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陳國(guó)超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門(mén)診 中醫(yī)理論中認(rèn)為腎陽(yáng)虛和腎陰虛是指腎臟功能失調(diào)，但具體表現(xiàn)和治療方法不同。腎陽(yáng)虛是指腎陽(yáng)氣不足，常見(jiàn)癥狀包括畏寒怕冷、手腳冰涼、腰膝酸軟不力、性功能減退、尿頻尿急等，患者容易感到身體疲倦和精神不通，治療上需要通過(guò)藥物調(diào)理和鍛煉物來(lái)光緩腎陽(yáng)以及溫眩愈適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方。腎陰虛是指腎陰虧虛，常見(jiàn)癥狀包括潮熱盜汗、口干咽燥、頭暈耳鳴、手腳心熱、夜尿頻多等，患者容易感到內(nèi)熱心安，治療上需要通過(guò)中藥滋養(yǎng)身液以及少食辛辣刺激性式物，通過(guò)飲水保持心情舒暢等。內(nèi)容僅供參考，身體不適請(qǐng)線下就。2023年04月21日
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 [虛勞門(mén)]陰虛火動(dòng)夜熱晝寒此腎水虛兼感寒，或腎水虧竭，夜熱晝寒，若認(rèn)作陽(yáng)癥治之，則口渴而熱益熾，必致消盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不已，聲啞聲嘶，變成勞瘵。法當(dāng)峻補(bǔ)其陰，則陰水足而火自消，骨髓泰然矣。方用：熟地（一兩）地骨皮（三錢(qián)）山萸（五錢(qián)）元參（三錢(qián)）沙參（五錢(qián)）麥冬（五錢(qián)）五味子（三錢(qián)）白芥子（一錢(qián)）芡實(shí)（五錢(qián)）桑葉（七片）丹皮（一錢(qián)）車(chē)前子（一錢(qián)）水煎服。此方陰虛火動(dòng)者神效?！裁钤谌珖?guó)純陰之品，直進(jìn)腎宮，滋其匱乏，則焦急之形，不上焰于口舌、皮毛之際。又加元參、地骨皮、沙參、丹皮之品，少清其骨髓中之內(nèi)熱，自然陰長(zhǎng)陽(yáng)消，不治陽(yáng)而自安也?！?/a>2023年02月17日129
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2023年02月17日74
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 [虛勞門(mén)]陽(yáng)虛下陷凡人因饑飽勞役，內(nèi)傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運(yùn)化，往往變成勞瘵。若疑飲食不進(jìn)，為脾胃之火，肉黍之積，輕則砂仁，枳殼、山楂、麥芽之類(lèi)，重則大黃、芒硝、牽牛、巴豆之品，紛然雜進(jìn)，必致膨悶而漸成勞矣。倘先以提升之藥治之，何至于成勞？方用：人參（一錢(qián)）柴胡（一錢(qián)）陳皮（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)）黃（三錢(qián)）當(dāng)歸（三錢(qián)）白術(shù)（三錢(qián)）升麻（五分）水煎服。凡人右手寸脈，大于左手寸脈，即內(nèi)傷之癥，不論左、右關(guān)、尺脈如何，以此方投之，無(wú)不神效?！泊朔郊囱a(bǔ)中益氣湯，而增定其輕重也。此方之妙，妙在用柴胡、升麻二味，雜于參、、歸、術(shù)之中，以提升其至陽(yáng)之氣，不使下陷陰分之間。尤妙在加甘草、陳皮于補(bǔ)中解紛，則補(bǔ)者不致另補(bǔ)，而升者不致偏隋，所以下口安然，奏功如響耳?！?/a>2023年02月17日72
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 2．陰虛水腫鄰村霍氏婦，年二十余，因陰虛得水腫證。病因因陰分虛損，常作灼熱，浸至小便不利，積成水腫。證候頭面周身皆腫，以手按其腫處成凹，移時(shí)始能撤消。日晡潮熱，心中亦恒覺(jué)發(fā)熱。小便赤澀，一日夜間不過(guò)通下一次。其脈左部弦細(xì)，右部弦而微硬，其數(shù)六至。診斷此證因陰分虛損，腎臟為虛熱所傷而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脈弦細(xì)，則肝之疏泄力減。可致小便不利，右脈弦硬，胃之蘊(yùn)熱下溜，亦可使小便不利，是以積成水腫也。宜治以大滋真陰之品，俾其陰足自能退熱，則腎炎可愈，胃熱可清。肝木得腎水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再輔以利小便之品作向?qū)?，其小便必然通利，所積之水腫亦不難徐消矣。處方生懷山藥（一兩）生懷地黃（六錢(qián)）生杭芍（六錢(qián)）玄參（五錢(qián)）大甘枸杞（五錢(qián)）沙參（四錢(qián)）滑石（三錢(qián)）共煎湯一大盅，溫服。復(fù)診將藥連服四劑，小便已利，頭面周身之腫已消弱半，日晡之熱已無(wú)，心中仍有發(fā)熱之時(shí)，惟其脈仍數(shù)逾五至，知其陰分猶未充足也。仍宜注重補(bǔ)其真陰而少輔以利水之品。處方熟懷地黃（一兩）生杭芍（六錢(qián)）生懷山藥（五錢(qián)）大甘枸杞（五錢(qián)）柏子仁（四錢(qián)）玄參（四錢(qián)）沙參（三錢(qián)）生車(chē)前子（三錢(qián)裝袋）大云苓片（二錢(qián)）鮮白茅根（五錢(qián)）藥共十味，先將前九味水煎十余沸，再入鮮白茅根，煎四五沸取湯一大盅，溫服。若無(wú)鮮白茅根，可代以鮮蘆根。至兩方皆重用芍藥者，因芍藥性善滋陰，而又善利小便，原為陰虛小便不利者之主藥也。效果將藥連服六劑，腫遂盡消，脈已復(fù)常，遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細(xì)末兩許，熬作粥，少兌以鮮梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。2023年02月06日358
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 32．太陰病宜四逆輩諸寒證太陰自少陽(yáng)傳來(lái)原無(wú)寒證，乃有其臟本素有寒積，經(jīng)外感傳入而觸發(fā)之，致太陰外感之證不顯，而惟顯其內(nèi)蓄之寒涼以為病者，是則不當(dāng)治外感，惟宜治內(nèi)傷矣?！秱疁S》原文∶自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜四逆輩。陳修園曰∶自利者，不因下而利也。凡利則津液下注，多見(jiàn)口渴，惟太陰濕土之為病不渴，至于下利者當(dāng)溫之，而渾言四逆輩，所包括之方原甚廣。王和安謂∶溫其中兼溫其下宜四逆，但溫其中宜理中、吳茱萸，寒結(jié)宜大建中湯。濕宜真武湯，渴者宜五苓散，不渴而滑宜赤石脂禹余糧湯。而愚則謂甘草干姜湯、干姜附子湯、茯苓四逆湯諸方，皆可因證選用也。2023年02月03日92
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 既濟(jì)湯治大病后陰陽(yáng)不相維系。陽(yáng)欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉。一切陰陽(yáng)兩虛，上熱下涼之證。大熟地（一兩）萸肉（去凈核,一兩）生山藥（六錢(qián)）生龍骨（搗細(xì),六錢(qián)）生牡蠣（搗細(xì),六錢(qián)）茯苓（三錢(qián)）生杭芍（三錢(qián)）烏附子（一錢(qián)）或問(wèn)∶既濟(jì)湯原為救脫之藥，方中何以不用人參？答曰∶人參之性補(bǔ)而兼升，以治上脫，轉(zhuǎn)有氣高不返之虞。喻嘉言《寓意草》中論之甚詳。惟與赭石同用，始能納氣歸根。而證兼下脫者，赭石又不宜用，為不用赭石，所以不敢用人參．且陽(yáng)之上脫也，皆因真陰虛損，不能潛藏元陽(yáng)，陽(yáng)氣始無(wú)所系戀而上奔。故方中重用熟地、山藥以峻補(bǔ)真陰，俾陰足自能潛陽(yáng)。而佐以附子之辛熱，原與元陽(yáng)為同氣，協(xié)同芍藥之苦降（《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦），自能引浮越之元陽(yáng)下歸其宅。更有萸肉、龍骨、牡蠣以收斂之，俾其陰陽(yáng)固結(jié)，不但元陽(yáng)不復(fù)上脫，而真陰亦永不下脫矣。一人，年二十余，稟資素羸弱，又耽煙色，于秋初患瘧，兩旬始愈。一日大便滑瀉數(shù)次，頭面汗出如洗，精神頹憒，昏昏似睡。其脈上盛下虛，兩寸搖搖，兩尺欲無(wú)，數(shù)至七至。延醫(yī)二人皆不疏方。愚后至為擬此湯，一劑而醒，又服兩劑遂復(fù)初。友人張××，曾治一少年，素患心疼，發(fā)時(shí)晝夜號(hào)呼。醫(yī)者屢投以消通之藥，致大便滑瀉，虛氣連連下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神驚悸，周身動(dòng)，須人手按，而心疼如故。延醫(yī)數(shù)人皆不敢疏方。張××投以此湯，將方中萸肉倍作二兩，連服兩劑，諸病皆愈，心疼竟從此除根?；騿?wèn)∶此方能治脫證宜矣，而并能治心疼者何也？答曰∶凡人身內(nèi)外有疼處，皆其氣血痹而不通?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂“山茱萸主心下邪氣、寒熱、溫中、逐寒濕痹”，是萸肉不但酸斂，而更善開(kāi)通可知。李士材治肝虛作疼，萸肉與當(dāng)歸并用。愚治肝虛腿疼，曾重用萸肉隨手奏效（詳案在曲直湯下）。蓋萸肉得木氣最濃，酸斂之中大具條暢之性，故善于治脫，尤善于開(kāi)痹也。大抵其證原屬虛痹，氣血因虛不能流通而作疼。醫(yī)者不知，惟事開(kāi)破，迨開(kāi)至陰陽(yáng)將脫，而其疼如故，醫(yī)者亦束手矣。而投以此湯，惟將萸肉加倍，竟能于救脫之外，更將心疼除根。此非愚制方之妙，實(shí)張××之因證施用，而善于加減也。2023年01月28日272
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 2．十全育真湯治虛勞，脈弦、數(shù)、細(xì)、微，肌膚甲錯(cuò)，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒熱不時(shí)，或多夢(mèng)紛紜，精氣不固。野臺(tái)參（四錢(qián)）生黃（四錢(qián)）生山藥（四錢(qián)）知母（四錢(qián)）玄參（四錢(qián)）生龍骨（四錢(qián)，搗細(xì)）生牡蠣（四錢(qián)，搗細(xì)）丹參（二錢(qián)）三棱（錢(qián)半）莪術(shù)（錢(qián)半）氣分虛甚者，去三棱、莪術(shù)，加生雞內(nèi)金三錢(qián)；喘者，倍山藥，加牛蒡子三錢(qián)；汗多者，以白術(shù)骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，不過(guò)兩劑其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后熱而汗出者，其脈或更兼微弱不起，多系胸中大氣下陷，細(xì)閱拙擬升陷湯后跋語(yǔ)，自知治法。仲景治勞瘵，有大黃蟲(chóng)丸，有百勞丸，皆多用破血之藥。誠(chéng)以人身經(jīng)絡(luò)，皆有血融貫其間，內(nèi)通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運(yùn)，勞瘵恒因之而成。是故勞瘵者肌膚甲錯(cuò)，血不華色，即日食珍饈服參苓，而分毫不能長(zhǎng)肌肉、壯筋力?；蜣D(zhuǎn)消瘦支離，日甚一日，誠(chéng)以血瘀經(jīng)絡(luò)阻塞其氣化也。玉田王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)，立活血逐瘀諸湯，按上中下部位，分消瘀血，統(tǒng)治百病，謂瘀血去而諸病自愈。其立言不無(wú)偏處，然其大旨則確有主見(jiàn)，是以用其方者，亦多效驗(yàn)。今愚因治勞瘵，故擬十全育真湯，于補(bǔ)藥劑中，加三棱，莪術(shù)以通活氣血，竊師仲景之大黃蟲(chóng)丸、百勞丸之意也。且仲景于《金匱》列虛勞一門(mén)，特以血痹虛勞四字標(biāo)為提綱。益知虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不虛勞者。并知治虛勞必先治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也?；騿?wèn)∶治勞瘵兼用破血之藥，誠(chéng)為確當(dāng)之論，但破血用三棱、莪術(shù)，將毋其力過(guò)猛乎？答曰∶仲景之大黃蟲(chóng)丸，與百勞丸所用破血之藥，若大黃、干漆、水蛭，皆猛于三棱、莪術(shù)，而方中不用三棱、莪術(shù)者、誠(chéng)以三棱、莪術(shù)《神農(nóng)本草經(jīng)》不載。至梁陶弘景著《名醫(yī)別錄》于《神農(nóng)本草經(jīng)》外增藥品三百六十五味，皆南北朝以前，名醫(yī)所用之藥，亦未載三棱、莪術(shù)。是當(dāng)仲景時(shí)猶無(wú)三棱、莪術(shù)，即有之，亦未經(jīng)試驗(yàn)可知。而愚于破血藥中，獨(dú)喜用三棱、莪術(shù)者，誠(chéng)以其既善破血，尤善調(diào)氣。補(bǔ)藥劑中以為佐使，將資生納谷為寶。無(wú)論何病，凡服藥后飲食漸增者易治，飲食漸減者難治。三棱、莪術(shù)與參、術(shù)、諸藥并用，大能開(kāi)胃進(jìn)食，又愚所屢試屢效者也。或問(wèn)∶勞瘵之證，陰虛發(fā)熱者居其強(qiáng)半。故錢(qián)仲陽(yáng)之減味地黃丸；張景岳之左歸飲，皆為對(duì)證良方，以其皆以熟地黃為君，大能滋真陰退虛熱也。子方中何以獨(dú)不用也？答曰∶若論用熟地，我固過(guò)來(lái)人也。憶初讀方書(shū)時(shí)，曾閱趙氏《醫(yī)貫》、《張氏八陣》、《馮氏錦囊》諸書(shū)，遂確信其說(shuō)。臨證最喜用熟地，曾以八味地黃丸作湯，加蘇子、白芍，治吸不歸根之喘逆；加陳皮、白芍，治下虛上盛之痰涎；加蘇子、濃樸，治腎不攝氣，以致沖氣上逆之脹滿(mǎn)（時(shí)病患服之覺(jué)有推蕩之力，后制參赭鎮(zhèn)氣湯治此證更效，又嘗減茯苓、澤瀉三分之二，治女子消渴小便頻數(shù)（《金匱》謂治男子消渴以治女子亦效，案詳玉液湯下），又嘗去附子，加知母、白芍，治陰虛不能化陽(yáng)，致小便不利積成水腫；又嘗用六味地黃丸作湯，加川芎、知母，以治如破之頭疼；加膽草、青黛，以治非常之眩暈；加五味、枸杞、柏子仁，以斂散大之瞳子，且信其煎汁數(shù)碗，浩蕩飲之之說(shuō)；用熟地四兩、茯苓一兩，以止下焦不固之滑瀉；用熟地四兩、白芍一兩，以通陰虛不利之小便；又嘗于一日之中用熟地斤許，治外感大病之后，忽然喘逆，脈散亂欲脫之險(xiǎn)證（此證當(dāng)用后來(lái)復(fù)湯，彼時(shí)其方未擬出，惟知用熟地亦幸成功，是知馮楚瞻謂熟地能大補(bǔ)腎中元?dú)庹\(chéng)有所試也），且不獨(dú)治內(nèi)傷也；又嘗用熟地、阿膠大滋真陰之類(lèi)，治溫病脈陽(yáng)浮而陰不應(yīng)，不能作汗，一日連服二劑，濟(jì)陰以應(yīng)其陽(yáng)，使之自汗（詳案在寒解湯下）；并一切傷寒外感，因下元虛憊而邪深陷者，莫不重用熟地，補(bǔ)其下元，即以托邪外出。惟用以治陰虛勞熱之證，輕者可效，若脈數(shù)至七八至鮮有效者。彼時(shí)猶不知改圖，且以為地黃丸，即《金匱》之腎氣丸，自古推為良方，此而不效，則他方更無(wú)論矣，不知腎氣丸原用干地黃，即藥坊間之生地也，其桂用桂枝，即《神農(nóng)本草經(jīng)》之牡桂也，與今之地黃丸迥不侔矣。其方《金匱》凡五見(jiàn)，一治“香港腳上入少腹不仁”；一治“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；一治“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”；一治“男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗”；一治“婦人轉(zhuǎn)胞，胞系了戾，不得溺”。統(tǒng)觀五條，原治少腹膀胱之疾居多，非正治勞瘵之藥，況后世之修制，又失其本然乎。后治一婦人，年近五旬。身熱勞嗽，脈數(shù)幾至八至。先用六味地黃丸加減作湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。愚忽有會(huì)悟，改用生黃六錢(qián)、知母八錢(qián)為方，數(shù)劑見(jiàn)輕，又加丹參、當(dāng)歸各三錢(qián)，連服十劑全愈。以后凡遇陰虛有熱之證，其稍有根柢可挽回者，于方中重用黃、知母，莫不隨手奏效。始知叔和脈法謂數(shù)至七八至為不治之脈者，非確論也。蓋人稟天地之氣以生，人身之氣化即天地之氣化，天地將雨之時(shí)，必陽(yáng)氣溫暖上升，而后陰云會(huì)合大雨隨之。黃溫升補(bǔ)氣，乃將雨時(shí)上升之陽(yáng)氣也；知母寒潤(rùn)滋陰，乃將雨時(shí)四合之陰云也。二藥并用，大具陽(yáng)升陰應(yīng)云行雨施之妙。膏澤優(yōu)渥煩熱自退，此不治之治也。況勞瘵者多損腎，黃能大補(bǔ)肺氣，以益腎水之源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽(yáng)不至偏勝，即肺臟調(diào)和，而生水之功益普也（黃、知母雖可并用以退虛熱，然遇陰虛熱甚者，又必須加生地黃八錢(qián)或至一兩，方能服之有效）?；蛴謫?wèn)∶腎氣丸雖非專(zhuān)治虛勞之藥，而《金匱》虛勞門(mén)，明載其治虛勞腰疼，似虛者皆可服之，子獨(dú)謂無(wú)甚效驗(yàn)，豈古方不可遵歟？答曰∶腎氣丸若果按古方修制，地黃用干地黃，桂用桂枝，且止為丸劑，而不作湯劑，用之得當(dāng)，誠(chéng)有效驗(yàn)。蓋生地能逐血痹（《神農(nóng)本草經(jīng)》），而熟地?zé)o斯效也。桂枝能調(diào)營(yíng)衛(wèi)，而肉桂無(wú)斯效也。血痹逐，則瘀血自消，營(yíng)衛(wèi)調(diào)，則氣血自理。至于山萸肉之酸溫，亦能逐痹（《神龍本草經(jīng)》山茱萸逐寒濕痹）。牡丹皮之辛涼，亦能破血。附子之大辛大溫，又能溫通血脈，與地黃之寒涼相濟(jì)，以共成逐血痹之功。是腎氣丸為補(bǔ)腎之藥，實(shí)兼為開(kāi)瘀血之藥，故列于《金匱》虛勞門(mén)，而為要方也。其止為丸劑，而不作湯劑者，誠(chéng)以地黃經(jīng)水火煎熬，則汁漿稠粘、性近熟地，其逐血痹之力必減，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂地黃生者尤良也。后賢徐靈胎曾治一人，上盛下虛，胸次痰火壅滯，喘不能臥，將人參切作小塊，用清水理痰之藥煎湯，送服而愈。后其病復(fù)發(fā)，病家自用原方，并人參亦煎服，病益甚，靈胎仍教以根據(jù)從前，可以悟古人制腎氣丸之精義矣?；蛴謫?wèn)∶腎氣丸既按古方修制，可以有效，而《金匱》虛勞門(mén)，腎氣丸與大黃蟲(chóng)丸之外，又有七方，皆可隨證采擇，則子之十全育真湯，似亦可以不擬歟？答曰∶《金匱》虛勞門(mén)諸方，雖皆有效，而一方專(zhuān)治虛勞門(mén)一證。若拙擬十全育真湯，實(shí)兼治虛勞門(mén)諸證。如方中用黃以補(bǔ)氣，而即用人參以培元?dú)庵?。用知母以滋陰，而即用山藥、元參以壯真陰之淵源。用三棱、莪術(shù)以消瘀血，而即用丹參以化瘀血之渣滓。至龍骨、牡蠣，若取其收澀之性，能助黃以固元?dú)?；若取其涼?rùn)之性，能助知母以滋真陰；若取其開(kāi)通之性（《神農(nóng)本草經(jīng)》龍骨主瘕，后世本草亦謂牡蠣消血），又能助三棱、莪術(shù)以消融瘀滯也。至于療肺虛之咳逆、腎虛之喘促，山藥最良。治多夢(mèng)之紛紜，虛汗之淋漓，龍骨、牡蠣尤勝。此方中意也，以尋常藥餌十味，匯集成方，而能補(bǔ)助人身之真陰陽(yáng)、真氣血、真精神，故曰十全育真也。勞瘵者多兼瘀血，其證原有兩種∶有因勞瘵而瘀血者，其人或調(diào)養(yǎng)失宜，或縱欲過(guò)度，氣血虧損，流通于周身者必然遲緩，血即因之而瘀，其瘀多在經(jīng)絡(luò)；有因瘀血而成勞瘵者，其人或有跌傷碰傷，或力小任重，或素有吐衄證，服藥失宜，以致先有瘀血，日久浸成勞瘵，其瘀血多在臟腑。此二者服十全育真湯皆可愈。而瘀血在臟腑者，尤須多用破血之藥。又瘀在經(jīng)絡(luò)者，亦可用前方資生湯，加當(dāng)歸、丹參。瘀在臟腑之劇者，又宜用拙擬理沖湯，或理沖丸。此數(shù)方可參變匯通，隨時(shí)制宜也。世俗醫(yī)者，遇脈數(shù)之證，大抵責(zé)之陰虛血涸。不知元?dú)馓摌O莫支者，其脈可至極數(shù)。設(shè)有人或力作，或奔馳，至氣力不能支持之時(shí)，其脈必?cái)?shù)。乃以力倦之不能支持，以仿氣虛之不能支持，其事不同而其理同也。愚臨證細(xì)心體驗(yàn)，凡治虛勞之證，固不敢純用補(bǔ)藥，然理氣藥多于補(bǔ)氣藥，則脈即加數(shù)，補(bǔ)氣藥多于理氣藥，則脈即漸緩。是知脈之?dāng)?shù)與不數(shù)，固視乎血分之盈虧，實(shí)尤兼視乎氣分之強(qiáng)弱。故此十全育真湯中，臺(tái)參、黃各四錢(qián)，而三棱、莪術(shù)各錢(qián)半，補(bǔ)氣之藥原數(shù)倍于理氣之藥。若遇氣分虛甚者，猶必以雞內(nèi)金易三棱、莪術(shù)也。藥性之補(bǔ)、破、寒、熱，雖有一定，亦視乎服藥者之資稟為轉(zhuǎn)移。嘗權(quán)衡黃之補(bǔ)力，與三棱、莪術(shù)之破力，等分用之原無(wú)軒輊。嘗用三棱、莪術(shù)各三錢(qián)，治臟腑間一切瘕積聚，恐其傷氣，而以黃六錢(qián)佐之，服至數(shù)十劑，病去而氣分不傷，且有愈服而愈覺(jué)強(qiáng)壯者。若遇氣分甚虛者，才服數(shù)劑，即覺(jué)氣難支持，必須加黃，或減三棱、莪術(shù)，方可久服。蓋虛極之人，補(bǔ)藥難為攻，而破藥易見(jiàn)過(guò)也。若其人氣壯而更兼郁者，又必須多用三棱、莪術(shù)，或少用黃，而后服之不至滿(mǎn)悶。又嘗權(quán)衡黃之熱力，與知母之寒力，亦無(wú)軒輊，等分用之可久服無(wú)寒熱也（此論湯劑作丸劑則知母寒力勝于黃熱力）。而素畏熱者，服之必至增熱，素畏寒者，服之又轉(zhuǎn)增寒，其寒熱之力無(wú)定，亦猶補(bǔ)破之力無(wú)定也。故臨證調(diào)方者，務(wù)須細(xì)心斟酌，隨時(shí)體驗(yàn)，息息與病機(jī)相符，而后百用不至一失也。附錄∶直隸滄縣李××來(lái)函∶弟長(zhǎng)男媳，年二十四歲，于本年（丙寅）正月間患寒熱往來(lái)，自原素畏服藥，故隱忍不肯言。至四月初，家人來(lái)迓弟，言?xún)合辈?。回家視之，雖未臥床不起。而瘦弱實(shí)難堪矣。診其脈，弦而浮數(shù)。細(xì)詢(xún)病情，言每逢午后先寒后熱，時(shí)而微咳無(wú)痰，日夜作瀉十余次，黎明則頭汗出，胸間綿綿作疼，食一下咽即脹滿(mǎn)難堪，而諸虛百損之狀，顯然盡露。籌思良久，為立逍遙散方。服兩劑無(wú)效。因復(fù)至滄取藥，適逢張××自津來(lái)滄，遂將兒媳之病細(xì)述本末。張××曰∶“以弟之意，將用何方以治之？”答曰∶“余擬將資生湯、十全育真湯二方，匯通用之，可乎？”張××曰∶“得之矣。此良方也，服之必效。”弟遂師二方之義，用生懷山藥八錢(qián)，生白術(shù)、凈萸肉、生雞內(nèi)金、生龍骨、生牡蠣、鮮石斛各三錢(qián)，丹參四錢(qián)。連服四劑，諸證皆大輕減。又于原方加三棱、莪術(shù)（十全育真湯中用此二藥者，因虛勞之證多血痹也。）各一錢(qián)，粉丹皮、地骨皮各二錢(qián)。又連服八劑，諸病悉退，飲食增加，今已完全成功矣。2023年01月16日746
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 好，這個(gè)問(wèn)題啊，就是一個(gè)比較啊，有特點(diǎn)問(wèn)題的，你看啊，女性晚上睡覺(jué)出汗，這個(gè)陰虛的一個(gè)表現(xiàn)啊，如果說(shuō)白天你活動(dòng)就出汗是吧，脾虛啊，氣虛啊，那這就非常典型的陰虛了，然后你看一下手心熱不熱啊，眼睛干不干。 啊，還有有沒(méi)有便秘啊，還有腳后跟啊，有沒(méi)有利，有沒(méi)有利，這些都是我們啊，辨證的辨病的一些思路啊，一些思路啊，可以到時(shí)候也可以來(lái)問(wèn)我啊，也可以來(lái)問(wèn)我，到時(shí)候幫你來(lái)調(diào)理啊，幫你來(lái)調(diào)理啊。 這是一個(gè)陰虛的表現(xiàn)啊，陰虛的表現(xiàn)。 ??？2022年12月08日127
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 是什么情況，呃，一般來(lái)說(shuō)，我們?cè)谄脚_(tái)就是通過(guò)自己，我們一般不講具體用藥。 但是呢，可以講一些用藥原則，可以。 可供參考，比如說(shuō)你的。 有結(jié)節(jié)囊腫，那么表示什么呢？表示身體有痰濁淤血，氣血運(yùn)行不暢，所以體內(nèi)有很多痰濁淤血，腹結(jié)形成了很多結(jié)節(jié)囊腫與我們的臟腑功能減退。 與我們臟腑的氣血運(yùn)行不暢直接相關(guān)，所以治療方面我們一般來(lái)說(shuō)包括兩個(gè)方面。 一方面是扶正，就是調(diào)補(bǔ)臟腑功能，恢復(fù)氣血運(yùn)行，這是一個(gè)，第二個(gè)方面呢，我們要針對(duì)這些殘留的什么痰濁啦，淤血啦，氣質(zhì)啦，或者是解的毒性物質(zhì)啦，這些呢，我們要清熱理氣，活血化痰解毒，這么進(jìn)行治療。 對(duì)于你的幾乎脈象，你剛才說(shuō)了，可能醫(yī)生也給你變?nèi)肆?，還加上一些心肝火旺，肝血虛，腎虛，實(shí)際上的就是我們講更多的也是強(qiáng)調(diào)了一下。 那么臟腑功能可能偏于心肝，那么血虛，或者心肝，那么或者說(shuō)心肝火旺，腎肝腎陰血不足，心肝火旺這樣一個(gè)，所以呢，通過(guò)一些藥物調(diào)理，當(dāng)然你可以選用，比如說(shuō)你像神陳六味劉心炎你可以嘗試，但是呢，中成藥它都相對(duì)有局限性，你自己核對(duì)一下說(shuō)明書(shū)，我你的癥狀盡量建議，那么在中醫(yī)師指導(dǎo)下，那么根據(jù)你的病情詳細(xì)問(wèn)診以后，包括癥狀2022年11月23日56
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