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2022年10月17日
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那么接下來這位居民朋友的問題呢，是57歲，絕經(jīng)三年，TCTHPV陰性，子宮肌腺，子宮肌瘤是37乘以30毫米，內膜是三毫米，子宮總少量出血，怎么辦呢？嗯，這位朋友你好，如果是一個絕經(jīng)后的出血，我們還是要重視的，你的宮頸癌篩查沒有問題，然后呢，子宮有肌瘤，內膜也不是特別厚，但是有出血。首先我們要做一個婦科檢查來排除老年性陰道炎引起來的出血，其次我們必要的時候做個宮腔鏡看看，是排除一下宮腔里邊的問題引起來的內膜或者其他的問題引起來的出血。 好，謝謝主任的回復啊，那我們可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是。2022年09月01日104
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鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 陰道出血是早孕期常見的問題，大約四分之一的孕婦會發(fā)生早孕期出血。當遇上這個問題時，寶媽們通常會很擔心，不知道是否會流產(chǎn)或胎兒不正常。針對這種現(xiàn)象，我寫了這篇科普文章，供寶媽們學習參考。一、早孕期出血的原因孕期出血的原因和狀況因人而異，大約有接近20%的女性會在早孕期出現(xiàn)點滴出血，對于點滴出血不必過于擔心，大多數(shù)會自動停止，而且不影響繼續(xù)妊娠。如果出血持續(xù)不止，或出血量多，甚至多于月經(jīng)量，發(fā)生流產(chǎn)的幾率就比較高。??1、先兆流產(chǎn)??早期胚胎種植過程中可能會傷及子宮內膜中的小血管，發(fā)生少量出血，這種情況大多可以自行停止。如果到醫(yī)院檢查后確認是宮內孕，而且胚胎發(fā)育正常，就不必擔心，給與適當?shù)谋Ｌゴ胧涂梢皂樌冗^孕期。2、胚胎染色體異常由于受精卵染色體異常、胚胎發(fā)育不良等原因，母體會將發(fā)育不良的胚胎自然淘汰，而表現(xiàn)為陰道流血，如果出血量加大，疼痛加劇，往往說明流產(chǎn)已不可避免。陰道流血保胎失敗的病例絕大多數(shù)是胚胎本身異常的自然淘汰。懷孕45-50天時，經(jīng)陰道超聲就可以看到胚胎的心管搏動了，如果這時沒有看到心管搏動，或者突然心跳消失，就說明胚胎可能停止發(fā)育了。如果已經(jīng)確定胚胎停止發(fā)育，應該及時流產(chǎn)，避免影響以后的孕育。3、孕卵植入性出血??當孕卵植入子宮內膜時，會有少許的點滴出血，通常不會超過2-3天。這時候你往往還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕了，還誤以為是快要來月經(jīng)了，結果后來月經(jīng)并沒有如期到來，才意識到自己是懷孕了，這種情況一般對妊娠沒有影響。??4、宮頸息肉??這是另外一個常見的點滴出血的原因，因為懷孕以后，宮頸部位的血供會增加，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會出血。通常表現(xiàn)為白帶增多，其中混有血絲，有時陰道少量出血，血呈茶褐色。所以，早孕期的反復陰道出血，應該到醫(yī)院進行婦科檢查，排除息肉出血。子宮頸管息肉絕大部分是良性的，正常情況下無需在孕期進行治療。當反復出血時，可以選擇在妊娠3個月后將其摘除并送病理檢查。??5、宮外孕??宮外孕是一種非常危險的情況。在宮腔外著床的受精卵往往不能正常發(fā)育，在變大的過程中會導致著床部位破裂，發(fā)生腹腔內出血，甚至危害生命。宮外孕因為子宮蛻膜發(fā)育不良，可能會出現(xiàn)少量陰道出血。在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當中就會有一個是宮外孕，這個數(shù)字并不低。如果出現(xiàn)腹痛應及時就診，避免延誤宮外孕病情。在孕40天左右可以行陰道超聲檢查排除宮外孕，如若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期，有下腹隱痛及異常出血的情形，應及早就醫(yī)。6、炎癥陰道炎或宮頸炎是常見的婦科疾病，在懷孕以后也時常發(fā)生，也會導致陰道點滴出血或出血。子宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移所致，妊娠時濃度不斷增高的雌激素，會使糜爛程度加重，部分可以引起陰道血性分泌物。子宮頸糜爛在細胞學檢查排除不良病變后，對妊娠和分娩沒有太大影響。在妊娠期一般無需治療，可以產(chǎn)后進行復查。??7、絨毛膜下血腫???胚泡在子宮內膜著床后，會形成絨毛膜，當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會出血形成血腫。超聲下表現(xiàn)為妊娠囊和子宮壁之間的液性暗區(qū)，如果出血發(fā)生在靠近宮頸處，就會出現(xiàn)陰道流血，流血或多或少。早孕期小的血腫一般不影響妊娠，觀察即可。如果血腫增大陰道出血增多，需要及時就診，查找原因，進行治療，避免發(fā)生流產(chǎn)。??8、其他??其他如：葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、妊娠蛻膜脫出，也是導致陰道出血的原因，需要醫(yī)生進行檢查并做出診斷。另外體外受精胚胎移植（試管嬰兒）懷孕后陰道流血的發(fā)生率明顯增多，經(jīng)過保胎治療，絕大部分寶媽能夠成功孕育。??二、早孕期陰道出血的處理??1、觀察隨訪??在早孕階段，胚胎在母體子宮內發(fā)育的過程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環(huán)。在這個過程中，30%-50%的孕婦可能出現(xiàn)少量陰道出血，一般少量出血或者咖啡色分泌物不會對胎兒造成影響，只要超聲確定了宮內妊娠，孕婦不必過于緊張。繼續(xù)保胎治療，保持心情平靜，觀察隨訪就可以。??2、及時就診??如果出血不止或增多，需要及時就診。醫(yī)生會進行婦科檢查，了解出血是來自于宮腔、宮頸還是陰道，判斷是否存在宮頸息肉或者是陰道宮頸的炎癥。還會進行超聲檢查，了解是否存在宮外孕的可能，以及判斷胚胎的大小和心管搏動情況。早孕期一般會采用經(jīng)陰道的超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部的超聲檢查可以看的更加清楚，且對胎兒沒有不良影響。??3、發(fā)生陰道出血的注意事項??不要過于勞累，不要提重物，不能開車及騎車，不必臥床，可以正常生活，但不要活動太多。保持外陰部清潔，避免出血導致上行性感染。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力。另外注意如果已經(jīng)超聲檢查確定宮內妊娠，不要頻繁復查超聲。還要避免跌倒等意外情況的發(fā)生。避免性生活。??4、遵醫(yī)囑進行保胎治療??到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生會根據(jù)出血原因采取治療措施，如使用孕激素、止血藥等。如果有習慣性流產(chǎn)，或患有自身免疫疾病等，醫(yī)生會針對性給與治療。如果妊娠10周以后先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)伴有子宮異常收縮（表現(xiàn)為下腹痛），可以使用宮縮抑制劑，而早期先兆流產(chǎn)時不需要使用。??5、出現(xiàn)早孕期陰道流血是否需要臥床休息??如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經(jīng)停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見大的液性暗區(qū)，即使有多次習慣性流產(chǎn)病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。而事實上，適當?shù)幕顒樱ㄈ缟⒉降龋?，對改善子宮及胎盤的血液循環(huán)大有裨益。長期臥床，反而容易導致體質虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。??總之，出現(xiàn)早孕期陰道出血，寶媽們不要過于緊張，到醫(yī)院檢查，根據(jù)情況采取保胎措施，絕大多數(shù)都能成功孕育。請微信關注我的公眾號“鄧曉惠助孕保胎”，獲取更多科普文章及就診信息。2022年07月30日1497
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 陰道有褐色分泌物代表陰道分泌物含血，存在陰道出血情況。陰道出血有多種原因，具體如下：1、炎癥性因素，如急性陰道炎或念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，都有可能會引起分泌物有血；2、內分泌失調或在正常排卵期，也會混雜陰道褐色分泌物。如果是排卵期的陰道褐色分泌物，是正?，F(xiàn)象；3、宮頸病變也有可能會出現(xiàn)陰道褐色分泌物，在腫瘤早期可能表現(xiàn)為陰道有褐色分泌物，包括內膜癌、宮頸癌，甚至個別和激素有關的卵巢癌，都有可能會出現(xiàn)上述癥狀。所以陰道有褐色分泌物，建議病人要到醫(yī)院及時就診，讓醫(yī)生來判斷原因，然后才能夠加以治療和干預。2022年06月09日1446
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郭加麗主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 下身流血，很多姐妹都會趕緊來醫(yī)院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？可別心存僥幸，這種褐色分泌物其實就是出血，因為量比較少，在生殖道停留的時間較長，所以就容易被氧化，變成褐色或者鐵銹色。那么，下身流出褐色分泌物到底要不要緊呢？恩哥今天就來說說可能發(fā)生的幾種情況。下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？當然是癌癥的！褐色分泌物，其實就是血，最怕遇到的情況當然是癌癥。比如說宮頸癌，可能同房后會出現(xiàn)這種褐色分泌物，還有可能褐色分泌物會混著惡臭。其次子宮內膜癌或子宮肉瘤，這種褐色分泌物可能在月經(jīng)前后，將經(jīng)期時間拉得特別長。還有一種比較少見，容易被疏忽，就是輸卵管癌。輸卵管癌很難診斷，有時候需要磁共振，甚至要先手術把輸卵管切下來，才能診斷。需要注意的是，雖然血都是從陰道流出，但其實很難直接判斷這些血是卵巢、子宮、宮頸、陰道哪個部位出的。所以一般需要通過進一步檢查、排除才能確定病變部位。下身流出褐色分泌物，還有哪些情況？原因多樣。當然，上面列舉的都是最糟糕的情況。一般來說，主要還是以下因素引起的。NO1：妊娠相關妊娠相關的陰道流血，尿檢會出現(xiàn)HCG陽性，但不一定是懷孕（先兆流產(chǎn)），還有可能是宮外孕，甚至滋養(yǎng)細胞疾病等。如果是先兆流產(chǎn)，需要保胎治療。如果是宮外孕出血會很危險，一旦包塊破裂，隨時有腹腔內大出血危及生命可能。還有一種比較少見，但必須引起重視的情況就是滋養(yǎng)細胞疾病，有一小部分屬于惡性腫瘤。NO2：內分泌相關這類出血主要是體內激素不平衡導致的，最常見的是排卵期出血和黃體功能不全。排卵期出血一般發(fā)生兩次月經(jīng)中間，也就是排卵期，可表現(xiàn)為少量陰道出血或者類似月經(jīng)的出血?？梢酝ㄟ^健康規(guī)律的生活自我調節(jié)自愈，也可以選擇對癥治療。黃體功能不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕或流產(chǎn)，最常用的治療方法是補充體內孕酮的不足。不過，最好不要自己主觀下判斷是否為內分泌相關的出血，還是需要到醫(yī)院就診，排除各種器質性病變。NO3：炎癥相關比較常見的是宮頸炎癥等，表現(xiàn)主要是同房后出現(xiàn)陰道流血。在做完宮頸癌篩查沒有問題后，可以通過藥物、激光等方法治療。也可能節(jié)育環(huán)放的時間久，內膜局部出現(xiàn)慢性炎癥引起出血。可以試試藥物治療，不行就取環(huán)。NO4：器質性疾病宮頸部位的宮頸息肉、宮頸病變等，子宮里的內膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，這些實質器官上的病變，都會導致下身流血。這些疾病一般來說無法自愈，如果確實影響了生活，就需要通過手術來治療了。下身流出褐色分泌物，要怎么辦？綜上，姐妹們會發(fā)現(xiàn)，無論是下身流出血還是褐色分泌物，原因真的很多，所以及時就醫(yī)檢查是關鍵。必要的宮頸活檢、內膜的診刮，該做的檢查還是要做?？傊?，對于下身流出褐色分泌物，不要過于恐慌，但是也不能不當一回事哦。作者：鄒世恩|來源：恩哥聊健康，授權轉載2022年04月15日561
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 同房后出血是不是宮頸癌??？ 不是的，同房后出血最常見的原因肯定不是宮頸癌，絕大多數(shù)的人出現(xiàn)同房后出血的癥狀都不是宮頸癌。那么疼痛壞素據(jù)在臨床上其實非常常見的一個臨床表現(xiàn)，主要是發(fā)生在月經(jīng)快要干凈的時候，或者說排卵期或者快要原經(jīng)的時候。那么我們的子宮有兩大功能，一個功能是懷孕裝孩子，另外一個功能就是來月經(jīng)，也就是說子宮它本來就是個出血的器官，所以說對于女性來講，會出現(xiàn)出血的癥狀，那是多么常見的事情啊啊，但是呢，你一定要做宮頸篩查，因為宮頸癌的話，我們是非常容易診斷的，你只要做宮頸篩查，是很容易被診斷或者排除宮頸癌的。 我們不需要等到說你有接觸性出血，或者有同房出血的這癥狀的時候，然后才去發(fā)現(xiàn)宮頸癌，明白嗎？大多數(shù)的宮頸癌，你只要說經(jīng)過了，啊，宮頸癌篩查的這個流程來說的話啊，它都不會說是因為同房出血，然后去診斷出來的。 發(fā)展不到那么一步啊，而其他的導致同房出血的原因，還有宮頸的原因，比如說炎癥啊，宮頸息肉，或者子宮頸膜下肌瘤，這種情況，它也會出現(xiàn)疼痛出血的癥狀，那么這些都是和宮頸沒有相關性的。 所以說大家不要一想到同房出血就關聯(lián)到宮頸癌這個事情，但是呢，宮頸癌篩查是一定要做2022年03月22日699
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吳勝男副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 中西醫(yī)結合科 月經(jīng)的由來？ 話說在遠古時代，有一天一個小女孩初潮到來，忽然看見自己褲子上落紅一攤血，納悶的一聲～～咦（姨），然后緊張地大聲叫～～～～（媽）！這就是“大姨媽”名字的由來。當然，這也只是個玩笑的說法。眾所周知，我們俗稱的“大姨媽”就是指月經(jīng)。 “月經(jīng)”在祖國醫(yī)學是這么定義的，指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，表示月經(jīng)是有“月節(jié)律”的周期性。 《黃帝內經(jīng)》有言：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。” 就是說女子到了14歲的時候，臟腑、天癸（人體的一種精微物質），任脈、沖脈、氣血經(jīng)絡等作用于胞宮，氣血下注胞宮，因而產(chǎn)生了月經(jīng)，也因此才能懷孕生子。這是女性最顯著的生理特點，也標志著女性初具生殖功能。 但是有些時候，“大姨媽”也會很調皮，會出現(xiàn)假的“大姨媽”呢！ 吳醫(yī)生診室 患者小許：吳醫(yī)生，我這次月經(jīng)量特別的少，顏色還深，而且以前都痛經(jīng)的，這次一點的都不痛。我這是怎么了？ 吳醫(yī)生不動聲色的說：咱們驗個小便排除下懷孕吧！ 患者小許一臉驚訝：我這不是來月經(jīng)了嗎？怎么會懷孕呢？ 雖然小許很是疑惑，但還是去驗了小便。 結果，尿HCG陽性！ 果然是懷孕了，這是怎么回事呢？ 患者小莉：吳醫(yī)生，我最近幾個月月經(jīng)不正常，半個月就來一次。 吳醫(yī)生問：是不是每次來的月經(jīng)量都是差不多的呢？ 小莉若有所思：好像不是哦，一次多點，一次少點。我還以為是月經(jīng)量少呢！ 這又是怎么回事呢？ 真相只有一個：不是所有的陰道出血都是“大姨媽”?。?！ 正常的“大姨媽” 周期正常：正常的月經(jīng)周期為21-35天，平均28天 經(jīng)期正常：經(jīng)期持續(xù)3-7天，平均4-6天 量正常：經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量。經(jīng)量多于80ml為月經(jīng)過多，少于5ml為經(jīng)量過少（5ml相當于兩個瓶蓋左右），正常月經(jīng)一般為20-60ml。 假的“大姨媽”？ 早孕期出血——懷孕初期，有些人會有少量出血，甚至可能周期還符合既往月經(jīng)周期。這么看來，迷惑性確實非常的大！ 1)著床期出血：這是因為孕卵植入子宮內膜時，可能會有少許的出血，通常不會超過2-3天。這時候你往往還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕了，所以就以為是“大姨媽”。 2)宮外孕：宮外孕早期也會有少量陰道出血，也會被誤以為是“大姨媽”，所以，當發(fā)現(xiàn)懷孕后一定要盡快做B超確認宮內妊娠。要知道在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當中就會有一個是宮外孕，這個數(shù)字并不低。 所以，當你的“大姨媽”突然不太正常時，不管是量的異常、經(jīng)期的異常，還是周期的異常，第一個要想到的就是排除懷孕！醫(yī)生讓你查小便還是有道理的。 經(jīng)間期出血——兩次月經(jīng)中間，出現(xiàn)的少量出血。一般出血量會少于既往的月經(jīng)量。 1)排卵期出血：顧名思義，肯定是在排卵期。首先我們要了解什么是排卵日，是指在下次月經(jīng)來潮的第一天，再往前推14天。排卵日的前5天后4天，共9天，常稱為我們的排卵期。一般排卵期出血為少量咖啡色、褐色，大多2-3天即可血止，也有持續(xù)近一周者。因此也悄悄的披上了假“大姨媽”的外衣。排卵期出血主要原因是由于雌激素波動引起，由于雌激素下降太快，對于子宮內膜的支持相對不足，子宮內膜就會“鬧脾氣”出現(xiàn)部分脫落而引起出血。簡單來說，就是內膜生長與激素不匹配，換個通俗的說法就是激素已欠費，子宮還未停機，內膜不在激素的服務區(qū)！ 2)子宮內膜息肉：內膜息肉也會引起異常的子宮出血，除了會使月經(jīng)經(jīng)期延長外，往往最喜歡在經(jīng)間期出血。這個時候做個婦科B超往往就一目了然了。 3)宮頸疾?。撼Ｒ姷膶m頸息肉、宮頸炎，不常見的宮頸癌及癌前病變，都有可能導致不正常的陰道出血，有些恰好也是在經(jīng)間期出血，不過大多都是在同房以后出血，醫(yī)學上稱之為接觸性出血。這個時候需要做個婦科檢查以及宮頸癌篩查神器TCT和HPV就可以。 看似“大姨媽”，實則都不是，以后千萬要擦亮眼睛，不要再被假“大姨媽”給迷惑了！2022年02月12日9520
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汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 轉發(fā)自復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大多數(shù)女性自從進入青春期以來，身邊便多了一位叫“大姨媽”的朋友，她月復一月、年復一年地陪伴著我們，“相愛相殺”地走過數(shù)十載。終于到了絕經(jīng)的年齡，終于可以歡天喜地送走“大姨媽”，卻不曾想這位“老朋友”的造訪卻給各位阿姨帶來了不小的困擾......高阿姨絕經(jīng)3年了，上個月大姨媽突然又來了！我都快60了，可大姨媽月月都來，什么時候是個頭啊。趙阿姨我今年55，之前大姨媽每個月準時來，這幾年大姨媽半年來一次，一來就是1個月，真讓人頭疼。到底是從什么時候開始，這位“老朋友”變成了我們“最熟悉的陌生人”呢？絕經(jīng)后陰道出血正常月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。正常情況下，月經(jīng)周期為21-35日；經(jīng)期2-8日，平均4-6日；月經(jīng)量：20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)停止1年后再次出現(xiàn)陰道出血，就是我們常說的“絕經(jīng)后陰道出血”。絕經(jīng)后“大姨媽”從哪里來？絕經(jīng)后陰道出血的常見原因（1）女性生殖系統(tǒng)疾?。哼@是絕經(jīng)后陰道出血最主要的原因，包括老年性陰道炎、慢性宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎、子宮黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮肉瘤、卵巢腫瘤、輸卵管癌、子宮內膜癌、宮頸癌等。（2）因泌尿系感染、結石、腫瘤等引起的血尿以及由腸道腫瘤、痔瘡等引起的便血等。（3）因血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等全身性疾病或宮內節(jié)育器引起的陰道出血。?在所有原因中最需要警惕的是子宮內膜癌要知道，絕經(jīng)后“大姨媽”的來訪絕不意味重返青春，她敲開的也絕不是幸福之門。而是來為你敲響警鐘！子宮內膜癌子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-60歲，多見于絕經(jīng)后婦女，近年來有年輕化趨勢。據(jù)最新全球癌癥數(shù)據(jù)報告顯示，2020年全球女性子宮內膜癌新發(fā)病例數(shù)達42萬，位列全球女性惡性腫瘤發(fā)病率第六。2020年中國女性子宮內膜癌新發(fā)病例數(shù)為8萬，位列中國女性惡性腫瘤發(fā)病率第九。在美國，子宮內膜癌是繼乳腺癌、肺癌和結直腸癌之后，第四大最常見的癌癥。警示信號1.不規(guī)則陰道出血（主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血）、陰道排液（多為血性或漿液性，合并感染時可出現(xiàn)膿血性排液、惡臭等）以及下腹痛或腰骶部疼痛等。2．婦科檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大、壓痛及出血等。3．B超提示子宮內膜增厚（絕經(jīng)后的子宮內膜超過5mm）、回聲不均或見異常回聲團等。4．實驗室檢查腫瘤標志物如CA125升高等。哪些女性絕經(jīng)后易被“大姨媽”找上門？大多數(shù)子宮內膜癌的發(fā)生與雌激素的長期作用密切相關，常見于以下人群：初潮早，絕經(jīng)晚者；·無排卵型異常子宮出血（AUB）、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；不孕不育者；·肥胖、高血壓、糖尿病患者；·卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等功能性腫瘤患者；·長期使用雌激素、他莫西芬或雌激素增高病史者；·有乳腺癌、子宮內膜癌家族史者，林奇綜合征者等。·另有少數(shù)子宮內膜癌的發(fā)病與雌激素無明確相關性。普通女性一生中罹患子宮內膜癌的風險約2.6%；林奇綜合征的女性高達50%－60%。因此，建議有林奇綜合征的女性每年行婦科檢查＋經(jīng)陰道B超檢查+子宮內膜活檢＋結直腸鏡檢查，完成生育之后可以考慮預防性切除子宮。如何應對這“不速之客”？不用過分擔心，我們的“大姨媽”會第一時間“通風報信”。1.積極預防肥胖等高危因素，對高危人群加強監(jiān)測，早期干預。2.?經(jīng)陰道B超檢查是首選的無創(chuàng)輔助檢查方法，子宮內膜癌活檢（診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢、子宮內膜癌吸管活檢等）是最重要的診斷方法，病理組織學是確診的“金標準”。3.治療原則是以手術為主，輔以放療、化療、內分泌治療、靶向治療和免疫治療等綜合治療。4.?定期隨訪，注意監(jiān)測子宮內膜增長等情況。只要能夠及時準確識別，早期子宮內膜癌經(jīng)過規(guī)范診治后大多數(shù)患者的治愈率較高，總體預后良好，5年生存率可達80%以上。04:522022年02月06日1310
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