病率，明顯減少輪狀病毒腸炎重癥發(fā)生率。資料顯示，全球5歲以下兒童2012年約45.3萬死于輪狀病毒感染，2013年約21.5萬死于輪狀病毒感染，而2016年約12.8萬于輪狀病毒感染。輪狀病毒感染死亡明顯減少的主要原因是由于輪狀病毒疫苗的推廣使用。10.對輪狀病毒感染的認識（1）腹瀉病是全球5歲以下兒童的第二大死因。由于生活條件的改善，細菌性腹瀉占比越來越小，而病毒性腹瀉發(fā)病率仍居高不下；我國病毒性腹瀉以輪狀病毒為主，占比90%以上。輪狀病毒腸炎是兒童腹瀉的最常見原因，高發(fā)于6月齡～2歲以下嬰幼兒，5歲以下兒童大約90%患過輪狀病毒腸炎。（2）輪狀病毒具有高度傳染性，主要經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致??；改善飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生并不能減少輪狀病毒腹瀉的發(fā)生。（3）自1973年澳大利亞學(xué)者Bishop首次在腹瀉患兒小腸上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)輪狀病毒后，早期學(xué)者認為輪狀病毒主要感染小腸絨毛頂部上皮，感染僅限于腸道，病程自限，及時對癥治療，預(yù)后良好；但自1978年Salmi等報道輪狀病毒腸炎可以引起腦炎后，眾多學(xué)者予以重視并進一步研究證明，輪狀病毒是全球范圍內(nèi)引起嬰幼兒腹瀉的首要病原，它是一種全身感染性疾病，不僅可引起腸道感染，還可致心臟、腎臟、肝臟、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個腸外器官及系統(tǒng)損傷。合并嚴重脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腦炎、心肌炎是本病的主要死因。輪狀病毒感染，給兒童生命健康帶來了嚴重危害，影響其生長發(fā)育，給家長帶來心理煎熬、工作影響及經(jīng)濟負擔(dān)，給社會造成很大影響。（4）迄今為止，沒有特效的抗輪狀病毒藥物，臨床醫(yī)生主要是對癥治療。而接種輪狀病毒疫苗，目前是預(yù)防輪狀病毒腸炎唯一有效的手段，可以減少輪狀病毒腸炎發(fā)病率，明顯減少輪狀病毒腸炎重癥發(fā)生率。