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葉云主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 生殖中心 剛剛懷孕的姐妹，本來滿心歡喜，但接蹱而來的早孕嘔吐反應，轉瞬把初孕的寶兒虐得度日如年。那么，咱們該如何應對這早孕嘔吐期呢？首先，我們要心里明白，早孕反應的嘔吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱們的身體還沒適應好這種高HCG水平而出現的。也就是說，這不是生病了，而是一個妊娠生理的適應階段，這個階段大多數人持續(xù)2-4周，身體適應過來，就自然地好了。其次，我們要區(qū)分是單純的早孕反應嘔吐、還是其他疾病引起的嘔吐。早孕反應的嘔吐，多發(fā)生在妊娠激素上升期（HCG2萬上下，妊娠6周前后）開始出現，妊娠激素到達平臺期后（妊娠10周前后）逐漸緩解。發(fā)生得特別早或者晚者，建議到醫(yī)院就診，以便明確有沒有其他如胃腸、肝膽等其他疾病情況。再次，要辨輕重。輕度的早孕反應嘔吐（只是惡心、偶爾吐出來進食物），無需要特殊處理；中度的寶兒（會吐出來，但吐完了，還是能吃的），要在日常飲食做一些調整；重度的（吃啥吐啥、喝水也吐，伴隨而來沒啥尿），就要到醫(yī)院治療。接下來就跟姐妹們講幾條應對措施。1、惡心的時候不要逼自己進食，即使到了飯點。隨身帶好奶鹽蘇打餅干、光酥餅（一種偏堿性的餅干）、咸味的面包等一類的食物，捕捉自己偶爾出現的肌餓感，把握這個饑餓時間進食。2、空腹時不吃水果、牛奶、冷或硬的食物、甜味的食品。3、可以煮一點生姜水喝，或者喝點純小米粥。還可以吃一點B族維生素。4、如果是孕前已有慢性胃病或肝膽疾病的寶兒，最好在孕前治療，進入緩解期再妊娠。好了，應對早孕反應的嘔吐，不難吧？祝姐妹們都順順利利渡過孕反嘔吐期????。2024年01月25日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產科 妊娠期的惡心嘔吐并不需要忍字當頭，婦產科醫(yī)生還是有很多方法能緩解這些癥狀。一、含姜制劑如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜糖汁做的食物或飲品等。廣而告之，嶗山可樂可以喝?。?！二、輕度惡心嘔吐患者常用藥物治療一線治療維生素B6：劑量10-25mg，口服，每6-8小時1次；最大劑量為200mg/d。多西拉敏-維生素B6：維生素B6/多西拉敏復合制劑目前國內尚未上市，是FDA認證并推薦為一線用藥。劑量：睡前服用2片緩釋片（每片含有10mg多西拉敏和10mg維生素B6）。嚴重患者可增加至1日4片（早晨1片、下午1片，睡前2片）。二線治療抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）：如多西拉敏-維生素B6使用無效，先停用再開始使用另一種抗組胺藥作為二線藥物如茶苯海明和苯海拉明。苯海拉明：25-50mg，口服，每4-6小時1次；或按需要每4-6小時靜脈給予10-50mg。茶苯海明：25-50mg，口服，每4-6小時1次；或按需要靜脈給予50mg，輸注大于20min；或或每4-6小時經直腸給予50-100mg茶苯海明。多巴胺受體拮抗劑：甲氧氯普胺：5-10mg/次，口服/靜脈/肌肉注射，每6-8小時1次。最好在餐前30min和睡前給藥。異丙嗪：口服12.5-25mg，每4小時1次?；蚣∪庾⑸?。禁止皮下注射，避免靜脈給藥。丙氯拉嗪：按需，5-10mg，每6小時口服、靜脈或肌肉給藥。三線治療5羥色胺受體拮抗劑：昂丹司瓊：按需每8小時口服或靜注4mg昂丹司瓊，必要時加量，但每劑不超過8mg，靜脈滴注大于15min。孕齡＜10周者，最好先嘗試聯用上述2種口服藥物，無效再開始口服昂丹司瓊。ACOG推薦，對于孕齡＜10周者，若上文的藥物未能緩解癥狀，則應與患者討論根據具體情況權衡昂丹司瓊治療惡心和嘔吐的利弊，因為該藥可能小幅增加唇腭裂和室間隔缺損的風險。同時對孕婦有潛在嚴重心律失常風險。三、嘔吐導致低血容量時的治療同時補液及靜脈止吐治療（藥物同上述輕度惡心嘔吐使用的藥物），補液3000ml左右，維持尿量≥1000ml，糾正電解質紊亂及酸堿平衡異常，靜脈加入維生素B1預防Wernicke腦病。糖皮質激素：僅在難治性病例中短暫加用該藥物，同時繼續(xù)原有的止吐藥物方案，3日內無改善停藥。孕10周前使用糖皮質激素與胎兒發(fā)生唇腭裂的風險輕微升高有關；不過該關聯仍有爭議?？傊焉锲诘膼盒膰I吐并不可怕，積極面對，生活方式及飲食調整，如果出現孕吐嚴重需要立即就醫(yī)，千萬別忽視，在醫(yī)生指導下藥物治療。改變飲食:少食多餐，避免空腹和飽腹。不吃辛辣、有異味、高脂肪、酸性和過甜的食物，改吃蛋白質含量高、咸、低脂防、清淡或干燥的食物。應在進食國體食物之前或之后至少30分鐘進食流質食物。孕婦更易耐受冷的、透明的、含二氧化碳或酸味的液體。進食后避免躺下。避免誘因:一些誘發(fā)惡心眠吐的因素包括房間不通風、刺激氣味(如香水、化學品、煙味等)、熱、潮濕、噪音、視覺或軀體運動以及胃刺激物如咖啡、鐵劑)。2023年10月16日193
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梁嬛副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 產科 什么是“晨吐”？?晨吐是許多孕婦出現的惡心和嘔吐，雖然稱為“晨吐”，但可在一天中任何時候發(fā)生。??什么是妊娠劇吐？??妊娠劇吐是一種導致孕婦頻繁嘔吐的疾病，與早孕反應“晨吐”類似，但癥狀明顯更嚴重。??如果您有以下情況，請就診：??●每日反復劇烈嘔吐，甚至是吐血??●體重明顯減輕??●上腹部疼痛伴嘔吐??●認為自己丟失了過量的液體，這被稱為“脫水”，表現包括排尿少、尿液呈深黃色等。??如果癥狀不太嚴重，可嘗試以下措施緩解孕吐：??●一感到饑餓便進食，甚至在感到饑餓前就進食?●經常吃零食，少食多餐–最佳食物應含有大量蛋白質或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆餅干和低脂酸奶是不錯的選擇。還應避免進食辛辣食物。?●飲用起泡或酸味的清質涼飲–檸檬水和姜汁汽水是不錯的選擇。?●含姜味棒棒糖??●聞新鮮的檸檬、薄荷或橙子?●進食后立即刷牙?●進食后不要立即躺下?●睡前連同零食一起服用您的維生素，不要在清晨服用?●避免讓您感到惡心的事物–這些可能包括不通風的房間、強烈的氣味、炎熱的地方、強烈的噪音或睡眠不足。這一點因人而異。?妊娠劇吐可以預防嗎？?強烈推薦所有可能懷孕或已懷孕的女性使用維生素。維生素應包含至少400μg的葉酸。懷孕前和懷孕早期使用維生素可能有助于預防惡心和嘔吐。?我的小孩會健康嗎？?若整個孕期都有妊娠劇吐，其孩子體型偏小的可能性略高，但似乎不會造成其他方面的問題。孕期使用針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。2022年12月19日862
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岳軍主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 婦科 嗯，妊娠早期的孕吐很嚴重，該怎么補充補充哈，這個地方，嗯，嗯，提到其實非常好的，因為在我們在孕期早期孕吐非常重的這種情況下啊，這個因為有些婦維生素是非常口感不好的哈，啊，你他一邊又在吐，你還他還補充這個這些東西，這些藥物，呃，除非他能夠吃進去啊，不吐那OK了，你吃進去吐了，那意義也不是很大，所以這些早期孕吐很嚴重的情況下啊，特別是妊娠劇吐的一個情況下，我們是要補充啊，液體的，在補充液體的過程中，我們可能也加了一些，呃，就比如鉀呀，啊，BBB，嗯，維C b12 BB6啊，這一類維C類，維C啊類類型的，呃，藥物哈，呃，所以這個在早期的時候，妊娠劇吐的情況下，我們不過分，呃，強調每天的，呃，復合維生素的一個補充。2022年12月07日52
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產科 ?轉自偏方匯?（2022-01-2422:06）一、秘方【民間秘方】1妊娠嘔吐惡阻用藿香5g，清夏6g，茯苓6g，杭菊6g，川連5g，水煎服，每日1劑【民間秘方】2妊娠嘔吐惡阻將半夏30g用清水淘洗數遍至無味為度，置清潔無藥味的沙鍋內，文火煎煮45分鐘，去渣取清湯約10ml，調入已研好的山藥細末30g，煎成粥糊狀，調入砂糖適量備用。每次用藥量由小漸增，每日1劑【民間秘方】3藿香10g，蘇梗6g，川厚樸6g，砂仁(后下)6g，竹茹10g，半夏10g，陳皮10g，生姜汁20滴對服。水煎，每日1劑【民間秘方】4橘皮15g，生姜10g，紅糖20g，加水煎湯，代茶飲用，每日1劑。【民間秘方】5柿蒂30g，冰糖50g，水煎，代茶頻飲，每日1劑?！久耖g秘方】6紫蘇葉6g，生姜適量。將生姜搗碎取汁。紫蘇葉洗凈，揉碎，放杯中，滴入生姜汁10滴，用沸水沖泡，代茶飲用，每日1劑。【民間秘方】7鮮生姜200g，韭菜150g，白糖25g。將生姜、韭菜洗凈，切碎，搗爛取汁，與白糖調勻飲用，每日1劑?！久耖g秘方】8蘆根30g，生姜20g，加水煎湯。每日1劑，分3次服用，連服7日?！久耖g秘方】9香菜30g，藿香、蘇葉各3g，陳皮、砂仁各6g，加水煎湯，餐前服用【民間秘方】10甘蔗500g，生姜15g。將甘蔗洗凈，剁碎，用紗布擠出汁，生姜切碎擠汁，2汁合并，分2~3次飲完，每日1劑?！久耖g秘方】11鮮檸檬500g，洗凈，去皮、核，切塊，加白糖250g，浸漬1日后放鍋內，用文火熬至汁快干時，拌入少許白糖，隨意食用。【民間秘方】12獼猴桃鮮果90g，生姜9g，洗凈，共同搞爛，擠汁飲用。每日早、晚各1次。二、妊賑嘔吐注意事項1.由于妊娠早期是胎兒發(fā)育很重要的時期，因此，在這個階段中服藥應該非常慎重，如果通過調節(jié)飲食結構和進食方法仍然無法改善惡心、嘔吐的癥狀，則應該到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下適量應用止吐藥，以盡量避免造成由于妊娠早期服用藥物而引起的胎兒畸形。2.對于心情比較緊張，對妊娠比較恐懼的年輕孕婦，要注意安慰患者，解除她的思想壓力及顧慮，盡量給患者制造一個輕松舒適的生活環(huán)境3,懷孕后如果出現了妊娠嘔吐，就應該主動地改變飲食習慣，采用少吃多餐的方法，爭取使孕婦攝入足夠的營養(yǎng)成分4.嚴重的妊娠惡心、嘔吐，如果已經出現脫水的癥狀，則不應自行治療，而要盡快地送患者到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷脫水的程度，并進行相應的血液中所含的鉀、鈉等生命必需的電解質含量的檢測，以便及時發(fā)現問題，給予補充液體及電解質治療。三、非藥物治療由于越來越多的對于妊娠期服用藥物的擔心，非藥物治療手段是一個好的選擇。ACOG指南指出：生姜治療妊娠期惡心嘔吐可減輕惡心程度，對于緩解癥狀有益，可作為非藥物治療的選擇。生姜的劑量可高達1000mg/d（相當于干姜粉）。四、西藥治療：于妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時期，因而止吐藥物的安全性備受關注。1.維生素B6或結合多西拉敏ACOG指南指出：維生素B6或結合多西拉敏（抗敏安）作為一線藥物治療妊娠期惡心嘔吐安全有效。2013年通過FDA認證，推薦作為一線用藥。1958年—1983年期間美國約有25%～30%的孕婦接受了維生素B6+多西拉敏（抗敏安）治療，通過對本階段的入院分析發(fā)現該方案可降低妊娠劇吐的再入院率；耐受性良好，未出現嚴重母體反應；胎兒安全性已在多個流行病學研究中被證實。但我國尚無多西拉敏。2.多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和3.各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)多項研究發(fā)現，一些多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)安全有效、不增加先天性畸形的風險。這些藥物的副作用包括口干、困倦、肌張力障礙和鎮(zhèn)靜狀態(tài)。使用異丙嗪的患者其發(fā)生嗜睡、頭暈、肌張力障礙的幾率比使用甲氧氯普胺少[5]。由于甲氧氯普胺的錐體外系的不良反應，應該將其作為二線治療。一篇由歐洲藥品管理局人用藥品委員會發(fā)布的關于甲氧氯普胺的綜述，已經證實短期錐體外系不良反應的風險和遲發(fā)性運動障礙，尤其是在年輕患者中。該綜述建議應在短期內使用甲氧氯普胺（24h最大劑量30mg或24h給藥量按體重計0.5mg/kg，且最長療程5天），靜脈注射時應該緩慢推注，至少3分鐘以上以此減少風險[6]。甲氧氯普胺作為一種胃動力藥，對那些同時出現胃灼熱和消化不良的女性有效。重點強調，建議女性在服用甲氧氯普胺后30分鐘內吃飯。吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)是最常使用的止吐藥。當連續(xù)使用直到妊娠晚期時，有報道出現新生兒戒斷癥裝，包括錐體外系反應。4、5-羥色胺受體拮抗劑（昂丹司瓊）5-羥色胺受體拮抗劑是除妊娠外最有效的止吐藥物，但對其在妊娠期的使用仍存在爭議。根據2019年SOMANZ“妊娠期惡心嘔吐以及妊娠劇吐的管理指南”，一項RCT得出結論，在妊娠劇吐的患者中昂丹司瓊在減少嘔吐（不是惡心）方面優(yōu)于甲氧氯普安，而另一項RCT發(fā)現，昂丹司瓊的止吐和抗炎作用相同，但副作用(嗜睡和口干)更少。2018年ACOG“妊娠期惡心嘔吐指南”，幾項研究發(fā)現，昂丹司瓊和甲氧氯普胺對妊娠劇吐孕婦的療效相當，而甲氧氯普胺副作用更少。在2000-2013年，Huybrechts等人為了尋找昂丹司瓊與整體先天性畸形、心臟異?；虼搅阎g的關系，分析了180多萬例妊娠期婦女，這涵蓋了美國超過50%的妊娠。針對妊娠期前90天內開具昂丹司瓊的處方的患者，假定這些患者都使用了昂丹司瓊。在此項研究中有88467個嬰兒入組，沒有增加整體的先天性畸形，心臟畸形相對危險也不顯著，但唇裂，尤其是腭裂（而非唇裂）的相對危險度略有增加。一項最新的昂丹司瓊薈萃分析，包括這些研究，顯示主要/嚴重畸形或心血管畸形均無顯著增加。雖然有證據說明昂丹司瓊是安全有效的，但是因其數據有限，應將其作為二線治療藥物。使用期間應該注意：昂丹司瓊可以延長QT間隔，特別是在有心臟疾病、低鉀血癥或低鎂血癥的患者。FDA推薦昂丹司瓊的靜脈注射劑量不得大于16mg。4、糖皮質激素類在患有HG的婦女中，通常使用的糖皮質激素是氫化可的松和強的松龍。潑尼松龍是親脂性的，所以它可以通過胎盤，但是胎兒的攝取受到p-糖蛋白主動逆行轉運的限制，并通過胎盤11β--HSD2將其轉化為活性代謝物。一項孕期使用糖皮質激素的前瞻性隊列研究和病例對照研究的薈萃分析發(fā)現，主要畸形沒有顯著增加，盡管僅在病例對照研究中，出現唇腭裂的風險增加。在1985年至1992年期間，對密歇根醫(yī)療補助受助人進行了一項監(jiān)測研究，涉及229,101名妊娠期婦女，有143、236和222名新生兒分別暴露于潑尼松龍、潑尼松和甲基強的松龍均在妊娠期前三個月。研究結果顯示，糖皮質激素的使用與先天性缺陷之間沒有聯系。但是大多數畸形專家認為，在妊娠前三個月全身使用糖皮質激素可能會增加患兒唇裂的風險。ACOG建議應避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性HG患者的最后止吐方案[7]。2019年SOMANZ建議，糖皮質激素應被考慮作為三線治療藥物，可用于頑固性的NVP或HG。推薦劑量為氫化可的松100mg每天兩次，一旦臨床癥狀改善立即改用口服潑尼松龍40-50mg每天一次，并逐漸減少劑量，直到最低維持劑量便可控制癥狀為止。在大多數情況之下，潑尼松龍需要持續(xù)使用到HG完全緩解，在某些極端情況之下，甚至持續(xù)到分娩[8]。五、值得注意：1、建立緩解癥狀的目標：能夠充分地進食，而不需要完全解決NVP。2、建議停止服用復合維生素，可能是服用復合維生素導致了NVP。一項來自加拿大的前瞻性隊列研究顯示，三分之二的女性在停用含鐵的復合維生素后NVP癥狀有所改善。3、如果條件允許，應繼續(xù)使用的兩種關鍵微量營養(yǎng)素是碘(每天150微克)和葉酸(每天至少400微克)。4、確診延長性嘔吐的患者均應該服用維生素B1補充劑。5、推薦懷孕前1個月開始補充維生素，可減少妊娠惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。6、RCOG中還提到對于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕婦，可使用H2受體阻斷劑或PPI抑制劑。7、妊娠期惡心嘔吐可通過以下緩解措施：休息以及避免可能加重癥狀的氣味、熱、潮濕以及閃光等感覺刺激；少吃多餐，避免胃飽滿；避免辛辣和油膩食物；晨起時吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸餅干。2022年06月09日2162
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吳勝男副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 中西醫(yī)結合科 妊娠期惡心嘔吐確實是一種常見現象，輕者稱之為早孕反應，重者就是妊娠劇吐了。據流行病學調查顯示，惡心的患病率為50-80%，惡心嘔吐并見占50%。有研究認為每天惡心嘔吐的持續(xù)時間不到1小時，為輕度；超過6小時為嚴重病例；每天至多2次嘔吐或干嘔為輕中度，超過5次為嚴重病例。然而，這并有什么用，寶寶還是難受啊！妊娠期惡心嘔吐對母體的影響雖然目前罕見妊娠期惡心嘔吐導致死亡的報道，但已報道Vernicks腦病、脾破裂、食道破裂、氣胸和急性腎小管壞死有顯著發(fā)病率。妊娠劇吐導致的Vernicks腦?。ňS生素B1缺乏引起的）與孕產婦死亡或永久性神經功能障礙有關。除增加住院率外，一些孕婦因為妊娠期惡心嘔吐出現嚴重的社會心理疾病，從而決定妊娠終止。一項與妊娠劇吐有關的心理疾病系統(tǒng)性綜述表明，患該病的女性的抑郁癥和焦慮癥的量表得分顯著升高。然而，這些結果受到研究之間高度異質性的限制。妊娠期惡心嘔吐對胎兒的影響惡心嘔吐的嚴重程度決定了它對胚胎和胎兒的影響。輕或中度的嘔吐對妊娠結局沒有明顯的影響。研究表明，與對照組相比，妊娠期惡心嘔吐與妊娠劇吐的孕婦流產率較低。這一結果被認為與健康妊娠中的強健胎盤合成有關，而不是嘔吐的保護作用。已證明妊娠劇吐與先天畸形無顯著相關性，最常檢查的結果是出現低出生體重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期惡心嘔吐沒有增加低出生體重，相反地，一項關于妊娠劇吐的系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，LBW和小齡嬰兒和早產兒的發(fā)生率較高。無論如何，在大型回顧性隊列研究組中顯示，妊娠劇吐與圍產兒或新生兒死亡率無任何相關性。盡管對妊娠并發(fā)妊娠劇吐后的兒童或婦女的長期健康狀況知之甚少，但應適當安慰患者，妊娠期惡心嘔吐乃至妊娠劇吐常常會有良好的妊娠結局。我們先來做個簡單的測評，看看孕媽媽你的惡心嘔吐程度到底有多嚴重！改良的妊娠期惡心嘔吐量化表?PUQE中醫(yī)怎么看待妊娠嘔吐？中醫(yī)認為妊娠嘔吐（惡阻）的發(fā)生主要還是胃失和降，沖氣上逆所導致的。一方面，平常脾胃功能虛弱，受孕后氣血聚集到子宮用來滋養(yǎng)胎兒，加上沖脈為多氣多血的經脈，起源于胞宮，循行時又與胃經相交接，導致沖氣循著經脈上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引發(fā)嘔吐。另一方面，妊娠期間，多少婦女精神壓力大，情緒緊張，容易抑郁或發(fā)脾氣。這樣容易傷及肝臟，使肝氣郁結，肝血耗傷，時間長了便化生熱邪。加上懷孕血聚到子宮滋養(yǎng)胎兒，肝血不足，導致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，發(fā)生惡阻。中醫(yī)對妊娠嘔吐有什么好辦法？穴位敷貼技術是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經氣，發(fā)揮治療作用。將具有健脾和胃、降逆止嘔的中藥研磨成粉，用姜汁調以膏狀。取一分硬幣大小置于透明膠貼上，于孕婦神闕、內關、足三里、中脘等穴位進行敷帖，敷帖前先予以過敏反應測試，敷貼每天更換一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定區(qū)域，也叫反應點、刺激點。當人體內臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現局部反應，如壓痛、結節(jié)、變色等。利用這一現象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些耳穴來防治疾病。選取孕婦耳穴膈、神門、胃、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼與上述耳穴部位，對側耳穴位貼一次。）穴位注射是利用針灸原理，通過將止吐藥物（例如維生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激發(fā)經絡，增強對氣血的調理作用，從而達到止吐目的一種療法，其具有針灸與藥物的雙重特點。貼一貼，胃氣下降，止嘔止吐聞一聞，開竅醒脾，胃口大開2022年02月12日878
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產科 妊娠劇吐臨床治療包括非藥物治療及藥物治療。 1、非藥物治療包括產前補充葉酸；生姜膠囊250mg，每天4次；按摩內關穴。 2、藥物治療：妊娠期惡心嘔吐患者因胚胎尚在對藥物致畸的敏感期，應在有效控制惡心嘔吐同時充分考慮藥物對母體的安全性。 國內外目前指南推薦應用維生素 B6 或維生素 B6 聯合多西拉敏或直接應用維生素 B6/多西拉敏復合制劑，這些藥物被美國FDA 認證并推薦為一線用藥。 2、其他常用于妊娠期惡心嘔吐的藥物有：苯海拉明、異丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、氯丙嗪、甲潑尼龍等，部分藥物對只有權衡利弊之下才可選用，例如吩噻嗪類藥物、甲氧氯普胺可能引起錐體外系不良反應，應謹慎考慮后應用，孕早期使用糖皮質激素可能導致胎兒唇腭裂畸形的發(fā)生，只有其他藥物治療無明顯效果情況下謹慎選用。2022年01月14日434
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吳鋒清副主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院 產科 早孕反應對每個孕媽媽來說都不陌生，大多數的孕吐反應發(fā)生在孕9周之前， 12周以后會自行緩解。 大多數孕媽反應輕微不影響工作和生活，但仍有少部分孕媽出現嚴重的早孕反應。 以嚴重惡心嘔吐甚至伴有脫水、電解質紊亂和酸中毒為主要臨床表現，稱為妊娠劇吐，其發(fā)病率大約為0.5%~2%。 妊娠劇吐的常見幾種處理方式如下： 對于妊娠劇吐的治療，關鍵在于早期預防，早期識別，及時處理。 常見的幾種處理方式： 1.研究發(fā)現孕前口服復合維生素可能降低孕吐發(fā)生風險，因此懷孕前?1?個月服用復合維生素可能會降低懷孕后惡心、嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。 2.避免早晨空腹，鼓勵少量多餐，避免經常飽腹；兩餐之間飲水、進食清淡干燥及高蛋白的食物，研究發(fā)現高蛋白飲食較碳水化合物及高脂飲食更能緩解孕吐；同時研究發(fā)現生姜可能有助于緩解孕吐，可以囑咐孕媽們可根據自身情況選擇。 3.孕吐期間，孕媽更容易出現焦慮抑郁，可以囑咐孕婦家屬及時給孕婦予心理疏導，給予更多關心陪伴，盡量保證孕媽心情舒暢，增強繼續(xù)妊娠的信心。 4.止吐藥物治療： ①推薦維生素B6或維生素B6-多西拉敏復合制劑作為一線治療藥物； ②甲氧氯普胺，該藥為FDA認證的B類藥物，大量研究證實該藥并不增加自然流產、出生缺陷以及早產、死產的風險，孕吐特別嚴重時候可酌情使用； ③其他止吐藥物包括異丙嗪、糖皮質激素等，應權衡利弊使用。 5.對于門診治療無效，孕婦持續(xù)性嘔吐合并酮癥者需要住院治療。 通過靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液，糾正脫水及電解質紊亂。同時補充多種維生素，包括維生素C、維生素B1等。2021年12月13日698
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南灣灣主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 不孕不育中心 孕吐是很正常現象，那如果說我們想要緩解這種孕吐呢，可以考慮呢，第一個就是可以尋求專業(yè)醫(yī)生的一個指導，比如說我們可以考慮口服一些藥物，在我們這個臨床中售賣的這種寶蓮寶口服液呀，然后還有一些維生素C呀，維生素E呀，對一些這個患者呢，是有一定的幫助的，當然了，它并不是說針對每個人都有幫助，我們可以考慮嘗試一下，如果說這些藥物對我們無效的話，嗯，也可以考慮少食多餐，進食辛辣的食物，然后看看能不能緩解，如果說這樣的情況下仍然不能緩解，并且來講自己已經達到了這種滴水不進的狀態(tài)，一定要到醫(yī)院里面去進行住院治療，因為我們長期的進行這種孕吐的情況下的話，我會出現電解質的紊亂啊，我們甚至見到有些女性呢，甚至因為這個孕吐呢，出現了這種肝功能，腎功能的一個損害，一定不要自己硬扛，因為你扛的時候可能是扛不過去的，到最后的話，自己身體也損害了，然后也影響到我們孩子的發(fā)育了，這個時候。 那就得不償失了，對不對？2021年11月24日628
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早孕反應相關科普號
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馮曉醫(yī)生的科普號
馮曉 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
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