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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.牙齒疾病是導(dǎo)致口臭的最常見(jiàn)的原因之一，據(jù)估計(jì)，約有80%~90%的口臭是由牙齒疾病引起的。牙齒疾病主要包括牙齦炎、牙周炎、蛀牙等，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致牙齒表面或牙縫中殘留食物殘?jiān)@些食物殘?jiān)鼤?huì)被細(xì)菌分解，產(chǎn)生臭氣。特別是一些肉類、蛋類、奶制品等富含蛋白質(zhì)的食物，更容易被細(xì)菌分解為含硫的揮發(fā)性物質(zhì)，造成更強(qiáng)烈的口臭。2.如何判斷自己的口臭是否是由牙齒疾病造成的呢？一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是，用手指探一探自己的后牙槽的牙縫，然后聞一聞手指，如果聞到了非常明顯的惡臭味，那就說(shuō)明你的口臭很可能是由牙齒疾病造成的。如果是這樣的話，你應(yīng)該盡快去看牙醫(yī)，檢查一下自己的牙齒是否有齲齒、牙齦炎、牙周炎等問(wèn)題。3.如果有牙齒問(wèn)題要及時(shí)治療，比如補(bǔ)牙、拔牙、洗牙等。同時(shí)也要注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于兩分鐘。每次飯后都要漱口，每周用牙線或牙簽清理一次牙縫，每半年去一次牙醫(yī)那里做一次專業(yè)的口腔清潔。這樣就可以有效地預(yù)防和治療牙齒疾病，從而消除口臭的根源。2023年12月25日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 口臭是口腔中散發(fā)出令人不悅的氣味的現(xiàn)象，可以由多種原因引起?？诔艨赡軐?dǎo)致個(gè)人自信心降低，社交回避，以及尷尬和焦慮感。這可以影響個(gè)人的人際關(guān)系和情感健康?？诔艨赡苁悄承┛谇缓腿斫】祮?wèn)題的癥狀之一，如牙齦疾病、消化道問(wèn)題、肝臟疾病和糖尿病等。及早診斷和治療這些潛在健康問(wèn)題非常重要。以下是一些常見(jiàn)的口臭原因：1)不良口腔衛(wèi)生：最常見(jiàn)的口臭原因之一是不充分的口腔衛(wèi)生，包括不正確的刷牙、不使用牙線和不使用漱口水，導(dǎo)致食物殘?jiān)图?xì)菌在口腔中積聚。2)食物：食用強(qiáng)烈氣味的食物，如洋蔥、大蒜、咖啡和香料，可能會(huì)導(dǎo)致臨時(shí)口臭。3)口腔感染：口腔感染、口腔潰瘍或牙齦炎可以導(dǎo)致口臭。這些感染會(huì)引起細(xì)菌的繁殖，從而產(chǎn)生異味。4)唾液分泌不足：唾液在口腔中具有清潔和殺菌作用。唾液分泌不足可能會(huì)導(dǎo)致口腔細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，引起口臭。5)消化道問(wèn)題（1）胃熱：胃熱有二個(gè)因素：胃里有細(xì)菌感染的病灶和肝熱。胃腸道反流病（GERD）：GERD是胃酸逆流至食道的疾病，也稱為胃食管反流病。當(dāng)胃酸逆流至口腔時(shí)，它可以引起口臭。這是因?yàn)槲杆岷臀竷?nèi)容物中的酸性物質(zhì)可以產(chǎn)生異味。肝熱時(shí)候，就要人體的血夠,人體才能制約身體里的病毒,肝熱才會(huì)下降。胃熱引起的口臭，舌質(zhì)是紅的、舌苔發(fā)黃，只要喝用蘿卜煮的水，消食化瘀很快就會(huì)消除。這種胃熱引起的口臭只是偶爾發(fā)生，而經(jīng)常發(fā)生胃熱、積食的人每天堅(jiān)持背部撞墻20分鐘，撞擊的后背正好有脾胃的穴位，就能疏通經(jīng)絡(luò)，消食化瘀，以后也不會(huì)再有口臭。每天敲大腿外側(cè)的膽經(jīng)三分鐘(平坐,右腿擱在左腿上,用自己的空心拳從屁股開(kāi)始敲。沿大腿外側(cè)一直敲到膝蓋,要敲兩條腿）。每天十點(diǎn)半以前要上床睡覺(jué)(人體的造血時(shí)間)。（2）胃寒：反復(fù)發(fā)作的口臭，舌苔普遍發(fā)白，多數(shù)都是胃寒引起的，只要多喝生姜水，戒掉寒涼的食物，就不會(huì)再有口臭了。有人口中有異味，伴牙齦出血有腥味，可能是心包經(jīng)堵塞，可沿心包經(jīng)刮痧。心包經(jīng)大陵穴為健脾要穴，最利瀉火去濕，善治口臭。（3）胃潰瘍：胃潰瘍是胃黏膜上的潰瘍，通常由幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥物使用引起。這些潰瘍可能會(huì)導(dǎo)致口臭，尤其是如果胃酸進(jìn)入口腔。（6）腸道疾?。阂恍┭装Y性腸病，如克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，也可能伴隨口臭。這可能與腸道炎癥和吸收問(wèn)題有關(guān)。（7）肝臟疾?。耗承└闻K疾病，如肝硬化和肝性腦病，可能會(huì)導(dǎo)致口臭。這可能與肝臟無(wú)法有效清除體內(nèi)毒素有關(guān)。6.惡性腫瘤：胃癌：雖然不常見(jiàn)，但胃癌可能會(huì)導(dǎo)致口臭，尤其是在癌癥晚期?？诔艨赡苁瞧渌Y狀（如腹痛、惡心、食欲喪失）的伴隨癥狀。處理措施1）飲食調(diào)整：喝足夠的水：保持充足的水分有助于口腔保持濕潤(rùn)，減少口臭。減少食用口氣刺激性食物，如洋蔥、大蒜和咖啡。增加纖維攝入：食用富含纖維的水果和蔬菜，有助于減少口臭。2）清潔口腔。天然口腔清潔劑：咀嚼口香糖：含有無(wú)糖口香糖可以刺激唾液產(chǎn)生，幫助減少口臭。咀嚼新鮮的香草：新鮮的薄荷、迷迭香或香茅可以幫助改善口氣。3）飲用茶：一些茶葉，如綠茶和茶樹(shù)茶，被認(rèn)為具有抗菌特性，有助于減輕口臭。4）忌掉所有寒涼的食物，只吃性平、性溫的食物，停掉一切水果和各種保健品。5）每天用桶泡腳，泡到全身微微出汗。2023年10月24日1360
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黃銘涵主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科(脾胃科) 黃銘涵簡(jiǎn)介：脾胃病專家，副教授，碩士生導(dǎo)師，入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”。在醫(yī)院平時(shí)的門診工作中，已是口碑相傳“口臭”門診量最大的臨床專業(yè)醫(yī)師?？诔?，指的是從口腔里散發(fā)出來(lái)的、令自己尷尬的難聞口氣?？诔粼诋?dāng)今社會(huì)，已經(jīng)成為影響人們正常社交的重要原因。很多人也因此背負(fù)上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，不敢社交。那么，該怎么全面了解口臭呢？口臭產(chǎn)生原因復(fù)雜多樣，找到口臭的真正病因，不僅有利于消除口臭，更有助于相關(guān)疾病的治療。首先，還是要談一談口臭的產(chǎn)生原因：㈠單純性口臭：多由口腔問(wèn)題或不良生活習(xí)慣引起。口腔問(wèn)題，如菌斑結(jié)石、齲齒、牙周炎、牙齦炎等，或不堅(jiān)持刷牙、漱口。此外，抽煙者的口、鼻中會(huì)有煙臭味。㈡繼發(fā)性口臭：原因很多，具體有：（1）鼻咽類、呼吸道疾病，如慢性鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎、慢性咽炎等。（2）消化道疾病。如慢性胃炎、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等，具體包含：①胃源性口臭：消化不良、胃酸返流、胃潰瘍、慢性胃炎等均可引起胃源性口臭。食物在胃潴留時(shí)間延長(zhǎng)，可發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫，從而出現(xiàn)臭雞蛋味。胃內(nèi)容物反流，反流物可通過(guò)食管的上括約肌溢入口腔，造成口咽部黏膜的破壞，引起口咽部炎癥感染，造成口腔中有害菌滋生，腐敗反流物發(fā)酵導(dǎo)致口臭。幽門螺桿菌感染不僅是胃潰瘍、萎縮性胃炎的誘發(fā)因素，也是引發(fā)口臭的潛在病因之一，與幽門螺桿菌感染可產(chǎn)生硫化物相關(guān)。②腸源性口臭：腸道菌群紊亂是導(dǎo)致腸源性口臭的最重要原因。腸道功能正常時(shí)，腸道中的益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能酵解膳食纖維（寡糖、非淀粉多糖）等產(chǎn)生短鏈脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸、異丁酸、戊酸、異戊酸、己酸、異己酸），降低腸道內(nèi)pH值，抑制致病菌繁殖，維持益生菌代謝，保持腸道菌群穩(wěn)態(tài)。腸道菌群紊亂，可使益生菌的代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸減少，經(jīng)循環(huán)到達(dá)口腔的量也隨之發(fā)生顯著改變，進(jìn)一步導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂，有害菌大量滋生，發(fā)酵分解食物殘?jiān)a(chǎn)生大量揮發(fā)性硫化物，從而引起口腔異味。部分患者平時(shí)愛(ài)進(jìn)食高脂、辛辣油膩飲食，易導(dǎo)致腸道菌群的營(yíng)養(yǎng)成分失調(diào)，腸道中的益生菌尤其是雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少，致病菌數(shù)量明顯增加，同時(shí)短鏈脂肪酸的合成底物減少，造成口腔短鏈脂肪酸的量降低，引起嚴(yán)重口臭。（3）特殊的疾病，如尿毒癥患者或者腎功能下降的患者口腔會(huì)有氨氣味，糖尿病酮癥酸中毒的患者口腔會(huì)有爛蘋(píng)果味。（4）心理性因素。有的患者平時(shí)并無(wú)口臭，但遇考試等精神緊張時(shí)可發(fā)作口臭。那么，了解了上述口臭的產(chǎn)生原因，是不是口臭的治療就迎刃而解了呢？答案是否定的！很多人也曾經(jīng)想積極治療口臭，或上網(wǎng)了解病因及相應(yīng)治療方法，或到醫(yī)院口腔科等科室就診，但往往療效并不理想?？谇豢瓶戳耍乐苎籽例l炎等積極根治了，并無(wú)改善；消化科看了，幽門螺桿菌檢查也查，相應(yīng)的根治幽門螺桿菌藥物也積極治療了，但殺菌后口臭還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)；該查的其它相關(guān)檢查也都查了，也未能查到導(dǎo)致口臭的具體疾病。因此，在口臭的治療上，因?yàn)閷ｉT研究口臭的臨床醫(yī)生少之又少，患者往往陷入“求治無(wú)門”的尷尬困境。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃科，是中醫(yī)藥大學(xué)直屬醫(yī)院的最亮眼名片?？剖以谌珖?guó)雖僅居?xùn)|南一隅，但目前是全國(guó)醫(yī)院脾胃科規(guī)模居前、福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤?guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?。在國(guó)醫(yī)大師楊春波教授的帶領(lǐng)下，在脾胃濕熱證的研究方面，位居國(guó)內(nèi)前列。作為科室骨干，黃銘涵研究團(tuán)隊(duì)以口腔異味作為脾胃濕熱證的重點(diǎn)研究病種，進(jìn)行臨床深入研究。團(tuán)隊(duì)研究認(rèn)為，口臭病位雖在口腔，但與脾胃失調(diào)密切相關(guān)，病機(jī)由多種原因?qū)е碌钠⑽笣駸?，運(yùn)化失常，積熱熏蒸，濁氣上泛所致，治療上采用芳香化濁、清熱除濕、調(diào)肝理脾的中藥為主，并注重結(jié)合病人體質(zhì)、氣候節(jié)氣等因素進(jìn)行個(gè)體化綜合治療，取得了異常顯著療效。2022年02月03日5516
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