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2017年09月14日
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卜壽山主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 口腔科 春季來(lái)臨，謹(jǐn)防流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，多見(jiàn)于5-15歲的兒童和青少年，好發(fā)于春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，曾在我國(guó)多個(gè)地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。幾乎每年春季都有大量少年兒童感染流腮，目前又逢春季來(lái)臨，需要提醒廣大家長(zhǎng)加強(qiáng)孩子主動(dòng)防護(hù)，保護(hù)孩子免于感染。什么是流行性腮腺炎（流腮）？流腮是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過(guò)唾液飛沫傳播，傳染性強(qiáng)，發(fā)病高峰在4月份前后。部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。l～2日后腮腺腫大，體溫上升可達(dá)40℃。通常為雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后腫大，以耳垂為中心，局部皮膚緊張發(fā)亮、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大2～3日達(dá)高峰，說(shuō)話或咀嚼食物時(shí)加重，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)張口困難、流口水等癥狀。有時(shí)下頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。實(shí)驗(yàn)室檢查：病程早期血清和尿液淀粉酶增高，血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體或抗原可作出早期診斷。也可從唾液、腦脊液、尿或血中分離出病毒。流腮有哪些后遺癥或并發(fā)癥？如果流行性腮腺炎患兒治療不及時(shí)或者治療措施不得當(dāng)，可能導(dǎo)致化膿性腮腺炎的發(fā)生或轉(zhuǎn)化為復(fù)發(fā)性腮腺炎，嚴(yán)重者可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膜腦炎、兒童后天性獲得性耳聾。部分成年患者可并發(fā)睪丸炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致男性不育，給社會(huì)和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。孕婦感染了流行性腮腺炎可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。每年我的專家門診都會(huì)遇到一些沒(méi)有得到合理治療的流腮患兒，這些流腮患兒或轉(zhuǎn)為化膿性腮腺炎，或轉(zhuǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，嚴(yán)重影響患兒的健康和正常生活、學(xué)習(xí)。如何發(fā)現(xiàn)和治療流腮？家長(zhǎng)或者老師一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有雙側(cè)或一側(cè)耳垂下腫大、疼痛、發(fā)熱、咽痛等癥狀，一定要及時(shí)督促其去醫(yī)院就診，不可讓其帶病上課，家長(zhǎng)和患兒千萬(wàn)不可隱瞞病情，以免耽誤病情和傳染他人。我曾治療一位小學(xué)生患者，他們班有30位左右的學(xué)生被傳染了流腮，就是因?yàn)橐晃换剂魅鶎W(xué)生隱瞞病情導(dǎo)致全班大多數(shù)學(xué)生被傳染，全班停課2周。我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，流腮的治療一定要及時(shí)、規(guī)范。對(duì)腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過(guò)靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過(guò)10天左右系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒都可痊愈，不會(huì)留下后遺癥，可再次上學(xué)。對(duì)于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過(guò)外敷是不可能徹底治愈流腮的，甚至?xí)粝虏l(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。對(duì)那些癥狀較輕的，可以通過(guò)口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。在流腮發(fā)病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽(yáng)、居室要定時(shí)通風(fēng)換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒，病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動(dòng)；要科學(xué)合理安排患兒的飲食，多吃些富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食，在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物，以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。另外要每天用溫鹽水漱口，認(rèn)真刷牙，保持口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。流行性腮腺炎能否預(yù)防呢？可以肯定地說(shuō)，流行性腮腺炎是可以預(yù)防的，如何預(yù)防，通常的措施如下：(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水；(2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場(chǎng)所；出門時(shí)，應(yīng)戴口罩，尤其在公交車上；(3)若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí)；(3)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了疑似流腮，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有利于早期診治；(4) 流行性腮腺炎是疫苗可預(yù)防性疾病，接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前含流行性腮腺炎的疫苗有麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗。2011年02月28日21615
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