冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

1.有利影響心臟支架手術(shù)可以改善冠狀動(dòng)脈狹窄的情況。一般冠狀動(dòng)脈堵塞程度達(dá)到75%以上后，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行心臟支架植入治療，用支架撐到狹窄的動(dòng)脈處，防止動(dòng)脈再次回縮，將堵塞的血管疏通，這樣就可以有效改善動(dòng)脈狹窄的問題。心臟支架手術(shù)還能改善心肌供血，一般出現(xiàn)心梗時(shí)，患者會(huì)因?yàn)檠貉h(huán)不暢通，出現(xiàn)心絞痛、胸痛等癥狀，選擇心臟支架介入治療后，動(dòng)脈狹窄的情況得到改善，血液流通變得暢快，就可以很好的改善心肌供血問題。2.不利影響：①支架內(nèi)血栓形成。由于支架是金屬異物，血液在流經(jīng)支架時(shí)有可能會(huì)由于受到異物阻礙而形成血栓，相對是風(fēng)險(xiǎn)比較大的并發(fā)癥。但目前支架的技術(shù)比較先進(jìn)，而且有很好的辦法預(yù)防支架內(nèi)血栓，醫(yī)生會(huì)要求做支架的患者在1年內(nèi)服用兩種抗血小板、抗血栓的藥物，如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。通過兩種抗血小板藥物的強(qiáng)化抗血栓治療，基本上可以將支架內(nèi)血栓的風(fēng)險(xiǎn)降低到接近于0；②支架內(nèi)再狹窄。支架將冠狀動(dòng)脈撐開后，雖然血管打通，但是血管壁還存在一定的病變，血管上的平滑肌細(xì)胞可能再次增殖，從而導(dǎo)致再次狹窄。但現(xiàn)在的支架是藥物涂層支架，支架上會(huì)有抑制平滑肌增殖的藥物，所以也會(huì)很大程度地降低支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。③有出血癥狀。雖然現(xiàn)在心臟支架手術(shù)已經(jīng)比較成熟，做這種手術(shù)是比較安全的，但是做了心臟支架手術(shù)后還需要服用藥物抗溶，有些患者在長期應(yīng)用抗血小板的藥物來抑制血小板的環(huán)氧化酶生長，但是抗血小板里的藥物具有副作用，長期服用此類藥物會(huì)阻止我們血液的凝固，因此在傷口不容易結(jié)痂愈合，常常會(huì)有出血的情況。

冠心病患者的介入治療，即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，是指對冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位進(jìn)行治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新暢通。冠心病介入治療最常用的是球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）和支架置入術(shù)。很多患者朋友曾經(jīng)咨詢我，是不是介入術(shù)后就可以不用吃藥了？答案是介入術(shù)后需要長期服藥。這是因?yàn)榻槿胫委熤皇前堰@個(gè)血管的病變減輕或者是恢復(fù)正常了，但是我們會(huì)用一些藥物來維護(hù)這個(gè)血管的通暢，特別是預(yù)防血管的再狹窄或者是閉塞或者血栓形成。因此，術(shù)后我們會(huì)需要很多類藥物，比如抗血栓的藥物，他汀類的降脂藥物等等。冠心病患者的介入治療后常用藥物如下：1.抗血小板藥物藥物作用：抑制血小板粘附和聚集、預(yù)防血栓形成。常用藥物：阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。?2.調(diào)脂藥物藥物作用：降低血脂，延緩斑塊形成，減輕狹窄，逆轉(zhuǎn)斑塊。常用藥物：阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。?3.改善心功能藥物—β受體阻斷劑藥物作用：減慢心率，預(yù)防心肌缺血；減少猝死，預(yù)防心衰。常用藥物：美托洛爾、比索洛爾片。?4.改善心功能藥物——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物作用：擴(kuò)張血管，降壓，預(yù)防心力衰竭，保護(hù)心功能。常用藥物：培哚普利片、貝那普利片。?5.其他藥物若患者合并高血壓、糖尿病、心力衰竭等疾病，需積極在醫(yī)師指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物。

不一定哦。????????????????????????????????????????支架植入????心臟支架是通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下，將支架放入到冠狀動(dòng)脈狹窄處，而后通過球囊的高壓擴(kuò)張作用，使支架與血管內(nèi)皮緊貼在一起，以達(dá)到迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)血管，減少心肌缺血、缺氧和壞死的目的。支架植入后就永久存在，但卻并不是一勞永逸的方法，術(shù)后仍需積極改善生活方式，并規(guī)律服用藥物，以減少支架內(nèi)血栓形成和再狹窄發(fā)生的目的。心臟支架術(shù)后哪些情況可能需要復(fù)查冠脈造影？1血管病變嚴(yán)重或支架植入較多。2心絞痛發(fā)作，或心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血。3支架植入術(shù)時(shí)，某血管可放可不放（病變屬于臨界病變）。或血流沒有達(dá)到理想狀態(tài)。術(shù)后復(fù)查冠脈支架術(shù)后需要定期復(fù)查。一般建議冠脈支架術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月和一年分別復(fù)查一次，一年后根據(jù)每位患者病情每隔半年或者一年進(jìn)行復(fù)查。平時(shí)注意要點(diǎn)1按時(shí)服藥遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不能私自加減藥量或者停藥。服藥時(shí)觀察藥物副作用。如有不適，及時(shí)就診。如：刷牙要用柔軟的牙刷，避免過度用力以免造成牙齦出血。觀察大、小便的顏色，如果有血尿，血便或黑便都要立刻留取標(biāo)本就醫(yī)。2清淡飲食低鹽低脂清淡飲食，忌辛辣油膩食物。不飲濃茶咖啡；戒煙戒酒。3生活作息規(guī)律，保證充足睡眠，每天8小時(shí)左右。保持大便通暢，避免用力排便，如有便秘或大便干燥，請應(yīng)用緩瀉藥物或開塞露輔助排便，切勿用力屏氣排便，以免發(fā)生危險(xiǎn)。4康復(fù)鍛煉適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。以自己不覺得累為度，切記不可超負(fù)荷過量運(yùn)動(dòng)。