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2023年01月10日
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胡千華副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院 麻醉科 “術”前禁食，您真的做對了嗎？麻醉科：胡千華說起術前禁食，大部分人認為是做手術前的禁食，其實不然，還包括無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、無痛氣管鏡/支氣管鏡檢查、分娩鎮(zhèn)痛以及小兒鎮(zhèn)靜輔助相關檢查等舒適化醫(yī)療都需要禁食。我把做手術前禁食和其他禁食統(tǒng)稱為“術”前禁食，“術前禁食”根據(jù)所做手術類別、手術時間長短，病人的年齡大小、性別，術中使用麻醉藥物、胃腸道反應及相關檢查等不同而不同，那怎么做才是正確的術前禁食呢，這次我們就來聊聊“術”前禁食。急診手術如果病情允許進行禁食禁飲，如不允許，能禁食禁飲多長時間就禁多長時間，按飽胃處理。首先聊聊為什么要術前禁食禁飲：一方面，病人在使用了麻醉藥物后原本清醒狀態(tài)下?lián)碛斜Ｗo性的嗆咳和吞咽反射就會減少或消失，另外手術開始前的麻醉誘導時的氣管插管和手術結(jié)束后病人清醒時的氣管拔管，有些病人會因為氣管導管刺激咽部，而反射性的引起病人嗆咳，如果沒有禁食禁飲或時間不夠發(fā)生嘔吐，嘔吐物很有可能進入氣管支氣管引起窒息，甚至危及病人的生命。進入氣管支氣管的胃內(nèi)容物得不到及時的清除就會進入肺部，引起肺部感染、肺不張等并發(fā)癥：另一方面，為了滿足一些手術比如胃腸道，肝、膽道等手術的要求，需要腸道準備給手術提供良好的手術條件。再來聊聊術前長時間禁飲禁食有什么危害當然，術前禁飲禁食時間不是越長越好，長時間禁飲禁食同樣會給病人帶來不同程度的損害，主要有以下幾方面：1，長時間禁飲禁食容易導致血容量不足；2，饑餓刺激交感神經(jīng)興奮，病人容易煩躁、焦慮、情緒緊張等；3，12小時禁食可誘發(fā)和加重消化性潰瘍，也可導致低血糖；4，長時間禁飲禁食后都進行有創(chuàng)手術，更容易導致血流動力學障礙，發(fā)生虛脫甚至休克；5，嬰幼兒胃排空的速度快，術前禁飲禁食過長極易導致患兒脫水，年齡越小，脫水越嚴重：另外，患兒因饑餓而極度哭鬧，吞入胃內(nèi)大量氣體，胃內(nèi)壓增高，使麻醉后反流和誤吸的概率加大；6，產(chǎn)婦禁食時間與血糖含量呈負相關，長時間禁飲禁食嚴重影響產(chǎn)婦分娩；7，老年人身體各方面的功能退化，對手術耐受性差，并發(fā)癥更多見。各種因素相互作用，導致應激引發(fā)一過性低血糖難以恢復，甚至威脅生命。術前長時間禁飲禁食對病人有那么多的損害，又不能不禁飲禁食，怎么平衡兩者關系，具體情況具體分析。一，成人手術術前禁飲禁食手術需要用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松藥、局部麻醉藥等各種麻醉藥及輔助藥維持麻醉達到手術麻醉期，給手術提供良好的手術條件。傳統(tǒng)成人擇期手術禁飲禁食8-12小時，禁飲4小時，而臨床工作中一般醫(yī)師護士交代病人手術前一天晚上10點后不能禁食任何東西包括水，我們要把禁食和禁飲食時間分開來。不是所有手術都能安排在上午第一臺，很多病人需要接臺，在病房等待直到下午甚至到晚上，為了不影響手術，病人都只能忍耐，這樣就大大延長了禁飲禁食時間，以至于患者常出現(xiàn)口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應。也有病人不理解禁飲禁食，以為禁飲禁食就是不吃米飯，我還可以吃面條、稀飯等。麻醉醫(yī)師在準備麻醉誘導前進行核查患者信息時經(jīng)常會遇到如上圖情形，不得不暫停延遲手術或擇期再做，這無形給病人帶來身體和精神上的傷害。術前禁飲禁食遵循“2468”原則。1，清飲料主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及無渣果汁，但均不能含有酒精。2，淀粉類固體食物和谷類食物如饅頭、面包、面條，米飯等。3，術前2小時可口服碳水化合物溶液防止脫水、提高循環(huán)穩(wěn)定性、降低術后惡心嘔吐的發(fā)生，同時降低術后胰島素抵抗的發(fā)生。4．有術前用藥者，允許在術前1h~2h將藥片研碎后服下并飲入0.25ml/kg~0.5ml/kg清水，膠囊等緩控釋制劑嚴禁研碎服用，可以用水服下，水量以能服下藥物即可。5.有下列情況者有必要延長禁食時間：嚴重創(chuàng)傷患者，進食時間至受傷時間不足6小時；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。二，嬰幼兒、兒童術術前禁飲禁食嬰幼兒胃排空速度比成年人快，容易饑餓，再加上嬰幼兒、兒童體內(nèi)水占比比成人高，術前禁飲禁食時間不能和成人一樣，禁飲禁食時間過長極易導致患兒脫水，反流、誤吸甚至危及生命。1，清飲料主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及無渣果汁，但均不能含有酒精。淀粉類固體食物和谷類食物如饅頭、面包、面條，米飯等。三，無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、無痛氣管鏡/支氣管鏡檢查等舒適化醫(yī)療術前禁飲禁食為了消除或減輕患者的主觀痛苦、不適感和恐懼感，從而增強患者對于該內(nèi)鏡操作的耐受性、滿意度與依從性，并最大限度地降低其在內(nèi)鏡操作過程中發(fā)生損傷和意外的風險，以及配合完成相關檢查，為內(nèi)鏡操作和輔助檢查提供最佳的診療條件。麻醉醫(yī)師會使用鎮(zhèn)靜藥、微量鎮(zhèn)痛藥及適當輔助藥達到理想的輕、中度鎮(zhèn)靜水平就可以滿足。有些病人有咽喉炎、長期喝酒、肥胖等以及刺激很大的操作如內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）等原因需要更深的鎮(zhèn)靜水平甚至氣管內(nèi)插管全身麻醉才能滿足操作要求。病人在鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)下其保護性反射減少或消失，容易引起反流與誤吸，所以術前充分的禁飲禁食是保證病人術中生命安全的首要條件之一。禁食禁飲時間：1，無痛胃腸鏡和腸鏡檢查：腸道準備完全后，一般患者應在術前禁食至少6h，術前禁水至少2h。2，無痛氣管鏡/支氣管鏡檢查、無痛胃鏡檢查、無痛人流：一般患者應在術前禁食至少6h，術前禁水至少2h；如患者存在胃排空功能障礙或胃潴留，應適當延長禁食和禁水時間。四，分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛是指為了減輕孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后由于規(guī)律性宮縮出現(xiàn)下腹部疼痛、腰酸等不適，而采取的一些藥物和非藥物方法。其中，藥物性鎮(zhèn)痛方法主要為椎管內(nèi)麻醉，是目前分娩鎮(zhèn)痛效果最確切的鎮(zhèn)痛方法。由于孕婦身體代謝變化的特殊性，其排糖和利用量都會相應增加，孕婦容易出現(xiàn)饑餓，而胎兒主要通過母體攝取葡萄糖來補充能量。如果孕婦在分娩過程中發(fā)生低血糖，胎兒也會出現(xiàn)低血糖，影響產(chǎn)婦分娩。所以產(chǎn)婦在實施鎮(zhèn)痛分娩過程中可以適當進食來補充能量利于分娩，但也不是什么食物都可以吃。實施鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦需要避免食用固體食物，固體食物增加胃的負擔，延長胃排空時間，實施分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩過程中由于各種原因需要終止陰道分娩轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)術時，增加反流誤吸風險。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后宜避免攝入固體食物，避免意外情況下的誤吸。分娩期間可適當攝入清飲料，包括水、無氣泡果汁、含糖飲料、茶、咖啡和運動飲料等。2022年06月28日702
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 兒童由于配合度較差，醫(yī)生常規(guī)建議全麻下進行斜視手術。但是看到全麻兩個字，由于對過程不了解，很多家長“頭皮發(fā)麻”，他們害怕猶豫了，一些孩子因此錯過了手術的最佳時機。今天在這里就為大家揭開全麻斜視手術的神秘面紗。以下這些問題也許正是你所關心的。不忍心孩子挨餓啊，全麻術前可以吃飯嗎？可以吃，但卻不是隨便吃。為了方便統(tǒng)籌，一般規(guī)定的是8小時內(nèi)禁食，2小時內(nèi)禁水。這是一個非常安全的范圍，具體細化下來是這樣的：8小時前是不限制的，什么都可以吃，包括難消化的肉類等。6小時前可以吃一些好消化的食物比如餛飩，肉粥，面條等，2小時前可以喝一點白開水。如果還是不清楚，就按照“8小時與2小時“的安全范圍執(zhí)行。少數(shù)孩子難以耐受禁食，可以術前2小時喝點脈動飲料或者或不帶渣的果汁。如果孩子在麻醉前不按照規(guī)定禁食禁水導致術中異物阻塞呼吸道而窒息有生命危險，請一定要高度重視禁食、禁水時間。手術時間長嗎？孩子哭了沒有我們在身邊可怎么辦?。考议L是允許陪伴孩子到術前準備室的，在準備室中會嘗試帶孩子單獨進入手術室，如果孩子哭鬧，會給予鎮(zhèn)靜藥物，然后由專人送入手術室。進入手術室后反復多次確認孩子的信息：姓名，床號及手術眼別，避免出錯。麻醉師給孩子接好心電監(jiān)護的儀器后開始面罩給予麻醉氣體，期間會一直鼓勵孩子：“寶貝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被轉(zhuǎn)移后消除了緊張情緒，吸入麻醉氣體并且很快安靜地進入麻醉狀態(tài)。進行麻醉期間，孩子一直會有麻醉醫(yī)師“保駕護航”，密切觀察寶貝的各項身體指標如心率、血壓等。整個麻醉過程中孩子都是安靜的，不會哭鬧也不會感覺到疼痛。手術的流程手術助手常規(guī)給孩子消毒鋪巾，然后主刀醫(yī)生登場，開始手術。醫(yī)生用專門的不會造成損傷的專用開瞼器輕輕撐開孩子的眼皮，在眼白的位置做一個切口，然后分離出肌肉，通過肌肉縮短、后退或者移位等方法對肌肉的力量進行調(diào)整，完畢后用可以吸收的縫線關閉切口。手術時間非?？欤话阍诎胄r內(nèi)能結(jié)束，快的甚至只要5-10分鐘，具體看調(diào)整肌肉的條數(shù)。無論手術是單眼還是雙眼，術后我一般僅只包扎一只眼，這樣，孩子醒來后不會因為完全看不見而恐懼哭鬧。做完手術不是立刻回病房的，而是由專人將孩子送到蘇醒室由麻醉醫(yī)生繼續(xù)觀察，大約在45分鐘后，孩子將處于“半醒不醒”的狀態(tài)，麻醉師確認孩子沒有問題后會安排專人護送回病房。這種半醒不醒的狀態(tài)下孩子不會因為身處陌生環(huán)境而哭鬧，也不會因為眼睛里面縫線等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳時機。術后的注意事項????孩子蘇醒后不需要平躺6小時，有活動需求的孩子可以在家長的看護下慢慢坐起慢慢起床活動，開始能正常交流后2小時可以給孩子喝水，4小時后吃一些粥類等留置食物，再慢慢過渡到正常飲食。術后有少部分孩子由于麻醉藥物敏感會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，這時不用驚慌，停止給孩子進食，等到情況穩(wěn)定后再次嘗試進食。極少數(shù)情況下，孩子嘔吐劇烈頻繁可以告知醫(yī)生給予處理。手術當天孩子眼睛里有黏糊糊的東西是術后醫(yī)生涂在孩子眼睛里的眼藥膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干凈的棉柔巾擦干凈就可以了。手術當天有些疼痛也是正常的，不必過于擔心，一般第二天都能緩解。第二天開始點眼藥水，點藥方法護士會仔細交代。幾種特殊現(xiàn)象特別提醒家長：1）術后重影。外斜視的孩子部分會出現(xiàn)重影，也就是醫(yī)學上講的復視，一般幾天內(nèi)就能恢復，不用特別緊張。2）仍然存在的內(nèi)斜視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，也就是不戴眼鏡時，斗雞眼比戴眼鏡嚴重的孩子，術后不戴鏡的情況下，家長可能覺得孩子還是有點斗雞眼，這也是正?，F(xiàn)象。孩子術后還是需要戴眼鏡的，隨著戴鏡度數(shù)的降低，斗雞眼會慢慢好轉(zhuǎn)。如果術中完全做正，孩子以后容易出現(xiàn)外斜視。以上兩種情況并非手術失敗，而是醫(yī)生對手術的合理設計。3）術后眼睛紅腫、異物感。眼白處的血管很豐富，術中難免引起少量出血，術后也會有紅腫的現(xiàn)象，這些都是很正常的，不必驚慌。此外雙眼手術的孩子，兩只眼睛紅腫的程度可能不一樣，鄰床的兩個孩子眼睛紅腫程度也可能不一樣，這些都不奇怪，也沒有必要比較，只要按照要求使用眼藥水，最終紅腫都會褪去。術后有的孩子由于縫線的原因會有異物感，也是正常的，縫線一般不需要拆，會自行脫落。孩子全麻以后會不會變傻呀？這是大部分家長最最擔心的問題。想告訴你的是，麻醉藥是不會導致孩子變傻的。上海兒童醫(yī)學中心因胸外科非常強，對麻醉要求非常高，麻醉水平一流，請各位家長放心！知道了這些，萬分焦慮的家長們，你們的緊張心情平復一些了嗎？該文章部分圖片來于網(wǎng)絡。2022年05月26日2042
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匡榮副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 麻醉科 擇期手術是指在一段時間內(nèi)需要實施手術，容許術前充分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機實施的手術。在兒童中較為常見的如腹股溝斜疝、鞘膜積液、多指畸形的矯正、包皮過長、扁桃體肥大、矯正先天性舌系帶短縮等手術。 在麻醉和手術前需要對病人進行全面檢查，目的在于使患兒在身體狀況最佳的時間，選擇最佳的麻醉和手術方案，提高患兒在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，以減少麻醉和手術風險，并促進術后恢復。 由于兒童有不配合的特殊性，兒童麻醉多選擇全身麻醉， 那么，兒童擇期手術全身麻醉應該注意哪些方面呢？從以下幾個方面介紹全身麻醉的注意事項。 （一）入院 兒童擇期手術前患兒應預防感冒、上呼吸道感染。入院后則清淡飲食，遵從醫(yī)囑完善住院的各項檢查。 （二）術前 1、手術前一天，病房護士會根據(jù)醫(yī)囑通知家屬禁食禁水的時間，這是為了防止手術過程出現(xiàn)嘔吐誤吸等麻醉意外。 2、手術前一天須由患兒法定監(jiān)護人配合外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進行術前訪視并簽署談話同意書。 3、手術前換好手術衣，排空小便，摘下掛件等金屬和貴重物品。 （三）術中 1、在手術室門口，患兒在手術室護士陪伴下進入手術室。家長可在手術室家屬等候區(qū)耐心等待，通過電視屏幕上的提示了解患兒當前的狀態(tài)，是在術中或者是復蘇階段。 2、手術結(jié)束后，全身麻醉的作用并沒有完全結(jié)束，患兒將在麻醉后復蘇室繼續(xù)觀察，至患兒蘇醒后方可送回病房。 （四）術后 1、盡量平臥或側(cè)臥4~6小時，保持呼吸道通暢，以免嘔吐時發(fā)生嗆咳和誤吸。4~6小時以后可以半坐/臥位。 2、注意寶寶的唇色，如果紅潤，請不要擔心，寶寶呼吸很好。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，請立即呼叫醫(yī)務人員。 3、進食：術后4~6小時后可少量飲水，觀察片刻，孩子不吐不嗆，無不適癥狀，可少量進易消化的食物，避免刺激性強的食物。 4、術后第二天精神體力允許的情況下及早下床活動，適當?shù)幕顒涌梢源龠M腸蠕動功能的恢復。 5、少數(shù)患兒出現(xiàn)咽部不適，需注意避免用力哭鬧和咳嗽，以免損傷咽部黏膜。 在身體狀況最佳的時間進行麻醉和手術，可以減少麻醉和手術的風險，并有利于術后恢復。一切為了兒童健康！也愿所有手術的寶寶們身體健康，手術順利，早日恢復！2021年06月18日1494
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張翔主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 麻醉科 很多患者或者患者家屬都很生氣，一直詢問麻醉大夫，為什么術前麻醉評估這么麻煩，主刀大夫都同意入院了，為什么還要做這么多檢查，不能手術完事再調(diào)理嗎？不能先入院在忙別的嗎？能不能不做這些檢查？ 張大夫想說的是，隨著人口老齡化，生活水平的“提高”，很多的中年人、老年人伴隨有高血壓，冠心病，糖尿病，或者支架術后長期口服阿司匹林等藥物，甚至有的患者就自己忍著，心電圖房顫-室性早搏都不曉得，依然我行我素，保持嗜酒、嗜煙等等不良生活習慣。對這類患者，常規(guī)小型手術（囊腫刮治或者其他一個小時以內(nèi)的手術）耐受性是很差的，何況中-大手術。 為什么呢？什么是耐受性？你怎么知道我家人耐受不了？我自己負責不行嗎？ 耐受性差的意思就是意思就是發(fā)生意外的概率很高。因為手術對人體是一種創(chuàng)傷，人體應對創(chuàng)傷的方式就是腎上腺素水平上升，心率增快，血壓上升，傷口炎癥反應，對于上述合并癥多的患者來說，這樣很危險，高血壓未控制患者容易發(fā)生術中血壓波動，大腦缺血，糖尿病患者除了術中的問題外，也同時影響術后愈合，冠心病患者如果不正規(guī)治療的話，心臟情況是無法應對身體應激反應，而發(fā)生心臟意外事件（心肌缺血、心跳驟停等），如果人的生命沒了，那動手術還有什么意義呢？ 張大夫最后想說的是，手術解除病患對患者來說應該是錦上添花，而不是火上澆油?；颊咭约凹覍僬垊毡刈裱樽泶蠓虻闹甘荆樽碓u估是為了患者自己的安全。請不要總是說“我覺得應該這樣”“我不想那樣”，而應該是與大夫之間相互信任！2021年05月24日1429
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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童眼科全麻手術預約問答l須全麻手術的病種回答：斜視、上瞼下垂、淚道置管、皮膚面霰粒腫、倒睫、小瞼裂綜合征、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤、視網(wǎng)膜脫離等。l眼科全麻手術是否可以當天完成回答：不可以。必須由住院部登記預約，完成術前檢查，等待手術通知。l怎樣預約眼科全麻手術？回答：先掛號。門診醫(yī)生確認具備手術指征后，開具手術前檢查單（詳細見相關說明）。完成手術登記，等電話通知手術。l小兒感冒期間是否可以手術？回答：不可以。兒童感冒、患病、打疫苗（2周內(nèi)）、或身體不適期間不可以手術，也不要做術前檢查。l全麻是否對兒童產(chǎn)生不好的影響？回答：全麻手術把兒童安全放在第一位。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)對嬰幼兒產(chǎn)生潛在的危害。但是任何手術都有風險，包括對于麻醉藥物的過敏反應，應激反應誘發(fā)潛在的疾病，都提醒我們要非常謹慎的對待手術的每一個環(huán)節(jié)。手術是嚴肅的，請每一位家長認真對待，并配合醫(yī)生的工作。l全麻手術的費用是多少？回答：目前眼科病房根據(jù)病種的不同，押金為8000~15,000元。出院后會根據(jù)實際情況退回剩余的款項。l眼科全麻手術是否可以報銷？回答：根據(jù)北京市的醫(yī)保政策：霰粒腫、倒睫、斜視、眼球震顫等都屬于可以報銷的范疇。其他地區(qū)的政策以及報銷的流程，請咨詢當?shù)亍?/a>2021年03月03日1083
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 General anaesthesia [ ChineseSimplified ]全身麻醉前孩子必須空腹。遵照這些說明，幫助孩子做好手術、檢查或治療的準備。什么是全身麻醉？全身麻醉是一種混合藥物，幫助孩子沉沉睡去。這意味著孩子不會感到疼痛或記住手術。全身麻醉可以在孩子要做手術、檢查或治療時使用。這個信息會幫助你和你的孩子做好全身麻醉的準備。請仔細閱讀，并用孩子能夠理解的語句解釋給孩子聽。知道要發(fā)生什么事情會減緩孩子的緊張情緒。你也可以聯(lián)系麻醉前門診，幫助你和你的孩子做好準備。全身麻醉前給孩子吃什么全身麻醉前孩子必須空腹。如果孩子吃了少量食物或喝了一些水，在麻醉時孩子可能會嘔吐，進而損傷肺?？崭箷档秃⒆訃I吐的幾率。遵照這些說明，確保孩子空腹。否則，孩子的手術、檢查或治療可能會推遲或取消。在麻醉前的午夜，孩子必須停止吃固體食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果凍。麻醉前的三小時，孩子可以喝一些透明液體。透明液體指的是可以看透（如窗子）的液體。透明液體包括水、汽水和透明的蘋果汁。麻醉前的三個小時，孩子必須停止飲用透明液體。孩子醒后不得吃任何食物。如果孩子要服用處方藥，給孩子服藥前請咨詢醫(yī)生。孩子在以下時間做全身麻醉：________________________孩子必須在以下時間停止飲用透明液體：___________________對于嬰兒如果孩子采取母乳喂養(yǎng)，則在做全身麻醉 4 小時前停止喂奶： ___________如果孩子采取奶粉喂養(yǎng)，則在做全身麻醉 6 小時前停止喂奶： _____________一覽表：全身麻醉前的飲食和飲水時間孩子可以吃什么、喝什么麻醉前的午夜不要讓孩子吃固體食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果凍。孩子醒之前不要給孩子喂東西。孩子可以喝透明液體，包括水、汽水和透明的蘋果汁。麻醉前的 6 小時停止給寶寶喂配方奶。麻醉前的 4 小時停止給寶寶喂母乳。麻醉前的 3 小時停止給孩子喂透明液體。孩子醒之前不要給孩子喂任何喝的東西。如果孩子要服用處方藥，給孩子服藥前請咨詢醫(yī)生何時服藥以及用法。孩子全身麻醉前的身體評估孩子在做全身麻醉前，護士會向你咨詢孩子的健康狀況。 可能還要求你把孩子帶到麻醉前身體評估門診。你和你的孩子在門診與護士或麻醉師討論全身麻醉情況。要減輕手術的風險，麻醉師要了解孩子的疾病狀況。你和你的孩子也會跟門診的護士交流有關孩子手術前后在醫(yī)院所需的護理情況。請將孩子的藥物列成一份清單帶到門診。孩子在全身麻醉前可能要做身體檢查麻醉師或外科醫(yī)生可能要決定孩子在做全身麻醉前是否要做一些化驗檢查。這都取決于孩子的病史以及孩子做全身麻醉的原因。如果孩子在做手術、檢查或治療前生病了孩子在做全身麻醉前要盡量保證健康。如果孩子在做手術、檢查或治療前的一周生病了，請在醫(yī)院立即告訴醫(yī)生。如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，請立即聯(lián)系醫(yī)生：喘息咳嗽發(fā)燒流鼻涕嘔吐全身不適如何做全身麻醉孩子的全身麻醉有兩種方式：呼吸面罩或插入靜脈的細管，稱為靜脈導管 (IV)。如果孩子非常緊張，可以在全身麻醉前給孩子服用一些藥物。這有助于讓孩子平靜下來，緩解全身麻醉帶來的緊張情緒。誰實施全身麻醉給孩子實施全身麻醉的醫(yī)生稱為麻醉師。麻醉醫(yī)師是一名幫助手術順利進行的醫(yī)生，通過注射鎮(zhèn)靜劑、止痛劑和麻醉藥讓孩子沉睡，不知道到手術過程中發(fā)生的事情，從而達到緩解手術帶來的疼痛或引發(fā)的焦慮感。麻醉師會照顧孩子，幫助孩子克服全身麻醉帶來的影響。在孩子的手術、檢查或治療的過程中，麻醉師會檢查孩子的呼吸、心跳、體溫和血壓等情況。手術后，麻醉師確保孩子感覺舒適，幫助孩子恢復。全身麻醉給孩子帶來的副作用全身麻醉后，孩子可能會出現(xiàn)一些輕微的副作用，包括：疲勞（疲倦）眩暈易怒咽喉痛咳嗽惡心（胃部感覺不適）嘔吐；如果出現(xiàn)嘔吐，孩子需要服藥減輕癥狀嚴重的副作用少見孩子在做全身麻醉過程中或麻醉后很少出現(xiàn)嚴重的不良反應。這些問題雖然少見，但也有可能出現(xiàn)，如：對藥物過敏腦損傷心搏停止，這意味著心臟停止跳動；可能會引起死亡麻醉師會在手術、檢查或治療過程中密切觀察孩子的狀況。麻醉師受過專門培訓，了解如何解決這些問題。如果孩子出現(xiàn)嚴重不良反應，則需要延長住院時間。手術、檢查或治療后孩子會轉(zhuǎn)入麻醉后護理病房 (PACU) 或恢復病房。經(jīng)過專門培訓的護士會定期檢查孩子的呼吸、心跳、體溫和血壓。孩子會在手術、檢查或治療后很快醒來。孩子醒來后你就可以陪著你的孩子了。如果孩子疼痛在孩子從全身麻醉中醒來前，孩子要服用一些止痛藥。控制孩子的疼痛很重要，幫助孩子在手術、檢查或治療后恢復。如果你認為孩子很痛，請告訴護士或醫(yī)生，這樣他們可以幫忙減輕疼痛。如果存在任何疑問在孩子手術、檢查或治療的時候，麻醉師會跟你談談，幫你解答疑問，消除憂慮。如果在孩子手術前一段時間你有任何疑問，請聯(lián)系麻醉科。治療小組會與你一起努力，盡量讓你和你的孩子在這次經(jīng)歷中心情放松、愉快。如果你有任何疑問或擔心，請與我們聯(lián)系。要點全身麻醉過程中和麻醉后孩子必須空腹。如果孩子吃了東西，孩子可能會嘔吐，損傷肺部。如果不遵照這些說明，孩子的手術、檢查或治療可能會推遲或取消。從孩子手術、檢查或治療前的午夜開始，孩子不得吃任何固體食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果凍。在麻醉前的 3 小時，孩子只能喝一些透明液體，如水、汽水或透明的蘋果汁。手術、檢查或治療前的三小時，停止給孩子喝任何東西。做完全身麻醉后孩子出現(xiàn)嚴重副作用的幾率很低。 麻醉師會密切觀察孩子的狀況，及時處理這些不良反應。2021年01月19日2752
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張翔主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 麻醉科 有許多患者都牢牢的記住術前不能吃東西喝水，而且百度抖音都有相關說明，但是有些醫(yī)院科室還是在術前兩小時左右給患者喝一種“水”，這到底違反什么準則沒有呢？有沒有明確的說法？ 一，固體食物(包括牛奶)術前10-12小時是明令禁止的。 二，術前“禁食禁飲”的目的主要是為了防止圍術期發(fā)生惡心嘔吐，乃至誤吸危及生命。 三，在保證不會發(fā)生胃酸誤吸的前提下，有的科室給“功能飲料”是完全合理的。其目的是緩解因長時間饑餓引發(fā)的不適，血糖波動(例如年輕女性心慌，老年患者低血糖)，有利于術中患者維持自身體溫恒定(平衡糖原代謝)，術后早期回復，縮短住院時間等等。 四，有這么多的好處，患者能不能自己買來喝喝呢？No?。?！一定要遵醫(yī)囑。不要擅自行動。每個醫(yī)院，每個科室都有自己的診療常規(guī)，患者們一定要聽話。2020年10月18日17040
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李莉華主治醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 婦科 很多病人和病人家屬對于手術前不能吃飯、喝水不理解、不明白，甚至有的人認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術”，“餓著肚子手術是會受不了的”。因此，有時由于病人或家屬不聽醫(yī)師的勸告或忘記了護士的囑咐而在手術前吃東西，而不得不停止這次手術，擇期再做。那么，為什么要在手術前禁止吃飯和喝水呢？這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現(xiàn)嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰以及拔出導管時可能隨時發(fā)生，因為一些麻醉藥物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對胃內(nèi)容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。如果進食或大量飲水后進行麻醉手術，則胃內(nèi)容還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術的正常進行，更重要的是這些嘔吐出來的東西在病人麻醉狀態(tài)下很容易返流進入氣管或肺引起致命的窒息或者吸入性肺炎，嚴重的甚至可以危及患者生命。那么手術前從什么時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術術前8—12小時都應禁止飲食，4小時開始禁止飲水。手術后不能喝水的原因是為了避免發(fā)生呃逆，呃逆的發(fā)生是手術刺激神經(jīng)中樞或膈肌所致。全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻六小時內(nèi)是不可以進水的，會靜脈補充液體的。2020年07月31日4180
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2020年05月31日1283
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