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2022年11月09日
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張山河主任醫(yī)師 常德職業(yè)技術(shù)學院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū)) 男科 一、陽痿是不是腎虛？不一定！“陽痿就是腎虛”是很多人的一個認識誤區(qū)。在男科臨床，發(fā)現(xiàn)陽痿更多是由心理壓力，或者高血壓、糖尿病等器質(zhì)性疾病引起的，中醫(yī)辯證多屬于肝氣郁結(jié)、瘀血阻絡或濕熱下注等實證引起。陽痿患者中，特別是年輕的陽痿患者，真正存在腎虛的很小，大多數(shù)因肝郁、血瘀引起腰膝酸軟、手腳發(fā)涼、胸悶氣短等癥狀。而老年發(fā)生的陽痿以血瘀為主，也有腎虛，當然會伴有腎虛的表現(xiàn)。二、前列腺炎是不是腎虛？前列腺炎是西醫(yī)的診斷名稱，腎虛是中醫(yī)的診斷名詞，包括腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛。前列腺炎按照中醫(yī)辨證可以分為濕熱下注型，氣滯血瘀型、腎氣虧虛型，也有虛實夾雜型。一般來說，如果出現(xiàn)尿道灼熱、刺痛屬于濕熱下注，出現(xiàn)局部疼痛不適，屬多于氣滯血瘀，如果出現(xiàn)性功能障礙，神經(jīng)衰弱，多屬于腎虛癥狀。三、腎虛有哪幾種類型？想要調(diào)理腎虛，就要先分清腎虛類型，常見的腎虛包括腎陰虛、腎陽虛、陰陽兩虛、氣陰兩虛。不能感覺腎虛就吃六味地黃丸，對癥還好，如果陽虛反而補陰的話會導致陽虛加重。所以最重要的一點就是對癥下藥。另外，任何藥物都有療程，一般不宜長期服用，中病即止，以免矯枉過正。四、腎虛有什么表現(xiàn)？1、腎陰虛主要表現(xiàn)為五心煩熱、手腳出汗、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、失眠多夢、形體消瘦、潮熱盜汗，舌紅少津、遺精早泄、面色緋紅、失眠健忘、小便短黃。2、腎氣虛主要表現(xiàn)倦怠無力、滑精早泄、氣短自汗、腰膝疲軟、小便頻數(shù)清長、陽痿早泄、面色淡白、舌淡苔白。3、腎陽虛的主要表現(xiàn)腰膝酸軟冷痛，還會有形寒肢冷、手腳冰涼的表現(xiàn)，天氣寒冷時癥狀尤為明顯。部分患者會出現(xiàn)面色蒼白、神疲乏力、小便清長或大便稀溏等癥狀。五、治療腎虛用什么藥？1、治療腎陰虛的常用中成藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸。2、治療腎氣虛常用常用中成藥：參苓白術(shù)散、補中益氣丸、玉屏風散等等。3、治療腎陽虛的常用中成藥：金匱腎氣丸、右歸丸、四神丸等。六、安全補腎的六種植物藥：1、腎陽虛：肉桂、黃芪、山藥。肉桂：辛、甘，大熱，屬辛溫食物，可以溫陽散寒、補火助陽，可用于腎虛作喘、心腹冷痛、虛寒吐瀉等。黃芪：藥性甘，微溫，主入脾經(jīng)，具有利尿消腫、補益肺氣、益衛(wèi)固表、補虛通滯等功效。山藥：味甘、性平，入肺、脾、腎經(jīng)，主治腎氣虧耗、脾胃虛弱、遺精早泄等病癥。2、腎陰虛：熟地黃、何首烏、桑葚熟地黃：味甘、性微溫，入于心、肝、腎經(jīng)，是補血生精、滋陰補腎退熱的重要藥材。何首烏：苦甘澀、微溫，歸肝、心、腎經(jīng)，具有安神、養(yǎng)血、活絡，解毒、消癰等功效。桑葚：甘、酸，寒，歸心、肝、腎經(jīng)，主治肝腎陰虛、心悸失眠、津傷口渴等病癥。溫馨提示：為保證安全性和有效性，建議在醫(yī)師的指導下進行治療，請勿自行用藥。2022年07月17日943
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2021年12月29日2182
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張正望主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 我們夜尿做的是什么呢？就夜間啊，幾夜啊去上廁所，我們說每天晚上超過大于等于兩次的去廁所，就是夜尿癥，呃，這就是說我得腎虧，您只做對了其中的一種，我們說夜尿癥，它是一個西醫(yī)的范疇，它反映的是我們在夜間腎臟濃縮功能的下降動作，這個是跟我們的腎臟功能下降有一定關系，那么也有可能呢，是夜間我們排尿不能有效的一次性把尿排完，那么還有呢，它反映了老年人的身體大腦當中的一種激素的下降，這種激素叫做抗尿激素，它能夠有意識的啊，重吸收的尿液當中的水分，其實在輸腎虧，它不光僅僅是說的是腎臟功能的下降，也說了我們生殖系統(tǒng)和功能的下降這種因素，所以泌尿癥和腎虧本身就是來自于兩個醫(yī)學系統(tǒng)，不能把它對等起來。2020年08月30日893
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孫松主任醫(yī)師 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 男科 中國人常說吃什么補什么，一些男性愛吃“腰子”，認為可以壯陽，但臺灣長庚醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，豬、牛、羊的肝、腎臟均有不同含量的重金屬鎘，吃多了很可能會造成不孕不育。人們常說的腰子其實就是動物的腎臟，豬和羊的腰子不僅膽固醇高，還含有重金屬鎘，不宜過多進補?，F(xiàn)在很多東西都打著補腎的招牌，男人也希望自己性能力經(jīng)久不衰，但民間盛傳的“以形補形”并不科學，多進食動物內(nèi)臟有可能引起精子減少，導致不育的情況。不過，一些食物的確有助補腎。腎五行屬水，可用黑色食物補腎，如韭菜子、板栗、泥鰍、木耳等。補的時候一定要分清自己是什么體質(zhì)，要注意陰陽均衡。陰虛的人可以多吃枸杞子，中醫(yī)認為枸杞子味甘、性平，入肝、腎、肺經(jīng)，有滋補肝腎等功效，是提高男女性功能的健康良藥。陽虛的人盡量不要吃涼性食物，不要抽煙酗酒，可適當服用右歸丸。2020年07月13日1958
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男性科醫(yī)生，那么今天跟大家聊一聊啊，關于男人時間太快，這個問題啊，很多人認為男人時間太快，都是因為腎虛所導致的，事實上并不是這么回事，那么中醫(yī)啊，他強調(diào)整體觀念強調(diào)辨證論治不同的呃，陣型，他的用藥方法是完全不一樣的那么男人時間太快，常見的陣型有哪一些啊，比如說陰虛火旺，腎虛不固心脾兩虛，濕熱下注，那么常見的這些陣型，他的代表性的中成藥有哪些，簡單跟大家介紹一下你比如說陰虛火旺的啊，我們可以選擇知柏地方丸，那么腎虛不過的可以選擇金鎖固精丸心脾兩虛，可以選擇微提完而實熱下注，我們可以選擇龍膽瀉肝丸啊，當然，如果說在遇到相關的問題，我們還是建議到專業(yè)的醫(yī)院啊，醫(yī)生謝謝你望聞問切，以后先辨證再用藥。2020年01月04日5421
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 不知道大家有沒有聽過這樣一句廣告詞，“腎透支了，試試匯源腎寶片，他好，我也好”，其中就暗示了腎虛對于夫妻生活的影響，當然，此腎虛乃中醫(yī)官方用語，并非西醫(yī)中的“腎功能不全”，注意鑒別。 我覺得這廣告詞寫的還不錯，至少道出了事實，腎乃先天之本，腎透支了確實容易影響性功能，進一步影響夫妻性生活。 門診很多男性朋友走進診室就問“醫(yī)生，我是不是腎虛??？”，你真的腎虛嗎？腎虛到底有哪些表現(xiàn)呢？看完這一文，相信你會恍然大悟，不會再為“我認為我腎虛”而煩惱。 首先，我們需了解在中醫(yī)學中腎臟有何生理功能及特征 腎位于腰部，左右各一，是中醫(yī)“五臟”之一，有“先天之本”之稱。 .腎主藏精，主生殖和生長發(fā)育。 .腎主骨生髓，在骨骼、牙齒、聽力和腦等的形成方面起重要作用。 .腎主水、主納氣，在體內(nèi)水液代謝及氣機運行方面起重要作用。 .腎主命門之火，是推動人體生命活動的根本動力。 .腎之陰陽，濡養(yǎng)和滋潤全身各臟腑。 .腎開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。 根據(jù)腎臟的生理功能，我們可以進行反推，當腎虛了，生理功能自然就下降了，臨床上，腎虛患者多可見于以下幾種證型。011、腎精虧虛證 精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機能運動的物質(zhì)基礎，先天之精秉受于父母，后天之精來源于飲食，由脾胃化生，共貯藏于腎，稱為“腎精”。腎精充于腦，而能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。 因此腎精不足，在小兒可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，筋骨萎軟，智力發(fā)育不全等；對于成年男性，可見須發(fā)早白或脫發(fā)、牙齒松動、腰膝腿軟、頭昏耳鳴、思維遲鈍、精力下降、視物模糊、失眠、記憶力減退、性功能減退、精子稀少甚至不育等。 此類腎虛以填補腎精為治法，代表方為左歸丸（熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、川牛膝、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠）。022、腎陰虛證 腎陰又叫“元陰”、“真陰”，是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著濡養(yǎng)滋潤的作用。腎中陰陽猶如水火一般內(nèi)寄于腎，故腎又稱為“水火之宅”。若陰陽中一方偏盛，則另一方偏虛，造成腎陰陽失調(diào)。 若陰液不足，陰不制陽，可見五心煩熱、潮熱盜汗，口干、遺精等癥狀，此時舌象往往表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔少，我們稱之為“陰虛火旺”。 此類腎虛當滋腎養(yǎng)陰清熱為治法，代表方為六味地黃丸（熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓）、知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓）。 3、腎陽虛證 腎陽又稱“元陰”、“真陰”，是人體陽氣的根本，對各臟腑組織起著溫煦、推動、固攝的作用。同時，腎中“命門之火”具有暖脾運化，助肺吸氣，促進生殖機能成熟，促進生長發(fā)育，推動水液運行等作用。 因此，腎陽不足，主要表現(xiàn)為神疲乏力、精神不振、性功能下降、陽痿、早泄、滑精、五更瀉或久泄、小便清常或尿少浮腫，或夜尿增多、聽力下降或耳鳴、記憶力減退、嗜睡多夢、自汗等癥狀。 此類腎虛當以溫補腎陽為治法，代表方為右歸丸（熟地黃、附子、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、當歸、杜仲、鹿角膠、枸杞子）。044、腎氣不固證 腎氣不固又稱為下元不固，是腎氣虛衰、封藏失職的一種病理變化。 臨床上以精關不固而遺精、滑精、早泄、膀胱失約而小便失禁、尿后余瀝、遺尿等癥。 此類腎虛當以溫補腎氣為治法，代表方為金匱腎氣丸（熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子）。溫馨提示：腎虛分為腎精虧虛、腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛，每一種的表現(xiàn)既有相同點，也有不同點，所以如果真的是覺得自己有點腎虛，也建議廣大朋友們不要自己隨便買藥吃，要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下用藥2019年10月19日2699
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葉小緬主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)部 腎虛腎，腎人體的器官，屬泌尿系統(tǒng)的一部分，負責過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，產(chǎn)生尿液經(jīng)尿道排出體外；同時也具備內(nèi)分泌的功能。腎臟腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以腎虛，中醫(yī)概念，指腎臟精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多，其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛。腎虛涵蓋了腎臟及腎經(jīng)的氣血循環(huán)，或功能與腎產(chǎn)生關聯(lián)的器官組織，如相關泌尿、生殖系統(tǒng)等問題，部分概念與西醫(yī)解剖學上所稱的腎臟有所不同，不能等同于解剖學上的腎。常常有患者來門診看腎虛、看腰疼、進來后要求關門并且吞吞吐吐顧左右而言他，八成是性功能出現(xiàn)了問題。許多患者對治療糖尿病、血壓高的藥物大小:這個藥傷腎嗎？其實他們擔心的是藥物是否引起腎臟損害，同時還擔心性,擔心藥物影響勃起,是否引起早泄。實際上，性和解剖上的腎臟沒有關系，健康的性愛也不會加重腎病。對性和腎的錯誤認識，才是導致腎病患者性功能障礙的罪魁禍首。腎臟有兩大功能：排泄功能：通過生成尿液排出代謝廢物，重吸收水和電解質(zhì)，以此來調(diào)節(jié)人體的血容量、血壓和酸堿平衡。內(nèi)分泌功能：腎臟通過分泌腎素、前列腺素、促紅細胞生成素和活化維生素D等來調(diào)節(jié)血壓、促進紅細胞生成和平衡鈣磷代謝，一旦腎功能受損，就會出現(xiàn)腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等。腎臟的兩個功能，無論哪一個都跟性沒有關系。陽痿勃起是男性功能的核心。勃起過程實質(zhì)上就是陰莖充血的過程。陰莖受到刺激后，血液灌注到陰莖的靜脈血管，充滿血液的陰莖海綿體將陰莖撐起，使陰莖變硬、變長，完成性交過程。陰莖勃起是一個復雜的心理-生理過程，涉及到大腦和脊髓的神經(jīng)支配、睪丸分泌雄激素的參與以及陰莖的充血過程三個環(huán)節(jié)，前兩個環(huán)節(jié)肯定沒有腎臟什么事。陰莖的充血過程，主要依靠一氧化氮、乙酰膽堿等激素或神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，前列腺素也有參與。一部分前列腺素是由腎臟分泌的，這可能是腎和性之間唯一的聯(lián)系。但是，前列腺素既不是勃起充血的“主角”，腎臟也不是前列腺素分泌的唯一器官，因為腎臟分泌前列腺素障礙而影響勃起之說是不靠譜的。前面已經(jīng)講到，勃起過程是陰莖動、靜脈血管的收縮和舒張過程，而動脈硬化直接影響這個過程。對患有高血壓、糖尿病、高血脂的“三高”患者而言，絕大部分性功能障礙的原因是三高導致的動脈硬化，而不是治療三高藥物的副作用。從這個意義上說，及時的控制高血壓、糖尿病和高血脂是預防性功能障礙的有效措施。性交過程還是個體力活。如果說嚴重的腎衰竭體力下降影響了性功能而將性功能障礙歸因于腎臟的話，那么，心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、嚴重貧血等體力下降也嚴重影響性功能，是不是這幾個器官也與性有關呢？腎病對性沒有影響，同樣，健康、規(guī)律的性愛對腎病也沒有大礙。其實，僅僅20%的性功能障礙是由于軀體疾病引起，80%的男性功能障礙是因為心理和文化認知的障礙。抑郁癥、焦慮癥、心理壓力過大等都會、導致陽痿、早泄。自卑的人，一次性交失敗導致不自信的人都容易出現(xiàn)性功能障礙。把性視為骯臟、罪惡、不健康、有害身體等錯誤的文化認知，都會影響到性心理和性功能。有的人1--2天沒有晨勃就非常緊張,實際上,晨勃只是檢測是否患有陽痿的參考指標之一。女性的性過程也涉及到神經(jīng)支配、激素調(diào)節(jié)和局部充血三個環(huán)節(jié)，這和腎臟也沒什么關系。而缺乏性興趣和性高潮障礙是女性最常見的性功能障礙。與男性不同的是，女性性功能障礙的心理性障礙遠蓋過生理性障礙。實際上，腎病本身對性功能沒有影響。但是，傳統(tǒng)觀念認為“性功能不好就是腎不好”對腎病患者是錯誤的暗示，對患者產(chǎn)生心理壓力，是引起許多腎病患者性功能不良的根本原因。早泄早泄是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議。通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，如以男性在性交時失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準；或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄，但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。晨勃晨勃指男性在清晨4-7點陰莖在無意識自然勃起，不受情景、動作、思維的控制所自然勃起。男性晨間清醒前如果膀胱中尿液充盈，常會出現(xiàn)晨勃的現(xiàn)象，這種自發(fā)的生理現(xiàn)象是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。隨著年齡的增長，陰莖的勃起次數(shù)和時間都會逐漸減少，對身體一般沒有什么影響。有的人1--2天沒有晨勃就非常緊張，實際上晨勃只是檢測是否患有ED的參考指標之一，而不是性功能判斷勃起功能的唯一標準。影響晨勃的因素有:1.年齡:在正常情況下年齡對晨勃起起決定影響。性成熟后，年齡輕晨勃的次數(shù)頻繁并且持續(xù)時間越長，年齡的增大后晨勃也逐漸減弱。2.疾病:很多疾病都能影響性功能及晨勃。如高血壓、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、結(jié)核病、性傳播病等。3.藥物:治療腫瘤藥、治療高血壓藥、治療糖尿病藥、安眠鎮(zhèn)靜藥等.中藥對也有一定晨勃明顯。4.睡眠:睡眠時間和質(zhì)量會不同程度的影響內(nèi)分泌而影響晨勃。5.精神:精神打擊、焦慮、抑郁有可能影響晨勃的產(chǎn)生。6.心血管因素:血液粘稠度高、陰莖血管病有可能影響晨勃。7.不良嗜好:抽煙、嗜酒、睡眠不足也能影響晨勃。8.其它：垂體功能減退、過度疲勞、精力疲憊也會影響晨勃。 在生活中發(fā)現(xiàn)幾個月完全沒有晨勃，可以到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科檢查、咨詢 手淫手淫的正確叫法是自慰，俗稱手淫、打手槍、擼管、打飛機。這是一種正常的性行為。所以正確，科學的稱呼應該是自慰。各個年齡段的男女都可以有自慰行為，其成因不盡相同。兒童時期出現(xiàn)的自慰行為多是由于無意識地偶爾玩弄生殖器，或者因為穿緊身褲、騎跨活動時因為摩擦生殖器的刺激并引起快感，一般并沒有性高潮。無論男女，到了青春期后，由于體內(nèi)的生理變化，并由此產(chǎn)生性沖動和性欲，對性滿懷憧憬、好奇和幻想。正常的性欲是人類成熟和繁衍后代的基本要求，是正常的生理現(xiàn)象。但是從性成熟到能夠合法地宣泄性能量、滿足性要求一般要等待數(shù)年或更久，而這段時間的性需求往往最高，總要尋找機會宣泄?jié)q滿的性欲。男人和女人都可能在不經(jīng)意的機會，偶爾刺激生殖器官并達到高潮，從而一發(fā)而不可收拾，養(yǎng)成自慰的習慣。自慰不是一種不可饒恕的罪惡行為。過去認為手淫有害論的觀點，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸地被淡化了。實際上，自慰具有獨立性行為的價值，是標準的性行為方式之一，可以獲得與性交具有同樣的生理反應。適度的自慰不會對身體造成任何傷害，正確進行可以彌補人們不能進行夫妻性生活的缺憾，例如未婚青年、夫妻分居、離異喪偶者、性病患者、殘疾人、配偶患病不能過性生活者。自慰還可以用來采集精液標本以供臨床檢查，健康男性也可以通過自慰捐獻自己的精液。自慰不會傳染任何疾病，也不會涉及他人，或卷入出軌的性行為與感情糾葛，更不會導致性攻擊甚至性犯罪的發(fā)生，并避免了因性問題而引起的道德問題和社會問題。所以，自慰本身無害，一定要順其自然，不要有心理壓力，以免事后產(chǎn)生內(nèi)疚、自責等情緒，并容易因?qū)ψ晕空`解導致的恐懼，而出現(xiàn)許多“想象出來的”疾病，或者將自身的疾病與手淫牽強附會地聯(lián)系在一起。對于存在自慰行為者不宜指責，更不能采用夸大、恐嚇的辦法，否則會加重他們的思想負擔。只有自慰過度頻繁，并擾亂了正常的工作和學習，就應該控制一下手淫頻率。年輕的前列腺炎患者，就醫(yī)的第一句話常常是：我小時候不懂事經(jīng)常手淫?？茖W研究證明適度自慰是無害的，而且也不會導致前列腺炎。需要說明的是：在沒有性生活的情況下，適當手淫對身體是有益無害的。如果過度手淫，對身體、心理、前列腺有害。好比跑步可以鍛煉身體，沒有人會說跑步會傷害腳，如果一個人每天持續(xù)跑步10小時，結(jié)果會如何？對于存在自慰行為者不宜指責，更不能采用夸大、恐嚇的辦法，否則會加重他們的思想負擔。傳統(tǒng)文化將手淫視為丑陋的、不健康的、有害身體的習慣，這導致人們對手淫產(chǎn)生錯誤認識。其實，手淫本身沒有危害，無法控制的手淫欲望、以及對手淫的擔憂、恐懼和自責等矛盾心理才是性功能障礙的根本原因。2017年07月25日13254
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