美容縫合

在日常生活中，由于小朋友活潑好動(dòng)，總免不了磕磕碰碰，尤其是頭面部，暴露在外，極容易受傷。面部是外在形象的“門面”，那么磕碰之后怎么才能最好的處理傷口，讓孩子的瘢痕降到最小呢！一、受傷即刻小朋友受傷后想留疤小家長(zhǎng)朋友們要掌握兩個(gè)原則，第一要盡快就診，早期縫合或粘合，在最佳縫合時(shí)間（傷后4-6小時(shí)內(nèi)）內(nèi)處理傷口才能為后期瘢痕的治療爭(zhēng)取更大的主動(dòng)權(quán)；第二要選擇可進(jìn)行美容縫合的科室處理，別讓一期外傷的不幸，變成二期瘢痕的痛苦。二、受傷48小時(shí)如果傷后因?yàn)榍闆r緊急等原因沒有進(jìn)行美容縫合，能不能重新找醫(yī)生進(jìn)行二次美容縫合呢？這需要美容?？漆t(yī)生根據(jù)傷口的具體判斷。1.如果傷口縫合時(shí)間在48小時(shí)內(nèi)，傷口局部無明顯炎癥反應(yīng)的情況下，可以拆除之前的縫線，采用美容縫合專用縫線二次縫合處理。2.如果受傷時(shí)間超過48小時(shí)或者雖然在48小時(shí)內(nèi)但傷口炎癥反應(yīng)劇烈，經(jīng)過一次縫合后組織已經(jīng)很脆弱了，此時(shí)應(yīng)多次刺激傷口，處置方案以控制炎癥反應(yīng)，消除水腫為主，可帶后期傷口愈合后早期抗瘢痕治療三、術(shù)后護(hù)理注意什么1、抗感染：a.保持傷口部位清潔干燥，術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素3-5天；2、定期換藥：術(shù)后第1天首次換藥，其后2-3天換藥一次；3、何時(shí)拆線：a.縫合傷口：根據(jù)傷口部位、傷口愈合情況5-7天拆線（具體視病情、部位而定）；拆線后如創(chuàng)口愈合良好，3天后可正常洗??；b.粘合傷口：換藥評(píng)估創(chuàng)面恢復(fù)良好，術(shù)后7-10天可洗浴。4、是否忌口：傷后3個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激食物；5、拆線后加強(qiáng)防曬，涂抹防曬霜或適當(dāng)遮擋；6、早期抗疤痕治療：包括局部減張、外用祛疤藥、加壓及激光治療。7、如果距離受傷時(shí)間超過6個(gè)月，傷口已經(jīng)形成明顯瘢痕，可選擇到正規(guī)醫(yī)院接受激光、注射或手術(shù)治療。切忌聽信所謂的民間偏方，亂吃藥、亂用藥。

術(shù)后即刻可以按壓敷料部位15分鐘1.敷料應(yīng)當(dāng)保留24小時(shí)，如有松脫，重新貼好，（術(shù)后第一天）將紗布取掉（原有紗布不能繼續(xù)使用，請(qǐng)更換新的紗布或敷料貼或創(chuàng)可貼覆蓋），75%酒精或碘伏棉簽或棉球消毒手術(shù)創(chuàng)面和周邊區(qū)域，然后傷口表面涂凝膠保護(hù)，紗布如有少量滲血，屬于正?，F(xiàn)象2.傷口表面盡量暴露，透氣，干燥，傷口換藥早晚各一次，如果分泌物多，或者油性皮膚需要多次換藥3.術(shù)后48h限制體力勞動(dòng)，術(shù)后傷口腫脹、淤青（尤其是眼眶周圍）屬于正常現(xiàn)象，3-7天左右會(huì)消退，如持續(xù)紅腫不退、發(fā)熱、流膿、請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生4.遵照醫(yī)囑時(shí)間拆線，拆線時(shí)間不宜過久，防止針腳明顯5.術(shù)后三個(gè)月不要暴曬或者長(zhǎng)時(shí)間處于紫外線環(huán)境中6.拆線后三天原有的凝膠停止使用，開始用祛疤類產(chǎn)品，建議每日1-2次，用前消毒傷口，連續(xù)使用3-6個(gè)月以上7.術(shù)后一般不需要口服抗生素類藥物，如術(shù)后疼痛，可口服布洛芬或撲熱息痛緩解8.拆線前如傷口較小，可以用防水創(chuàng)可貼，保護(hù)好傷口后進(jìn)行沐浴，不建議使用時(shí)間過長(zhǎng)9.傷口表面結(jié)痂，請(qǐng)用濕潤(rùn)碘伏棉球，濕敷傷口5-10分鐘左右，然后使用棉簽輕輕清理掉痂皮，對(duì)傷口的牽扯要輕，不要蠻力清除，預(yù)防疤痕增生，碘伏不會(huì)使傷口變色，可以使用10.飲食禁忌忌口煙酒、辛辣刺激的食物（如洋蔥、辣椒、大蒜、胡椒、花椒、濃咖啡與濃茶等）1-3個(gè)月，要注意合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，醬油不會(huì)使傷口變色可以食用，海鮮可食用（不建議嘗試新的海鮮品類，防止過敏）術(shù)后疤痕前期會(huì)有癢感或者疼痛，早期可以配合疤痕膏、減張器、疤痕貼的聯(lián)合使用，來預(yù)防疤痕增生和軟化疤痕

大家好，經(jīng)常有寶媽提問“術(shù)后要縫多少針”，這主要源于傳統(tǒng)的粗線縫合可能會(huì)遺留明顯的線痕。目前我們采用美容縫合所用到的外層美容線是要比頭發(fā)絲還細(xì)，所以大多數(shù)部位尤其是面部術(shù)后通常線痕不明顯甚至沒有，因此術(shù)后縫合多少針意義就沒有那么大了??

1.保持傷口清潔干燥，避免沾水；2.術(shù)區(qū)腫脹疼痛48小時(shí)內(nèi)可冰敷(用毛巾或紗布包住冰袋敷于患處，切勿直接敷到皮膚上），術(shù)后第3天換藥，第7天拆線；3.注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白；4.口服抗生素3天預(yù)防感染；5.拆線1周后行抗瘢痕治療；6.如有特殊不適，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

美容縫合到底“美”在哪里？小針細(xì)線就是美容縫合嗎？大錯(cuò)特錯(cuò)！“美”的關(guān)鍵在于“減張”，瘢痕形成的一個(gè)主要因素就是傷口張力，張力越大瘢痕越明顯。無論是外傷還是手術(shù)切口，想要留疤小，縫合最關(guān)鍵，因此找一個(gè)縫合技術(shù)好的醫(yī)生至關(guān)重要，而不是等傷口長(zhǎng)好以后再尋求祛疤的方法，此時(shí)你已錯(cuò)過了最重要的一步。如何直觀地評(píng)價(jià)一個(gè)傷口是否是最佳的美容縫合呢？那就是看傷口縫合后皮緣是否微微凸起，這個(gè)“凸起”就是對(duì)抗傷口張力的關(guān)鍵所在，將來隨著瘢痕組織的形成，這個(gè)“凸起”逐漸變平，才會(huì)形成一條細(xì)細(xì)的白線，也就是傷口愈合最理想的狀態(tài)。相反，如果條件允許的情況下，所謂的美容縫合后傷口平平無“起”，那只能遺憾地說，這位醫(yī)生僅僅修煉了基本功，“美容縫合”的技術(shù)或是理念還差那么一點(diǎn)點(diǎn)。

“醫(yī)生，美容縫合不是不用拆線嗎？為什么我這個(gè)還要拆線，我要用不需要拆的美容線！”很多患者都存在上述誤區(qū)：美容縫合不需要拆線。如果您看過我上一篇文章，就會(huì)明白美容縫合是一種技術(shù)，它所用的線就是常規(guī)外科縫線，只是比較細(xì)的型號(hào)而已。是不是美容縫合，跟用不用拆線沒有必然關(guān)系。1、美容縫合什么情況下需要拆線？美容縫合是分層減張縫合。其中，真皮及皮下組織使用可吸收縫線進(jìn)行縫合，這層的縫線不用拆，會(huì)自行吸收。而表皮層是瘢痕產(chǎn)生的“重災(zāi)區(qū)”，通常需要使用不可吸收的縫線進(jìn)行對(duì)合。因?yàn)榭晌湛p線對(duì)皮膚是一種異物，機(jī)體對(duì)異物的排斥反應(yīng)可能會(huì)加重瘢痕形成。有患者可能要問了，可吸收縫線不會(huì)在表皮留下痕跡，瘢痕是不是小一點(diǎn)兒??？縫針畢竟有針眼線結(jié)，是不是更難看??？其實(shí)，整形外科使用的表皮縫合線型號(hào)都非常細(xì)，5-0縫線直徑0.1mm，6-0縫線直徑0.07mm，7-0縫線直徑0.05mm。而你知道你的頭發(fā)絲多粗嗎？直徑0.06-0.09mm。也就是說，整形外科醫(yī)生用比頭發(fā)絲還要細(xì)的線縫合傷口，那在皮膚上留下的痕跡其實(shí)是很小很小的。也就是說，當(dāng)皮下層減張充分時(shí)，縫合表皮并不會(huì)造成額外損傷，反而可以保證皮緣對(duì)合良好，愈合更快。而可吸收縫線卻可能造成刺激反應(yīng)，加重瘢痕形成?，F(xiàn)在有一些皮膚組織粘合劑在臨床上使用，可以直接粘合皮膚。但醫(yī)用膠水需要兩周左右才會(huì)自行脫落，反而延遲了早期抗瘢痕干預(yù)的時(shí)間。2、美容縫合多久拆線？美容縫合的拆線時(shí)間和外科拆線的原則是一樣的。頭面頸部4-5天拆線，下腹會(huì)陰6-7天拆線，胸腹背部7-9天拆線，四肢手術(shù)10-12天拆線，關(guān)節(jié)處適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間，減張縫合14天拆線。拆線時(shí)間過短傷口可能尚未愈合，過長(zhǎng)可能增加感染及縫線反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。趙健芳北京大學(xué)第一醫(yī)院整形燒傷外科