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何臨海主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 頜面外科 拔智齒相對于拔其他牙齒來創(chuàng)傷更大，口腔是個細(xì)菌較多的環(huán)境，又是一個容易有食物殘渣殘留的環(huán)境，所以拔除智齒之后更加需要傷口護(hù)理。術(shù)后需要好好休息，不能熬夜和勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持口腔清潔。拔智齒后第一個24小時內(nèi)，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止凍傷）以減輕臉部腫脹；拔智齒后24-48小時可以繼續(xù)多次冰敷（防止凍傷），同時要認(rèn)真刷牙漱口（很多人不敢清潔傷口，容易被很多人忽視），尤其是拔牙窩及切口縫線周圍要及時清理干凈食物殘渣及軟垢避免感染，可以用軟毛牙刷輕輕清潔干凈傷口就可以，不要用很大力氣去戳傷口；拔智齒后48小時后，繼續(xù)加強(qiáng)口腔清潔，可以開始熱敷，每日多次（防止?fàn)C傷）促進(jìn)腫脹消退，需要加強(qiáng)傷口清潔，尤其盡量避免食物殘渣和軟垢進(jìn)入拔牙窩（這是最容易被忽視并產(chǎn)生術(shù)后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前這個原因是復(fù)診最常見的,tips:如果傷口疼痛在逐漸減輕，同時自認(rèn)為口腔清潔非常好那就不需要沖洗，讓傷口自己愈合就好，如果疼痛術(shù)后三四天突然加重，或者明顯看到拔牙洞有很多食物殘渣或者軟詬，就可以在術(shù)后72小時以后，可以在網(wǎng)上（京東、淘寶、拼多多都可）買一個口腔沖洗器（見圖示）每晚睡前把拔牙窩里的食物殘渣和軟垢沖洗出來保持拔牙窩清潔）。一般情況下拔牙窩及傷口沒有感染或者炎癥的情況下，第二天或者第三天拔智齒術(shù)后疼痛反應(yīng)就會明顯減輕，如果出現(xiàn)了前幾天疼痛明顯減輕然后幾天后加重的情況很有可能拔牙窩有局部炎癥（絕大部分都是拔牙窩有異物導(dǎo)致的），需要仔細(xì)清潔和沖洗拔牙窩，如果還不能明顯緩解疼痛請及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)查。2023年03月03日
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陳卿醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 口腔科 1.拔牙后應(yīng)咬緊用于止血的消毒棉球，30~60分鐘后吐出。2.2小時后等麻醉消退后方可進(jìn)食，24小時內(nèi)應(yīng)吃常溫或涼的食物，不要吃熱的，不要用拔牙側(cè)咀嚼，一周內(nèi)不能用吸管。3.拔牙術(shù)后當(dāng)日盡量少說話，24小時內(nèi)創(chuàng)口有少量滲血是正常的，只能吞咽，不能吐，也不可用舌頭舔拔牙創(chuàng)口。若大口出血，劇烈疼痛或者腫脹等情況,應(yīng)去醫(yī)院急診處理。4.拔牙后24小時內(nèi)不要漱口和刷牙。24小時后可以刷牙，刷牙時可以輕輕漱口，一周內(nèi)飯后不能漱口。5.拔牙當(dāng)日避免劇烈運動，不要抽煙飲酒，不能洗熱水澡，回家后不要馬上臥床休息。晚上睡覺時，枕頭墊高，以免出血。6.拔牙當(dāng)日麻藥藥效過后，拔牙創(chuàng)口可能會有疼痛感，或伴頭痛不適、輕微腫脹、發(fā)熱等現(xiàn)象。請按照醫(yī)囑服用止痛藥、消炎藥，這些癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。7.手術(shù)后如面部有腫脹或顏色改變，在手術(shù)48小時內(nèi)請用冰塊間歇外敷。拔牙創(chuàng)口如有縫合線，應(yīng)在1周后拆線。8.如有其他任何疑問,請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。2023年03月02日18992
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卿玲主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（盤福院區(qū)） 頜面外科 1.首先檢查傷口是有一點血絲還是源源不斷的出血，如果是有一點血絲，屬于正?，F(xiàn)象，可以忽略不計，如果感覺是持續(xù)性出血，那就去藥店買一包棉球，將口內(nèi)的血吐掉后，咬兩個在拔牙位置的牙齦上，起到一個壓迫止血的作用，稍用力再咬一個小時即可。2.咬緊棉花的時候口水一定要隔一兩分鐘吞一下（這個非常重要??），避免口水將棉球打濕，則起不到壓迫牙齦止血的作用，容易出血不止。3.棉花咬緊后盡量少說話，避免棉球移位未壓迫在拔牙創(chuàng)的位置！4.棉球吐掉后盡量避免吮吸動作，2小時后再進(jìn)食，拔完牙當(dāng)天除了必要的進(jìn)食，減少其他零食的攝入，減少食物殘渣進(jìn)入拔牙創(chuàng)，影響血凝塊的形成。5.拔牙后當(dāng)天盡量不刷牙，如果實在是想刷，就刷另一邊，次日清晨刷牙時不要太大力刷拔牙邊牙齒，避免將形成的血凝塊刷脫落。2023年02月17日148
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徐文光主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 有些患者在拔牙后可能會出現(xiàn)張口困難，張口受限，張口疼痛，一定程度上影響了拔牙術(shù)后的生活質(zhì)量。一、為什么會出現(xiàn)這種情況呢？1、.反射性肌肉痙攣：在口腔磨牙后區(qū)之后有顳肌肌腱附著，在拔除一些復(fù)雜牙或阻生智齒時，如果需要切開、翻瓣、去骨，則容易引起顳肌反射性痙攣而出現(xiàn)術(shù)后張口困難。2、拔牙術(shù)后感染：在拔除復(fù)雜牙、阻生智齒、或埋伏智齒時，拔牙創(chuàng)口創(chuàng)傷較大，若發(fā)生感染，炎癥會侵犯附近的咀嚼肌，引起張口受限。3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：若患者本身有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，拔牙長時間張口容易加重關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致張口受限。二、那么，出現(xiàn)了張口受限，該怎么處理呢？1、若是咀嚼肌的反射性痙攣導(dǎo)致，可以用熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，配合張口訓(xùn)練。2、若是拔牙術(shù)后感染引起的張口受限，建議到醫(yī)院復(fù)診，徹底搔刮牙槽窩，把牙槽窩內(nèi)腐敗壞死的肉芽組織完全清理干凈，配合抗感染治療，口服藥物或靜脈輸液，感染癥狀有所緩解后張口受限癥狀會逐漸改善。3、若是本身存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致，根據(jù)具體情況選擇局部熱敷配合張口訓(xùn)練，必要時顳下頜關(guān)節(jié)門診就診。綜上，拔牙后張口受限應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確病因后及時治療，以免引起不良反應(yīng)。附：張口訓(xùn)練的具體方法1、主動張口訓(xùn)練：每次訓(xùn)練主動大張口，張口至關(guān)節(jié)區(qū)稍感疼痛為宜，張口到最大位置時需堅持1分鐘左右再閉口，每次鍛煉個十分鐘左右，每天練習(xí)個6-10次左右。每次訓(xùn)練后，可以熱敷關(guān)節(jié)區(qū)，局部輕柔按摩；2、被動張口訓(xùn)練：若主動訓(xùn)練一段時間后，效果停滯不前，可以配合被動訓(xùn)練，可以將用咬合塊（或胡蘿卜切成塊）放置在上下磨牙之間，至關(guān)節(jié)區(qū)稍感疼痛為宜，每次固定1分鐘，左右交替15分鐘，每天3次。每次訓(xùn)練后，可以熱敷關(guān)節(jié)區(qū)，局部輕柔按摩；張口訓(xùn)練的總體原則：循序漸進(jìn)、逐步加量，各種方法結(jié)合。2022年12月12日593
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范帥主管康復(fù)師 湘雅三醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 拔智齒后會有不同程度的腫脹和疼痛出現(xiàn)，大多數(shù)人一般一兩周就基本能正常張口生活了，但有些人卻會一兩個月還張口受限！！[汗顏R]那這個時候還是要積極的去找醫(yī)生看，查找原因，才能快速恢復(fù)！首先如果超過兩周仍然局部紅腫熱，劇烈疼痛，那要去排除局部感染等問題[爆炸R]，輕則口服點滴抗感染藥，重則切開創(chuàng)口排膿，感染處理后，再解決張口受限的問題。排除了感染問題后，可能是局部的肌肉拉傷，疲勞等，那可以通過物理治療調(diào)整肌肉緊張程度，通過運動訓(xùn)練，讓肌肉重新學(xué)會用力。還可以通過壓舌板的練習(xí)（可看我張口受限那個居家練習(xí)視頻）還有些人可能拔牙前多少有點顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的潛在因素，導(dǎo)致拔牙過程，或者拔牙后激發(fā)出來了，那就要對顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的處理（這個下回另說）[打卡R]那如果擔(dān)心拔牙導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉出問題怎么辦！如果牙齒比較復(fù)雜的情況下，不建議一次拔太顆牙，因為張口時間太長越容易出問題。如果牙科醫(yī)生預(yù)計操作時間會比較長，跟醫(yī)生示意，拔牙過程多閉口休息幾次。拔牙后當(dāng)天做幾次冰敷，降低局部腫脹程度，注意口腔衛(wèi)生，避免感染！2022年11月24日500
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 1.止血紗卷緊咬40分鐘至1小時取出，24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液為正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)大量出血或較多血凝塊，請迅速復(fù)診；2.局麻藥作用消失后，拔牙創(chuàng)口可能略有疼痛，請遵醫(yī)囑服止痛藥；抗生素類藥物請遵醫(yī)囑使用；３.?拔牙2小時后可進(jìn)食（用對側(cè)），可吃流食或半流食，不吃過硬、過熱食物（涼粥、酸奶、冰激凌一類）；4.拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口；5.手術(shù)后盡快冷敷術(shù)區(qū)臉頰，以減輕腫脹，術(shù)后72小時酌情開始熱敷；?6.拔牙當(dāng)天注意休息，避免劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吸煙、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、避免熱水浴，避免游泳；7.拔牙后3天，如出現(xiàn)疼痛或腫脹加劇，有感染的可能，請及時復(fù)診；8.如需拆線，一般拔牙后7-10天為宜，或遵醫(yī)囑；9.除第三磨牙、多生牙及正畸減數(shù)牙外，一般建議成人拔牙后2-3個月修復(fù)。2022年08月15日191
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 楊醫(yī)生啊，我現(xiàn)在要打第三針疫苗了，同時呢我還要拔牙，那我打完疫苗以后還能拔牙嗎？最近上海已經(jīng)慢慢恢復(fù)正常生活，很多居民新冠疫苗又開始接種起來，所以有些患者就會咨詢我，我剛打完疫苗能不能拔牙呢？這里剛好給大家提一個醒，一般打完新冠疫苗不建議馬上拔牙，最好隔開一段時間，因為無論你拔牙前還是拔牙后，如果馬上打疫苗，這樣時間間隔太近，拔牙有一定的創(chuàng)口，很可能會有炎癥，所以通常會要求患者吃消炎藥。那么正常情況下，我們服用消炎藥需要停一周才能打疫苗，如果你沒有服用消炎藥，那么也需要等幾天讓拔牙創(chuàng)口自然恢復(fù)一下，沒有什么問題再去拔牙。2022年07月02日225
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