三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)

微血管減壓術(shù)是目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的修復(fù)性手術(shù)，很多患者手術(shù)后獲得了滿意的療效。然而，手術(shù)后7-10天的時(shí)候有一部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛或者發(fā)熱，患者往往很緊張，那么出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱正常嗎？該怎么辦？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊超 術(shù)后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，一般有兩種可能性，一種是術(shù)后感染，癥狀一般很重，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，感染是任何手術(shù)都要面臨的風(fēng)險(xiǎn)之一。對(duì)于三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣行微血管減壓術(shù)后的患者，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，一般都是因?yàn)闊o菌性腦膜腦炎。通俗點(diǎn)理解，就是排斥反應(yīng)。微血管減壓手術(shù)中用來放在責(zé)任血管和神經(jīng)根之間的墊片、修補(bǔ)硬腦膜用的生物補(bǔ)片、修補(bǔ)顱骨用的鈦條對(duì)于我們?nèi)梭w來說都是一種異物（外來物），因?yàn)閭€(gè)體差異，有一部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)這種排斥反應(yīng)。如果出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱怎么處理呢？ 大部分患者通過解熱、鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療，結(jié)合多飲水，適當(dāng)活動(dòng)等處理后2-5天就能完全痊愈。個(gè)別患者需要脫水降顱內(nèi)壓、激素、補(bǔ)液治療。極個(gè)別的患者需要反復(fù)腰椎穿刺釋放炎性腦脊液。那無菌性炎癥會(huì)反復(fù)嗎？根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)以往的經(jīng)驗(yàn)，一般痊愈了就不會(huì)反復(fù)。

過度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不敢接受手術(shù)治療。雖然許多病人都會(huì)因?yàn)閯×姨弁炊惹幸笾斡膊?，但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，最終往往不敢接受手術(shù)治療，尤其是癥狀相對(duì)較輕的患者更是如此。其實(shí)，顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是非常成熟的手術(shù)技術(shù)，手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)?shù)偷?。尤其是近年來微?chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，顯微血管減壓手術(shù)是目前國(guó)際上根治三叉神經(jīng)痛的首選方案。當(dāng)然，并非所有的患者都必須接受微血管減壓手術(shù)，一般的治療原則是：對(duì)于疼痛相對(duì)較輕的患者我們首先應(yīng)用藥物治療，當(dāng)藥物治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療；對(duì)于老年患者尤其是全身狀況不太適合施行全麻的病人，建議在藥物治療無效時(shí)首先選擇射頻治療，這樣雖然不能根治三叉神經(jīng)痛，但可以在一定時(shí)期內(nèi)緩解疼痛；對(duì)于疼痛劇烈并嚴(yán)重影響日常生活的患者，應(yīng)當(dāng)首選微血管減壓手術(shù)根治三叉神經(jīng)痛。所以，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體條件和疼痛嚴(yán)重程度來選擇合適的治療方案。病急亂投醫(yī)、誤信所謂“偏方、秘方”。很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤健保Y(jié)果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。曾經(jīng)有一位韓先生，8年前患上了三叉神經(jīng)痛，經(jīng)卡馬西平、針灸等治療均未見效，后來聽說山西有一大夫可以治療本病，一針見效，便從老家趕過去，誰(shuí)知不但疾病沒有治愈，回家沒幾天便發(fā)現(xiàn)嘴巴變歪了，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為周圍性面癱，其實(shí)類似這樣的例子還有很多。在此提醒所有三叉神經(jīng)痛的患者，應(yīng)當(dāng)樹立科學(xué)的就醫(yī)思想和求醫(yī)方法，最可靠的途徑就是到正規(guī)的醫(yī)院前去就診，即便想通過網(wǎng)絡(luò)來了解有關(guān)的治療信息，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的信息，對(duì)于私人或純廣告類的診療信息應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎面對(duì)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療方法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何降低到最?。繉?duì)于部分三叉神經(jīng)痛患者而言，其致病原因不是血管壓迫，而是橋小腦角區(qū)占位的壓迫所致，因此就需要初次就診的患者先進(jìn)性CT/核磁檢查，排查顱內(nèi)占位病變。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行核磁共振薄層掃描，可以清晰的找到責(zé)任血管與神經(jīng)是否產(chǎn)生騎跨現(xiàn)象，判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性原因，為手術(shù)方案的制定提供條件。而術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)就像一個(gè)身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對(duì)“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時(shí)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)觀察患者異常波的情況，減少了尋找血管的時(shí)間，極大的減少了對(duì)相關(guān)神經(jīng)的騷擾，也就減少了像聽力損失、面癱等常見并發(fā)癥的發(fā)生。多模態(tài)影像融合與3D打印技術(shù)此技術(shù)利用多模態(tài)影像數(shù)據(jù)配準(zhǔn)融合和三維重建的方法構(gòu)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可以直觀地顯示血管同神經(jīng)及腦干的關(guān)系，常見的責(zé)任血管為小腦前下動(dòng)脈，小腦后下動(dòng)脈以及椎基底動(dòng)脈。常規(guī)的術(shù)前顱神經(jīng)顯像檢查，臨床醫(yī)生可獲得有效的信息往往欠缺較多，多模態(tài)技術(shù)可以讓術(shù)者更直觀的、準(zhǔn)確的對(duì)有無神經(jīng)血管壓迫及責(zé)任血管壓迫部位及特點(diǎn)做出判斷，對(duì)手術(shù)策略制定及術(shù)中尋找責(zé)任血管提供重要信息，從而減少術(shù)中尋找責(zé)任血管的手術(shù)操作時(shí)間，降低并發(fā)癥，同時(shí)打印3D模型，可用于模擬手術(shù)操作，此技術(shù)對(duì)于我院神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展具有重要意義。手術(shù)醫(yī)生的選擇至關(guān)重要除先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備外，手術(shù)醫(yī)生的選擇至關(guān)重要，從2008年開始，近10年的時(shí)間，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科姜海濤教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)克服了傳統(tǒng)觀念的巨大阻力，幫助近千名三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛患者擺脫病痛。從傳統(tǒng)技術(shù)改進(jìn)、新技術(shù)立項(xiàng)到神經(jīng)外科相關(guān)器械和儀器的改造更新，在大量臨床實(shí)踐中逐漸形成了自己獨(dú)有的技術(shù)特色，形成顯微血管減壓手術(shù)規(guī)范化及管理流程，對(duì)我院及神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展有重要意義。

患者男，64歲，患三叉神經(jīng)痛4年余，10月前在外院做過一次微血管減壓手術(shù)（MVD)，術(shù)后半年復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后疼痛更劇烈，嚴(yán)重影響吃飯、刷牙、洗臉、說話等日常生活，整日悶悶不樂，甚至有輕生的念頭，其兒子通過熟人得知鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科開展的微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)可以有效解決此類三叉神經(jīng)痛，而且創(chuàng)傷小，不需要再次開顱，于是提前撥通醫(yī)院的24小時(shí)熱線電話96595，和閔主任、宗大夫預(yù)約好后，從信陽(yáng)趕來準(zhǔn)備手術(shù)，手術(shù)比較順利，術(shù)后疼痛立刻消失，當(dāng)天下床活動(dòng)，患者和家屬都非常高興，醫(yī)保、農(nóng)合均可報(bào)銷，而且因?yàn)榧彝ヘ毨?，還享受到我院的慈善救助政策。術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)的“梨形”術(shù)后疼痛完全消失，患者贊不絕口使用經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是1978年由Mullan創(chuàng)立的技術(shù)，Mullan創(chuàng)立此術(shù)式的最初理由是該方法在技術(shù)上簡(jiǎn)單易行，較最常使用的三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻電凝毀損術(shù)更省時(shí)，并且不需要病人清醒合作，這是基本優(yōu)點(diǎn)。此后的研究發(fā)現(xiàn)這種方法還有一些優(yōu)點(diǎn)，與其他經(jīng)皮穿刺手術(shù)一樣，避免了開顱手術(shù)所具有的雖然不多但可以致殘、致死的并發(fā)癥；該方法也不會(huì)造成角膜感覺喪失，避免了角膜炎并發(fā)癥；最后，由于手術(shù)在短暫全麻下完成，排除了其他經(jīng)皮穿刺手術(shù)固有的疼痛不適及精神壓力；任何曾先后接受過其他經(jīng)皮穿刺手術(shù)和這種手術(shù)的病人都可以感受到其中的不同。三叉神經(jīng)痛以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)，反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）是治療三叉神經(jīng)痛的主要方法，但MVD的療效也不能完全達(dá)到百分之百，仍有相當(dāng)一部分患者經(jīng)過MVD手術(shù)后，經(jīng)過一段時(shí)間，原來疼痛部位再次疼痛。MVD術(shù)后復(fù)發(fā)的原因多種多樣，目前認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因：1、術(shù)中責(zé)任血管的遺漏：有時(shí)候往往可能除了大血管的壓迫，還存在微小血管包括靜脈壓迫，術(shù)中容易遺漏，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。2、 墊片移位或粘連：術(shù)中發(fā)現(xiàn)墊片脫離原來的位置、墊片吸收、墊片粘連引起神經(jīng)移位再次壓迫，是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因，墊片的粘連、異物排斥反應(yīng)導(dǎo)致肉芽腫形成推擠壓迫血管，也是復(fù)發(fā)病例的主要原因之一。3、 新生小血管壓迫4、 蛛網(wǎng)膜粘連：增厚的蛛網(wǎng)膜導(dǎo)致神經(jīng)根成角扭曲、神經(jīng)根絲分散也可以造成神經(jīng)壓迫引起復(fù)發(fā)。對(duì)于有些初次手術(shù)的病人，術(shù)中三叉神經(jīng)被增厚的蛛網(wǎng)膜纏繞和嚴(yán)重推擠，當(dāng)松解這些蛛網(wǎng)膜后，術(shù)后三叉神經(jīng)痛同樣也得到治愈。因此表明蛛網(wǎng)膜粘連或者壓迫三叉神經(jīng)同樣也可以引起三叉神經(jīng)痛。在一些復(fù)發(fā)的病人也可以見到增厚的蛛網(wǎng)膜導(dǎo)致神經(jīng)根扭曲成角，使得神經(jīng)根受壓迫處于異常高的張力，促進(jìn)神經(jīng)過度興奮，從而引起疼痛，因此手術(shù)過程中全程解剖松解蛛網(wǎng)膜，仔細(xì)操作避免出血等，都可以減少蛛網(wǎng)膜粘連引起的復(fù)發(fā)。對(duì)于微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者，由于局部可能粘連，再次微血管減壓術(shù)分離血管和神經(jīng)難度增大，增加了血管、神經(jīng)損傷和顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)、無效的三叉神經(jīng)痛患者、高齡患者以及有重要臟器功能損害（腦梗塞、腦出血病史、冠心病、心肌梗塞、嚴(yán)重肝腎功能不全等）的患者，開顱進(jìn)行微血管減壓術(shù)可能存在很大風(fēng)險(xiǎn)，可考慮選擇操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、費(fèi)用低的經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月結(jié)微球囊壓迫術(shù)治療，該微創(chuàng)手術(shù)同樣也適合不愿意接受微血管減壓開顱手術(shù)的患者。三叉神經(jīng)痛非疑難雜癥，但是比較頑固，復(fù)發(fā)有多重因素決定，由于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前的技術(shù)還不能做到百分之百不復(fù)發(fā)，根據(jù)不同患者的病情、身體條件和自身意愿等情況，個(gè)性化合理選擇治療手段，絕大部分患者還是能夠得到很好的治療。

大部分的三叉神經(jīng)痛患者手術(shù)后，疼痛不再發(fā)作。因?yàn)樯窠?jīng)與血管已經(jīng)充分隔離開了。少部分患者手術(shù)后，發(fā)病的部位雖然沒有術(shù)前痛了，但痛感也沒有消失。這分為兩種情況，一種是墊片將血管和神經(jīng)分離得不夠徹底，術(shù)后血管搏動(dòng)時(shí)，還是有一些搏動(dòng)的力量刺激神經(jīng)，此時(shí)要再次手術(shù)將二者充分分離。另一種情況是有些患者的神經(jīng)受壓迫的時(shí)間太長(zhǎng)了，神經(jīng)已經(jīng)受到了破壞，就像電線外面的皮被磨掉了，神經(jīng)就會(huì)“漏電”。此時(shí)就算用墊片隔離神經(jīng)和血管，神經(jīng)還是會(huì)過度放電，讓人感覺痛。但術(shù)后隨著神經(jīng)的逐步恢復(fù)，這種放電現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，神經(jīng)痛的感覺也會(huì)慢慢消失。手術(shù)后臉上仍然痛，但比術(shù)前疼痛程度減輕許多，正常么？手術(shù)后，疼痛程度并沒有改變的話，說明手術(shù)效果不理想。究其原因，主要是前面提到的兩類：壓迫神經(jīng)的血管多，以及“肇事血管”的壓迫方式非常復(fù)雜，以至于遺漏了“肇事血管”，或者沒有把神經(jīng)和血管充分分離。為避免這些情況的發(fā)生，除了使用前面所說的神經(jīng)內(nèi)鏡探查血管外，術(shù)前做三叉神經(jīng)的核磁共振也非常重要。這種核磁不同于一般的顱腦核磁，它是專門針對(duì)三叉神經(jīng)及其周圍組織做的檢查，能夠更加清晰、直接地顯示三叉神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系，讓醫(yī)生在術(shù)前就能確定哪些血管壓迫了神經(jīng)，做到心中有數(shù)，術(shù)中的操作也就更加準(zhǔn)確，不至于遺漏“肇事血管”，最終提高手術(shù)的效果。手術(shù)后傷口多久愈合？一般術(shù)后6~7天傷口會(huì)愈合，就能拆線了。為了避免傷口感染或者愈合不好，最好拆線后再過半個(gè)月再洗頭洗澡。在這之前，要保持傷口清潔干燥。手術(shù)后傷口愈合不好，疼痛、腫脹，該怎么辦？如果傷口處腫脹疼痛，一定要警惕是不是感染了。當(dāng)然，這還要與術(shù)后傷口正常的腫脹反應(yīng)區(qū)別開來。一般外科手術(shù)后，傷口恢復(fù)過程中，局部組織會(huì)有輕微的充血、水腫，可能還伴隨著疼痛的感覺，但術(shù)后2~3天就會(huì)慢慢減輕，這種情況是正常的。如果是感染造成的傷口腫脹疼痛，往往出現(xiàn)在手術(shù)4、5天之后，局部的腫脹會(huì)越來越厲害，紅腫、疼痛，不能觸摸，一旦觸碰到傷口，就感覺跳痛，這種情況就要警惕了，及時(shí)找醫(yī)生抗感染。

很多面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的患者年齡都偏大，特別是三叉神經(jīng)痛的患者這一現(xiàn)象更加明顯。因此，老年患者及家屬對(duì)于是否可以行顯微血管減壓術(shù)?手術(shù)是否同樣安全、有效存在很多疑問。結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)統(tǒng)一答復(fù)如下。 其實(shí)對(duì)老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的憂慮很大程度上來自于老人心、肺、肝、腎等重要臟器的功能和潛力。不可否認(rèn)，總體上來講，老年人，特別是65歲以上的老年人的重要臟器功能或潛力會(huì)比年輕人稍差，但是，老年人真的就不敢進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)了嗎? 隨著生活水平和健康保健的好轉(zhuǎn)，很多65歲以上的老人身體狀況非常的好，可以勝任很多日常工作。反而部分年青人因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等原因，早早的就喪失了勞動(dòng)能力。因此，我個(gè)人認(rèn)為，單純以年齡為指標(biāo)來判斷患者是否適合手術(shù)治療就顯得特別武斷。判斷一個(gè)人是否適合手術(shù)，應(yīng)該是看這個(gè)人的重要臟器的功能和潛力是否能夠耐受手術(shù)和麻醉的侵?jǐn)_。我們應(yīng)該對(duì)每一位患者的臟器功能進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。如果老人的一般狀況很好，重要臟器功能無大的異常，因此理論上他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)因?yàn)槟挲g而明顯增大。另一方面，老年人因?yàn)槟X萎縮的原因，蛛網(wǎng)膜下腔一般會(huì)比年青人的蛛網(wǎng)膜下腔增寬。這些增大的空間客觀上會(huì)更有利于術(shù)者進(jìn)行更加安全的操作。因此手術(shù)的效果沒有理由會(huì)比年青人差。 三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，其痛苦只有患者自己知道。聽前輩曾講述過有因不能忍受疼痛而自殺的患者。我個(gè)人也親歷兩位老人因?yàn)樘弁?，一次性服用過多卡馬西平導(dǎo)致藥物中毒進(jìn)行搶救的情況。其中一例老人和家屬就是因?yàn)閼n慮手術(shù)的安全問題，遲遲10年未行手術(shù)。最終因?yàn)樘弁?，老人一次性服?6粒卡馬西平!卡馬西平的副作用大家都清楚，老人能夠敢于一次性服用這么多藥物，也說明老人已經(jīng)失去對(duì)疼痛的耐受能力。因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，這位老人保全了性命。之后老人和子女下定決心，在我這里進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后疼痛緩解。 因此，我認(rèn)為，手術(shù)雖有風(fēng)險(xiǎn)，但如果，真的需要，我們不能因?yàn)榛颊叩哪挲g問題剝奪了他獲得健康的機(jī)會(huì)，于炎冰行顯微血管減壓術(shù)手術(shù)有效率98%以上!

約80%的“三叉神經(jīng)痛”患者可以經(jīng)“微血管減壓術(shù)”來推移三叉神經(jīng)根部的血管來去除疼痛并保留正常面部感覺。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)“三叉神經(jīng)沒有明確血管擠壓”或“三叉神經(jīng)存在變性并有嚴(yán)重的神經(jīng)功能異常”者，采取“三叉神經(jīng)感覺根選擇性切斷術(shù)”是能夠有效除去疼痛并減少?gòu)?fù)發(fā)幾率的最佳方式。在三叉神經(jīng)切斷早期，切斷神經(jīng)的面部范圍是發(fā)木的（感覺面部和牙床、舌頭腫脹感），隨著神經(jīng)的逐漸自我修復(fù)和周圍正常神經(jīng)的逐步功能代償，面部感覺“發(fā)木”的部分會(huì)逐漸“發(fā)麻”或面部“蟲爬感”或“熱灼感”。隨著神經(jīng)的進(jìn)一步修復(fù)，面部感覺“發(fā)麻”的區(qū)域從周邊開始首先恢復(fù)正常感覺，最終可以完全恢復(fù)面部感覺，這個(gè)過程大約需要幾年甚至十幾年。此過程中，由于神經(jīng)切斷后面部感覺不正常，患者不能依據(jù)面部感覺來配合做出面部動(dòng)作，就會(huì)出現(xiàn)口角漏水或流涎等異常表現(xiàn)，隨著神經(jīng)的修復(fù)和面部感覺的恢復(fù)，會(huì)逐漸恢復(fù)正常的。 但也有少見情況，如由于神經(jīng)修復(fù)有隨機(jī)性和不確定性，也不排除神經(jīng)錯(cuò)亂生長(zhǎng)導(dǎo)致遺留面部神經(jīng)感覺異常的可能（類似帶狀皰疹引發(fā)的永久性神經(jīng)痛后遺癥），由于目前缺乏相關(guān)的研究結(jié)果，還需要長(zhǎng)期觀察。

出院并不意味著治療已經(jīng)完全結(jié)束，您可能還需一些指導(dǎo)意見。經(jīng)過顯微血管減壓術(shù)治療的患者，出院后有一些事項(xiàng)需要特別叮囑。在此一并囑托，祝愿大家能更好的享受生活的美好。1關(guān)于飲食：理論上，無特殊原因，手術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。一般情況下高蛋白飲食可能會(huì)更有助于您的康復(fù)。您可按您的愛好和身體健康情況享受美食。2關(guān)于飲酒：藥物治療期間，酒精可能和有些藥物反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜澳纳?。因此，我們?qiáng)烈建議您服藥期間不要飲酒。3關(guān)于吸煙：如果您曾經(jīng)吸煙，為了您的健康，我們建議您圍手術(shù)期最好不要吸煙。4關(guān)于頭痛、頭暈個(gè)別患者在術(shù)后短期內(nèi)會(huì)有頭痛頭暈現(xiàn)象出現(xiàn)，一般會(huì)逐漸減輕并消失。在這一過程中，請(qǐng)按我們的建議按時(shí)服藥，不要太過焦慮，焦慮只會(huì)加重頭痛、頭暈癥狀。如果您覺得頭痛、頭暈特別嚴(yán)重，請(qǐng)與我們聯(lián)系。5關(guān)于發(fā)熱個(gè)別患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。出院后如偶爾出現(xiàn)38度左右的體溫，請(qǐng)不要驚慌，可先按我們出院時(shí)的建議服藥觀察。如果體溫高于38.5度，或還有其他不適，請(qǐng)與我們聯(lián)系。6關(guān)于延遲治愈大約10-20%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)延遲治愈現(xiàn)象。這一過程大多持續(xù)約半年。我們遇到的最長(zhǎng)延遲治愈時(shí)間為一年零九個(gè)月。如果您術(shù)后仍有癥狀，請(qǐng)不要焦慮。焦慮對(duì)于疾病的治療百害而無一利。請(qǐng)按我們的建議按時(shí)服藥，并和我們保持聯(lián)系。以便我們可以給出更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?關(guān)于洗頭因?yàn)槲铱拼祟愂中g(shù)均為部分剃發(fā)，洗頭問題常被問及。個(gè)人建議手術(shù)后2周，傷口無異常，您即可考慮洗頭問題。術(shù)后1月內(nèi)洗頭時(shí)最好采取臥位，傷口朝上，在家人的幫助下進(jìn)行。洗頭時(shí)請(qǐng)避免傷口見水，并避免扣拔傷口。如傷口遇水，請(qǐng)盡快用棉簽察干傷口，并用碘伏消毒。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等問題，請(qǐng)與我們聯(lián)系。8關(guān)于活動(dòng)現(xiàn)代外科快速康復(fù)理論認(rèn)為，盡早的回復(fù)到正?；顒?dòng)之中有利于您的康復(fù)。因此，在體力和精力恢復(fù)的前提下，盡可能早的回到正常的生活中會(huì)更有利于您的康復(fù)。我們不建議您在術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的脫離原來的工作生活節(jié)奏。9關(guān)于緊急情況雖然這種可能性極小。建議您如遇到突發(fā)緊急情況，可就近就醫(yī)或返回我院并與我們聯(lián)系。周樂大夫門診時(shí)間：每周三下午門診地點(diǎn)：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診三樓，外科七診室本文系周樂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。