旁路轉(zhuǎn)流術(shù)

旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，即通過“胃部分阻斷 + 胃腸吻合 + 腸腸吻合”的方式，改變了腸道的生理結(jié)構(gòu)，從而改變食物的生理流向及胃腸道激素釋放的水平，從根本上降低胰島素抵抗，同時促進(jìn)胰島細(xì)胞增殖，從而達(dá)到控制血糖、治愈糖尿病的目的。

此外，通過結(jié)合吸收不良，使食物與幫助營養(yǎng)成分吸收的膽汁和胰液混合延遲，使患者提前產(chǎn)生飽足感，降低繼續(xù)進(jìn)食的欲望，因此具有減重效果。主要針對病理性肥胖癥進(jìn)行治療，能夠顯著減少體重及改善心血管功能。

• 肥胖癥
• 2 型糖尿病

術(shù)前準(zhǔn)備事宜包括：

• 完善術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、肝腎功、空腹血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、凝血功能、傳染病篩查、超聲等檢查。
• 簽署相關(guān)文書：包括手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書。
• 控制生命指標(biāo)：進(jìn)行手術(shù)之前，需將患者的血壓、血糖等基本生命指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，降低手術(shù)風(fēng)險。
• 術(shù)前藥物調(diào)整：如近期有使用利血平、華法林等抗凝藥物的情況，需告知醫(yī)生具體藥名及詳細(xì)劑量，必要時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
• 剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)：手術(shù)前，需將手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)剔除，確保手術(shù)區(qū)域的無菌清潔，降低術(shù)中感染的發(fā)生率。
• 預(yù)防性抗生素使用：為防治手術(shù)操作造成的感染情況，可在術(shù)前進(jìn)行抗生素治療。

如有以下情況，則暫不適合進(jìn)行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)：

• 血清胰島素和 C 肽值降低，提示胰島功能不全或衰竭的。
• 血糖控制情況不佳的。
• 有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，無法耐受手術(shù)的。
• 凝血功能障礙，有明顯的出血傾向的。
• 對麻醉藥物有嚴(yán)重過敏史的。

旁路引流術(shù)可能吻合口潰瘍、內(nèi)疝和切口疝、營養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥。

• 術(shù)后需要短暫禁食禁飲并且留置胃管，待 48-72h 胃腸蠕動功能恢復(fù)后可拔除胃管，在留置胃管時需注意胃管的引流情況，如有血性液體引流、胃管堵塞等情況應(yīng)迅速告知醫(yī)生及時處理。
• 拔除胃管后可以逐漸恢復(fù)飲食，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、普通飲食的順序逐漸恢復(fù)至術(shù)前飲食。
• 術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、避免進(jìn)食過多、暴飲暴食、宜少量多餐。
• 術(shù)后 3-4 個月內(nèi)，仍需要嚴(yán)格進(jìn)行糖尿病飲食，根據(jù)血糖控制情況，可逐漸恢復(fù)至正常飲食。

• 術(shù)后應(yīng)尤其注意飲食方面的護(hù)理和習(xí)慣的改變，具體可見“營養(yǎng)與飲食”部分內(nèi)容。
• 術(shù)后 3 個月內(nèi)應(yīng)監(jiān)測血糖的變化，并逐步增加活動量，運(yùn)動應(yīng)適度，避免過度運(yùn)動或進(jìn)行激烈性運(yùn)動。
• 術(shù)后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累及情緒激動，學(xué)會調(diào)節(jié)心情及克服壓力，戒煙戒酒。
• 術(shù)后需要長期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，建議定期補(bǔ)充多種維生素，特別是鐵劑、鈣劑等，避免營養(yǎng)不良。