精選內(nèi)容
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左右頸七交叉移位術(shù)后康復(fù)注意事項
術(shù)后早期(一個月內(nèi))中樞癱C7移位術(shù)后早期康復(fù)主要針對解決雙側(cè)上肢感覺異常。術(shù)后健側(cè)上肢表現(xiàn)為麻木、疼痛、酸脹,患側(cè)上肢表現(xiàn)為針刺樣疼痛??祻?fù)治療通過低頻脈沖電刺激、中醫(yī)推拿,有效治療雙側(cè)上肢感覺異常的問題。 低頻脈沖電刺激放置麻木疼痛的部位,具有促進(jìn)局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛的效果。 中醫(yī)推拿運用持續(xù)、有力、均勻、柔和的手法向心性的按摩雙側(cè)上肢,緩解腫脹以及雙側(cè)上肢感覺異常的情況。 注意事項:術(shù)后患者忌煙、忌冷水。 禁止活動頸部、肩部。 術(shù)后1-3個月中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療、手法治療。中頻置于伸肌上,訓(xùn)練伸肌肌肉,低頻按照神經(jīng)走向放置,刺激神經(jīng)生長。手法以按揉放松為主,避免肌張力增高、適當(dāng)增加功能訓(xùn)練。 術(shù)后3-6個月繼續(xù)之前的治療,患側(cè)肢體術(shù)后出現(xiàn)痙攣加重的現(xiàn)象,輔以抗痙攣手法治療。手法牽引、沙袋牽引、支具固定、中醫(yī)推拿等,均可在不同程度上起到抗痙攣的作用。 術(shù)后6-12個月繼續(xù)之前的治療。增加同步療法、作業(yè)治療、運動療法。作業(yè)治療使患者最大限度恢復(fù)或提高獨立生活及勞動能力。同步療法合并運動療法是利用健側(cè)運動帶動患側(cè)肢體,恢復(fù)肢活動,例如雙手bobath抱拳,在健側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)屈曲、伸肘的情況下,帶動患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)屈曲、伸肘。也可以利用長棍子等完成共同運動。使患側(cè)上肢活動出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)。 術(shù)后一年以上繼續(xù)之前的治療。增加生物反饋、想象療法、鏡像訓(xùn)練、腦機接口、加強作業(yè)治療,有目的的前臂、手部、手指活動,促進(jìn)分離運動。 注意事項避免過度訓(xùn)練屈肌力量,以免造成肌張力增高。 康復(fù)及恢復(fù)期間,避免使用冷水洗手、抽煙等,以免抑制神經(jīng)生長。 康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)康復(fù)師的指導(dǎo)循序漸進(jìn)
徐文東醫(yī)生的科普號2020年05月30日16196
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徐文東 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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