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2022年11月12日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 經(jīng)常有人問(wèn)我這樣的問(wèn)題，我面部凹陷做填充到底怎么選用什么樣的東西?。坑貌Ｄ蛩崮?？膠原蛋白呢？還是用自體脂肪？其實(shí)現(xiàn)在還有其他的一些材料，因?yàn)椴牧鲜呛芏嗟?，各種各樣的，有軟的硬的，各種代硬品，每個(gè)材料都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，我只說(shuō)代表性的玻尿酸、膠原蛋白以及脂肪這三個(gè)。玻尿酸呢，它是無(wú)色透明的啊，有一定黏彈性的這樣的一個(gè)材料啊，這個(gè)材料呢，我們比較方便，它的性價(jià)比也比較高，做我們面部的填充是很好的一個(gè)材料，但是呢，如果說(shuō)它填充在淚溝這個(gè)部位，這個(gè)尤其是這個(gè)地方比較薄，有一點(diǎn)點(diǎn)黑眼圈的，往往會(huì)形成丁達(dá)爾的現(xiàn)象，如果這樣的情況，膠原蛋白比它好。 這個(gè)膠原蛋白呢，它是一種從豬膠原啊，牛膠原里面提出來(lái)的這種膠原的這個(gè)物質(zhì)啊，提出來(lái)以后呢，然后呢，進(jìn)行脫敏處理啊等等這些填到我們面部也是很安全的一個(gè)材料，極個(gè)別的人可能會(huì)有過(guò)敏，但是臨床上我還真的很少見到過(guò)敏的，你就說(shuō)效果還是不錯(cuò)的，它填充最好的部位呢，其實(shí)呢，就是在淚溝這個(gè)部位，因?yàn)樗遣粫?huì)產(chǎn)生丁達(dá)爾現(xiàn)象，并且局部的支撐效果還是很好的，但是這兩個(gè)材料呢，膠原蛋白和玻尿酸在其他的部位的填充沒有大的一個(gè)差異，它倆的唯一的差異就是價(jià)錢不同，玻尿酸便宜，膠原蛋2022年11月11日34
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郭鑫主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 面頰凹陷什么時(shí)候添？首先呢，我們求美者是喜歡什么？如果你喜歡輪廓比較清楚，顴骨點(diǎn)比較清楚的，那你不要填，填完之后會(huì)顯得臉圓，假如說(shuō)你喜歡比較那種女性的柔美感，側(cè)面呢，比較順暢，比較柔和，那么我們需要填。另外呢，凹陷到什么程度填？我個(gè)人的建議呢，如果這個(gè)凹陷點(diǎn)呢，過(guò)了外置的垂直線，外眼角垂直線，凹陷比較明顯的時(shí)候，可以考慮填，因?yàn)樗嫉竭@種同段，就意味著有點(diǎn)顯老，那么填充起來(lái)會(huì)顯得幼態(tài)一些，這個(gè)時(shí)候啊，是值得填充的。2022年11月11日149
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 第一個(gè)呢，就是面部骨骼的一個(gè)不均衡，那么顱骨頂?shù)蛯?dǎo)致一個(gè)發(fā)際線高，眉骨高聳導(dǎo)致眼窩呢過(guò)有一個(gè)凹陷，顴骨突出呢，雙頰的一個(gè)凹陷，太陽(yáng)穴凹陷呢，會(huì)導(dǎo)致面部的一個(gè)線條不柔和，也就更容易出現(xiàn)軟組織和脂肪流失的一個(gè)凹陷感。高顴骨和寬下頜角中的兩個(gè)要素，只要有一個(gè)不滿足，就不會(huì)顯老，比如很多港型雖然具備合腳寬的一個(gè)條件，但是呢，顴骨量剛好，所以說(shuō)年輕的時(shí)候就顯得成熟，但是上了年紀(jì)呢，發(fā)揮顯得年輕，所以高顴骨的人啊，也不用著急，可能是大器晚成，骨相有缺陷的，改善的辦法呢，就是一個(gè)頭發(fā)遮擋脂肪和玻尿酸的一個(gè)填充，其實(shí)不必苦惱啊，扎馬尾巴的女明星啊，都是不多的。第二就是面部的脂肪過(guò)多，筋膜層掛不住肉，面部脂肪過(guò)多啊，受地心引力的影響就會(huì)更大，年紀(jì)越大，面部就是越會(huì)顯得一個(gè)垮塌，簡(jiǎn)單的比喻一下，就是這個(gè)地基不夠深，樓蓋的太高了就會(huì)垮塌，這就是為什么即使顏值很高的女明星，胖的時(shí)候啊，還是顯得比瘦。 不說(shuō)老不少，第三個(gè)就是面部的量感大，如果量感主要來(lái)自于五官中的嘴巴和鼻子，就會(huì)顯得很老，五官上小下大，顯成熟的一個(gè)標(biāo)志。第四一個(gè)就是笑起來(lái)的時(shí)候啊，肌肉溝壑縱橫，人是很難改變肌肉形態(tài)的，面部呢，肌肉線條錯(cuò)爛，2022年11月08日37
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #取頰脂墊##面部輪廓整形##嬰兒肥#?并不是每個(gè)人都要取頰脂墊的，這個(gè)手術(shù)主要是針對(duì)一些脂肪較多、較厚的求美者。做顴骨顴弓手術(shù)時(shí)，有的醫(yī)生會(huì)建議大家取頰脂墊，這是因?yàn)轭a脂墊位于顴骨下方，在做顴骨降低、顴弓內(nèi)推手術(shù)時(shí)，會(huì)將顴弓旋轉(zhuǎn)式由外向內(nèi)推進(jìn)，有可能會(huì)擠壓到頰脂墊，這時(shí)候會(huì)根據(jù)情況取出部分。打個(gè)比方。一個(gè)胖乎乎的氣球，用手?jǐn)D壓上面，下面的部分就可能會(huì)鼓起來(lái)，頰脂墊就是類似的道理。為避免術(shù)后出現(xiàn)嘴里像含了一塊糖，這時(shí)可能會(huì)建議取適量的頰脂墊。2022年11月03日179
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李金海主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 ????很多人臉型線條不夠流暢，顴骨突出，年齡感十足的原因之一就是太陽(yáng)穴凹陷。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，太陽(yáng)穴凹陷卻是很常見的現(xiàn)象。????有些人因?yàn)橄忍煨怨趋腊l(fā)育缺陷，本身就存在著太陽(yáng)穴凹陷的問(wèn)題；而有些人隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪流失從而導(dǎo)致太陽(yáng)穴凹陷，最終導(dǎo)致臉型上的年齡感加重；更無(wú)法避免的是，隨著年齡的增長(zhǎng)，顴弓變寬，造成太陽(yáng)穴凹陷。如果你既有太陽(yáng)穴凹陷問(wèn)題，又顴弓突出，那么臉型線條就會(huì)顯得非常不平整。????一般來(lái)說(shuō)，顴骨高、太陽(yáng)穴凹陷這兩種問(wèn)題常常成伴隨狀出現(xiàn)，一方面顴骨高容易在視覺上顯得太陽(yáng)穴凹陷，另一方面太陽(yáng)穴凹陷容易讓顴骨看起來(lái)高，形成菱形臉，導(dǎo)致輪廓線條的不平滑。但到底是顴骨高引起的太陽(yáng)穴凹陷，還是太陽(yáng)穴凹陷導(dǎo)致的顴骨高？太陽(yáng)穴凹陷如何改善？太陽(yáng)穴凹陷的表現(xiàn)1、正常情況下的額頭會(huì)呈現(xiàn)飽滿的半圓弧形，如果太陽(yáng)穴出現(xiàn)凹陷，那么半圓形的下端就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)凹現(xiàn)象，下方緊連著的顴骨自然就會(huì)顯得突出。2、面部過(guò)于消瘦，沒有足夠的脂肪對(duì)骨骼進(jìn)行包裹，同時(shí)伴有兩頰凹陷的情況。顴骨高的表現(xiàn)1、從正面觀察，顴骨突出，顴弓外擴(kuò)，面中部顯得格外寬大，并且臉部的輪廓看起來(lái)并不流暢；2、從側(cè)面45°觀察，顴骨向前突出，并且顴骨下方存在明顯的凹陷;3、從側(cè)面90°觀察，顴弓向兩側(cè)突出嚴(yán)重。判斷自己有沒有太陽(yáng)穴凹陷和顴骨高顴弓外擴(kuò)的時(shí)候，最簡(jiǎn)單的方法就是用手去摸臉部的輪廓線條，但是，輕微的起伏都是正常的。不過(guò)很多非專業(yè)的小仙女可能摸不出來(lái)，也可以通過(guò)自拍來(lái)自測(cè)。近距離自拍的時(shí)候，鏡頭會(huì)更加聚焦在臉部的中間位置，放大五官，拉寬眼距，縮小的臉部輪廓。這樣一來(lái)，被邊緣化的臉部輪廓就會(huì)被放大缺點(diǎn)，太陽(yáng)穴和顴骨的問(wèn)題也就越明顯。太陽(yáng)穴凹陷的治療方法1、假體填充太陽(yáng)穴假體可以選用硅膠，膨體等，進(jìn)行太陽(yáng)穴面部凹陷的情況，因?yàn)榧袤w材料比較的硬，容易導(dǎo)致骨骼與硅膠膨體之間產(chǎn)生空隙，效果不是很好。2、玻尿酸填充太陽(yáng)穴這是比較常見和快速的方法，選用比較硬質(zhì)大分子玻尿酸來(lái)填充，創(chuàng)口只有針眼，20分鐘左右既可完成，術(shù)后可立刻進(jìn)行工作學(xué)習(xí)。但是維持時(shí)間較短，一般維持在8-12個(gè)月。3、自體脂肪填充太陽(yáng)穴自體脂肪主要選用自身的脂肪，提取純度填充到太陽(yáng)穴凹陷的部位，使得太陽(yáng)穴變得豐滿起來(lái)；想要比較持久的效果就比較的合適了，考慮到脂肪存活率的問(wèn)題，可能需要多次填充，術(shù)后手感摸起來(lái)比較的真實(shí)。怎樣填充更自然？想填出自然飽滿的太陽(yáng)穴，就要考慮額頭、太陽(yáng)穴、顴弓三者之間的過(guò)渡。第一，最凸出的點(diǎn)不能在顳部，控制太陽(yáng)穴的填充量，額頭顳部偏窄，顴骨微寬。第二，把脂肪填充在顳部后區(qū)，甚至是挨著顳部的頭皮部位。這樣不僅能讓線條自然過(guò)渡，還能增加頭包臉的效果，起到顯臉小目的。Ps：不是所有臉型都適合填充。下頜比較方的人，填充太陽(yáng)穴后會(huì)使臉型從視覺上拉寬變大，要謹(jǐn)慎選擇。顴骨高的治療方法最有效、改變最明顯的就是顴骨顴弓雙端點(diǎn)內(nèi)推術(shù)，通過(guò)截骨方式切掉正面顴骨一部分，讓正面縮小，顴骨顴弓側(cè)面部分調(diào)整，將剩下的顴骨部位手動(dòng)整體往內(nèi)推，并將截骨后的顴骨顴弓雙端點(diǎn)固定，達(dá)到正面、側(cè)面的曲線流暢、輪廓縮小的效果。通過(guò)最小的切口，最大限度的減少骨頭和皮膚，肌肉組織的分離，截骨斷端雙端點(diǎn)都固定，使骨縫對(duì)合良好，遠(yuǎn)期愈合更確切，避免出現(xiàn)骨不連、骨移位、面部塌陷松垂等情況。如果是同時(shí)存在太陽(yáng)穴凹陷和顴骨高顴弓寬，則建議先做顴骨顴弓內(nèi)推手術(shù)，后期再做太陽(yáng)穴填充，整體修飾輪廓線條。但要注意的是，顴骨手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，想要進(jìn)行顴骨手術(shù)，必須到具備三級(jí)整形外科醫(yī)院資質(zhì)的整形機(jī)構(gòu)才可開展，需要慎重甄別，并且一定要找有資歷的整形醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，這樣才能很好地保證術(shù)后效果與手術(shù)安全。手術(shù)前還需要充分與醫(yī)生進(jìn)行溝通，通報(bào)自己近期的健康狀況，必要時(shí)還要做健康體檢。因?yàn)橐苍S有人不知道自己正在患有某種疾病，已經(jīng)不適合做顴骨手術(shù)。檢查身體就是要排除一切危險(xiǎn)因素，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。2022年11月01日114
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2022年10月24日52
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #下頜角##面部輪廓整形##顱面畸形#?病理型下頜角指臉型發(fā)育極不對(duì)稱的頜骨畸形，醫(yī)學(xué)上稱半側(cè)顏面短小或半側(cè)顏面發(fā)育不全綜合征，是一種先天發(fā)育缺陷，臨床表現(xiàn)多樣的復(fù)雜顱面畸形。嚴(yán)重者累及上頜骨、顴骨顴弓及顱顳部骨骼，其中以下頜骨發(fā)育不良最常見也最為重要。這種一般需要根據(jù)具體情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合治療。如自體骨移植、牽張成骨、正畸正頜、人工骨等來(lái)獲得一個(gè)正常的外觀。美容型下頜角這種一般是指下頜角發(fā)育是正常的，只是外觀不美觀，肥大、外翻、角度過(guò)小過(guò)低等。由于亞洲人骨骼立體感不強(qiáng)，較為扁平，稍微有一點(diǎn)下頜角就會(huì)顯得臉很大很寬，上鏡后更加明顯。這種就需要借助下頜角長(zhǎng)曲線截骨術(shù)、環(huán)切、外板劈除等常規(guī)術(shù)式來(lái)達(dá)到精致小巧的輪廓。2022年09月25日104
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 相信很多打過(guò)瘦臉針的寶們?cè)?jīng)有出現(xiàn)過(guò)打完之后，咬肌小了，可是面頰部卻又凹陷、下垂了，反而顯得更為衰老，郭醫(yī)生自己的注射案例當(dāng)中也是曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)這種情況，這當(dāng)中的原因有許多，今天郭醫(yī)生就跟你們嘮嘮打瘦臉針以及其并發(fā)癥?！笆菽樶槨笔鞘裁矗渴菽樶樀闹饕煞质茿型肉毒素（又稱肉毒桿菌），可以作用于肌肉組織，阻隔肌肉與肌肉神經(jīng)的傳導(dǎo)，使肌肉松馳下來(lái)，從而達(dá)到瘦臉的效果，常用于解決咬肌肥大。當(dāng)把肉毒素打在咬肌的中下1/3處時(shí)，咬肌下方會(huì)出現(xiàn)萎縮，這樣會(huì)顯得下面部消瘦，從而達(dá)到瘦臉的目的。什么情況適合打“瘦臉針”：?????“臉大”的原因主要分為肌肉型、脂肪型和骨骼發(fā)育寬大型，只有肌肉型適合注射瘦臉，脂肪型想瘦臉需要吸脂，骨骼型則需要削骨手術(shù)。注射瘦臉只對(duì)咬肌肥大有效果，如果面部脂肪肥厚需要吸脂，如果下頜角肥大需要削骨?！笆菽樶槨贝蛉尉陀谰昧藛?？注射瘦臉無(wú)論做幾次效果都不是永久的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長(zhǎng)維持時(shí)間。1.為什么注射瘦臉的效果不是永久性的？①瘦臉?biāo)巹?huì)隨著時(shí)間推移被代謝。②只要我們?nèi)粘Ｉ钪羞€會(huì)咀嚼，咬肌就會(huì)得到鍛煉，然后再次變大。雖然注射瘦臉的效果不是永久性的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長(zhǎng)維持時(shí)間。2.注射瘦臉，多久一次效果最佳？第一次注射，15天左右會(huì)看到明顯瘦臉效果，三個(gè)月時(shí)效果最佳，單次注射可維持3~8個(gè)月（國(guó)產(chǎn)3~6個(gè)月，進(jìn)口6~8個(gè)月）。為了鞏固效果，可間隔6個(gè)月后進(jìn)行下一次注射。另外，規(guī)律注射3~4次，咬肌功能逐漸退化，咬肌體積會(huì)比第一次注射時(shí)明顯縮小，補(bǔ)打劑量也應(yīng)當(dāng)適量減少。???那么，問(wèn)題來(lái)了。瘦臉針的益處我們可見，那注射瘦臉會(huì)有什么并發(fā)癥呢？其中比較常見的是面部凹陷、蛙腮。今天郭醫(yī)生主要著重講一下面頰部凹陷的問(wèn)題，也是比較常見的問(wèn)題，因?yàn)橥苋那闆r只要注射醫(yī)生技術(shù)到位，一般不會(huì)存在這種情況。注射后為何面部凹陷、下垂？①個(gè)體差異：注射瘦臉的作用是縮小咬肌，而咬肌本身就具有一定填充與支撐面部的功能。當(dāng)自身膠原蛋白含量不足、面部較松弛時(shí)，咬肌體積縮小，下頜又沒有最夠的支撐力，這時(shí)候很可能會(huì)加重面部凹陷與松垂。②醫(yī)生技術(shù)：注射點(diǎn)位不對(duì)，藥物彌散到顴骨下方的肌肉部位，會(huì)引發(fā)凹陷；注射劑量過(guò)大，導(dǎo)致咬肌體積變得過(guò)小，也可能會(huì)引發(fā)面部凹陷與下垂。③術(shù)后護(hù)理：注射后揉搓注射部位，長(zhǎng)時(shí)間躺著或彎腰都會(huì)造成藥物的錯(cuò)誤彌散，進(jìn)而造成面部凹陷。出現(xiàn)面部凹陷、下垂怎么辦？如果出現(xiàn)凹陷的問(wèn)題，也不要太過(guò)于擔(dān)心，肉毒素會(huì)隨著人體的代謝慢慢消失，通常半年左右即可恢復(fù)原狀，那我們有什么方法可以加速它代謝呢，有以下的方式。①重建咬肌力量：日?？梢酝ㄟ^(guò)咀嚼口香糖、牛肉干等有嚼勁的食物來(lái)進(jìn)行咬肌訓(xùn)練，加速肌肉恢復(fù)。②進(jìn)行光電治療及必要填充：如果已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重松垂，可以做一些緊膚的光電類醫(yī)美項(xiàng)目，比如熱瑪吉。同時(shí)可以考慮對(duì)面頰凹陷處進(jìn)行少量的玻尿酸或自體脂肪填充。③熱敷：肉毒素的作用是通過(guò)干擾神經(jīng)末梢使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達(dá)到瘦臉的目的。而熱敷可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)肉毒素的吸收及神經(jīng)末梢恢復(fù)，促進(jìn)萎縮的咬肌盡快復(fù)原。2022年09月14日625
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郭鑫主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 緊張凹陷吧，它的凹陷如果說(shuō)超過(guò)，那你照鏡看，如果它超過(guò)了您的外眼角，比如這一塌就點(diǎn)像塌腮似的，那就可能會(huì)顯老一些，填起來(lái)能年輕一些，但是對(duì)于您來(lái)講呢，填充起來(lái)它也有一個(gè)別的問(wèn)題是哪了，你這是挺寬的，這也挺寬，就是咱臉這個(gè)骨骼還是蠻大的，那我給他添順下的，是不是這種太圓了這樣的。 他有這個(gè)問(wèn)題，但是大部分患者是覺得這種他吧，他接受不了這哪個(gè)就是這種年齡感，還有一點(diǎn)呢，就是他聽起來(lái)他哪怕是不補(bǔ)，就是剩下來(lái)之后嘛，好多人覺得這搞了之后，他又反而覺得這塌，所以說(shuō)有的患者會(huì)選擇什么，他加他同時(shí)填，但風(fēng)添塌也可以，一般就填脂旁會(huì)不會(huì)臉特別圓，天晚上挺圓的，我今天早上有一點(diǎn)腫，就是白天消腫的時(shí)候，就這個(gè)地方，這個(gè)地方看起來(lái)挺明顯的，然后太陽(yáng)穴我自己感覺也有一點(diǎn)疼，一點(diǎn)是對(duì)陽(yáng)穴點(diǎn)是吧，是呢，天然確實(shí)它側(cè)賣的這種流暢感會(huì)好很多，就是相對(duì)更女性化一些，明吧，就是你現(xiàn)在這個(gè)寬，還有這底下的腮幫大吧，就給人感覺有點(diǎn)男性化，就長(zhǎng)相有的時(shí)候我開玩笑，可能長(zhǎng)相偏向像您父親多一些和那種，所以說(shuō)添起來(lái)之后吧，整體她跟女性化更好一些，就是感覺吧，更柔和一些。 那風(fēng)險(xiǎn)呢，就所謂的就是不好的事呢，有的人就千萬(wàn)覺得，哎2022年09月14日88
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