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賈楠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 1.如何區(qū)分生理性嘔吐和妊娠劇吐？ 許多孕媽媽會在孕期出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，我們把這稱為“早孕反應(yīng)”。典型的表現(xiàn)是懷孕6周左右出現(xiàn)，9周達到高峰，一般12周開始消退，但有10%的人會一直持續(xù)到分娩，而另外有10%的人懷孕了之后一點反應(yīng)也沒有，真是幸（la）運（chou）兒（hen）啊。不同的孕媽媽的癥狀可輕可重，如果癥狀較輕，則是早期妊娠時的正常生理反應(yīng)，但是極少數(shù)的早孕反應(yīng)會發(fā)展為妊娠劇吐。什么情況下我們要擔(dān)心是不是發(fā)生了妊娠劇吐呢？1.持續(xù)性嘔吐，不能進食；2.體重下降，特別是超過孕前的5%3.出現(xiàn)脫水現(xiàn)象：包括皮膚干燥，口唇干裂，排尿減少，尿色加深等4.頭暈、嗜睡、意識模糊甚至昏迷當(dāng)出現(xiàn)了上述情況時，說明情況比較嚴重了，一定要尋求醫(yī)生的幫助哦。另外，如果9周之前一點癥狀都沒有，9周之后出現(xiàn)惡心嘔吐，要考慮有沒有別的問題，比如葡萄胎、胃腸炎、膽囊炎、肝炎等其他可能導(dǎo)致嘔吐的疾病，建議和醫(yī)生好好溝通一下，進行進一步的血液、尿液和超聲檢查。 2.為什么會發(fā)生妊娠劇吐？哪些孕婦容易發(fā)生？發(fā)生率高不高？ 懷孕期間激素的變化可能和劇吐相關(guān)，如雙胎孕婦hCG水平更高，甲亢孕婦甲狀腺素水平更高，通常惡心、嘔吐的癥狀就更加嚴重。味覺敏感，精神過度緊張，胃酸反流，幽門螺桿菌感染等都會增加劇吐的風(fēng)險。另外，它和遺傳因素有一定關(guān)系，如上次懷孕劇吐的下次更容易出現(xiàn)、劇吐女性的親屬(姐妹、女兒及孫女)出現(xiàn)妊娠劇吐的風(fēng)險也會升高。輕度的早孕反應(yīng)的發(fā)生率非常高，可以達到90%，但其中只有0.3%-1%的人會發(fā)展為妊娠劇吐，所以出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的孕媽媽們也不用過于擔(dān)心，絕大部分情況下都是可以安穩(wěn)度過的。 3.妊娠劇吐會產(chǎn)生哪些不良影響？影響胎兒發(fā)育嗎？ 妊娠劇吐最大的問題在于不能攝入能量和營養(yǎng)，以及消化液的丟失導(dǎo)致的脫水、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等等，如果情況得不到緩解，甚至可能出現(xiàn)更嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有大約一半的妊娠劇吐孕婦會合并輕度的甲狀腺功能亢進，不過大多是一過性的，不需要治療后期會自行緩解。另外，由于脫水會導(dǎo)致血液濃縮，增加血栓形成的風(fēng)險，一旦發(fā)生是很危險的事情哦，所以一定要配合好醫(yī)生進行抗凝治療。妊娠劇吐可以引起這么多的問題，那我的孩子會受到影響嗎？其實不用過于擔(dān)心，絕大部分妊娠劇吐的媽媽們，經(jīng)過合理及時的治療和生活上的調(diào)理，一般都能好轉(zhuǎn)，除非整個孕期都有妊娠劇吐，孩子可能在體型上偏小一些，似乎不會造成其他方面的問題。而且醫(yī)生給予的針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。 P.S.早期吐的厲害又沒有出血的媽媽們，你們發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險會下降很多哦，是不是稍感安慰了一些：） 4.如何幫助孕婦度過妊娠劇吐時期？有沒有推薦的飲食？ 這里教給大家“六不原則”，幫助大家更舒服地度過這段難受的時期： 1）不招惹：不去招惹特殊的氣味，不去招惹特殊味道的食物，吃完飯，刷個牙，含一篇薄荷糖，保持口氣清新，不去招惹噪音，不要讓老公招惹你，引起睡眠質(zhì)量變差。 2）不要一直想著吐這件事情，轉(zhuǎn)移一下注意力，一定比整天抱著臉盆感受要好很多。 3）不要空腹，少量多餐，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以吃零食，喝飲料。 4）不要吃太多太飽。 5）不要一直躺著，胃排空減慢，胃會不舒服。 6）不要恐懼諱疾忌醫(yī)，不要認為惡心嘔吐就是很正常的事情，如果癥狀很嚴重了，該去醫(yī)院的時候請交給醫(yī)生處理。 關(guān)于怎么吃和喝，請大家記住以下幾點： 1）吃的次數(shù)要多，睡前，醒后，甚至半夜起來上廁所，都可以吃點，保持胃里有點東西就可以緩解癥狀。 2）速度要慢，細嚼慢咽有助于消化。 3）不吃油膩的，辛辣的，味道重的，吃咸的比吃甜的要好。 4）吃飯之前喝水可以避免飽腹感。 5）試試檸檬水，姜茶和可樂（是不是很開心?。?，但是咖啡還是暫時不喝了吧。 6）適當(dāng)喝冰水有助于緩解癥狀，但不要過多，以免引起宮縮或其他不舒服。2022年03月30日
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席穩(wěn)燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 婦產(chǎn)科 早孕即醫(yī)生所說的早期妊娠，懷孕14周之前被稱為早期妊娠。一般懷孕多少周都是從末次月經(jīng)算起的。早孕期會出現(xiàn)哪些反應(yīng)呢？停經(jīng)：有規(guī)律的月經(jīng)忽然推遲10天以上，就很有可能是懷孕了。早孕反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩、喜食酸等。經(jīng)常我們在電視劇中看到女主惡心、想吐、吃不下東西的橋段，即暗示女主懷孕了。但不是每個人都會有惡心、嘔吐的反應(yīng)。大多數(shù)癥狀比較輕。若嘔吐嚴重則可能是異常情況，如妊娠劇吐，需及時就醫(yī)。另外，我們經(jīng)常聽到民間“酸兒辣女”的說法，這種說法是沒有根據(jù)的。早孕反應(yīng)一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，停經(jīng)12周左右自行消失。尿頻：胎兒一天天長大，子宮也在跟著增大，增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻，當(dāng)增大的子宮超出盆腔后，尿頻癥狀可得到緩解。乳房脹痛：乳房體積逐漸增大，乳頭變得敏感，乳頭乳暈顏色加深。早孕怎么測定呢？1.早孕試紙：通過早孕試紙檢測，簡單方便，敏感性較強，通常成為女性朋友們排查早孕的首選方法。主要是通過測定尿液中hCG的濃度來確診是否懷孕，也是協(xié)助臨床判定妊娠的指標(biāo)之一。然而，早孕試紙準(zhǔn)確率不是100%，有時會出現(xiàn)假陽性，要準(zhǔn)確判斷是否懷孕，就需要測血hCG。在排卵后約2周，就可以在血或尿液中檢測出來。2.血HCG：最準(zhǔn)確。不僅可以判斷是否妊娠，而且可以跟停經(jīng)天數(shù)比對，通過隔日檢測，觀察血HCG翻倍，以了解胚胎發(fā)育情況。如果hCG倍增情況不佳，提示胚胎發(fā)育遲緩或者異位妊娠。在整個孕期hCG不是只增不減的，其在孕10周左右達到高峰，之后逐漸遞減。醫(yī)生關(guān)注的hCG變化情況往往也是10周之前的情況。這是因為，在正常情況下，孕10周之前，每隔48小時左右，血hCG濃度一般可翻約1.6倍。這也是醫(yī)生為什么問小麗前兩天有沒有查過血hCG的原因。3. B超：在孕7周左右，需要B超檢查，觀察孕囊大小以及是否有胎心。如果懷疑異位妊娠，建議提前B超檢查。早孕期會出現(xiàn)哪些異常？1. 自然流產(chǎn)：有些患者早孕試紙或血hCG陽性，之后早孕試紙兩條杠越來越淡，或者血hCG濃度快速下降，接著來了月經(jīng)，這種情況即醫(yī)生所說的生化妊娠，也就是血HCG提示懷孕，但B超沒有看見孕囊或者沒來得及做B超就流產(chǎn)了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多達25%妊娠，甚至在女性停經(jīng)或出現(xiàn)其他懷孕癥狀之前，就失敗了。但看到孕囊不代表萬無一失。胚胎發(fā)育是個復(fù)雜的過程，有可能到某一個階段停止發(fā)育或死亡。大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在孕早期。2. 異位妊娠：正常胚胎在子宮內(nèi)膜著床，但有時胚胎會在輸卵管、宮頸、剖腹產(chǎn)瘢痕、卵巢處著床發(fā)育，稱作異位妊娠。當(dāng)出現(xiàn)陰道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好時要警惕異位妊娠。異位妊娠會破裂，大出血，失血性休克，嚴重者危及生命。因此懷疑異位妊娠時要盡早就醫(yī)。3. 妊娠劇吐：有些媽媽早期孕吐厲害，不能進食，影響身體健康時，要來醫(yī)院就診。早孕期需要注意什么？1. 出現(xiàn)異常及時就診：在孕期最初兩個月，25%的孕婦會有一定程度的陰道出血，其中50%孕婦會真的流產(chǎn)。有些病人會出現(xiàn)下腹痛，尤其是持續(xù)的下腹痛，需要排除異位妊娠。當(dāng)出現(xiàn)這兩種情況時建議來醫(yī)院就診，尤其異位妊娠是早孕期最兇險的一種病理妊娠，要引起足夠的重視。2. 適時B超檢查：有些病人剛一發(fā)現(xiàn)懷孕就來醫(yī)院要求B超檢查，其實這個沒有必要，太早B超根本看不見。當(dāng)血HCG值在1000-1500mIU/ml以上時，陰道B超可以看見孕囊。也有些病人懷孕好幾個月都沒有做B超，出現(xiàn)一些異常情況沒有及時發(fā)現(xiàn)。尤其是前次剖腹產(chǎn)的孕婦再次懷孕后一定要適時B超檢查，以免出現(xiàn)剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠。3. 補充葉酸、維生素、保證營養(yǎng)攝入：懷孕的頭三個月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期，為了預(yù)防胎兒畸形，孕婦從孕早期開始(最好從備孕開始)，就需要補充葉酸。孕期高蛋白飲食，營養(yǎng)均衡。但也不要猛吃，避免孕媽體重增長太快。4. 盡量避免各種不良因素：如煙酒環(huán)境，有害化學(xué)物質(zhì)，新裝修的房屋，空氣不流通的環(huán)境等，并提高自身免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用藥物。5. 放松心情，注意休息：孕媽要保持心情舒暢，注意休息，不要熬夜。但不是一直要臥床躺著不運動。最后，懷孕生子是全家人的事，不是孕婦一個人的事，需要家人的理解和支持。2021年08月11日1218
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 目前疫情形勢仍然嚴峻，許多醫(yī)院仍沒有恢復(fù)正常的門診接診，醫(yī)院的急診對于接診病人尤其是有發(fā)熱情況患者的流程嚴格，醫(yī)院人群聚集地也是屬于傳染病傳播機會較大的場所。女性朋友們這段時間在家如果出現(xiàn)月經(jīng)沒有按時來潮，怎么排查自己有沒有懷孕，要不要去急診或門診就診。我們整理了一些常用的知識，希望能給大家一些有用的幫助，幫助大避免不必要的恐慌焦慮，減少不必要的門急診就診。01早期妊娠的表現(xiàn)首先，大家看看早期妊娠會有什么表現(xiàn)?！敉＝?jīng)育齡期女性一旦月經(jīng)逾期(推遲)，即發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲1周或以上，應(yīng)懷疑妊娠。如果還有沒有采取避孕措施或未堅持采取避孕措施的性行為，妊娠的可能性增加。然而，由于避孕方法使用問題以及避孕方法均沒有100%的有效性，即使報告堅持采取避孕措施的女性也可能懷孕。此外，報告的性行為不一定準(zhǔn)確。有些女性的月經(jīng)周期不規(guī)則，有些女性的月經(jīng)周期偶爾延長，停經(jīng)評估可能較困難。此外，在正常妊娠的早期，陰道出血/點滴出血較常見，且常發(fā)生在預(yù)期的月經(jīng)期或接近預(yù)期月經(jīng)期時，但通常量較平素月經(jīng)量少。24小時內(nèi)僅需使用1片或2片衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條。此外，看看有沒有這些早期妊娠最常見的癥狀：包括惡心，伴或不伴嘔吐、乳房增大和壓痛、尿頻，乏力，這些癥狀每個人可能各不相同，程度不一樣，也可能沒有明顯不舒服。◆人絨毛膜促性腺激素檢測血液或尿液中的hCG是所有妊娠試驗的基礎(chǔ)。受精卵著床(排卵后約6天)后，hCG分泌進入母體循環(huán)中。這是標(biāo)準(zhǔn)血清hCG試驗可檢測到hCG的最早時間。但已觀察到的自然受孕妊娠中排卵至受精卵著床的時間段差異可以到6天。◆出現(xiàn)下列任一表現(xiàn)即可診斷妊娠：血液或尿液中檢測到hCG；通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)妊娠。排卵最早可在末次月經(jīng)首日后的第8日發(fā)生；這種情況下，最早報道可以有月經(jīng)周期第16日在尿液中檢測到hCG。在推測的受孕日之后6-8日，可在血清中檢出hCG。然而，在預(yù)期來月經(jīng)的時間進行血妊娠試驗最可能呈陽性。但需要了解，末次月經(jīng)至妊娠試驗（人絨毛膜促性腺激素）呈陽性的時間還取決于以下因素：●月經(jīng)周期的長度可有3-5日或以上的變化(因為卵泡期的持續(xù)時間不同，所以排卵時間不同)；●由于具體檢測技術(shù)所限，hCG檢測有極限及參考陽性范圍，血清與尿hCG檢測的極限和閾值也有差異?！羧焉飳嶒瀸τ谠陆?jīng)過期的女性，尤其是首次檢測呈陰性后，如果有時間在1周后進行第2次檢測，尿檢足以確診疑似妊娠。由于尿液試驗不能檢測到極低hCG水平，而血清檢測可以檢出，所以在預(yù)計的月經(jīng)日前后，可能出現(xiàn)尿液試驗呈陰性，但血清試驗呈陽性。因此，建議當(dāng)患者的月經(jīng)推遲不足1周，首選血清試驗?！粞迦焉镌囼炘谂R床實踐中，早期妊娠檢測hCG最敏感的方法是血清妊娠試驗。通?？蓹z測到低至1-2mIU/mL的hCG水平；<1mIU/mL定義為妊娠試驗“陰性”。尿妊娠試驗的敏感性較低，只能檢測到不低于20-50mIU/mL的hCG，可以看出這兩周種方法的差異。因此，在妊娠極早期可能出現(xiàn)血清妊娠試驗呈陽性而尿妊娠試驗仍為陰性的情況。大部分單胎妊娠孕婦的血清定量妊娠試驗可能顯示hCG峰值<100,000mIU/mL。因此，如果發(fā)現(xiàn)hCG水平高于該值，提示需行超聲檢查排除多胎妊娠或妊娠滋養(yǎng)細胞疾病?！裟蛞喝焉镌囼炘\斷妊娠最常用的方法，目前有多種價格適宜且可靠的尿液定性妊娠試驗，僅需1-5分鐘。由于尿液中的hCG濃度可能較血清低很多，并且尿液試驗的檢出要求更高。受孕后第8日的血清hCG濃度可能為10mIU/mL，而尿液中可能仍低于1mIU/mL。所以血清妊娠試驗結(jié)果陽性時尿液妊娠試驗可能不是陽性。◆家用妊娠試驗家用妊娠試驗(home pregnancy test, HPT)通常準(zhǔn)確性較高，但陽性結(jié)果應(yīng)進行驗證，HPT測試的性能受使用者的技術(shù)和結(jié)果解讀影響。將測試條在尿液中浸泡數(shù)秒鐘后等待數(shù)分鐘，根據(jù)窗口色帶/線的數(shù)目解讀結(jié)果。陽性測試結(jié)果將顯示2條帶/線(如，‘ll’或‘+’)，而陰性測試結(jié)果只顯示1條帶/線(如，‘l’或‘-’)。某些設(shè)備會顯示數(shù)字，即在液晶顯示屏(liquid crystal display, LCD)上顯示“是”或“否”，或顯示“懷孕”或“未孕”。雖然制造商聲明這些試劑盒的準(zhǔn)確率為99%，但聲明的依據(jù)是在體外將任意量的完整hCG加入非妊娠尿樣后可檢出hCG的能力。在很多情況下，這種試劑盒的敏感性不足以診斷月經(jīng)剛過期的女性是否妊娠。HPT試劑盒最常見的問題是，在月經(jīng)過期后過早進行妊娠試驗可能得出“假”陰性結(jié)果。末次月經(jīng)第一天、排卵、受精、著床與產(chǎn)生足以通過HPT檢出hCG的時間間隔不同。如果測試結(jié)果呈陰性但仍懷疑妊娠，應(yīng)在1周后再次測試。很多HPT試劑盒均推薦這樣做，也多提供了1個試劑盒?！粼缭械珯z測陰性（假陰性）的情況最常見的原因是受孕后過早進行測試。由于排卵時間晚于預(yù)期，受精、著床和預(yù)期的月經(jīng)首日也相應(yīng)晚于預(yù)期，所以結(jié)果呈陰性。如果測試結(jié)果呈陰性但仍懷疑妊娠，應(yīng)在1周后重復(fù)檢測。在月經(jīng)過期后等待1周或2周再進行尿液妊娠試驗，不僅能盡可能降低假陰性結(jié)果，還可減少尿液測試結(jié)果呈陰性后，進行血清hCG檢查以排除或確認極早孕的情況。對于月經(jīng)周期不規(guī)則或LMP不確定的女性，通常應(yīng)在最近一次性行為后至少等待14日再進行妊娠試驗?！魶]有懷孕但檢測結(jié)果陽性（假陽性）的情況妊娠試驗呈假陽性很罕見，原因包括：操作或解讀結(jié)果時失誤，尤其是使用HPT檢測時。生化妊娠，即胚胎著床后，在可通過超聲觀察到明顯的妊娠征象前，即很快發(fā)生妊娠丟失。為治療不孕或為了體育成績可能使用外源性hCG。外源性hCG應(yīng)在注射后2周內(nèi)清除。腫瘤分泌hCG。垂體分泌hCG，通常見于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。02特殊群體◆攜帶宮內(nèi)節(jié)育器的女性雖然很罕見，但攜帶IUD的女性也可能妊娠。應(yīng)行超聲檢查確定妊娠在宮內(nèi)還是宮外；大多為宮內(nèi)妊娠，但異位妊娠的風(fēng)險高于無IUD者。如果是宮內(nèi)妊娠且IUD也位于宮內(nèi)，由于保留IUD的相關(guān)妊娠并發(fā)癥風(fēng)險較高，所以應(yīng)盡可能取出。◆未真正懷孕的妊娠試驗陽性者妊娠試驗呈陽性偶爾并不由妊娠引起。妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、非滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤和垂體均可分泌hCG，還可能呈假陽性結(jié)果。超聲檢查不會發(fā)現(xiàn)妊娠，有助于區(qū)分，但可能發(fā)現(xiàn)與hCG分泌相關(guān)的宮內(nèi)或附件腫瘤?！羧焉镌囼灪蟮目紤]事項hCG的初始評估結(jié)果呈陽性時，接下來醫(yī)生需考慮下列問題：是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠？如果是宮內(nèi)妊娠，胚胎是否存活？這些需要超聲評估就診?！舫暀z查基于末次月經(jīng)的妊娠標(biāo)志在經(jīng)陰道超聲檢查中首次出現(xiàn)的時間如下：妊娠4.5-5周–符合妊娠的孕囊或?qū)m腔積液；妊娠5-6周–卵黃囊，持續(xù)存在至約10周；妊娠5.5-6周–有心臟活動。在稍晚些時候，通過經(jīng)腹超聲檢查亦可觀察到這些結(jié)構(gòu)。需要對于在早期妊娠表現(xiàn)出下腹痛、出血、有異位妊娠史、輸卵管結(jié)扎史或手術(shù)史，或留置宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine device, IUD)的孕婦，應(yīng)考慮和排除即將發(fā)生自然流產(chǎn)或異位妊娠。無論何種情況，大家可以先選擇網(wǎng)上問診的方式，既減少感染的概率，同時也可以得到更為專業(yè)的咨詢。如果是上述建議去醫(yī)院做檢查的病人，線上初步問診是可以的，但最終還是需要線下全面評估。這時推薦大家如下流程：1.線上問診，咨詢大夫需要做什么最基本的檢查；2.就近當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院完成這些檢查項目及查體。疫情當(dāng)下，希望我們的文章能幫助您更好地進行自我評估。希望大家平穩(wěn)平安度過這段特殊時期。2020年02月28日1881
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 很多懷孕的女性在懷孕早期陰道會分泌褐色的分泌物，那這到底是怎么回事呢，懷孕早期的褐色分泌物一般多為脫落的增生的子宮內(nèi)膜那么正常的胚胎發(fā)育過程中會分泌絨毛膜促性腺激素在抑制排卵的同時，還可以促進子宮內(nèi)膜的進一步增生，以促進胚胎發(fā)育，但是如果該激素的水平尚未達到抑制子宮內(nèi)膜脫落的量，在原本的月經(jīng)周期時，部分孕婦還是會出現(xiàn)少量的出血，顏色是褐色量比較少，一般持續(xù)數(shù)天可以自行消失，那么這種情況在。 早孕過程中較為常見，不必過分緊張，如果出血量增多。 考慮到有流產(chǎn)的可能則需要去醫(yī)院就診。2019年09月09日10382
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黃帥主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 在電視劇中時?？梢钥吹玫?，每當(dāng)劇中女性早孕時，都會用“嘔吐”的動作來體現(xiàn)，俗稱“害喜”。而在門診時，經(jīng)常有孕婦向我咨詢道：“黃醫(yī)生，我懷孕了，吐得難受，怎么辦？”也有問：“黃醫(yī)生，都一樣懷孕，為什么別人吐，我不吐，我不會有問題吧？”。如果沒有達到“病”的程度，通常我會安慰嘔吐難受的孕婦說，懷孕嘔吐是好事，吐的越兇，越說明胚胎健康；通常我會安慰沒有嘔吐的孕婦說，懷孕不吐是好事，不吐不難受，胎心好就足矣。今天就一起來看看“害喜”這件事兒。一、什么是“害喜”？我們俗稱的“害喜”，醫(yī)學(xué)上稱妊娠嘔吐。即妊娠后出現(xiàn)惡心、嘔吐以及對某些氣味敏感的癥狀。妊娠嘔吐一般于孕9周前出現(xiàn)，在孕12周后逐漸緩解，很少有持續(xù)整個孕期的情況。妊娠嘔吐的癥狀不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。二、引起“害喜”的原因有哪些？妊娠期惡心嘔吐的病因尚未明確，但還是有跡可循。一般認為，與懷孕后人絨毛膜促性腺激素(hCG）水平升高有關(guān)，多胎妊娠的女性HCG水平往往較單胎的女性高，嘔吐大多較單胎的嚴重?？赡茉蜻€包括孕婦心理傾向、進化適應(yīng)、家族史以及既往妊娠有嚴重惡心嘔吐病史等。三、“害喜”對母兒的影響有哪些？輕或中度的嘔吐對妊娠結(jié)局沒有明顯影響，僅有極少數(shù)妊娠劇吐的患者，因為嚴重持續(xù)的嘔吐并引起脫水或酮癥酸中毒，需要住院或終止妊娠。妊娠惡心嘔吐與胎兒先天畸形沒有明顯聯(lián)系，與圍產(chǎn)兒或新生兒死亡率不相關(guān)。四、“害喜”怎么治？妊娠嘔吐一般不需要特殊治療，輕度惡心嘔吐可通過改變孕婦的生活方式和飲食習(xí)慣即可，“改變”的方法如下:1、在“吃”這件大事上，以孕婦喜歡為主。避免辛辣或高脂肪食物，最好沿用孕前的飲食習(xí)慣。即便是喝可樂、吃泡面，只要孕婦喜歡，也是允許的。2、少吃多餐，或者無論餐次。什么時候餓了，就什么時候吃，什么時候不吐想吃了，就什么時候吃；亦可在晨吐出現(xiàn)前，食用清淡或干燥的食物，如高蛋白小吃和薄脆餅。3、注意休息和避免感官刺激，如氣味、熱度、濕度、噪音和可能引發(fā)癥狀的閃爍燈光。4、加強心理支持，家屬要增加對孕婦的關(guān)心，緩解其焦慮和緊張情緒，使孕婦保持心情愉快。5、在惡心嘔吐癥狀開始前服用一些藥物（多西拉敏和維生素B6）以預(yù)防妊娠惡心嘔吐，或者使用生姜減少惡心發(fā)生的頻率。6、當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦因劇吐而出現(xiàn)精神差、皮膚彈性差、眼窩凹陷等，要警惕是否發(fā)生了脫水現(xiàn)象，應(yīng)及時就診，不要因為顧慮孕早期用藥的安全性而延誤了病情。始終需要把握一個原則，孕婦的健康永遠是第一位！除了上訴常規(guī)的止吐方法以外，目前還有穴位按壓、針灸等中醫(yī)療法，但治療效果因人而異?？傊?，妊娠期惡心嘔吐具有自愈性，絕大多數(shù)孕婦隨著孕周增大癥狀會逐漸消失，只有極少數(shù)孕婦因妊娠劇吐需要藥物或者住院治療。目前最好的干預(yù)方法是轉(zhuǎn)移孕婦注意力，做自己喜歡做的事，吃自己喜歡的吃飲食，積極參與社會活動，以提高孕期生活質(zhì)量。2018年08月16日3139
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早孕反應(yīng)相關(guān)科普號
吳龍醫(yī)生的科普號
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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席穩(wěn)燕醫(yī)生的科普號
席穩(wěn)燕 副主任醫(yī)師
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荊繼紅醫(yī)生的科普號
荊繼紅 主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
生殖中心
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