早孕反應

孕早期指的是懷孕的前3個月，即第1-12周。此時很多孕媽媽由于早孕反應明顯，胃口會不好，吃的也少。很多孕媽媽也擔心自己吃得少會影響寶寶的生長發(fā)育，其實這時的寶寶需要的營養(yǎng)也不多，吃的少也不太會影響寶寶。那么此時孕媽媽的適宜飲食有哪些呢？①清淡、合口、易消化吸收的食物，要少吃多餐。②多吃薯類和水果。③盡量保證米、面等主食。④按規(guī)定療程、劑量服用葉酸。⑤多吃動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸的食物。同時孕媽媽也要記得不要喝酒以及吃含有酒精的食物，不喝或少喝含有咖啡因的飲料及濃茶，不要抽煙和長期呆在抽煙的環(huán)境中。孕早期該如何安排每日的飲食呢？①谷類/薯類/雜豆：200-300g，②蔬菜類：300-500g，③奶類及奶制品：200-250g，④魚/禽/蛋/肉類（含動物內(nèi)臟）150-200g，⑤水果類：100-200g，⑥大豆或其制品/堅果：50g，⑦油：15-20g，⑧鹽：6g 。生活中也要注意的安全細節(jié),①穿舒適柔軟的平跟鞋②定時大便，多吃蔬菜及纖維素含量較高的食物，以防便秘。③每天清洗外陰1-2次，保持清潔，但不要清洗陰道。④洗澡時水溫不要太高，最好坐著洗淋浴，以防滑倒。⑤注意保暖，避免下腹受寒。⑥保證充足的睡眠，中午可以短暫午休。⑦工作期間適當做做伸展運動，抬抬腿，按摩小腿部位。⑧注意保護腹部⑨出門盡量避開交通高峰。⑩如果感覺惡心或昏昏沉沉，不要自己開車。

早孕即醫(yī)生所說的早期妊娠，懷孕14周之前被稱為早期妊娠。一般懷孕多少周都是從末次月經(jīng)算起的。早孕期會出現(xiàn)哪些反應呢？停經(jīng)：有規(guī)律的月經(jīng)忽然推遲10天以上，就很有可能是懷孕了。早孕反應：如惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩、喜食酸等。經(jīng)常我們在電視劇中看到女主惡心、想吐、吃不下東西的橋段，即暗示女主懷孕了。但不是每個人都會有惡心、嘔吐的反應。大多數(shù)癥狀比較輕。若嘔吐嚴重則可能是異常情況，如妊娠劇吐，需及時就醫(yī)。另外，我們經(jīng)常聽到民間“酸兒辣女”的說法，這種說法是沒有根據(jù)的。早孕反應一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，停經(jīng)12周左右自行消失。尿頻：胎兒一天天長大，子宮也在跟著增大，增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻，當增大的子宮超出盆腔后，尿頻癥狀可得到緩解。乳房脹痛：乳房體積逐漸增大，乳頭變得敏感，乳頭乳暈顏色加深。早孕怎么測定呢？1.早孕試紙：通過早孕試紙檢測，簡單方便，敏感性較強，通常成為女性朋友們排查早孕的首選方法。主要是通過測定尿液中hCG的濃度來確診是否懷孕，也是協(xié)助臨床判定妊娠的指標之一。然而，早孕試紙準確率不是100%，有時會出現(xiàn)假陽性，要準確判斷是否懷孕，就需要測血hCG。在排卵后約2周，就可以在血或尿液中檢測出來。2.血HCG：最準確。不僅可以判斷是否妊娠，而且可以跟停經(jīng)天數(shù)比對，通過隔日檢測，觀察血HCG翻倍，以了解胚胎發(fā)育情況。如果hCG倍增情況不佳，提示胚胎發(fā)育遲緩或者異位妊娠。在整個孕期hCG不是只增不減的，其在孕10周左右達到高峰，之后逐漸遞減。醫(yī)生關(guān)注的hCG變化情況往往也是10周之前的情況。這是因為，在正常情況下，孕10周之前，每隔48小時左右，血hCG濃度一般可翻約1.6倍。這也是醫(yī)生為什么問小麗前兩天有沒有查過血hCG的原因。3. B超：在孕7周左右，需要B超檢查，觀察孕囊大小以及是否有胎心。如果懷疑異位妊娠，建議提前B超檢查。早孕期會出現(xiàn)哪些異常？1. 自然流產(chǎn)：有些患者早孕試紙或血hCG陽性，之后早孕試紙兩條杠越來越淡，或者血hCG濃度快速下降，接著來了月經(jīng)，這種情況即醫(yī)生所說的生化妊娠，也就是血HCG提示懷孕，但B超沒有看見孕囊或者沒來得及做B超就流產(chǎn)了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多達25%妊娠，甚至在女性停經(jīng)或出現(xiàn)其他懷孕癥狀之前，就失敗了。但看到孕囊不代表萬無一失。胚胎發(fā)育是個復雜的過程，有可能到某一個階段停止發(fā)育或死亡。大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在孕早期。2. 異位妊娠：正常胚胎在子宮內(nèi)膜著床，但有時胚胎會在輸卵管、宮頸、剖腹產(chǎn)瘢痕、卵巢處著床發(fā)育，稱作異位妊娠。當出現(xiàn)陰道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好時要警惕異位妊娠。異位妊娠會破裂，大出血，失血性休克，嚴重者危及生命。因此懷疑異位妊娠時要盡早就醫(yī)。3. 妊娠劇吐：有些媽媽早期孕吐厲害，不能進食，影響身體健康時，要來醫(yī)院就診。早孕期需要注意什么？1. 出現(xiàn)異常及時就診：在孕期最初兩個月，25%的孕婦會有一定程度的陰道出血，其中50%孕婦會真的流產(chǎn)。有些病人會出現(xiàn)下腹痛，尤其是持續(xù)的下腹痛，需要排除異位妊娠。當出現(xiàn)這兩種情況時建議來醫(yī)院就診，尤其異位妊娠是早孕期最兇險的一種病理妊娠，要引起足夠的重視。2. 適時B超檢查：有些病人剛一發(fā)現(xiàn)懷孕就來醫(yī)院要求B超檢查，其實這個沒有必要，太早B超根本看不見。當血HCG值在1000-1500mIU/ml以上時，陰道B超可以看見孕囊。也有些病人懷孕好幾個月都沒有做B超，出現(xiàn)一些異常情況沒有及時發(fā)現(xiàn)。尤其是前次剖腹產(chǎn)的孕婦再次懷孕后一定要適時B超檢查，以免出現(xiàn)剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠。3. 補充葉酸、維生素、保證營養(yǎng)攝入：懷孕的頭三個月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期，為了預防胎兒畸形，孕婦從孕早期開始(最好從備孕開始)，就需要補充葉酸。孕期高蛋白飲食，營養(yǎng)均衡。但也不要猛吃，避免孕媽體重增長太快。4. 盡量避免各種不良因素：如煙酒環(huán)境，有害化學物質(zhì)，新裝修的房屋，空氣不流通的環(huán)境等，并提高自身免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用藥物。5. 放松心情，注意休息：孕媽要保持心情舒暢，注意休息，不要熬夜。但不是一直要臥床躺著不運動。最后，懷孕生子是全家人的事，不是孕婦一個人的事，需要家人的理解和支持。

——寫給那些受孕吐之苦的媽媽們 孕期嘔吐通常的表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、晨起嘔吐、體重減輕等，是不少孕媽媽早孕期必然經(jīng)歷的過程，大多數(shù)是正常的，不用過分擔心，但是反復、劇烈的嘔吐導致的其他并發(fā)癥也會對媽媽甚至寶寶有害，那讓我們來聊一聊這些事吧。 首先，是所有孕媽媽都會嘔吐嗎？ 不是所有孕媽媽都出現(xiàn)妊娠嘔吐，大約50%會出現(xiàn)惡心、嘔吐，25%僅有惡心無嘔吐，還有25%無這些癥狀。所以，沒癥狀或無嘔吐不說明寶寶有問題。 妊娠嘔吐啥時候能停止啊？ 一般來講，妊娠嘔吐多在孕4-6周開始，孕9周時最為嚴重；60%的孕婦12周后癥狀自行緩解，91%的孕婦20周后自行緩解；仍有10%的孕婦在整個妊娠期會有惡心、嘔吐。 嘔吐得厲害會影響寶寶發(fā)育嗎？ 在早孕期，寶寶還非常小，需要的熱量很少，孕媽媽身體里準備有一定量的營養(yǎng)物質(zhì)，所以多數(shù)孕早期（孕12周之前）嘔吐并不會影響寶寶的生長發(fā)育。 妊娠劇吐是指孕婦出現(xiàn)嚴重持續(xù)的嘔吐，并引起媽媽出現(xiàn)脫水、酮癥、酸中毒甚至精神癥狀，這種情況需要住院治療，通常只有0.3%-1.0%的妊娠嘔吐的孕婦會發(fā)展為妊娠劇吐。研究表明妊娠劇吐的孕媽媽分娩小胎兒的風險并未增加，寶寶的結(jié)局與無妊娠劇吐的相比也沒啥差異。 如何緩解妊娠嘔吐？ 1、 避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味（汽油、油煙味等）、食品； 2、 避免早晨空腹，少食多餐，兩餐之間飲水，進食清淡干燥及高蛋白的食物； 3、孕媽媽放松心情，避免過度緊張焦慮，家屬及醫(yī)務人員可以給予心理疏導； 4、 口服維生素B6片10-25mg，每日3次，安全又有效。 那什么情況是病情嚴重，需要入院治療呢？ 1、孕媽媽體重下降,下降幅度超過劇吐前的5%； 2、出現(xiàn)明顯消瘦、疲乏、口唇干裂、皮膚干燥及尿量減少等癥狀； 3、持續(xù)性嘔吐，不能進食任何食物伴有酮癥（化驗尿持續(xù)出現(xiàn)酮體）； 4、精神狀態(tài)差或伴有其他疾病表現(xiàn)。 最后提示：大多數(shù)妊娠劇吐的孕媽媽,孕期結(jié)局通常是好的，經(jīng)過積極的治療病情會得以改善，所以孕媽媽和家屬不要過度緊張啦。 希望媽媽們快樂健康，順利度過孕期！

[癥狀與體征] 1. 停經(jīng)育齡期有 性生活史的健康婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月 經(jīng)過期,應考慮到妊娠。停經(jīng)10日以上，應高度懷疑妊娠。若停經(jīng)2個月以上，則妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。 2.早孕反應( morning sickness)在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應。多在停經(jīng)12周左右自行消失。3.尿頻前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。 4.乳房變化自覺乳房脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)乳房體積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露,乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。 5.婦科檢查陰道 黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色。停經(jīng)6~8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征( Hegar sign)。子宮逐漸增大變軟，呈球形。停經(jīng)8周時，子宮為非孕時的2倍,停經(jīng)12周時為非孕時的3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

1、起床前先吃點面包或餅干；并且慢些起床，吃飯或零食后避免漱口。飯后不要躺著，可以適當散步走動。 2、少食多餐，每隔1-2h少量吃一點東西，這樣有助于減少空腹感和饑餓感，同樣避免胃酸刺激過于空曠的胃，引起嘔吐。 3、飲食清淡可口忌油膩，多吃蔬菜水果等偏堿性食物； 4、攝入蛋白質(zhì)為主的飲食可以明顯減少惡心，因此應在所有的進餐和零食中添加蛋白質(zhì)或一些堅果、豆類、乳酪等。 5、聞聞新鮮的檸檬、酸橙之類的水果，可以有助于緩解惡心感，同時注意給屋子通通氣，多呼吸新鮮空氣。 6、避免接觸炒菜的油煙；勤換帶有油煙飯味的衣物，這些味道會加重惡心感。 7、保持充足的睡眠，多注意休息，避免過度疲勞降低抵抗力。 8、合成葉酸會增加胃腸道反應，導致孕吐加重，建議有孕吐反應的媽媽和有葉酸代謝障礙的注意補充活性葉酸。 9、懷孕前一個月開始補充含有B6的復合維生素，可有效減少妊娠期惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。 10、最后，如有持續(xù)嚴重惡心，反復嘔吐，不能進食情況，及時到醫(yī)院就診治療。

致孕1月的你 剛知道自己懷孕的消息，當然是十分開心與興奮的，努力造人終于有了成功了。這時候的你，因為體內(nèi)的激素分泌不平衡，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀等早孕反應。特別是在早上，當你聞到濃烈的氣味時就好想吐。甚至還出現(xiàn)了四肢乏力、發(fā)熱、畏寒等癥狀。 實用小貼士： 那么孕早期孕吐怎么辦呢？下面教你4個小妙招，相信對于孕吐有一定的幫助。 1、心理療法：心理放輕松比什么都重要，心理壓力過大，妊娠反應會更加嚴重。 2、飲食療法：多喝水，多吃富含維生素的食物，可以防止便秘，因為便秘會加重早孕反應。 3、運動療法：適當參加一些輕緩的活動，如室外散步、做孕媽媽保健操等。 4、藥物療法：可以補充一些營養(yǎng)劑。比如服一些B族維生素和維生素C。 致孕2月的你 懷孕已經(jīng)兩個月了，多數(shù)孕媽媽在這個時候會感覺到自己尿頻、白帶增多、乳房增大、乳房脹痛、腰腹部酸脹，乳房有時會有刺痛或者抽動的感覺。 另外陰道分泌的“白帶”增多，正常的分泌物應是白色、稀薄、無異味。如果分泌量多而且顏色、性狀有異常，記住要請醫(yī)生檢查。 實用小貼士： 白帶異常是什么原因呢？為什么會白帶異常呢？ 懷孕初期白帶要當心，懷孕后有可能出血，有可能是不完全性的流產(chǎn)或著床性的出血，所以不一定是懷孕就沒有“月經(jīng)”，這個是假月經(jīng)，僅僅是陰道是出血。這個情況月經(jīng)量一般少，而且短。另外，還要注意宮外孕導致的陰道出血，有可能是流產(chǎn)。 致孕3月的你 懷孕三個月，最明顯感受到的變化就是尿頻。原因是增大的子宮開始壓迫位于前方及后方的膀胱和直腸，膀胱容量減少，所有總是感覺到有排不凈尿的感覺。 實用小貼士： 尿頻的孕媽媽應該怎么辦呢？下面介紹一些小妙招緩解尿頻。 ①少站立； ②盡量不仰臥； ③可用枕頭把腿適當墊高些； ④坐著時，最好抬高下肢，與心臟成水平位； ⑤有靜脈曲張趨勢，或水腫明顯，白天走路、站立時可穿上彈力襪； ⑥一旦發(fā)生靜脈曲張就要看醫(yī)生。 除了以上建議之前，還要提醒一下孕媽媽，千萬別憋尿，可能會引發(fā)膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理補充水。 致孕4月的你 終于平安地度過了懷孕前三個月了，胎寶寶也總算是穩(wěn)定了下來。終于可以跟大家宣布懷孕的喜訊了。這時候就連晨吐等早孕反應也得到了緩解了，心情自然十分暢快的。 可是，高興之余，你可能注意到自己的乳房已經(jīng)增大了，或許換內(nèi)衣的時候發(fā)現(xiàn)以前合適的內(nèi)衣，現(xiàn)在居然已經(jīng)穿不進去了，甚至必須穿大一碼的內(nèi)衣才行。另外你的乳周發(fā)黑，乳暈更為清晰。甚至有時候還可以擠出一些乳汁了，看上去就像剛分娩后分泌出的初乳。 實用小貼士： 孕媽媽不要忽視溢奶喔，要注意個人清潔衛(wèi)生。 1、及時用溫水清洗，并用柔軟的干毛巾擦拭干凈。 2、有意識地減少液體食物的攝入，如湯、水、粥等食物，有效控制水分的攝入，這樣可以有效降低溢奶的程度。 3、適當選擇在胸罩內(nèi)墊上防溢母乳墊，它可以很好地避免乳汁向外滲透哦，這樣也不容易出現(xiàn)衣服弄濕的尷尬局面了。 致孕5月的你 這個月子宮在腹腔內(nèi)慢慢增大，對膀胱的刺激癥狀隨之減輕，所以尿頻現(xiàn)象基本消失。這時候你的體型也開始發(fā)生了變化，在這個時期開始，你要隨時監(jiān)控自己的體重，不要超重了喔，別以為你變胖了，胎寶寶反而吸收更多營養(yǎng)。 實用小貼士： 孕媽媽應該怎樣控制自己的體重而又不傷害胎寶寶了？ 1、飲食日記：寫飲食日記，記錄自己每天每頓飯都吃了什么，反省自己哪些該吃，哪些不該吃。 2、每天量體重：對自己的體重進行監(jiān)控，不斷地提醒自己，不要過度增重。 3、三餐準時：三餐要準時，飲食要均衡，不要忽然間大飲大喝忽然間又節(jié)食，這對于胎寶寶來說都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗開始明顯，由于子宮增大和加重而使脊椎骨向后仰，身體重心向前移，由此出現(xiàn)孕媽媽特有的狀態(tài)。由于身體對這種變化還不習慣，所以很容易出現(xiàn)傾倒，腰部和背部也由于對身體的這種變化不習慣而特別容易疲勞，孕媽媽在坐下或站起時常感到有些吃力了。 實用小貼士： 到了這個時候，很多孕媽媽都會有睡眠的煩惱，下面是一些安眠小建議。 1、睡前可以熱水泡腳，對小腿后方進行3-5分鐘的按摩;調(diào)整睡姿，盡可能采用左側(cè)臥位;伸懶腰時兩腳不要伸的過直;注意下肢的保暖;多曬太陽。 2、睡姿方面，最好就是左側(cè)臥位，這對胎寶寶來說是最好的睡眠姿勢。 致孕7月的你 懷孕七個月了，這時候你會發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了各種討厭的妊娠紋，堅持按摩：適度按摩肌膚，保持血流順暢，減輕或阻止妊娠紋的產(chǎn)生。 實用小貼士： 下面介紹各個部位祛除妊娠紋的按摩小方法。 1、腹部：以肚臍為起點，以順時針方向不斷地畫圈按摩，畫圈時應由小至大向外擴散，直至均勻地涂滿整個肚皮為止。 2、大腿：以膝蓋為起點，由后側(cè)往上推向髖部10次。 3、乳房：涂抹乳房時，可以乳溝做為起點，以指腹由下至上、由內(nèi)至外輕輕畫圈按摩，直至貼近下巴的脖子為止。 4、背部：雙手由脊椎的中心往兩側(cè)10次。 5、臀部：涂抹時可將雙手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由內(nèi)至外輕輕按摩即可。 致孕8月的你 經(jīng)常出現(xiàn)便秘和燒心感，身體手腳水現(xiàn)象明顯，隔了幾天也不見浮腫消失。鞋子要穿大一碼的，覺得手上的戒指首飾什么的把自己勒得好緊。 實用小貼士： 孕媽媽水腫怎么辦呢? 1、水腫也要喝水:別因擔心水腫而不敢喝水，因為孕期下肢水腫是子宮壓迫或攝取太多鹽分，鹽分所含的鈉會使體內(nèi)水分滯留所造成的，并不是喝太多水的關(guān)系，所以準媽媽仍要適量喝水。 2、把腳抬高：為了使腿部積存的靜脈血能夠回到心臟，坐在椅子上的時候，可以把腳放到小臺子上 。睡在床上時，平躺后把腳稍稍抬高能夠使血液更容易回到心臟，浮腫也就比較容易消除了。 3、適當散步 ：借助小腿肌肉的收縮可以使靜脈血順利地返回心臟，因此，散步對于浮腫的預防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前進行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡時按摩也是個不錯的選擇。 致孕9月的你 懷孕9個月后，心情變得緊張又期待，但是又焦慮。在孕晚期，偶爾會感覺到肚子痛。有些人剛開始時還沒感覺，只有用手去摸肚子時，才會感受到宮縮。懷孕9個月，一定要學會分辨真假宮縮，不要被假宮縮騙了喔！ 實用小貼士： 那么如何分辨真假宮縮呢？ 到了孕晚期，這種無效宮縮會經(jīng)常出現(xiàn)，且頻率越來越高。有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。宮縮太頻繁了即使不是即將生產(chǎn)，對寶寶也是不太好的，容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫。 頻繁宮縮持續(xù)時間長的話建議去醫(yī)院看看醫(yī)生，看是否需要做個胎監(jiān)。臨盆開始的重要標志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。這種宮縮無法緩解，每次持續(xù)30秒以上，間隔5至6分鐘左右。如果你的宮縮持續(xù)時間短且不規(guī)律，就表示分娩尚未發(fā)動，這種假陣痛是開始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近預產(chǎn)期了，這時候的你，心情還是一樣焦慮嗎?進入的最后一個孕月，千萬別隨意走動喔，因為隨時都有可能破水、陣痛而分娩，應該避免獨自外出、或長時間在外。 如何為分娩做準備？ 這時候的你，相信也學習過分娩呼吸法了嗎？在家里可以跟老公一起練習，另外，別忘了做一些簡單的運動，有助于分娩喔。還要保證休息睡眠時間，讓自己精力充沛。 保持心情愉快，為寶寶準備將來需要用的物品，其實也是一件快樂的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果對分娩有充分的了解和認識，心里就不會那么地害怕了。

早孕期，孕媽們惡心、嘔吐癥狀減輕了，常會擔心是胚胎發(fā)育不好了或是停育了，真是這樣嗎？其實不然，我們經(jīng)常會告訴她們，不用擔心，即使早孕反應減輕了，寶寶依然安好。我們通過調(diào)節(jié)飲食，改善睡眠，保持輕松、愉悅的心情，給寶寶提供一個安全、舒適的環(huán)境，更加有利于他的茁壯成長，這可是有科學根據(jù)的哦…… 早孕反應多在妊娠40天左右出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為食欲不振、擇食、厭惡油膩，惡心甚至嘔吐，吐后仍能食入，一般惡心、嘔吐多發(fā)生在晨起。主要和孕期激素水平的升高、精神高度緊張、心理壓力過大、維生素缺乏、飲食和睡眠欠佳等自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。早孕反應為非病理性生理反應，一般癥狀較輕，往往無需特殊治療，多數(shù)在妊娠12周左右可自然消失。 妊娠期惡心嘔吐（NVP）妊娠期惡心嘔吐（nausea and vomiting of pregnancy，NVP）是妊娠早期的常見癥狀，其惡心發(fā)病率為50%～80%，嘔吐發(fā)病率為 50%，其中只有0.3%-1.0%的孕婦早孕反應發(fā)展為妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum， HG）。HG是指NVP病情發(fā)展到極其嚴重時的狀況，常引起脫水、電解質(zhì)紊亂、酮癥甚至酸中毒等。孕婦惡心嘔吐如果出現(xiàn)中度或重度病情遷延或加重，甚至發(fā)展為妊娠劇吐，就會嚴重影響生活質(zhì)量，甚至威脅母胎生命，需及時給予治療糾正。2018版ACOG《妊娠期惡心嘔吐診治指南》指出，孕期嘔吐和惡心的早期干預可能有益于防止妊娠劇吐的進展。 NVP發(fā)生機制妊娠嘔吐與神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，通常被認為是妊娠期一種自限性癥狀，對妊娠具有提示診斷價值，通常對身體無害。對于妊娠早期的惡心嘔吐發(fā)病機制的研究主要集中在以下幾個方面： ① 胃腸動力改變。妊娠時胃腸道張力及蠕動減弱，使胃排空時間延長，胃內(nèi)壓力升高，食管下端括約肌張力下降，使食物容易反流。研究證實，妊娠期有惡心癥狀的婦女胃內(nèi)可見異常肌電波。 ② 神經(jīng)精神因素。嘔吐中樞位于第四腦室底部，嘔吐的閾值受到大腦皮層控制。神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、精神緊張型的孕婦妊娠嘔吐比較多見。 ③ 作用于胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激素分泌過多或缺乏。人絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度的峰值和孕期惡心嘔吐的嚴重程度具有短暫的重疊，故hCG被視為誘發(fā)嘔吐的第一因素。雌激素被認為是與上述不良反應有關(guān)的神經(jīng)介質(zhì)，妊娠期惡心嘔吐在雌二醇水平升高時較常見，有實驗表明復合避孕藥丸中的雌激素被證明，能夠以劑量依賴的方式誘發(fā)惡心和嘔吐。另外，腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素和促甲狀腺激素的作用也被認為是導致妊娠期嘔吐的內(nèi)分泌因素。 ④ 幽門螺桿菌感染。妊娠劇烈嘔吐的婦女，幽門螺桿菌感染率明顯高于沒有癥狀的對照組，與妊娠相關(guān)的胃酸過少可能有利于幽門螺桿菌的繁殖。 ⑤ 前列腺素分泌增多?？芍苯幼饔糜趪I吐中樞的化學感受器。 NVP與胚胎發(fā)育由NVP的發(fā)生機制我們可以看出，早孕期hCG和雌二醇水平的升高，與早孕反應有明顯的相關(guān)性，但并不是唯一的因素。臨床可見大量hCG及E2水平很高卻無妊娠期惡心嘔吐癥狀的孕婦，由此可見，臨床癥狀的嚴重程度個體差異很大，不一定與血液濃度成正比，雖然二者是我們判斷胚胎發(fā)育的重要指標，但是胚胎發(fā)育的好壞與早孕反應癥狀輕重，沒有必然的關(guān)系。所以，早孕反應有所緩解或者消失了，并不意味著雌孕激素生長不良，更不能代表胚胎發(fā)育異常，大家不要因為早孕反應而產(chǎn)生過多的焦慮。 另外，妊娠是自然的生理過程，但是對孕婦及其家庭的影響卻較大，孕婦容易出現(xiàn)焦慮等情緒，特別對于復發(fā)性流產(chǎn)患者來說，妊娠期焦慮更為常見。在此提醒各位寶媽，要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，因為，良好的孕期心理能夠促進母子健康，不良的孕期心理可能導致并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。 參考文獻： 1. 歐陽振波,尹倩,全松,張秋實.中、美、加、英妊娠期惡心嘔吐及妊娠劇吐診治指南的解讀[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2017,26(11):875-877. 2. 李霞,張師前.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會“妊娠期惡心嘔吐診治指南2018版”解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(04):409-412. 3. 謝幸.婦產(chǎn)科學第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:81-82.

Q: 你好李醫(yī)生，我是試管移植后40天，前幾天有一次下腹痛的經(jīng)歷，去附近醫(yī)院查了個血和B超，醫(yī)生說沒事，今天肚子左邊又出現(xiàn)痛的癥狀，休息一下就不痛了，還有點酸脹，也不拉肚子，是什么原因呢? A: 單純的下腹痛，不適、酸脹，位置不固定，持續(xù)時間短，又可以自行緩解是孕早期常見癥狀。在排除合并其他異常情況如出血，先兆流產(chǎn)，胎停，異位妊娠，闌尾炎，消化系統(tǒng)異常，泌尿系統(tǒng)異常等因素后，多考慮為生理性不適。 妊娠后體內(nèi)各種激素水平改變作用于各個臟器，發(fā)生腸道蠕動減慢，盆腔充血，同時子宮逐漸增大，牽扯壓迫局部組織韌帶可導致生理性疼痛，酸脹，有時子宮生理性收縮也可以引起下腹疼痛不適。你這種情況可以繼續(xù)觀察，不用擔心，密切隨訪。