漏斗胸矯正術(shù)

常規(guī)隨訪建議：1、術(shù)后一個月復(fù)查2、術(shù)后3個月復(fù)查3、術(shù)后6個月復(fù)查4、后續(xù)建議一年復(fù)查一次復(fù)查方式：1、所需檢查：建議當(dāng)?shù)鼗蛘咴谛夭酷t(yī)院做“胸部正、側(cè)片或胸部CT”檢查2、復(fù)查方式：傷口恢復(fù)：建議術(shù)后10-14天拆紗布并拍照傷口照片發(fā)到好大夫上給主任看恢復(fù)情況復(fù)查方式：上海附近的患者建議術(shù)后1個月來院復(fù)查，外地較遠(yuǎn)地方患者可以選擇在好大夫上復(fù)查。當(dāng)?shù)刈龊脵z查后，結(jié)果報告+影像資料傳上來，倪浩主任本人親自在線回復(fù)您，同時為您節(jié)省車馬及時間成本。

漏斗胸術(shù)后注意事項：1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥；2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻；3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進行劇烈運動；4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥；5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運動；6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出；7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化；（常規(guī)每半年一次）8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片

1.?出院當(dāng)天醫(yī)生換藥（防水敷貼，可洗澡或擦洗淋?。换丶液蠼ㄗh每隔3天再換兩次藥，術(shù)后10天-14傷口完全愈合好之后可以剪掉線頭，待結(jié)痂脫落即可正常洗澡。如傷口出現(xiàn)紅腫、裂開、滲出等問題，請及時到門診復(fù)查換藥。2.?手術(shù)后3個月免體，避免胸部負(fù)重，3月后可指導(dǎo)患兒進行正常體育活動，著重增加擴胸、收腹等增強肺活量的動作，鍛煉胸腹部肌肉。如患兒存在習(xí)慣性頸肩部前傾、駝背、脊柱側(cè)彎等，家長要及時糾正，建議每天指導(dǎo)患兒靠墻站立，站立時兩肩放平，行走時注意挺胸抬頭，摒棄含胸駝背的不良習(xí)慣，孩子術(shù)后胸壁的外觀跟家長的督促指導(dǎo)密不可分。3.?加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，推薦適量適度運動，如擴胸、慢跑、游泳等，既有助于心肺的發(fā)育，又保持胸廓對稱協(xié)調(diào)生長。4.?應(yīng)避免一些對抗性、較劇烈的體育運動如籃球、足球、跆拳道等，以免胸廓受到擠壓變形甚至出現(xiàn)鋼板移位、固定效果不佳等問題。5.?定期復(fù)查：術(shù)后1月、3月、6月、1年、2年、3年定期胸外科門診復(fù)查，了解畸形矯治效果、術(shù)后心肺功能恢復(fù)情況，隨訪有無術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)6.?胸外科專業(yè)門診時間：醫(yī)院就診可參考北京兒童醫(yī)院服務(wù)號；若身處外地，就醫(yī)不方便，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查胸片正側(cè)位，連同患兒胸部外觀照一并發(fā)到好大夫平臺進行獻上復(fù)診。

漏斗胸術(shù)后的孩子建議在3個月后再進行體育活動，像跑步、游泳是比較推薦的，因為這些活動對于肺活量有一定幫助。 對于踢球、打球等需要跟別的孩子發(fā)生碰撞，或者羽毛球等需要突然發(fā)力、轉(zhuǎn)身等動作的運動，還有舞蹈下腰、滾翻等動作，咱們不建議去做。

漏斗胸是常見的先天性胸廓畸形，常常表現(xiàn)為胸骨為中心的前胸壁凹陷，形如漏斗，由于下陷的胸骨對心肺的壓迫，引起臟器發(fā)育受阻、心肺功能受限，中重度漏斗胸盡早手術(shù)矯正是唯一改善病況的選擇。 目前我們采取的超微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)，雙側(cè)胸壁只留下2~3厘米的切口，術(shù)畢作皮內(nèi)美容縫合。 以上是一名患者術(shù)后胸壁的外觀照片。一般術(shù)后3-5天出院后傷口應(yīng)該怎么護理呢？ 1、絕大部分傷口術(shù)后愈合非常好，傷口干燥，傷口表面會有一層痂，痂皮脫落后就完全愈合了，這樣的傷口無需特殊處理，注意保持干燥，不碰水。一般需兩周。 2、少數(shù)患者可能會出現(xiàn)傷口表面有少量的滲出，一般需要定期傷口消毒更換敷料。自備消毒液（如碘伏等）或者至醫(yī)院傷口門診換藥。這樣的情況一般兩周左右也能完全愈合。 3、極少數(shù)患者可能出院傷口愈合不佳或者切口下少量積液，這種情況需要每日消毒換藥，更換敷料。條件允許可以至醫(yī)院或者居家用紅外線理療儀治療。經(jīng)過積極處理也能很快成功愈合。

【注意事項】 一. 術(shù)前注意事項 除血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等手術(shù)前常規(guī)檢查外，患者可以做心肺功能的檢查來評價雞胸對心、肺功能的影響，及術(shù)前、術(shù)后心、肺功能的改變。 CT可以更清楚的表示畸形的嚴(yán)重程度、心臟、肺受壓程度等其他問題，并可發(fā)現(xiàn)是否合并其他的畸形，如先心病（最好做一個心臟彩超檢查）、脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病，馬凡綜合征，粘多糖病等。判斷是否同期手術(shù)及術(shù)后可能的并發(fā)癥。 全面正確的診斷，有助于判斷是否應(yīng)該手術(shù)和選擇合適的手術(shù)年齡和方法。 二．術(shù)后注意事項 （1）手術(shù)當(dāng)天禁食，鎮(zhèn)靜，平臥，心電監(jiān)側(cè)，霧化吸痰。清醒時可適當(dāng)進行深呼吸鍛煉。 （2）術(shù)后第一天可以進食，可坐起，保持上身平直。 （3）加強呼吸道理療，防治呼吸道感染。靜脈預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。可配合祛痰藥物。 （4）術(shù)后需保持背部伸直，避免彎腰、扭髖，以防撐架移位。 （5）術(shù)后一周內(nèi)不屈曲，不轉(zhuǎn)動胸腰，不滾翻，保持平臥。起床時最好有人協(xié)助。 （6）如體溫正常，傷口愈合好，一般5-7天患者不需幫助就能行走時就可出院。出院前拍胸片復(fù)查。 （7）術(shù)后可以使用硬膜外阻滯或靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛。 （8）如有嘔吐，可禁食減壓，靜脈輸液支持；如便秘可使用緩瀉劑；可能與使用鎮(zhèn)痛泵止痛有關(guān)。 三．出院注意事項 （1）注意姿勢、體位；不滾翻，少屈曲；平時戰(zhàn)立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后方可沐浴。 （2）睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍，造成鋼板、線排斥，影響遠(yuǎn)期效果。不能行核磁共振檢查。 （3）避免外傷、劇烈運動使支架移動影響手術(shù)效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學(xué)及工作。 （4）一月內(nèi)病人保持背部伸直的良好姿勢，免持重物包括較重的書包，經(jīng)常進行正常行走，不滾翻。一個月復(fù)查后可以進行常規(guī)的活動。 （5）術(shù)后兩個月內(nèi)不彎腰搬重物，不滾翻，不猛的扭動上身。 （6）術(shù)后三個月內(nèi)盡量不要進行劇烈運動。避免身體接觸性運動，之后可恢復(fù)正常運動。 （7）支架在體內(nèi)保留一年以上。定期復(fù)診評估胸壁的矯形效果，取支架前盡量不要進行對抗性運動。 （8）如有外傷、呼吸困難、立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （9）如傷口周圍局部突起等，立即復(fù)診，拍胸部正側(cè)位X線片。 （10）通常在術(shù)后2年左右，患者的胸壁鞏固可全麻下取出植入物。取出鋼板后2天內(nèi)運動稍加限制，以后恢復(fù)正常，每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。