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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 啊,再講,最后再看這個月經(jīng)持續(xù)了20天,也不疼,沒有其他不適,今天血量增加,有血塊,疫情現(xiàn)在出不去,有沒有好的辦法處理啊,還是那句話,異常子宮出血,我不是說上來就得給你,就能給你用藥什么的哈,因為異常子宮出血它牽扯的部位原因?qū)嵲谑翘?,有宮頸的,有妊娠相關(guān)的啊,大多數(shù)是啊,我們有可能是說凝血功能一般都沒的沒問題哈,這是到最后需要排除的,就是說我自身凝血的一個問題,大多數(shù)問題都是說這個與,呃,是不是子宮內(nèi)膜呀,或者是說這個妊娠啊,或者是其他的一個方面有關(guān)系,所以還有宮頸等等,我們必須一一的排除啊,并不是醫(yī)生他也需要判斷,為什么我們現(xiàn)在需要一些宮頸癌篩查,婦科檢查,甚至彩超,那目的就是要排除疾病,然后我來確診它到底是引起出血的哪一種原因,我才能給你用藥處理,像您這樣。 他現(xiàn)在,嗯,有血塊,呃,我給你的建議是你看她的月經(jīng)量的多少,呃,流血的多少,現(xiàn)在不能叫月經(jīng)量,只能是這個陰道流血的多少哈,如果出血量實在很多,家里有云南白藥的話,可以適當(dāng)?shù)某砸稽c,然后等著能出來一定要眷出來,比方說您現(xiàn)在覺得你的流血量越來越多,嗯,我給您的建議是因為現(xiàn)在也正好特殊時期,還是要申請一下能出來看見盡漸的出來看2022年11月26日
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孫云燕主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.什么是絕經(jīng)后出血? 絕經(jīng)后出血是指女性月經(jīng)完全停止一年以上出現(xiàn)的自發(fā)性的陰道流血。女性的正常絕經(jīng)年齡一般是44-55歲,隨著人類壽命的延長,對于一個女性來說,有三分之一的時間是在絕經(jīng)后渡過的,因此帶來了一系列的老年女性的問題,絕經(jīng)后出血就是比較常見的癥狀之一。 2.絕經(jīng)后出血的病因有哪些? 絕經(jīng)后出血的病因主要分為良性疾病、非器質(zhì)性疾病和惡性疾病。前兩者引起的絕經(jīng)后出血約占80%,而惡性腫瘤引起的絕經(jīng)后出血約占20%。①良性病變最常見,而其中又以生殖道炎癥發(fā)生率最高,如外陰炎、老年性陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎;生殖道的良性贅生物:宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等;生殖道損傷:外陰外傷、陰道裂傷等;其他部位的贅生物如尿道肉阜等出血等。②非器質(zhì)性疾?。喝鐚m內(nèi)節(jié)育器未取出,一些女性服用外源性的性激素替代治療、服用抗凝類藥物如華法令、阿司匹林或注射低分子肝素等,另外有些女性患有一些其他部位的疾病如自身免疫性疾病、血液病、肝臟疾病等影響到患者的凝血功能,也可能會引起絕經(jīng)后出血。③惡性疾?。褐饕獮樯车赖膼盒阅[瘤:外陰癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌(最常見)、一些分泌激素的卵巢腫瘤(如卵泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤等);另外其他器官的惡性腫瘤如胃腸道的惡性腫瘤可以轉(zhuǎn)移至子宮引起絕經(jīng)后出血。 3.絕經(jīng)后出血的臨床表現(xiàn)有哪些? 主要癥狀是停經(jīng)一年以后出現(xiàn)陰道流血,出血量一般少而不規(guī)則,可以表現(xiàn)為白帶帶血或接觸性出血。同時還可能會有一些伴隨癥狀:①如外陰瘙癢、陰道分泌物有異味、陰道灼痛、下腹痛等,這些主要是跟炎癥有關(guān)的;②如果是生殖道的惡性腫瘤可能會有:接觸性出血、分泌物惡臭、米泔樣分泌物(腫瘤伴感染)、嚴(yán)重的患者會有腹水、惡液質(zhì)、貧血等。 4.絕經(jīng)后出血了怎么辦? 有的女性認(rèn)為絕經(jīng)后出血是“第二春”,覺得挺開心的,而不夠重視;還有一些老年女性,認(rèn)為婦科病是年輕人的事,絕經(jīng)了就不會得婦科病了,或者觀念比較傳統(tǒng),不好意思到醫(yī)院看。這里提醒大家,絕經(jīng)后出血不是“第二春”,絕經(jīng)后一旦發(fā)生了出血,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。就診科室:一般首選婦科,排除婦科疾病后可能還需血液科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、胃腸外科等就診,排除相關(guān)科室的疾病。 5.絕經(jīng)后出血一般會做哪些檢查? ①首先,醫(yī)生會做一個詳細(xì)的婦科檢查,檢查過程中會用到一個消毒的窺器,可能大部分女性會對這個檢查有點抵觸,不過如果是絕經(jīng)多年的老年女性,我們會用一個小號的窺器,盡量減少不適感。婦科檢查的目的是觀察女性生殖道有無充血、水腫、損傷、贅生物等,同時還會做白帶常規(guī)的檢查,如果有的女性近1、2年未做過正規(guī)的婦科檢查了,那還需做宮頸的防癌篩查,就是我們平時說的TCT和HPV檢查。②接下來還要做一下彩陰超檢查,以評估子宮卵巢情況。 子宮內(nèi)膜是否有增厚或贅生物;子宮是否有肌瘤或原有的肌瘤是否有增大;卵巢是否有包塊,以及包塊的大小和性質(zhì)。③對有可疑病變的女性,還可以做一下盆腔MRI,以進(jìn)一步明確病變的大小和性質(zhì)。④對宮頸防癌篩查有異常的女性還需做陰道鏡檢查及活檢,排除宮頸癌或癌前病變。⑤血常規(guī)、凝血常規(guī)一般也是必做的,另外,還可以測一下性激素,特別是對于絕經(jīng)比較早的女性,比如45歲之前絕經(jīng),或者是剛絕經(jīng)不久的女性。⑥分段診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查:對于子宮內(nèi)膜增厚或不明原因,反復(fù)出血的女性,需行分段診刮或?qū)m腔鏡檢查,以排除子宮內(nèi)膜病變,實際上我們臨床上除非有明確的病變,首先都要排除子宮內(nèi)膜的病變。 6.絕經(jīng)后出血什么情況下惡性腫瘤的發(fā)生率比較高? 一般來說,女性年齡越大,距離絕經(jīng)時間越長,出血時間越長,特別是不明原因的反復(fù)陰道流血,要警惕惡性腫瘤的可能。 7.絕經(jīng)后出血容易發(fā)生哪些生殖道惡性腫瘤? 最常見的惡性腫瘤是子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌中70%左右是絕經(jīng)后女性,隨著人類壽命的延長和飲食結(jié)構(gòu)的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生近年呈上升趨勢。子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是陰道流血,多為絕經(jīng)后出血,未絕經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;陰道排液,合并感染者會有膿液排出;下腹痛,腫瘤影響到宮頸內(nèi)口,引起宮腔積膿,會出現(xiàn)下腹脹痛或痙攣樣疼痛,浸潤周圍組織或神經(jīng)會引起腰骶部疼痛。彩陰超提示子宮內(nèi)膜增厚或有贅生物。發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的女性常常有一些高危因素,比如肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、功能性卵巢腫瘤、長期服用單一雌激素或他莫昔芬(乳腺癌術(shù)后用藥)、伴有排卵障礙的疾?。ㄈ鏟COS),林奇綜合征家族史。診斷主要是通過子宮內(nèi)膜的病理組織檢查,對高度懷疑的患者行分段診刮或?qū)m腔鏡檢查,刮取內(nèi)膜組織送病理來確診。 8.絕經(jīng)后出血怎么治療呢? 絕經(jīng)后出血需針對病因,進(jìn)行個體化治療。①如果是老年性陰道炎,可以用甲硝唑栓陰道塞藥,還可以局部補(bǔ)充雌激素,涂抹雌三醇軟膏或服用替勃龍等以增加陰道局部的抵抗力。②如果生殖道有肉眼可見的贅生物,如宮頸息肉,則予以摘除并送病理檢查。如果是子宮內(nèi)膜息肉則行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)。③如果有節(jié)育器未取,則建議取出,因為隨著年齡的增加和放環(huán)時間的延長,取環(huán)的風(fēng)險也越大,甚至有的節(jié)育環(huán)會嵌入子宮肌層。④如果懷疑有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌,則需住院做進(jìn)一步檢查和治療。 9.發(fā)生絕經(jīng)后出血的高危因素? 肥胖、高血壓、糖尿病的女性;乳腺癌患者服用雌激素受體拮抗劑治療者;有內(nèi)分泌失調(diào)史的女性;服用保健品或補(bǔ)品的女性;持續(xù)高危型HPV感染者;絕經(jīng)后節(jié)育器未取出者;有腫瘤家族史的女性。 10.預(yù)防保健 ①保持外陰的清潔,不要沖洗陰道;②加強(qiáng)鍛煉,預(yù)防和積極治療高血壓、肥胖和糖尿??;③定期進(jìn)行婦科檢查,宮頸癌篩查。④對于有腫瘤家族史的女性,更要特別注意,定期進(jìn)行體格檢查;⑤不服用含有性激素或成分不明的保健品; ⑥對于我們來說要加強(qiáng)婦女病普查以及防癌知識的普及,充分保障老年女性的身心健康。2021年09月07日
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 對于已婚的女性來說,夫妻生活是她們必須要盡到的責(zé)任。因為只有她們和伴侶去過夫妻生活,其才能夠完成孕育后代的使命。但是,有很多的女性在和伴侶做愛之時,都會遇到這樣的問題,即做愛期間陰道出血,而能夠引發(fā)此種狀況出現(xiàn)的因素是有很多的。淄博市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科曹元成 1、處女膜破裂 對于初次和伴侶做愛的女性來說,她們是有一層處女膜做阻擋的,所以當(dāng)男性進(jìn)入到女性身體之后,就會引發(fā)處女膜出現(xiàn)破裂的狀況,進(jìn)而就會有少量的血液從陰道流出。而這種情況下引發(fā)的陰道出血是極其正常的一種生理現(xiàn)象,所以女性朋友不用太過擔(dān)憂。 2、懷孕 對于懷孕的女性來說,如果在這個時期和丈夫頻繁做愛,那么很可能會引發(fā)陰道出血情況的出現(xiàn)。而在這種狀況發(fā)生之時,女性一定要及時到醫(yī)院接受相關(guān)的治療,以防出現(xiàn)流產(chǎn)的狀況。此外,對于懷孕的女性來說,為了自身和腹中胎兒的康健,最好避免性生活這種行為。 3、宮頸處有病變 一般患有宮頸炎、宮頸息肉、宮頸囊腫等婦科疾病的女性,其在和伴侶過性生活之時,多會引發(fā)陰道出血的狀況出現(xiàn)。這是由于在她們過性生活之時,隨著伴侶的逐步深入,很可能會撞到其宮頸處的炎癥部位,進(jìn)而就會引發(fā)此部位出現(xiàn)流血的情況。因此,對于這類女性患者來說,最好不要和伴侶同房,以防出現(xiàn)感染的狀況。 4、性病 有很多患有性病的女性,其在和伴侶做愛之時,也會出現(xiàn)陰道出現(xiàn)的情況,如艾滋病。對于這類女性患者來說,她們的疾病多數(shù)都是具有傳染性的,所以在自身的疾病未被治愈之前,千萬不要冒然的去和丈夫同房,以防給他們的身體造成創(chuàng)傷。 5、陰道炎 很多女性都可能會得陰道炎這種疾病,而在她們接受治療之時,醫(yī)生多會告訴她們要避免過性生活。這是由于她們在過性生活之時,是會誘使其陰道部位出現(xiàn)流血的情況的,進(jìn)而就會加大女性陰道部位的受損程度。 6、宮頸炎(糜爛) 婚后的女性90%患有宮頸炎。宮頸炎根據(jù)宮頸糜爛的程度分輕、中、重三種。中度以上宮頸糜爛者,性生活時男方陰莖龜頭摩擦子宮頸,可引起損傷出血。因為這種出血量少,不是馬上流出來,而是積存在陰道內(nèi),血的顏色由新鮮而變?yōu)殛惻f。故次日流出時,血呈暗紅色。 7、宮頸癌 性交后的出血是其最早期的癥狀。由于癌腫病灶處小血管較多,組織較脆弱,因此每當(dāng)性交后,毛細(xì)血管就會由于損傷破裂而出血。如果癌腫進(jìn)一步發(fā)展,就更容易出血。 8、子宮內(nèi)膜異位癥 有的子宮內(nèi)膜異位生長在子宮頸,呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)狀。房事中如果碰到這種藍(lán)紫色異位結(jié)節(jié)灶,就會引起出血。出血一般量少,色暗紅,房事后還常會出現(xiàn)腹痛。 9、盆腔炎 盆腔的炎癥可使盆腔充血。如果子宮內(nèi)膜充血水腫,做愛之后可使充血的內(nèi)膜出血,不過這種機(jī)會很少。 10、性交損傷 性交損傷常見的部位就是陰道后彎窿,有時可造成幾厘米長的門子,嚴(yán)重者可達(dá)到腹膜或者穿過腹膜達(dá)腹腔。有些人誤認(rèn)為在外陰部壓些紗布或用些月經(jīng)紙就會止血,實際上這是無濟(jì)于事的。因此,如果一旦發(fā)生這種情況,需盡早到醫(yī)院檢查治療,婦科醫(yī)生會根據(jù)損傷的具體情況,采取適當(dāng)治療措施,如陰道內(nèi)填塞紗布壓迫或者用腸線縫合止血。 11、上環(huán)原因 上環(huán)后性交出血的原因主要是因為宮內(nèi)環(huán)在宮腔內(nèi)是一個異物,它的機(jī)械性壓迫可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的局部損傷、壞死和潰瘍,同房的刺激必然會可引起出血。但是一般過一段時間后,身體適應(yīng)了避孕環(huán),出血現(xiàn)象就會緩解或消失。但是如果上環(huán)后同房出血的情況總是發(fā)生,那就要提高警惕感染等不良情況的出現(xiàn)。 12、子宮頸發(fā)育不正常 子宮頸發(fā)育不正常是子宮頸上皮細(xì)胞癌變的兆癥。有多個性伴侶,18歲前就性交,16歲前懷孕,或有性病的歷史等都會增加子宮頸發(fā)育不正常的可能。通常通過進(jìn)行冷凍手術(shù)進(jìn)行治療。 13、衣原體感染 病毒感染通常是通過性行為,和與精子,陰道液體或血液傳染的。 14、陰道酵母傳染病 陰道的真菌生長過度。病癥通常有:陰道瘙癢,疼痛,有臭味,白帶異常等。 15、子宮內(nèi)膜炎 子宮內(nèi)膜炎即子宮內(nèi)膜感染。 16、纖維瘤 一般來說,纖維瘤是一種良性腫瘤。它們是纖維性的實體瘤。只有少數(shù)的纖維瘤是惡性的。纖維瘤的病癥有很多種,有些婦女會不出現(xiàn)任何癥狀。到了更年期后,當(dāng)雌性激素停止分泌,纖維瘤會自動縮小,并且慢慢消失。 性交出血的中醫(yī)辨證施治 運用中醫(yī)藥治療本病有較好的效果,不存在西藥的副作用。本病雖以腎陰虛證候為主,但仍然要根據(jù)形、氣、色、脈以及出血的色、質(zhì)進(jìn)行分析。在治療上,滋養(yǎng)腎陰為主法,分別辨證處理: 1.腎陰虧虛 見經(jīng)間期出血量少,或稍多,色紅,無血塊,腹不痛,頭昏腰疾,夜寐不熟,便艱,尿黃,舌紅,脈細(xì)弦略數(shù)。可用滋陰止血法,方用中藥滋陰止血湯。熟地12克,白芍12克,川芎12克,當(dāng)歸12克,黃精12克,玉竹12克,知母12克,黃柏12克,麥冬10克,生地12克,元參12克,茅根15克,丹皮12克,仙鶴草15克,小薊12克,女貞子12克,藕節(jié)炭15克,炙甘草10克,水煎服。知柏丸、血寧丸口服。 2.濕熱內(nèi)蘊 見經(jīng)間期出血量少或多,色紅質(zhì)黏膩,無血塊,或如白帶、赤帶,神疲乏力,胸悶煩躁,納食較差,小便短赤,平時帶下多,質(zhì)黏膩,舌苦黃白膩,脈細(xì)弦??捎们謇麧駸岱?,方用清肝止血湯。龍膽草12克,梔子12克,郁金12克,茵陳15克,柴胡12克,黃芩12克,黃柏12克,公英15克,地丁15克,滑石20克,藕節(jié)炭15克,茅根20克,丹皮12克,生地20克,小薊12克,地榆炭20克,甘草6克,水煎服。膽木丸、五淋丸口服。 3.氣滯血瘀 見經(jīng)間期出血量少或多,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)脹痛或刺痛,胸悶煩躁,舌有紫點,脈細(xì)弦??捎眯袣饣鲋寡?,方用化瘀止血湯。柴胡12克,郁金12克,香附12克,木香12克,佛手12克,當(dāng)歸12克,川芎12克,白芍15克,生地20克,丹皮12克,小薊12克,茅根20克,艾葉炭12克,蒲黃炭12克,棕櫚炭12克,甘草6克,水煎服。逐於丸、三七丸口服。 4.脾氣虧虛 見經(jīng)間期出血量少,色淡,質(zhì)稀,神疲乏力,氣短懶言,食少腹脹,舌淡,苔薄,脈緩弱??捎媒∑⒁鏆庵寡?,方用健脾止血湯。 黨參20克,白術(shù)12克,茯苓12克,黃芪20克,靈芝15克,黃精12克,當(dāng)歸12克,白芍12克,補(bǔ)骨脂12克,菟絲子12克,枸杞子15克,山藥20克,金櫻子12克,白芨12克,血余炭12克,棕櫚炭12克,五味子12克,赤石脂12克,甘草6克,水煎服。參茯丸、止血丸口服。2020年07月13日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 曼月樂,即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG??IUS),是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器,除避孕外,其在臨床上被廣泛用于有異常子宮出血(AUB)和痛經(jīng)癥狀的相關(guān)婦科疾病的管理,如月經(jīng)過多、排卵障礙性AUB(AUB??O)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病等。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝放置曼月樂環(huán)后,大多數(shù)女性會出現(xiàn)可預(yù)期的月經(jīng)模式改變。其中不規(guī)則出血/點滴出血是曼月樂最為常見不良反應(yīng)之一,部分使用者在放置后6個月內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則出血/點滴出血,但隨后癥狀可逐漸緩解甚至消失。一項納入256例曼月樂使用者的研究結(jié)果顯示,25%的使用者在放置曼月樂前6個月內(nèi)出現(xiàn)點滴出血;當(dāng)使用曼月樂18個月和24個月時,出現(xiàn)點滴出血的比例分別下降到8%和11%。另外一項納入128例曼月樂使用者的研究結(jié)果顯示,絕大多數(shù)病例(93.7%)的點滴出血都在6個月內(nèi)消失。曼月樂在宮腔內(nèi)主要發(fā)揮局部孕激素作用,不規(guī)則出血是孕激素導(dǎo)致的典型表現(xiàn),而并非宮內(nèi)避孕所致。盡管放置曼月樂出現(xiàn)不規(guī)則/點滴出血的機(jī)理尚不清楚,但是可能涉及了:●基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)及其組織抑制劑(TIMP),如:MMP-1、MMP-3、MMP14分泌減少,TIMP-1分泌增加,此變化可能與出血相關(guān);●激素對子宮內(nèi)膜性激素受體的影響,如:下調(diào)子宮內(nèi)膜孕激素和雌激素受體,低水平的雌激素可能導(dǎo)致頻繁的突破性出血(如點滴出血)。放置曼月樂后如果出現(xiàn)點滴出血應(yīng)如何處理呢?(1)大部分女性放置后出現(xiàn)的點滴出血通常3-6個月內(nèi)自發(fā)性好轉(zhuǎn),不需要特殊處理。由于在治療的前幾個月中不規(guī)則出血/點滴出血常見,所以推薦在放置曼月樂前應(yīng)排除子宮內(nèi)膜病變,避免漏診器質(zhì)性病變導(dǎo)致的不規(guī)則出血。(2)如有必要可至婦科門診就診,遵醫(yī)囑使用藥物處理。對于一些焦慮情緒較重、迫切希望治療的女性,可選擇復(fù)方口服避孕藥(COC)、非甾體類抗炎藥(NSAID)、米非司酮等藥物調(diào)整治療。對于GnRHa治療后放置曼月樂的患者,放置后再繼續(xù)用藥1-2個周期,可減少放環(huán)后不規(guī)則陰道出血。研究顯示口服萘普生可顯著減少與放置曼月樂相關(guān)的點滴出血天數(shù)。一項納入129例曼月樂使用者(初次使用)的研究結(jié)果顯示,口服萘普生(500mg,每日 2 次)、經(jīng)皮給予雌二醇(0.1mg,每周更換一次貼片)和口服安慰劑治療12周,與口服安慰劑組相比,口服萘普生組的出血和點滴出血天數(shù)減少了10%;雌二醇組觀察到了更加頻繁的出血和點滴出血。(3)如果在長期的放置期間突然出現(xiàn)的不規(guī)則出血,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)脑\斷措施,如子宮內(nèi)膜活檢、超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查,以確認(rèn)LNG??IUS位置是否異常、除外其他疾病的存在以及排除妊娠的可能。(4)如經(jīng)充分指導(dǎo)或治療,仍無法耐受不規(guī)則出血/點滴出血的持續(xù)困擾,必要時可取出LNG??IUS。小 結(jié)●放置曼月樂環(huán)后,大多數(shù)女性會出現(xiàn)可預(yù)期的月經(jīng)模式改變,其中不規(guī)則出血/點滴出血是LNG-IUS最為常見不良反應(yīng)之一?!翊蟛糠峙苑胖煤蟪霈F(xiàn)的點滴出血通常3-6個月內(nèi)可逐漸緩解甚至消失,不需特殊治療?!衤聵吩趯m腔內(nèi)主要發(fā)揮局部孕激素作用,不規(guī)則出血是孕激素導(dǎo)致的典型表現(xiàn),而并非宮內(nèi)避孕所致?!駥τ谝恍┙箲]情緒較重、迫切希望治療的女性,可選擇NSAID、COC、米非司酮等藥物調(diào)整治療,口服萘普生可顯著減少與放置曼月樂相關(guān)的點滴出血天數(shù)?!袢绻陂L期放置期間突然出現(xiàn)的不規(guī)則出血,可進(jìn)行必要的婦科檢查和超聲檢查,以確認(rèn)LNG??IUS位置是否異常、除外其他疾病的存在以及排除妊娠的可能?!袢缡褂谜呓?jīng)咨詢指導(dǎo)或治療,仍無法耐受出血模式改變的持續(xù)困擾,必要時可取出LNG??IUS。2020年05月01日
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勞金美主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 異常子宮出血是怎么回事呢,呃,我們正常的月經(jīng)呢,有四個阿明阿四個闡述的一個詞語阿月月經(jīng)周期從來月經(jīng)的第一天到下次來月經(jīng)第一天就月經(jīng)周期,那么經(jīng)期要從來月經(jīng)第一天到干凈,這樣周期頻率就說是呃,來月經(jīng)的這個周期的,比如說28天一次喝25天一次頻率呃,要規(guī)整,就不能今天是24天,明天是35天甚至50天頻率要規(guī)整,另外講月經(jīng)的量量一般是呃三呃五毫升到80毫升以內(nèi)都屬于正常,那么五毫升是什么概念呢,就是一個礦泉水瓶蓋這么大就夠了,就五毫升80毫升一般是呃,一張衛(wèi)生巾呃,就比如說護(hù)舒寶的衛(wèi)生巾阿日用裝濕透,大概是14毫升,大概是六六張左右,就是整個運行量是這么多超過這個四個這個標(biāo)準(zhǔn)條件以外的。 都叫異常,怎么出血最常見的就是月經(jīng)老是不干凈或者干凈之后,呃性交又出血,或者說是在排卵中間排卵期之間有白帶有血絲或出血,你們平常說叫排卵期出血,其實不一定叫排卵期出血,所以這一切都叫異常,子宮出血或者說是這個呃,絕經(jīng)后的出血都叫異常,子宮出血,那么異常,子宮出血分兩大類,一個叫結(jié)構(gòu)性的一個是非結(jié)構(gòu),那么結(jié)構(gòu)性的子公司,包括子宮腺肌癥,子宮肌瘤,包括黏膜下肌瘤巨大的子宮肌瘤導(dǎo)致子宮變大,呃,第三就是子宮內(nèi)2020年04月05日
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陳士嶺主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、孕前檢查是備孕的重要環(huán)節(jié),若孕前已經(jīng)做宮頸、陰道、子宮、卵巢等各方面檢查,排除引起出血的凝血方面的原因,排除某些慢性疾病引起的出血,宮頸排除宮頸的良惡性疾病,早孕期女性就不必?fù)?dān)心; 2、對于做試管嬰兒、人工授精的患者,我們要求患者在孕前常規(guī)做各項身體檢查,故一般已經(jīng)排除慢性疾病所致出血;在孕前的操作中,做胚胎移植時、人工授精時,我們會常規(guī)觀察宮頸、陰道、子宮、卵巢等各方面的情況,若有問題,我們會告知患者; 3、一般在早孕期出血的女性,我們會根據(jù)患者的情況,在出血時做必要的生殖道檢查,了解有無相關(guān)病因; 4、已經(jīng)在應(yīng)用黃體酮類的黃體支持藥物或保胎藥物的患者,請繼續(xù)使用藥物; 5、早孕期陰道出血少時,可以正常活動、正常生活,避免劇烈運動; 6、早孕期陰道出血較多時,不要緊張,保持鎮(zhèn)靜,平臥休息或半坐休息;觀察出血量,帶上衛(wèi)生巾或衛(wèi)生護(hù)墊, 7、若出血多于月經(jīng)量或自我感覺出血較多時,到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診, 8、若早孕期陰道出血較多,或伴有下腹痛,尤其是下腹痛較重者,請及時到附近醫(yī)院婦產(chǎn)科就診 9、女性常規(guī)每天需要用水清洗外陰,若有陰道出血時,更需要注意保持外陰清潔、每天用水清洗外陰一次或數(shù)次,避免感染,因為有血液的情況下、細(xì)菌就有營養(yǎng)而容易生長。2019年12月26日
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