前列腺電切術(shù)

??前列腺增生是目前老年男性患者最常見(jiàn)的疾病，進(jìn)行性排尿困難為其主要癥狀，目前在這個(gè)方面治療上，主要以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，其中以經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)為主流，其次目前還有經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)等，但是這些手術(shù)后我們需要注意一些什么問(wèn)題，這也關(guān)系到前列腺術(shù)后徹底康復(fù)，下面我們一一闡述。一、前列腺增生術(shù)后一般注意事項(xiàng)1、保持大便通暢，多吃粗纖維食物，通便食物；2、多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間走路，禁忌頻繁爬樓梯；3、禁忌增加腹壓動(dòng)作，如用力排解大便，劇烈咳嗽，打噴嚏等；4、禁忌騎電動(dòng)車、摩托車、自行車等騎跨運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)，這樣是避免手術(shù)創(chuàng)面血痂提前脫落導(dǎo)致出血。二、前列增生術(shù)后注意血尿?拔出導(dǎo)尿管后至出院一段時(shí)間內(nèi)輕微血尿?qū)儆谡，F(xiàn)象，表現(xiàn)為尿液為淡紅色，多飲水即可，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，原因如下：?1、手術(shù)創(chuàng)面血痂脫落所致；?2、感染或活動(dòng)過(guò)度所致；以上情況可通過(guò)多飲水，若復(fù)查尿常規(guī)存在感染，可口服消炎藥，大都能緩解，但如果出現(xiàn)血尿明顯，顏色鮮紅并有血塊，則可能是大的血管血痂提前脫落所致，則需及時(shí)返院治療。三、前列腺增生術(shù)后注意術(shù)后排尿不適癥狀??1、術(shù)后拔出導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，與術(shù)前比較改善不明顯，這種情況一般是患者膀胱功能尚未完全恢復(fù)，不排除同時(shí)存在前列腺腺炎的可能；術(shù)前若患者無(wú)排尿困難，只有尿頻、尿急癥狀，這類患者一般術(shù)后效果欠佳；??2、排尿非常通暢，有尿失禁存在，術(shù)后拔除尿管早期有少許尿不自主外流，需要帶尿布，如果同時(shí)有尿急尿痛和炎癥有關(guān)；如果恢復(fù)較慢，可能是前列腺較大，切除后形成的尿道閉合壓力不夠，少數(shù)是括約肌損傷，建議復(fù)診；??3、術(shù)后仍無(wú)法排解小便，這種情況有以下原因所致：1）術(shù)前膀胱過(guò)度充盈，導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力，膀胱功能障礙；2）術(shù)后尿道水腫；3）術(shù)后前列腺殘?jiān)?、膀胱?nèi)血塊堵塞尿道所致。出現(xiàn)上述情況需再次留置導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，大量飲水或電生理治療均可恢復(fù)。四、前列腺術(shù)后注意尿線越來(lái)越細(xì)出現(xiàn)這種情況，一般和前列腺創(chuàng)面發(fā)生粘連，尿道炎癥導(dǎo)致尿道狹窄所致，需及時(shí)返院行尿道擴(kuò)張或控制感染等治療。五、術(shù)后注意附睪炎出現(xiàn)前列腺增生術(shù)后有可能并發(fā)附睪炎，如果術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1、術(shù)后正常門(mén)診隨診2周，復(fù)查尿常規(guī)及藥物指導(dǎo)使用；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)排少量肉眼血尿，表現(xiàn)為排尿末期或間歇性血尿，一般為正?？祻?fù)過(guò)程，大量飲水，遵囑服藥，勤排尿即可。2、每日多飲水，一般為2000ml，保持尿量大于1000ml，多飲水可增加尿量，排污尿及血塊，防止尿路感染。糾正誤區(qū)：我現(xiàn)在已尿頻、尿急了，要減少飲水量；如果這樣會(huì)加重泌尿道感染和加重尿頻、尿急癥狀。3、出院后3個(gè)月避免體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)途步行；不能騎自行車、電動(dòng)車及摩托車；避免搭二郎腿及不坐軟沙發(fā)；避免溫水坐浴及泡溫泉。4、飲食宜清淡飲食為主，避免油炸、酸辣、刺激食物，戒煙酒；豬雞鴨魚(yú)蛋類均可食用，其中要注意出院3個(gè)月內(nèi)避免吃生魚(yú)，減少疤痕增生。5、保持大便通暢，多吃青菜、雜糧（紅薯、芋頭等）、水果（火龍果、大蕉、葡萄、梨等）；平時(shí)如有便秘者，特別注意，宜備開(kāi)塞露或服用潤(rùn)腸通便藥物。6、認(rèn)識(shí)尿道狹窄：出院后觀察排尿情況，記憶返家第一次排尿尿線大小，射程，排尿腹壓大??；之后每月對(duì)比一次，如出現(xiàn)排尿腹壓大，尿線小，射程短，及時(shí)返院就診及完善尿流率或尿動(dòng)力檢查，必要時(shí)行尿道擴(kuò)張及尿道疤痕切除術(shù)。7、術(shù)后如出現(xiàn)尿失禁，可行康復(fù)鍛煉（盆底肌訓(xùn)練：提肛動(dòng)作訓(xùn)練）。8、如出現(xiàn)排尿困難、大量血塊形成等緊急情況，請(qǐng)及時(shí)就診或住院治療。祝早日康復(fù)！

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是世界公認(rèn)治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，具有療效肯定、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低的特點(diǎn)，出院后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.術(shù)后繼續(xù)服用非那雄胺（5mg，每日一次，空腹或與食物同服）3個(gè)月。 2.戒煙酒，多飲水，每日4000ml，增加尿量，防止尿液濃縮，達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。 3.多食蔬菜、水果，保持大便通暢，因大便干燥，用力排便，造成腹壓增高，引起繼發(fā)出血。 4.注意休息，手術(shù)后6周內(nèi)避免性生活、提重物、長(zhǎng)途步行，3個(gè)月內(nèi)避免較劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做騎跨動(dòng)作，不要久坐或坐太軟的沙發(fā)，以免引起再次出血。 5.暫時(shí)尿失禁者繼續(xù)行提肛運(yùn)動(dòng)，盡快恢復(fù)正常排尿功能。 6.注意預(yù)防呼吸道感染，以免咳嗽引起腹壓增高。 7.注意尿線變化情況，在多飲水的情況下一旦出現(xiàn)尿線變細(xì)就要到醫(yī)院復(fù)診，尿道狹窄臨床出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后2-4周，一旦發(fā)生可行尿道擴(kuò)張治療。由于術(shù)后焦痂脫落，炎癥和水腫等一般在術(shù)后2-4周內(nèi)有輕微血尿，如血尿明顯應(yīng)及時(shí)就診。 8.如發(fā)現(xiàn)排尿異常，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、排尿困難等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)來(lái)院接受檢查治療。 9.術(shù)后1月來(lái)院復(fù)查。

良性前列腺增生手術(shù)并不是你單純想象的“小手術(shù)”，術(shù)后并非就萬(wàn)事大吉了，一些術(shù)后近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥需要你引起重視。一般這些情況主治醫(yī)生都會(huì)在手術(shù)之前談話中告知，同時(shí)其中很多不適癥狀在或長(zhǎng)或短的一段時(shí)間內(nèi)可以自我改善或恢復(fù)的（談不上‘后遺癥’）。以下列舉幾個(gè)比較常見(jiàn)的前列腺增生術(shù)后常見(jiàn)的異常表現(xiàn)：1、出血手術(shù)后前列腺腺窩需要尿道及膀胱粘膜生長(zhǎng)爬行將其創(chuàng)面覆蓋，而且傷口一直都泡在尿里，傷口愈合比較慢，一些稍劇烈的活動(dòng)即可引起。對(duì)策：1.1術(shù)前準(zhǔn)備：口服一些抗凝藥物的患者需要至少停服藥物1周以上才能接受手術(shù)治療；存在凝血功能障礙性疾病的患者屬于手術(shù)禁忌；1.2手術(shù)選擇：目前隨著一些新設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用，術(shù)中止血效果十分滿意，尤以“激光”作為能量平臺(tái)的手術(shù)方式，目前我院常規(guī)開(kāi)始“前列腺激光切除術(shù)”，其中120W摩西激光為國(guó)內(nèi)第一臺(tái)，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)成熟。1.3術(shù)后注意事項(xiàng)：排便用力或大便干燥、質(zhì)硬，就會(huì)造成創(chuàng)面重新破潰出血，也可導(dǎo)致排尿疼痛，建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水以滋潤(rùn)糞便，還可常服麻仁潤(rùn)腸丸、乳果糖、蓯蓉通變口服液等通便藥物軟化大便、滑潤(rùn)腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便；需要術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)，如跑步、跳遠(yuǎn)、跳高、騎自行車、性生活等要避免，同時(shí)還要避免久坐。這些都是跟前列腺的解剖相關(guān)的，因?yàn)榍傲邢俨课豢拷c道、胯下，容易受其影響，可見(jiàn)下圖：1.4出血的判斷（見(jiàn)下圖）：通常情況下都是以①~⑨肉眼血尿（西瓜水樣）屬于可控粘膜少量出血，多喝水，減少活動(dòng)即可；出現(xiàn)⑩，如出現(xiàn)鮮血樣小便伴有較多凝血塊，甚至尿道口滴血，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院就診（急診）。2、尿失禁隨著前列腺手術(shù)技巧和對(duì)排尿功能認(rèn)識(shí)的深入，目前術(shù)中對(duì)于逼尿肌排尿功能的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。第一類患者：大多數(shù)患者為急迫性尿失禁（膀胱里小便比較多，但是關(guān)閉小便的門(mén)確又是剛動(dòng)過(guò)刀的，不能很好管得住），在小便量比較多的時(shí)候容易漏出來(lái)，憋不??；同時(shí)也與術(shù)后尿道壓力降低、膀胱收縮力強(qiáng)、前列腺窩創(chuàng)面刺激、尿路感染等相關(guān)，一般在術(shù)后2~3月后逐漸緩解。對(duì)策：2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參考下圖）對(duì)于尿失禁的干預(yù)，術(shù)前的評(píng)估很重要，主要涉及以下幾個(gè)方面：2.1.1尿流動(dòng)力學(xué)檢查（檢查費(fèi)用1000多元）：是一種有創(chuàng)檢查，可以區(qū)分產(chǎn)生不適癥狀的原因，是否為器質(zhì)性梗阻所致（是前列腺增生這個(gè)毛病導(dǎo)致了排尿異常，手術(shù)效果好）；如果是非器質(zhì)性梗阻引起（逼尿肌收縮能力減弱，排尿功能已經(jīng)受損），手術(shù)治療將是無(wú)效的；2.1.2問(wèn)卷評(píng)估（免費(fèi)）：你來(lái)住院手術(shù)治療，我一般都會(huì)給你做評(píng)估，并把相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)告訴你。2.2治療：盆底肌鍛煉“縮肛門(mén)”盆底肌鍛煉可以強(qiáng)化控制尿流的肌肉，增加排尿控制力。（1）頻率：一天三次，早中晚各一次；至少需要基本維持在每天早晚兩次；（2）每次分三種姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練：1）躺著：就肛門(mén)拉大便的位置，夾緊+放松，一緊一松，每組60次，要做3組，每組間休息15秒，一共180次；2）坐著：夾緊屁股眼，一直夾到你沒(méi)有力氣夾不住為止，做10次；3）站著：就肛門(mén)拉大便的位置，夾緊+放松，夾緊10秒然后松掉，做60次；（3）盆底肌訓(xùn)練需兼顧4個(gè)方面：1）夾、放屁股眼同時(shí)必須保持腹部、臀部肌肉放松；2）鍛煉需要注意以下4點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)度（肌肉收縮可以達(dá)到的最大張力，每次要夾緊到位）；②速率（達(dá)到最大張力所需時(shí)間，該快就快，該夾10秒就慢夾夠10秒）；③持續(xù)時(shí)間（維持最大肌肉收縮可以持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度，讓你夾緊到夾不住為止，就做到自己盡力）；④重復(fù)性（可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù)，次數(shù)要足夠，同時(shí)隨著鍛煉的持續(xù)可能還需要給你調(diào)整頻次和強(qiáng)度）；3）鍛煉時(shí)的（錯(cuò)誤）感受：①做完一套訓(xùn)練（沒(méi)有做深蹲、腰橋），腹部、大腿酸痛，說(shuō)明訓(xùn)練中過(guò)多使用腹部、大腿力量，方法或肌肉不對(duì)，沒(méi)做到位，為保證方法的準(zhǔn)確性，鍛煉時(shí)把一只手置于腹部感受；②鍛煉時(shí)，有明顯的憋氣、深呼吸情況不對(duì)，請(qǐng)保持平穩(wěn)呼吸；③做完沒(méi)有正確感受；4）鍛煉時(shí)的（正確）感受：①陰莖根部有牽拉感；②胯下有緊實(shí)感、熱感；③鍛煉后自我感覺(jué)排尿較前有力、順暢，排便較前通暢，性功能增強(qiáng)。（4）療程：起始鍛煉1月為第一個(gè)療程入門(mén)（每周6天），第2、3個(gè)月鞏固、維持（每周至少4天），必要時(shí)可重復(fù)數(shù)個(gè)療程或長(zhǎng)期訓(xùn)練。第二類患者：但少數(shù)患者尿失禁恢復(fù)較慢，病因較多，主要與尿道外括約肌損傷有關(guān)（術(shù)前可能就存在排尿功能障礙，只是沒(méi)查出來(lái)，一般自己曾有過(guò)‘尿失禁’的情況），大多數(shù)患者可經(jīng)過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、盆底肌肉鍛煉等治療，一般會(huì)在6個(gè)月至1年逐漸恢復(fù)。對(duì)策：2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參考上文）；2.2盆底肌鍛煉“縮肛門(mén)”（參考上文）；2.3生物反饋電刺激、盆底磁刺激（加強(qiáng)版盆底肌鍛煉）：通過(guò)生物反饋儀、盆底磁治療儀近期康復(fù)治療，我院常規(guī)開(kāi)展，這些都不是大問(wèn)題。第三類患者：極少見(jiàn)，由于尿道括約肌損傷嚴(yán)重，造成永久性尿失禁，需進(jìn)一步治療。對(duì)策：手術(shù)治療包括吊帶手術(shù)、人工尿道括約肌手術(shù)等。3、尿路刺激癥狀大多數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，考慮可能與尿路感染、手術(shù)創(chuàng)面刺激等相關(guān)，注意多飲水，予以一段時(shí)間的抗生素治療，可有效改善。4、排尿困難有些患者很困惑：“術(shù)前解不出小便，所以我來(lái)手術(shù)了，那么術(shù)后怎么還是解不好呢？是不是手術(shù)沒(méi)做好？”4.1發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)的排尿困難：考慮多與與“手術(shù)后膀胱頸水腫”有關(guān)，這是手術(shù)切面一種創(chuàng)傷后正常生理表現(xiàn)。我們手術(shù)把堵塞尿道的肥大前列腺部分切除了，同時(shí)也對(duì)局部的組織造成了損傷，就會(huì)引起水腫，嚴(yán)重者可再次留置導(dǎo)尿，并服用藥物——α受體阻滯劑（坦索羅辛等），插導(dǎo)尿管1周后再拔導(dǎo)尿管，大多數(shù)患者癥狀緩解或治愈；4.2發(fā)生在術(shù)后1周后的排尿困難：往往病因在于尿道狹窄、膀胱頸攣縮、腺體殘留等，可予以尿道擴(kuò)張，一般會(huì)在尿擴(kuò)4次左右改善；對(duì)于一些術(shù)后頑固性排尿困難的患者，嚴(yán)重者需再次行手術(shù)治療。5、急性附睪炎少部分患者術(shù)后可出現(xiàn)急性附睪炎，表現(xiàn)為陰囊腫大、疼痛等不適，多為尿路逆行感染所致，需給予抬高陰囊、抗炎、局部熱敷等對(duì)癥治療。

前列腺增生手術(shù)治療方式因?yàn)榻柚脑O(shè)備和技術(shù)不同也有所區(qū)別，包括前列腺開(kāi)放手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)（龍激光、綠激光等）、前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（PAE）、柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)、前列腺支架、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)（TUNA）、水蒸氣熱療、經(jīng)尿道微波治療（TUMT）、前列腺尿道提升術(shù)（PUL）等，但上述手術(shù)方式都有其適應(yīng)癥、價(jià)格也均不相同，不是所有的前列腺增生患者都可以選擇的。經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）：目前被公認(rèn)為是前列腺增生外科手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，也開(kāi)展的比較廣泛，主要通過(guò)人體的自然腔道（尿道）進(jìn)行手術(shù)操作，有別于開(kāi)放手術(shù)（腹部有傷口）屬于微創(chuàng)手術(shù)，加上術(shù)前檢查、麻醉和術(shù)后治療費(fèi)用，正常情況下一般總的一次住院治療費(fèi)用在15000元左右（未按醫(yī)保比例報(bào)銷之前的費(fèi)用）。開(kāi)放手術(shù)：現(xiàn)在非常少，費(fèi)用與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)差不多。經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)（龍激光、綠激光等）：還要在TURP基礎(chǔ)上加上激光材料費(fèi)用（2000~8000元）；前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（PAE）：20000元左右；柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)：30000元左右；前列腺支架：35000~70000元。以上數(shù)據(jù)僅供參考！

前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)多發(fā)病，經(jīng)尿道前列腺切除/剜除術(shù)是最常用且最有效的治療方法，已成為前列腺增生手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于即將行前列腺切除/剜除術(shù)的患者圍手術(shù)期有一些注意事項(xiàng)需應(yīng)對(duì)處理。 1、術(shù)前準(zhǔn)備 需要手術(shù)的基本是老年患者，合并心腦血管等基礎(chǔ)疾病的情況較多，術(shù)前評(píng)估心肺功能，部分患者需要和相關(guān)科室協(xié)商共同處理，做好充分的準(zhǔn)備。調(diào)整好血壓血糖情況。此外還包括戒煙床上適應(yīng)排便、提肛訓(xùn)練等。 2、術(shù)后出血 小便帶血多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，由于前列腺位置深、血液循環(huán)豐富，并且與直腸關(guān)系緊密，術(shù)后因感染、過(guò)度活動(dòng)、大便王燥用力排便者均可使手術(shù)創(chuàng)面焦痂脫落而出血。因此術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意保持大便通暢，可多吃蔬菜水果、蜂蜜或口服輕瀉劑（如便乃通等），適量多飲水，禁酒及辛辣食物，避免騎自行車、久坐、上下樓梯及跑步等較劇烈活動(dòng)。 3、術(shù)后尿頻、尿急、尿痛 前列腺術(shù)后有些患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀無(wú)明顯改善，甚至部分患者進(jìn)一步加重，多考慮術(shù)后創(chuàng)面未完全修復(fù)，尿液刺激或存在感染所致，因此建議術(shù)后患者適量多飲水、保持小便通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面愈合控制泌尿系感染，復(fù)查尿常規(guī)。 4、術(shù)后排尿費(fèi)力 前列腺電切術(shù)后仍有排尿費(fèi)力或困難的情況，術(shù)前多合并膀胱逼尿肌功能受損，因此前列腺增生患者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤病情造成膀胱功能受損。部分患者排尿費(fèi)力為術(shù)后前列腺腺體殘留、尿道狹窄、泌尿系感染炎性水腫等原因所致，需及時(shí)復(fù)診和處理。 5、術(shù)后尿失禁 術(shù)后尿失禁多為暫時(shí)性，通過(guò)盆底肌肉功能鍛煉（提肛訓(xùn)練），多可在12周左右恢復(fù)正常，極少數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間仍不能恢復(fù)時(shí)需到醫(yī)院復(fù)診排除尿道括約肌損傷可能。這種幾率非常低，大家也不用過(guò)分緊張。

前列腺增生電切術(shù)(TURP)是目前治療前列腺增生最主要的手術(shù)方式，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)．具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。但有些患者在做過(guò)TURP以后，出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)多或尿不出來(lái)的情況，不免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生疑問(wèn)，這到底正不正常呢，做了這種手術(shù)后，還要注意哪些問(wèn)題呢?TURP是由外科醫(yī)生使用特殊的手術(shù)器械，在尿道內(nèi)一塊一塊地切掉前列腺組織、最后再將碎組織沖出體外。那么，在手術(shù)結(jié)束后，尿道的四壁均被手術(shù)電刀切過(guò)，都有新鮮的創(chuàng)傷和切口，只是這些傷口位于尿道里面，患者自己看不見(jiàn)罷了。大家想必都有這樣的經(jīng)歷，當(dāng)手不小心被刀劃破后，手上的傷口需要一定時(shí)間才能完全愈合，而且在愈合的整個(gè)過(guò)程小，切口的位置總有些不舒服。同樣，前列腺電切術(shù)后的傷口也需要時(shí)間愈合，在完全愈合之前就可能出現(xiàn)一些問(wèn)題．如血尿、尿病等。在TURP后，尿液都是紅色的。在經(jīng)過(guò)沖洗、止血等治療后，—般2-3天后尿液的顏色會(huì)轉(zhuǎn)為淡紅或完全正常。但是有一些患者在出院后，又會(huì)突然出現(xiàn)血尿。這主要是因?yàn)榍傲邢匐娗泻螅虻览锩娴膫谶€沒(méi)有完全長(zhǎng)好或傷口表面結(jié)的痂脫落后，引起的出血。當(dāng)大便比較干燥時(shí)，用力大便后經(jīng)常引起這種情況。所以，在TURP后，一定要保持大使通暢，多吃一些粗纖維的食物，必要時(shí)要服用一些通便的藥物。當(dāng)出現(xiàn)血尿后，不要緊張。如果血尿很快就自行停止，可以多喝水，保持大便通暢就可以了。如果血尿比較嚴(yán)重，需要上醫(yī)院就診，不能拖延。一般使用一些止血藥物后，血尿就會(huì)好轉(zhuǎn)。在TURP后的血尿還有另外一種情況，就是小便的顏色雖然很淡，但每次尿液的開(kāi)始一段和最后一段總有些血，這也是很正常的，一般不需要特殊的處理。TURP后的一段時(shí)間里、患者還會(huì)覺(jué)得排尿次數(shù)比以前增多，總有憋不住尿的感覺(jué)，甚至比手術(shù)以前還嚴(yán)重。這主要也是因?yàn)槟虻览锏男迈r傷口需要一定的時(shí)間愈合，在愈合前，創(chuàng)面對(duì)尿液等刺激比較敏感，所以會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急。但這種情況與術(shù)前的尿頻、尿急原理不一樣，隨著傷口的慢慢愈合，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，一般需要1-2個(gè)月的時(shí)間。在手術(shù)后，第一次拔除導(dǎo)尿管(一般在術(shù)后的3-5天)，患者有可能排不出小便，這有兩種可能：其一，膀胱收縮無(wú)力；其二，電切創(chuàng)面水腫嚴(yán)重，排尿通路仍然不甚通暢。這需要再次插導(dǎo)尿管，休息幾天，并輔助服用哈樂(lè)或馬沙尼等藥物，一般都能好轉(zhuǎn)。對(duì)這種情況，患者自己一定要注意，這就是拔出尿管后千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε绿弁炊辉概拍颍@樣只能使膀胱充盈過(guò)度，甚至導(dǎo)致急性尿潴留。在TURP后復(fù)查時(shí)，患者尿常規(guī)檢查會(huì)出現(xiàn)一定數(shù)量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞，但自身并沒(méi)有感到什么不適。如果泌尿系統(tǒng)B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常，這種情況不需要特殊處理，多喝點(diǎn)水，增加尿量，沖洗一下就可以了。也不要給自己增加什么精神負(fù)擔(dān)，更不需要服用大量的抗生素治療。此外，在TURP后的短期(2-3個(gè)月)內(nèi)，盡量不要騎車，因?yàn)檫@樣會(huì)壓迫前列腺的部位，有可能導(dǎo)致前列腺創(chuàng)面出血。同樣的道理，這段時(shí)間內(nèi)如果泡熱水澡也會(huì)使前列腺部位血液循環(huán)加速，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)?？傊琓URP雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)以后也會(huì)出現(xiàn)一些小的問(wèn)題。但只要患者能聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，合理的調(diào)整生活習(xí)慣，大多數(shù)情況下都能順利康復(fù)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，很多老年男性患者會(huì)經(jīng)歷“前列腺手術(shù)”，今天介紹的是“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”的術(shù)后注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后住院期間１、關(guān)注睡眠 老年患者常伴有夜眠障礙，同時(shí)由于對(duì)手術(shù)和病情的畏懼、擔(dān)憂，術(shù)后常常出現(xiàn)入睡困難，接著會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的煩躁、甚至“答非所問(wèn)”，心心念念想著家里的“生意”，想拔掉輸液管、導(dǎo)尿管出院回家。 應(yīng)對(duì)這種情況，關(guān)鍵要關(guān)注患者睡眠，如果出現(xiàn)入睡困難或者亂講話、答非所問(wèn)，要及早告訴護(hù)士，盡早使用助眠藥物。２、關(guān)注膀胱沖洗 術(shù)后為了便于將潛在的創(chuàng)面滲血及時(shí)沖出，保持尿管通暢，利于術(shù)后觀察和恢復(fù)，會(huì)有膀胱持續(xù)沖洗，如下圖所示。 要關(guān)注：１、上面沖水的速度要和下面出水的速度一致，如果出水慢甚至不出，說(shuō)明有管道堵塞，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員（如果患者已經(jīng)感到小腹飽脹，可以先把沖水關(guān)小，以免腹部越來(lái)越脹）。２、如果沖洗液血色加重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。３、經(jīng)常擠壓“小腿肚” 深靜脈血栓形成是老年患者圍術(shù)期好發(fā)并發(fā)癥之一，尤其是術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，嚴(yán)重者會(huì)致死，“小腿肚”部位是血栓容易形成的部位，當(dāng)下床活動(dòng)時(shí)血栓脫落，易造成致命性急性肺栓塞，除了，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。也可以讓患者上下擺動(dòng)腳掌，也可以起到作用。 ４、拔除尿管后 拔除尿管后短期內(nèi)，患者可能會(huì)有尿失禁的現(xiàn)象，一般會(huì)逐漸消失或經(jīng)過(guò)治療后消失。一部分患者術(shù)后初次排尿可能會(huì)“憋脹過(guò)頭”，如果患者正常喝水的前提下，拔除尿管后２小時(shí)還未排尿，可鼓勵(lì)患者排尿１次。出院后注意事項(xiàng)１、３個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng) 前列腺電切術(shù)后的創(chuàng)面愈合需要時(shí)間，３個(gè)月內(nèi)進(jìn)行劇烈、重體力活動(dòng)容易引起創(chuàng)面出血，曾有碰到患者因?yàn)橐韵略虺鲅海薄崾^ ２、提水桶 ３、抱小孩 ４、推車 ５、騎車 ６、洗澡后穿褲子時(shí)打滑導(dǎo)致突然“劈叉”......2、保持大便通暢 前列腺和直腸是前后“鄰居”，如果大便硬結(jié)，排便時(shí)容易引起前列腺創(chuàng)面出血，所以術(shù)后要多吃蔬菜水果，保持大便通暢。３、如果有尿線變細(xì)，及時(shí)來(lái)醫(yī)院 部分患者術(shù)后由于炎癥、水腫或瘢痕形成等原因，可能短期內(nèi)就出現(xiàn)尿線變細(xì)，及早就診可以得到及時(shí)、從容的處理，避免再次手術(shù)的痛苦。