腦血管畸形介入栓塞術(shù)

一、未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈栓塞患者若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無(wú)需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時(shí)主治醫(yī)師特殊交待。 （二）常規(guī)支架輔助下彈簧圈栓塞1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。如無(wú)異常需長(zhǎng)期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。6月后來(lái)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 （三）血流導(dǎo)向治療術(shù)后（密網(wǎng)支架術(shù)后）務(wù)必嚴(yán)格按照下屬方案吃藥?。?！ 1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。如無(wú)異常需長(zhǎng)期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。6月后來(lái)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 二、破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（蛛網(wǎng)膜下腔出血）術(shù)后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈填塞患者1.若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無(wú)需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時(shí)主治醫(yī)生特殊交待。 2.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來(lái)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 （二）支架輔助下栓塞患者1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。如無(wú)異常需長(zhǎng)期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時(shí)注意觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診。6月后來(lái)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 3.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來(lái)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 三、合并高血壓或糖尿病等情況怎么吃藥？1.若患者合并高血壓，應(yīng)持續(xù)口服降壓藥物并監(jiān)測(cè)血壓，若出院時(shí)主治醫(yī)師無(wú)特殊交待，血壓控制目標(biāo)值一般為120/70mmHg，避免血壓過(guò)高或過(guò)低；若合并其他未處理的大血管中重度狹窄或閉塞，血壓控制目標(biāo)值可適當(dāng)提高，一般為140/90mmHg，避免血壓過(guò)低。 2.若合并糖尿病，應(yīng)持續(xù)口服降糖藥物，每周監(jiān)測(cè)2-4次可每周監(jiān)2~4次空腹血糖或餐后2 h血糖，或皮下注射胰島素，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖，空腹時(shí)建議血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹時(shí)建議血糖控制在10mmol/L以內(nèi)，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量（建議在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整）。 3.若合并高脂血癥，口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀或煙酸類或貝特類藥物，具體藥物和劑量遵醫(yī)囑。如果口服他汀，用藥時(shí)注意觀察有無(wú)肌痛，如有異常請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診，如無(wú)異常需定期復(fù)查血脂。 4.若患者合并高同型半胱氨酸血癥，建議口服甲鈷胺（每日三次，一次一片）、維生素B6片（每日三次，一次兩片）和葉酸片（每日一次，一次一片），三月后復(fù)查血同型半胱氨酸水平，若正常可停藥。 四、腦動(dòng)脈瘤術(shù)后怎么復(fù)查？1.一般出院3月后于當(dāng)?shù)亻T診或我院門診復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血凝試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等血生化檢查。 2.一般出院6月后至我院住院行腦血管造影評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后愈合情況，根據(jù)檢查結(jié)果決定后續(xù)服藥情況、是否需要再次治療和下次隨訪時(shí)間等。 五、院外出現(xiàn)異常情況怎么辦？1.若出現(xiàn)頭暈或輕度頭痛或胃腸道不適癥狀，請(qǐng)勿慌張，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找醫(yī)師進(jìn)一步明確有無(wú)大的問(wèn)題，有問(wèn)題可直接至我院就診； 2.若出現(xiàn)皮下出血或皮下淤青或牙齦出血或黑便等，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師調(diào)整用藥方案，請(qǐng)勿私自停藥！請(qǐng)勿私自停藥！請(qǐng)勿私自停藥！ 3.若院外突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘴角歪斜，肢體麻木無(wú)力，肢體抽搐，言語(yǔ)不清，言語(yǔ)不流利，行走不穩(wěn)等癥狀，請(qǐng)第一時(shí)間到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診或我院就診，請(qǐng)勿拖延！

腦動(dòng)脈瘤/顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，當(dāng)前以介入栓塞治療為多。腦動(dòng)脈瘤介入治療的術(shù)后注意事項(xiàng)主要是這6個(gè)方面（文章轉(zhuǎn)自《腦血管病預(yù)防與治療》公眾號(hào)科普文章） 1、術(shù)后臥床有什么要求？ 一般患者介入治療后需平臥24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)24小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺部位鹽袋加壓6小時(shí)，應(yīng)以平臥為主，輕微翻身時(shí)應(yīng)保持術(shù)肢髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。制動(dòng)時(shí)間隨著血管縫合器和血管壓迫器的應(yīng)用大大縮短，聽從醫(yī)生意見?；顒?dòng)適當(dāng)，休息為主。 2、術(shù)后多久可以正常進(jìn)食？ 患者麻醉清醒、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)其多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。2-3天后可正常進(jìn)食，飲食上應(yīng)該攝入一些營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。 3、動(dòng)脈瘤介入術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頭痛嗎？ 動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后出現(xiàn)頭痛較常見，但絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的頭痛癥狀與介入治療沒(méi)有直接關(guān)系。頭痛原因很多，主要是術(shù)前就存在的或術(shù)中出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，它會(huì)直接刺激硬腦膜，產(chǎn)生明顯頭痛。介入手術(shù)后一般隨著出血的吸收和腦水腫的消失，頭痛癥狀逐漸減輕或消失，有時(shí)會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)，對(duì)癥治療就可。未破裂動(dòng)脈瘤或術(shù)前無(wú)頭痛癥狀，術(shù)后多無(wú)頭痛。 4、術(shù)后出現(xiàn)的頭部癥狀有哪些需要重視？ 相關(guān)頭部癥狀需重視，如新出現(xiàn)的頭痛、肢體活動(dòng)障礙、惡心嘔吐等。對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤，其出血多位于蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)出的頭痛、頭暈不適會(huì)隨著出血的吸收而逐漸好轉(zhuǎn)；頭痛加重和肢體活動(dòng)障礙可能提示有其它情況，需告知醫(yī)生；無(wú)論破裂或未破裂，均應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)頭部癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理?！? 5、術(shù)后重點(diǎn)觀察內(nèi)容有哪些？ 患者若出現(xiàn)穿刺部位疼痛，肢體麻木，下肢疼痛、皮溫低等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，一旦出現(xiàn)再出血、腦血管痙攣、動(dòng)脈瘤破裂、穿刺點(diǎn)皮下血腫、腦缺血、股動(dòng)脈血栓形成等并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極采取措施。　 6、動(dòng)脈瘤介入術(shù)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱嗎？ 介入術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，大多數(shù)患者治療后無(wú)發(fā)熱。發(fā)熱一般出現(xiàn)于三種情況，其一是術(shù)后反應(yīng)性，由于麻醉或手術(shù)過(guò)程、藥物作用，產(chǎn)生的一種身體保護(hù)性反應(yīng)，多較輕，癥狀在術(shù)后很快消退。其二是術(shù)后感染，這也是一種少見情況，無(wú)論肺部感染或顱內(nèi)感染，一般在術(shù)后幾天后出現(xiàn)，有時(shí)較重，需要行相應(yīng)檢查證實(shí)，并通過(guò)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。其三是合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，尤其是前者會(huì)在術(shù)前就有，出血吸收熱，或出血刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱也較常見，這時(shí)應(yīng)首先處理蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨著出血的吸收癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過(guò)人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 介入醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無(wú)所不能。它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對(duì)改變組織結(jié)構(gòu)無(wú)能為力的窘迫，也能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體“大刀闊斧”的傷害。它對(duì)人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽浚绎@著！所以，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”。是繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。 以上圖片是介入治療時(shí)常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個(gè)治療過(guò)程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢(shì)治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進(jìn)食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小 一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動(dòng)，當(dāng)天就可以進(jìn)飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時(shí)間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡(jiǎn)單有效的治療。比如頸動(dòng)脈海綿竇瘺，介入應(yīng)用之前需開顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)難度大，而介入治療非常簡(jiǎn)單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術(shù)創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術(shù)往往切除范圍很大，或因?yàn)榍址阜秶鷱V而不能手術(shù)，而介入治療采用很簡(jiǎn)單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術(shù)，放入引流管或膽管支架，在此基礎(chǔ)上再給與進(jìn)一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因?yàn)榛颊呱眢w狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，我們治療過(guò)很多不能手術(shù)切除的肝癌病人，可以生存很長(zhǎng)時(shí)間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢(shì)？ 需內(nèi)科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無(wú)需開刀，無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷?。虎诖蟛糠只颊咧灰植柯樽矶侨砺樽?，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應(yīng)癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯(cuò)構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等； 四、各種動(dòng)脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動(dòng)靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾?。? 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進(jìn)、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學(xué)的技術(shù)分類 一、血管介入放射學(xué) 亦稱介入性血管造影學(xué)（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時(shí)，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施，以達(dá)治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。 1、血管內(nèi)灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。 2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管，將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達(dá)控制腫瘤之生長(zhǎng)，或作為手術(shù)切除的一種治療手段；亦可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、明膠海綿、無(wú)水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應(yīng)用于動(dòng)脈，使狹窄的血管擴(kuò)張，70年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動(dòng)脈及腎動(dòng)脈。腎動(dòng)脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動(dòng)脈擴(kuò)張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動(dòng)脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動(dòng)擴(kuò)張，以達(dá)到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個(gè)大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復(fù)3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。 PTA多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機(jī)理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎，先天性血管狹窄，有時(shí)也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學(xué) 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細(xì)針（22～23號(hào)，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。也可用細(xì)針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對(duì)肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達(dá)85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準(zhǔn)備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。 為保證針刺安全到達(dá)待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)。PTCD有內(nèi)外引流之分，通過(guò)PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進(jìn)末段有多個(gè)側(cè)孔的導(dǎo)管，導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)，其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過(guò)梗阻區(qū)，留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進(jìn)入十二指腸，膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內(nèi)引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進(jìn)入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M(jìn)引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。 按臨床應(yīng)用分類 1、血管性疾病： （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動(dòng)脈瘤、AVM、動(dòng)靜脈瘺，血管性出血。 （4）應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾?。? （1）應(yīng)用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應(yīng)用球囊擴(kuò)張治療肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應(yīng)用PTA+Stent治療冠狀動(dòng)脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動(dòng)過(guò)速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過(guò)緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血?jiǎng)用}灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無(wú)水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術(shù)： 應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進(jìn)行病理檢查。 按所應(yīng)用的設(shè)備分類 1. 在X線透視引導(dǎo)下。 2. 在CT引導(dǎo)下。 3. 在B超引導(dǎo)下。 4. 在MRI引導(dǎo)下。

1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補(bǔ)充蛋白。少吃動(dòng)物的內(nèi)臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚、蛋品，且植物蛋白和動(dòng)物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動(dòng)是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過(guò)度波動(dòng)。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化，有高血壓并冠心并腦動(dòng)脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。4、勞逸結(jié)合：避免超負(fù)荷的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認(rèn)為七情太過(guò)或不及，都會(huì)對(duì)人體健康有害，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時(shí)宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時(shí)，下肢彎曲會(huì)導(dǎo)致血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加支用力排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，同時(shí)，顱內(nèi)壓也會(huì)相應(yīng)增大，可能發(fā)生腦血破裂導(dǎo)致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時(shí)，人體股動(dòng)脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時(shí)一樣保持暢通，此時(shí)，全身的重量為臂部所承受，即使時(shí)間稍長(zhǎng)，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會(huì)引起腹內(nèi)壓，血壓升高，從而減少腦中風(fēng)再發(fā)的機(jī)會(huì)。7、防止大便干燥：大便燥結(jié)，用力排便可致腹內(nèi)壓升高，同時(shí)血壓和顱內(nèi)壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過(guò)的血管破裂引起再次出血。要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋果等果蔬。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語(yǔ)中傷，多鼓勵(lì)，支持，樹立良好的婚姻家庭關(guān)系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內(nèi)裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來(lái)的廁所兩側(cè)裝上扶手，便于患者二便后起來(lái)；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復(fù)查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復(fù)診，必要需進(jìn)行DSA腦血管造影或頭顱MRI。