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2022年02月20日
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楊嫻嫻副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 （本文是根據(jù)百度熱搜常見問題，楊嫻嫻主任10余年微創(chuàng)注射經(jīng)驗，單玻尿酸注射量萬例以上患者總結(jié)而成，原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載必究) 1. 玻尿酸注射注意事項 玻尿酸注射后的注意事項，簡單來說：術(shù)后6h內(nèi) - 不觸碰注射區(qū)域；術(shù)后24h內(nèi) - 不使用化妝品及其它刺激物品， 注射區(qū)域不沾水或局部污染；術(shù)后48h內(nèi) - 避免用力擠壓，避免大笑和哭泣等大幅度面部表情；不折磨，術(shù)后腫脹和發(fā)紅消退前 - 避免暴露于高溫、暴曬及極寒條件下；清淡飲食，術(shù)后1周內(nèi) - 避免服用阿司匹林或其他活血化瘀類藥物；不刺激，術(shù)后1周內(nèi) - 避免食用刺激性食物，避免飲酒；術(shù)后按時復(fù)診或遵醫(yī)囑，與注射醫(yī)生建立檔案，便于后續(xù)調(diào)整劑量。 2. 玻尿酸面部填充可以維持多久 玻尿酸面部填充的維持時間，根據(jù)注射面部不同部位和使用產(chǎn)品的不同，維持時間也不一樣，從3個月至1年不等，有些玻尿酸可維持2年。玻尿酸不同品牌、不同生產(chǎn)工藝決定了產(chǎn)品特性，維持時間，每個品牌分不同劑型，即不同分子顆粒大小，滿足深層支撐、填充、淺層修飾、皮膚質(zhì)地改善等需求。不同劑型的維持時間不等，例如用來提升、維持深層容量的中大顆粒深層填充劑型，一般可有6個月到2年之間的維持時間，平均約1年左右；中小顆粒淺層填充劑型一般可在6-9個月被完全吸收；小顆粒皮膚質(zhì)地改善劑型可注射于真皮層內(nèi)，維持效果約1-3個月左右。此外，玻尿酸的維持時間也受到一些因素的影響，比如求美者的新陳代謝，胖瘦體型；注射部位與表情活躍度，表情活躍的口周、鼻唇溝區(qū)域吸收速度較鼻部、頦部略快；個人習(xí)慣，熬夜喝酒，會導(dǎo)致玻尿酸加倍加速吸收；注射玻尿酸的次數(shù)也影響著代謝程度，一般第一次注射代謝率普遍較高。因此，綜上所述，玻尿酸填充后的維持時間受多因素影響，并且是因人而異的。 3. 玻尿酸打完有硬塊正常嗎 玻尿酸打完有硬塊正常嗎？注射后短期出現(xiàn)硬塊，是正常的，不用擔(dān)心，等待自然恢復(fù)即可。由于玻尿酸注射一般是球狀或片狀扇形注射，玻尿酸質(zhì)地較為粘稠，無法像注射生理鹽水一樣均勻，注射過程中可能會出現(xiàn)顆粒狀、結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)，一般注射后幾天或者1-2周時間，會逐漸彌散開軟化。同時，由于注射后局部有小的血腫和瘀斑，也可以形成硬塊，可以早期冰敷，一兩天后熱敷，促進(jìn)自行吸收。如果有較大的硬塊，考慮血腫或伴隨紅腫疼痛感染，那么需要盡快進(jìn)行穿刺，將血腫抽取出來加壓包扎，或使用抗生素，并做切開引流等處理。臨床上需要注意的是，若注射后一個月以上仍然出現(xiàn)硬結(jié)或硬結(jié)持續(xù)時間長，存在幾個月甚至幾年，那么可能存在局部排異反應(yīng)，疤痕形成。正規(guī)的玻尿酸臨床出現(xiàn)排異、感染的情況較少，大部分見于注射來源不明、不合法的玻尿酸，單發(fā)較大的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行手術(shù)切除或者疤痕藥物注射。多發(fā)結(jié)節(jié)難以處理，進(jìn)行手術(shù)治療臉上傷口較多，也沒有較好的藥物能夠控制。因此，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，由有操作資質(zhì)的醫(yī)生注射玻尿酸，避免產(chǎn)生排異反應(yīng)及硬結(jié)。 4. 玻尿酸硬塊多久能消除 玻尿酸注射后出現(xiàn)硬塊，根據(jù)不同的情況，處理方式不同： （1）注射幾天內(nèi)出現(xiàn)硬塊：不用擔(dān)心，等待自然恢復(fù)即可，一般注射后幾天或者1-2周時間，會逐漸彌散開軟化。玻尿酸注射一般是球狀或片狀扇形注射，由于玻尿酸較為粘稠，無法像注射生理鹽水一樣均勻，注射過程中可能會出現(xiàn)顆粒狀、結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)，幾天或者1-2周的時間，會逐漸彌散開變軟； （2）注射后局部有瘀斑、血腫感染：小的血腫和瘀斑可以形成硬塊，可早期冰敷，一兩天后熱敷，促進(jìn)自行吸收，較大的血腫需要進(jìn)行穿刺，將血腫抽取出來，加壓包扎。若伴隨有感染腫脹，則需要使用抗生素，并做切開引流等； （3）若注射后一個月以上仍然出現(xiàn)硬結(jié)或硬結(jié)持續(xù)時間長，存在幾個月甚至幾年，那么可能存在局部排異反應(yīng)，疤痕形成。正規(guī)的玻尿酸臨床出現(xiàn)排異、感染的情況較少，大部分見于注射來源不明、不合法的玻尿酸，單發(fā)較大的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行手術(shù)切除或者疤痕藥物注射。多發(fā)結(jié)節(jié)難以處理，進(jìn)行手術(shù)治療臉上傷口較多，尚無較好的藥物能夠控制。因此，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，由有操作資質(zhì)的醫(yī)生注射玻尿酸，避免產(chǎn)生排異反應(yīng)及硬結(jié)。 5. 注射玻尿酸痛嗎 打玻尿酸痛嗎？確切的說，玻尿酸注射有四種疼痛，進(jìn)針痛、推藥痛、塑形痛、術(shù)后漲痛；那么如何減輕或避免上述疼痛。首先，注射前局部皮膚外敷表面麻醉軟膏，30分鐘后再行注射，可以減輕針刺皮膚引起的進(jìn)針痛；一些部位可以在注射前進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，例如眶下神經(jīng)阻滯麻醉可以做到鼻唇溝區(qū)、眶下區(qū)例如淚溝、蘋果肌區(qū)注射時無痛操作，減輕推藥痛、塑形痛，根據(jù)選擇麻藥的品種不同，大約30分鐘-1小時左右緩慢代謝；此外，有些玻尿酸產(chǎn)品本身含麻藥，注射后麻藥緩慢釋放，可以在一段時間內(nèi)（一般30分鐘左右），減輕術(shù)后脹痛。 6. 玻尿酸注射后若有腫脹，如何快速消腫 注射玻尿酸后局部腫脹，首先要明確腫脹的性質(zhì)，由于不同產(chǎn)品吸水膨脹的程度不同，大部分一周左右會自行消腫；如果腫脹程度很明顯，甚至伴有表面皮膚的血管擴(kuò)張發(fā)紅或者皮溫升高、明顯疼痛的情況，那么一定要及時處理，這種腫脹一般主要是兩個方面的原因，一種是感染、一種是過敏，對于感染，需要應(yīng)用抗生素治療；對于過敏，需要抗過敏治療和溶解酶治療。因此，玻尿酸下巴注射后出現(xiàn)明顯的腫脹，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因。預(yù)防上，注射后避免觸水、化妝、物理性觸摸、 保持面部清潔度、做好局部消毒工作等。 7. 國產(chǎn)玻尿酸和進(jìn)口玻尿酸有什么區(qū)別 玻尿酸又稱透明質(zhì)酸，大量存在于人體的結(jié)締組織及真皮層中，具有強(qiáng)大的保濕功能，國產(chǎn)玻尿酸和進(jìn)口玻尿酸本質(zhì)上都是透明質(zhì)酸成分，二者的主要區(qū)別在于產(chǎn)品注冊程序不同，無論是國產(chǎn)玻尿酸還是進(jìn)口的玻尿酸，都需要獲得國家藥監(jiān)局(CFDA)的批準(zhǔn)才能使用，進(jìn)口玻尿酸或許有雙重或多重認(rèn)證(例如美國FDA認(rèn)證、歐盟CE認(rèn)證等)。其次，進(jìn)口和國產(chǎn)玻尿酸在原料，產(chǎn)地，工藝等方面也存在不同，每種產(chǎn)品使用的交聯(lián)劑及生產(chǎn)工藝一般都有獨立的知識產(chǎn)權(quán)，由于進(jìn)口玻尿酸引進(jìn)國內(nèi)需要增加一部分稅費(fèi)，如關(guān)稅、運(yùn)費(fèi)和倉儲費(fèi)等，因此進(jìn)口價格普遍高于國產(chǎn)玻尿酸。最后，無論國產(chǎn)還是進(jìn)口玻尿酸，療效主要還是取決于注射醫(yī)生的產(chǎn)品選擇及技術(shù)水平，建議選擇正規(guī)的醫(yī)療醫(yī)院、正規(guī)的產(chǎn)品及擅長注射玻尿酸的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，同時做好術(shù)后護(hù)理。 8. 玻尿酸面部填充，時間長了會移位嗎 采用合適的注射方式，選擇合適分子顆粒的玻尿酸產(chǎn)品面部填充，時間長了是不會移位的，填充的效果隨時間逐漸降低，是由于玻尿酸一定時間后會被人體代謝，而發(fā)生移位，屬于玻尿酸注射的晚發(fā)性并發(fā)癥之一。分析其原因，一是由于注射的層次及注射量的問題，二是選擇的產(chǎn)品粘彈性的問題，將粘彈性低的產(chǎn)品注射在深層，那么移動度會較大，容易有發(fā)生移位的可能；在一個部位過量注射，同時由于表情肌的作用，也可能發(fā)生移位。此外還與注射后早期的擠壓、按摩有關(guān)。臨床中如果出現(xiàn)移位，求美者可待其自然消退，或適當(dāng)?shù)臏胤蟠龠M(jìn)吸收，或注射玻尿酸溶解酶，直接進(jìn)行溶解。因此，是否移位還是取決于注射醫(yī)生的產(chǎn)品選擇及技術(shù)水平，建議選擇正規(guī)的醫(yī)療醫(yī)院、正規(guī)的產(chǎn)品及擅長注射玻尿酸的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，同時做好術(shù)后護(hù)理。 9. 懷孕哺乳期可以注射玻尿酸嗎 臨床上尚無關(guān)于妊娠期注射玻尿酸安全性的相關(guān)研究，出于安全考慮，玻尿酸注射不宜用于孕婦、哺乳期婦女和兒童，尤其在哺乳期，母親機(jī)體的免疫水平可能尚未恢復(fù)到正常的狀態(tài)，玻尿酸的成分中的一些交聯(lián)劑，交聯(lián)劑屬于高活性的分子，可能存在致敏風(fēng)險，同時這些成分可能通過乳汁代謝對嬰兒產(chǎn)生影響，因此哺乳期媽媽是不建議去使用的。建議：哺乳期結(jié)束以后到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行玻尿酸注射。若不小心在哺乳期注射了玻尿酸，建議暫停哺乳一段時間。如果是處在妊娠期或者有嚴(yán)重過敏史，有瘢痕疙瘩病史或是自身存在感染的求美者，短時間內(nèi)也都是不建議使用玻尿酸進(jìn)行注射。 10. 玻尿酸可以直接抹臉嗎 透明質(zhì)酸（HA）是一種廣發(fā)存在于機(jī)體各組織中的黏多糖，具體特殊的理化性質(zhì)和獨特的生理功能，被制作成不同產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于骨科、眼科、化妝品、保健食品等多個領(lǐng)域。玻尿酸除了可以進(jìn)行注射之外，其原液也是可以直接涂抹在臉上的。注射用的玻尿酸，和擦臉的玻尿酸成分基本一樣，注射用的玻尿酸含交聯(lián)劑，涂抹用的玻尿酸不含交聯(lián)劑，不同的方式供機(jī)體吸收，使用方式不同。它的作用有儲存水分、增加皮膚容積，讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。玻尿酸原液，必須在對臉部做過清潔后才可以開始使用，搭配化妝水或者精華液使用，有利于肌膚對水分的吸收。2021年12月15日1586
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楊長炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 1、孕婦及哺乳期婦女，局部有炎癥或感染性皮膚的顧客禁用。 2、服用抗凝血藥物期間，治療前3天服用解熱鎮(zhèn)痛藥的患者及18歲以下的顧客慎用。 3、注射后皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，通常伴隨按壓痛感，注射部位暫時性腫脹，一般持續(xù)一周左右，如持續(xù)的反應(yīng)請及時聯(lián)系注射醫(yī)生。 4、注射后請保持面部放松，勿過多的做表情動作。 5、注射后請勿觸摸或按摩注射部位；如果是注射隆鼻的話，建議3天內(nèi)避免配帶眼鏡。 6、一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、桑拿、高溫?zé)崴?、曬太陽暴露于極熱或極冷的氣溫下。 7、一周內(nèi)不喝酒、不食辛辣刺激性食物和海鮮、牛羊肉的食物。 8、兩周內(nèi)不要使用含有維A酸、果酸、化學(xué)換膚的產(chǎn)品或進(jìn)行激光及光子的治療，日后要進(jìn)行光電治療前請告知醫(yī)生你注射玻尿酸的位置和時間。 9、定時多喝溫開水。 10、依據(jù)注射的產(chǎn)品和個體差異的不同，注射效果可維持6個月到18個月左右。2021年08月26日590
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殷莉波副主任醫(yī)師 溫嶺市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 有小伙問最近咨詢我關(guān)于水光針的問題，今天就談?wù)勊忉樧⑸涞南嚓P(guān)問題。2009年，水光針(aqua shining injection)首先出現(xiàn)在韓國市場。隨后逐步風(fēng)靡亞洲，席卷亞洲醫(yī)美市場，包括中國、日本等國家?，F(xiàn)在，國內(nèi)很多美容院都在做。需要強(qiáng)調(diào)的是，水光注射醫(yī)療操作，需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。 浙江省中醫(yī)院整形美容中心殷莉波常規(guī)的水光針主要成分是注射透明質(zhì)酸(俗稱玻尿酸，但并非整形所使用的交聯(lián)玻尿酸)，通過水光儀及針頭將透明質(zhì)酸注射到真皮層，幫助干燥的皮膚達(dá)到水合狀態(tài)，讓皮膚顯得水潤、光澤，皮膚外觀飽滿、不再干癟，從而實現(xiàn)面部年輕化的目的。因為這些成分通過水光針直達(dá)真皮深層，深度可控，這些成分的作用持續(xù)時間比局部使用的血清或其他保養(yǎng)成分長得多。水光針可以解決哪些問題？比如你想改善皺紋，也許交聯(lián)玻尿酸和肉毒素更適合你；如果想改善色斑，也許光子嫩膚和某些激光更適合你，當(dāng)然目前有文獻(xiàn)報道，對于黃褐斑水光注射結(jié)合光電治療效果更佳；如果你想改善皮膚松弛下垂，那么皮膚提升類方案可能會更好。但如果你是想讓皮膚變得水潤、光澤，水光針確實應(yīng)該是你的首選。水光注射禁忌1．高血壓、心臟病、糖尿病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。2．正在使用抗凝劑、活血劑者，最好停用一周后施術(shù)。3．因手術(shù)或外傷等面部存在開放性創(chuàng)面。4．嚴(yán)重急性、活動性皮膚感染者。5．已知對注射材料或麻醉劑中任一成分過敏者。6．妊娠期、哺乳期。慎用包括：1．過敏體質(zhì)、疤痕體質(zhì)者慎用。2．面部毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯。3．正處于過敏期、炎癥反應(yīng)期慎用。4．激素依賴性皮炎發(fā)作期。水光注射后注意事項1、水光注射后，施術(shù)部位可能會出現(xiàn)紅斑或者浮腫淤青，一般一兩天后就會消失，若持續(xù)不消，就要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查；2、水光注射當(dāng)天6小時后可清潔洗臉；3、術(shù)后請保持施術(shù)部位的清潔，勿過度按摩揉捏，并避免高溫濕熱的環(huán)境，不可被陽光長時間暴曬；4、水光注射后避免喝酒熬夜；水光注射后的水分?jǐn)z取很重要，保證足夠的水分?jǐn)z取量。5、一周內(nèi)不要化妝，要注意防曬，不要劇烈運(yùn)動。水光針不是微整形，沒有立竿見影的術(shù)后效果；水光針也PS，不能夠秒變美顏，大概一周后才能看到效果哦。皮膚情況一般的人，最初可每月注射1次，3-5次可作為一個療程；如果皮膚情況不好，可以繼續(xù)注射進(jìn)行改善。2020年06月29日1633
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 很多來做注射物取出的患者，尤其是做生長因子取出的患者中，很多人都是不了解自己注射的到底是什么物質(zhì)，只是聽人忽悠“注射了這個可以變美”、“安全”、“效果保持長久”等說辭，就輕信了對方。而在注射后，往往在自己的身體出現(xiàn)了“紅腫、增生”等癥狀之后，才反應(yīng)過來，會不會是注射物存在問題。根據(jù)做生長因子取出的案例來看，我一般將患者分為3類：第一種：明確自己注射了生長因子，但是不知道生長因子危害的人。第二種：以為自己注射的是“玻尿酸”，但是實際上是“假玻尿酸”——生長因子。第三種：自己都搞不清楚注射的是什么，只是聽說能美容就注射了的人。實際上，生長因子是一種可以讓細(xì)胞增殖、分化的活躍的細(xì)胞因子。在臨床上，只用于皮膚表面出現(xiàn)：破損、潰瘍、糜爛時的修復(fù)。而生長因子，是被禁止用于注射的。旦注射了生長因子，就可能會造成正常組織瘋長，出現(xiàn)類腫瘤樣畸形凸起。如果注射了生長因子是必須要做取出的，因為生長因子會不斷的給自體組織發(fā)出生長的信號，且接受到信號的自體組織沒有規(guī)律可言，只看那顆組織細(xì)胞接收信號能力強(qiáng)，所以就會造成組織無需的生長，如果不及時的做取出，容貌必定受到影響。對于生長因子的取出有兩個步驟是非常重要的，一是去掉增生的正常組織，二是阻斷生長因子繼續(xù)發(fā)出信號。生長因子刺激組織生長的是正常組織，所以為了修復(fù)容貌，我們需要通過swan脂肪精雕或者是電光內(nèi)雕技術(shù)，去掉增生組織，而不是生長因子，因為生長因子已經(jīng)被組織吸收，想取也取不出來。然后就需要通過抑制劑來抑制存留的生長因子活性，阻斷生長信號，否則就得反復(fù)切除增生組織。2020年06月22日3324
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 為何奧美定取出手術(shù)患者那么多？最近接觸的患者中，來做不明注射物取出的患者依舊很多，尤其是奧美定取出，在奧美定被禁止使用這么多年后，為何遭受奧美定侵害的患者依舊這么多？這就是一個老生常談的問題了，那就是求美者對“微整形”，尤其是注射整形的不重視，不了解造成的。根據(jù)我的了解，在找我做奧美定取出的患者中，很多都是被“朋友推薦”到一些小工作室，小美容院做的注射，而且往往都是自以為注射的是“優(yōu)惠特價”的玻尿酸，實際上卻是“假玻尿酸”，而這些“假玻尿酸”，往往都是奧美定、硅油、生長因子等違規(guī)違禁注射物。其中，又屬奧美定對人體的傷害最大。奧美定是什么？為何要做奧美定取出？“奧美定”學(xué)名“聚丙烯酰胺水凝膠”，是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質(zhì)。聚丙烯酰胺水凝膠本身并無毒性，但其單體丙烯酰胺在體內(nèi)存在降解的可能，一旦降解為單體丙烯酰胺，便具有神經(jīng)毒性，其并發(fā)癥多且危害較大，因此，建議患者一旦確診盡早做奧美定取出手術(shù)。奧美定有哪些危害？不做奧美定取出會怎樣？奧美定注射后出現(xiàn)紅腫疼痛、包膜硬塊、皮膚壞死、肌肉糜爛、乳腺增生、游走侵蝕組織、乳房嚴(yán)重變形、化膿性乳腺炎。且奧美定注射后會破壞乳腺，侵蝕乳腺組織從而影響哺乳，甚至乳汁中帶有毒素。如果長時間不取出，奧美定會不斷破壞注射部位及其周圍的組織，取出和修復(fù)難度也會增加。一些注射時間長的胸部奧美定患者取出后胸部只剩一張皮，很難修復(fù)。奧美定取出修復(fù)怎么做？針對面部奧美定取出手術(shù)，我一般會采用“定位追蹤針式注取”的方法，利用超細(xì)內(nèi)窺鏡，追蹤奧美定具體位置，準(zhǔn)確定位，通過針式取出。手術(shù)僅需針口大小的創(chuàng)口，不做大的切口，對面部組織損傷也小，嘴唇上的奧美定取出我會順著嘴唇的皮紋開一個針眼大小的口，以求不留疤痕，在取出奧美定的同時盡量減小對患者外貌上的損傷。而針對大面積的比如胸部的奧美定取出修復(fù)，一般采用隱蔽部位切口的方式，再結(jié)合針式注取，同樣遵循健康和美觀同步進(jìn)行的原則。2020年06月15日1139
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 之前講了生長因子和奧美定的取出心得，還有一種是比較常見的，是硅油。硅油是一種無色透明的液體，它就是說手感上有些油膩的。 就取出物是一種搓在手上，像有些油在手里的感覺，這個是很明顯的。但是說的，你說在術(shù)前檢查和這個取出，基本上是看不到的。 但是它還有一個特點，它們會有很多情況是這樣的，硅油往往是冒充玻尿酸來打，但是它比玻尿酸有什么缺點呢，它比較粘稠，比較難推，所以說推的時候，一般會選擇一個比較大一點兒的粗的針頭。 還有一個，硅油一般是用安剖包，是一個小藥瓶的包裝，而不是像玻尿酸一般直接在注射器里。它的臨床表現(xiàn)一般是早期容易過敏，過敏的時候它會有紅腫，熱痛和腫脹的感覺，而且比較明顯。時間長了過以后，它會出現(xiàn)一些周圍的浸潤，浸潤過以后，它就會造成局部皮膚表面色澤改變，有的時候甚至?xí)纬梢恍┌?，尤其在下眼瞼淚溝這個地方，我們經(jīng)?？梢悦揭环N滑動的、條索狀的腫塊。 硅油對機(jī)體也是有侵蝕的作用，所以硅油能取也是要取的。 那么硅油取出是什么呢，反正我的經(jīng)驗就是，首先針式注取，開口以后要大量水沖洗，或者說少量水反復(fù)沖洗。 取硅油的話一定要有耐心，因為它看不見也摸不著，只能憑著自己的感覺。 硅油一般采用這種針式的注取，但是有一個地方比較特殊一點，就是下眼瞼淚溝這一塊兒。 這個地方，因為它是在淚溝，一般多數(shù)是呈條索狀，明顯的包塊的那種形狀，這種特殊情況的時候，我們一般可以采用結(jié)膜入路，就是說做內(nèi)路眼袋的切口。 這種方式比較快捷，而且傷口不明顯，取出程度也相對較高。2020年03月22日2517
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 你一定知道有一種物質(zhì)叫做硅油，但是你很可能不了解硅油用作注射填充物的危害有多大，作為違規(guī)注射物中的一種，很多人曾經(jīng)或者現(xiàn)在正在承受注射了硅油后的折磨，今天，我們就來聊一聊硅油。 硅油是什么? 硅油也叫有機(jī)硅油，本來是非常好的工業(yè)材料，從航空航天的高端產(chǎn)業(yè)到日常生活的各行各業(yè)都有硅油的影子，洗發(fā)水、化妝品、護(hù)膚品很多都添加了硅油。隨著微整形的興起，也有將硅油作為填充材料用于注射整形，但是硅油本身存在很大的安全隱患，在大陸已經(jīng)被禁止用于注射整形，但是還是有不法分子將硅油包裝成玻尿酸給愛美者注射，使許多受害者走上了漫長的修復(fù)之路。 硅油注射后會怎么樣? 硅油本身具有一定的腐蝕性，注射后會使人體免疫機(jī)能下降，硅油注射后并不會被身體吸收，而是向周圍的組織彌散(擴(kuò)散)，使周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加上硅油注射者經(jīng)驗和技巧不足，無菌觀念淡薄，很多硅油注射的患者出現(xiàn)不同程度的紅腫、感染、結(jié)節(jié)、肉芽腫、局部缺血壞死等并發(fā)癥。 一些患者注射硅油看不出什么癥狀，但是內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如果不取出來會不停的破壞內(nèi)部的組織，一旦爆發(fā)后果更加嚴(yán)重，所以建議注射硅油的患者應(yīng)該要盡快取出來。2020年01月06日3852
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汪匯副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 肉毒素，又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，是肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素，是一種神經(jīng)毒素，原先用于治療面部肌肉痙攣和其他肌肉運(yùn)動紊亂癥，用它來麻痹肌肉神經(jīng)，以達(dá)到停止肌肉痙攣的目的，后來被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容中。 肉毒素可以阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動，使過度收縮的小肌肉放松，進(jìn)而達(dá)到除皺的效果。或者是利用其可以暫時麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎縮，來達(dá)到雕塑線條的目的，也就是通常所說的祛皺和瘦臉、瘦腿。 1、適應(yīng)癥 (1）除皺抗衰:額紋、魚尾紋、眉間紋、鼻背紋、頸紋、頸闊肌釋放； (2)局部塑型:瘦臉、小腿、瘦肩； (3)腋臭、多汗癥 2、目前臨床上應(yīng)用廣泛，有國家正式批文的肉毒素有兩種 國產(chǎn)蘭州生物制品研究所 (衡力） 進(jìn)口美國艾爾建公司的BOTOX (保妥適） 3、禁忌癥 (1）嚴(yán)重精神異常、心理障礙； (2）心肺肝腎等重要臟器功能不全； (3）嚴(yán)重過敏體質(zhì)、全身性或注射部位感染； (4）嚴(yán)重血液病、使用抗凝藥物等； (5）重癥肌無力、周圍運(yùn)動神經(jīng)疾病患者； (6）妊娠期和哺乳期婦女 肉毒素瘦小腿…… 4、注射后的注意事項 (1）注射后適度按壓注射部位5分鐘，不可按摩或揉搓注射區(qū)域； (2）注射后觀察20分鐘無任何不適癥狀方可離開醫(yī)院； (3）注射后不可服用氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素、妥布霉素）； (4）注射后6小時后方可沾水，避開針眼部位，注意動作輕柔； (5）避免在注射后24小時內(nèi)飲酒； (6)小腿注射2個月內(nèi)，不宜跑步或者劇烈運(yùn)動。 想了解更多資訊，歡迎留言或評論！2019年11月28日1918
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劉傳波主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 1.為什么肉毒素注射能瘦小腿？首先，我們來看一下小腿的解剖結(jié)構(gòu)：小腿后方的肌肉成為小腿三頭肌，有淺面的腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭及深面的比目魚肌構(gòu)成。而肉毒毒素注射的靶點為腓腸肌，所以適度萎縮淺層的腓腸肌能減小小腿的局部肌肉，減小周徑，有效改善小腿外形。2.肉毒素會影響小腿功能嗎？小腿后方的肌肉分工不同：比目魚肌主要負(fù)責(zé)站立、行走及姿勢的保持；腓腸肌主要是加強(qiáng)持續(xù)站立的力量，在跑步時提供加速度。所以，肉毒素對腓腸肌注射在一定程度上弱化了小腿的運(yùn)動能力，但保持了基本的行走、運(yùn)動等功能。所以，以小腿運(yùn)動為工作的人群，如跑步運(yùn)動員、舞蹈演員等應(yīng)慎重注射，以免影響運(yùn)動和工作。3.瘦小腿需要麻醉嗎？瘦小腿注射層次在肌肉，本身疼痛感覺不明顯；當(dāng)然了，如有害怕疼痛，可以輔以表面麻醉，使注射更舒適。4.注射后什么不良反應(yīng)嗎？（1）注射反應(yīng)：疼痛、紅斑、腫脹、淤血等，不可避免，盡量減少。（2）特應(yīng)性反應(yīng)：頭痛、感冒樣癥狀、惡心、皮疹、瘙癢、變態(tài)反應(yīng)等，無法預(yù)測，不需干預(yù)，可自愈。（3）長期使用的不良反應(yīng)：個別患者會出現(xiàn)局灶性肌力減弱；反復(fù)多次應(yīng)用可能導(dǎo)致抗體生成，但不一定會導(dǎo)致治療效果減弱。（4）罕見有嚴(yán)重和/或速發(fā)型超敏反應(yīng)：蕁麻疹、軟組織水腫和呼吸困難。發(fā)生概率極低，無法預(yù)測，致命風(fēng)險，停止注射，立即搶救。5.注射后要有什么注意事項？（1）注射完畢后，冰敷5-10min，在醫(yī)院觀察30min，當(dāng)天不宜做劇烈運(yùn)動。（2）6小時內(nèi)不宜洗臉，不要化妝，保持注射部位清潔。（3）注射后2～3天出現(xiàn)肌肉力量下降，跑步時有輕度不適，踮腳站立時容易疲勞。（4）注射1周內(nèi)，禁止腿部按摩、揉搓、熱敷，禁忌辛辣刺激食物及飲酒。（5）注射2周-1月后，可觀察到小腿外形改善，內(nèi)外側(cè)邊緣線條更加柔和，2個月達(dá)最佳效果，可維持6～8個月，小腿周徑可減少1-2cm不等。（6）注射后2個月內(nèi)，不宜快速或劇烈奔跑，因為腓腸肌注射后，求美者小腿肌肉收縮力下降，有時影響跑步協(xié)調(diào)性，患者主觀有行走無力或站立不穩(wěn)，可在3周自行緩解。（7）注射6-12個月后，可再次注射，并且依據(jù)小腿外形變化，可連續(xù)注射3-4次。（8）氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星等）加強(qiáng)肉毒毒素的作用，避免治療2周內(nèi)使用；（9）良好的治療效果是醫(yī)生與求美者的共同追求，基于醫(yī)生與求美者雙方的信任、溝通及出現(xiàn)相關(guān)問題的及時處理，建議在術(shù)后1月、3月、半年及時復(fù)診隨訪，以期取得良好的治療效果；少許部位效果不滿意，可1月后聯(lián)系注射醫(yī)生做少量調(diào)整或補(bǔ)充注射；（10）有問題及疑惑請咨詢好大夫劉傳波醫(yī)生公眾號或每周五下午醫(yī)療美容科門診咨詢面診。7.每個人都可以進(jìn)行肉毒素注射嗎？ 大部分自覺小腿肥大的愛美者都可進(jìn)行肉毒素注射，但仍有一些人群或癥狀不適合進(jìn)行肉毒素注射：（1）精神心理疾病或?qū)ψ⑸湫Ч筮^高；（2）嚴(yán)重的全身性疾病或急性傳染??；（3）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙疾病，如重癥肌無力，Lambrt－Eaton綜合征，上瞼下垂；（4）局部感染或炎癥；（5）對肉毒毒素或賦形劑成分(如白蛋白、明膠、右旋糖酐等)過敏者； （6）3-6個月內(nèi)懷孕的女性、孕期、哺乳期女性； 8.除了肉毒素注射，瘦小腿還有其他辦法嗎？ 選擇性腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭肌支切斷可以永久性達(dá)到瘦小腿的目的，但技術(shù)要求高，一旦神經(jīng)損傷，神經(jīng)修復(fù)的功能較差，安全性；腓腸肌部分切除術(shù)效果顯著，損傷大，遺留瘢痕明顯；從美容和微創(chuàng)的角度來看，瘦小腿還是首選肉毒素注射，是目前整形美容最常見的方法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。9.同樣是瘦腿，大腿可以抽脂，而小腿為什么不可以？小腿組織比較致密，脂肪抽吸容易造成局部不平整和出血，抽吸過多易造成積液、積血、皮膚壞死等并發(fā)癥，除非求美者脂肪非常多，一般不建議進(jìn)行小腿抽脂。2019年11月04日2609
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