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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 最近有很多人開始宣傳輪廓固定這個項目，因為求美者害怕衰老，所以想要固定青春，那是不是將面部輪廓固定住，時間的齒輪就不轉動了，我們就不衰老了呢？其實這也只是一種美好的愿望，是一些廠商、機構針對性的造詞而已。輪廓固定，是早期玻尿酸在推廣時的一種注射方式，也稱MD-codes，是某玻尿酸廠家的指導性填充方案。面部出現(xiàn)衰老的問題，是由于韌帶的松弛，組織容量的缺失，然后逐漸出現(xiàn)淚溝、瞼頰溝等等的衰老問題。如果是針對韌帶的松弛，可以在韌帶的部位或者面部輪廓凸出的點位，填充支撐性比較強的玻尿酸，達到一個面部提升的效果。不過如果將這個效果說是“輪廓固定”，我覺得還是有些夸大，里邊有一些商業(yè)宣傳的味道，作為一個整形醫(yī)生來說，我不是很贊同這種稱謂。人會老，臉也會衰，面部怎么可能固定，只是一直宣傳的方式而已。既然是本質玻尿酸，一段時間之后必然會被吸收，因此想要通過玻尿酸固定輪廓并不靠譜，只是在注射后的一個階段起到一定的作用。當然，如果有人說我們這種方式是最新的科技，可以保永久，那你需要警惕了！他給你打的到底是什么東西?，F(xiàn)在很多美容院違規(guī)進行醫(yī)美的手術，將奧美定、甚至于生長因子偽裝成玻尿酸在注射，求美者一定要擦亮眼睛，仔細甄別，不要陷入低價陷阱，切不可將自己的臉當成他人的試驗田！2022年07月14日
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 硅油是一種無色透明的液體，手感上是有些油膩的。即取出物是一種搓在手上，像有些油在手里的感覺，這個是很明顯的。但是，通常在術前檢查時候基本上是看不到的。它還有一個特點，也就是說會有很多情況是這樣的，硅油往往是冒充玻尿酸來打，但是它比玻尿酸有什么缺點呢，它比較粘稠，比較難推，所以說推的時候，一般會選擇一個比較大一點兒的粗的針頭。另外，硅油一般是用安培包，是一個小藥瓶的包裝，而不是像玻尿酸一般直接在注射器里。它的臨床表現(xiàn)一般是早期容易過敏，過敏的時候它會有紅腫，熱痛和腫脹的感覺，而且比較明顯。硅油注射后會怎么樣?硅油本身具有一定的腐蝕性，注射后會使人體免疫機能下降，硅油注射后并不會被身體吸收，而是向周圍的組織彌散(擴散)，使周圍組織產生炎癥反應，加上硅油注射者經驗和技巧不足，無菌觀念淡薄，很多硅油注射的患者出現(xiàn)不同程度的紅腫、感染、結節(jié)、肉芽腫、局部缺血壞死等并發(fā)癥。一些患者注射硅油看不出什么癥狀，但是內部已經出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如果不取出來會不停的破壞內部的組織，一旦爆發(fā)后果更加嚴重，所以注射硅油的患者一定要盡快取出來。2022年07月08日103
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 偶然間，老路看到一組圖片，圖片中的姑娘是做的“全臉玻尿酸填充”，可以看到姑娘的額頭、太陽穴、鼻子、蘋果肌、嘴唇、下巴，都異于常人的飽滿，說是填充后“臉都動不了”。不知道這位姑娘是不是受西方審美影響過大，老路看到有些心疼，也有很多話想說。一、玻尿酸填充要慎重！雖然玻尿酸填充被很多明星奉為“變美神器”，但是關注老路一段時間的求美者都知道，老路一直不建議！原因有5點：1、吸收。玻尿酸填充，通常半年左右就會被人體吸收了。想要維持效果，就需要反復注射，長此這么做費用并不小，會增加求美者的經濟負擔。這位姑娘是做的全臉填充，費用……可想而知。2、顯假。如果說少量的填充，通常不會有這類問題。但如果說填充得過于“飽滿”，你的臉就會給人一種很蓬的“塑膠感”，甚至會因為填充過多，影響表情，使面部看上去很“僵硬”。3、移位。雖然我們填充是用的大分子的玻尿酸，是含有交聯(lián)劑的。但玻尿酸是屬于“流動性”的物質，容易受到外力的影響。比如受重力影響會下移，受表情影響也會出現(xiàn)移位，用來填充鼻子會使鼻子變寬變粗等。4、栓塞。我們的面部血管是十分豐富的，尤其是眼周、鼻部、太陽穴等，如果注射不當，就可能會導致血管栓塞，造成皮膚壞死，甚至是失明等不可逆轉的傷害！5、受限。玻尿酸雖然幾乎哪里都可以填，但并不是填充到哪里都能收到好的效果。比如說鼻部，它只適合鼻部基礎較好的求美者，只適合鼻根、鼻背的改善。我們從這位姑娘的圖片中也可以看到，其鼻部的填充效果并不好。另外，過量填充玻尿酸，易出現(xiàn)填充不均，出現(xiàn)“硬結”；在受到外力擠壓，會出現(xiàn)變形等問題……所以，玻尿酸雖然操作簡單，顯效快速。但是，其背后隱藏的問題也是非常多的，造成的風險又是“不可逆”的！因此，老路不建議選擇！二、西方審美不建議“生搬硬套”！隨著我國經濟的飛速發(fā)展，西方文化、西方審美，甭管是好的還是壞的，一下子“撲面而來”。拋開最近一致聲討的“斜插瞇瞇眼”不說，就是西方人自己喜歡的“審美”老路也不建議大家“生搬硬套”，因為真的未必適合，且存在的問題可能還很多。例如：歐美人喜歡的“高挺翹鼻”、“性感厚唇”，放在東方人的臉上可能不但不美觀，還會出現(xiàn)安全問題。我們的鼻子并不是說你想做多高就能做多高的，一定首先要考慮的是鼻部的基礎情況，比如鼻子是不是很低矮，鼻部皮膚厚不厚，皮膚的張力是怎樣的。因為只有在可塑的空間內，搭建的穩(wěn)定結構，才不會使你的新鼻子出現(xiàn)穿出、坍塌等問題。使你的新鼻子更適合你，與你的面部五官是和諧統(tǒng)一的，看上去不突兀，是美的。在我國古代描寫美麗的女性，像我們熟悉的“膚如凝脂、手如柔荑、巧笑倩兮、美目盼兮”，還有“恰便是檀口點櫻桃，粉鼻兒倚瓊瑤。淡白梨花面，輕盈楊柳腰?！薄m然我們是現(xiàn)代社會，需要與時俱進。但是，我們也應以東方審美為基礎，在保障安全的情況下做改變，而不是生搬硬套“西方審美”，你們同意嗎？三、那“面部填充”應該怎么做？看下圖，我們的面部從內到外，分別是骨骼、肌肉、脂肪、皮膚。我們用手去觸碰感受我們的面部，我們面部的皮膚、脂肪的厚度、軟硬程度都是不同。老路認為做面部填充不應是“一概而就”的，而應該針對問題做針對性地填充。比如說，用手觸摸額頭、太陽穴、淚溝、眉弓、下巴等，都是硬硬的，是可以感受到骨骼的，則更適合支撐力好一些的“硬填充”，我個人更建議用膨體；而如面頰、眼窩等，更適合“軟填充”——自體脂肪或玻尿酸等。這樣填充的效果，會更真實，也會更自然。注：對于面部填充，且不可填充得“過厚過多”，更建議大家遵守“寧少勿多”的原則。無論選擇任何整形項目，老路都建議大家一定要多做功課，多與專業(yè)醫(yī)生溝通，只有這樣才能不走彎不掉坑、安全變美。我是路會，一個“天生膽小”，偏愛“自然風”的整形外科醫(yī)生，感謝你們的關注！注：文中所發(fā)布的效果照片已經求美者授權允許，僅供大家參考，盜圖必究！2022年07月06日238
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 生長因子是被禁止體內注射的，但是還是好多不良商家或者非法機構通過包裝營銷，轉身一變成為“童顏針”“干細胞”“嬰兒針”“凍干粉”等迷惑大眾?！拘n案】在一個工作室注射了美其名曰“再生膠原”注射后額頭異常凸起，鼻根紅腫發(fā)炎，注射溶解酶之后沒有任何效果，再三追問，懷疑注射了生長因子的。【分析】根據患者的注射時長，觸診檢查分析之后，姑娘注射了生長因子相關的產品，額頭左側類腫瘤樣畸形凸起，鼻根紅腫，皮膚變色異樣。生長因子其實是一種可以讓細胞增殖分化的細胞因子，他會不斷的給自體組織發(fā)出信號，然后接收到信號的組織無序生長，沒有任何規(guī)律可言?！痉桨浮繉τ谏L因子的取出，一是祛除增生的組織，二是抑制其繼續(xù)誘導生長。遵循注取平衡原則，還原顧客的樣貌及心理健康。一定要選合法注射材料，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑注射了生長因子，請及時尋找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生進行相關手術。2022年05月23日211
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牛皓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 水光針注射3天后發(fā)癢可能是正常反應，也有可能是過敏導致。水光針的主要成分是透明質酸也就是常說得玻尿酸，通過注射等方式導入皮下真皮層，達到美白皮膚、縮小毛孔、淡化細紋、提升膚質的作用。根據個人情況，可以在水光針內添加肉毒素或者維生素C等成分，增加美容治療效果。1、注射后3天出現(xiàn)瘙癢如果沒有伴隨局部紅腫、流膿等情況，絕大多數是正常反應，因為玻尿酸的吸水作用，皮膚長時間干燥可能出現(xiàn)瘙癢的癥狀，因此，在注射后的6小時內建議盡早補水，可以使用械字號的醫(yī)用面膜，或者在6小時候涂抹護膚品保濕乳。如果做好保濕還是出現(xiàn)瘙癢，可能是局部藥物刺激皮膚導致，一般不需要特殊用藥處理，1周左右就可以逐漸自行緩解，觀察就好；2、為了增加水光的治療效果，常常在水光中增加其他成分，一般不建議添加種類超過3種，一方面可能減弱水光針本身療效，另一方面，添加藥物種類多但是藥物濃度低也起不到治療作用，而且可能增加過敏的風險，如果是過敏導致的皮膚瘙癢，可以局部涂抹激素類軟膏比如：糠酸莫米松，或者口服抗過敏藥物比如：氯雷他定等。水光針注射中添加的玻尿酸相比填充治療的玻尿酸更容易代謝吸收，維持時間較短，需要定期多次注射，術后需要盡早補水，同時注意后期防曬，6小時候針眼閉合即可正常洗臉護膚，但是注意少食辛辣，不要飲酒。2022年02月16日776
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牛皓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 膠原蛋白注射填充鼓起5個月，可能是異物包裹或者是疤痕增生形成硬結。膠原蛋白作為最早用于填充的材料之一，具有組織融合性好，安全性高不宜栓塞等優(yōu)點，它是一種天然蛋白質，填充皮膚后可以達到改善凹陷、增加皮膚彈性、改善皮膚皺紋的效果，但是由于蛋白成分的特殊屬性，注射后可能出現(xiàn)過敏排異反應。1、膠原蛋白注射后，如果刺破血管出血，或者由于操作不當導致紅腫感染，不斷有新生的毛細血管和纖維組織形成，當血腫、炎癥吸收以后，局部便會出現(xiàn)硬結鼓起，應當盡早手術取出；2、膠原蛋白本身是異物，加之蛋白成分容易造成機體免疫排斥反應形成包裹，當纖維包裹形成后，蛋白吸收減慢，可能長時間存在皮下隆起，此時可以局部熱敷，或者通過理療按摩，有利于硬物吸收；3、疤痕形成，由于手術操作暴力，局部損傷重，隨著組織修復纖維增生，可能造成注射區(qū)域皮下疤痕增生，長時間緩慢增生可能出現(xiàn)硬結表現(xiàn)，此時可以考慮皮下注射激素促進疤痕軟化。建議注射膠原蛋白前盡量做過敏實驗，避免過敏反應，注射后出現(xiàn)鼓起不要緊張，盡早面診?？漆t(yī)生明確病因，針對性的治療。由于膠原蛋白和組織融合性較強，可以先選擇保守熱療、按摩等方式處理，等待足夠時間讓膠原蛋白吸收，最后，必要時再考慮手術。2022年02月16日1888
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 非正規(guī)注射物是埋進身體的“炸彈”，不知道什么時候 “就會爆炸”！就像奧美定，注射人體之后并不會馬上出現(xiàn)并發(fā)癥，潛伏期通常2-10年。很多非正規(guī)機構用奧美定冒充玻尿酸，甚至他們自己都不知道給顧客注射的是什么。更別說求美者自身更是一問多不知。在此李方奇院長分享了關于奧美定的相關問題，希望能夠幫助到一些求美者。 奧美定是國家禁止的注射針劑，學名，聚丙烯酰胺水凝膠，又名‘英捷爾法勒’，是一種無色透明類似果凍狀的液態(tài)物質，因其并發(fā)癥多且危害較大，于2006 年4月30日被國家明令禁止。其是不會被人體吸收的，并且有親水性，游離性還會侵蝕自己的健康組織，所以一旦發(fā)現(xiàn)是奧美定，建議盡早取出。 很多人問奧美定會移動到身體的那些部位？李方奇院長指出，一般是注射部位的周邊可能會有游離到，比如胸部會游走到腹部，我們也遇到胸部流到會陰區(qū)，太陽穴流到顴弓下面頰。 關于奧美定取出的方式，很多人認為只有手術才能夠取凈，而針式注取則不能，其實真實情況是，無論手術或是針取都不能完全取出。以面部為例：面部注射物通常較少，手術取出，由于切口出血會影響手術視野，從而會影響醫(yī)生對取出程度的判斷，而容易造成取出量少，多殘留。并且由于注射醫(yī)生多技術不佳，注射部位多發(fā)，層次多樣，樣式多變，一個切口根本無法全部取出。但是通過針取方式，可以通過沖洗液的清澈程度準確判斷奧美定的取出程度，因為創(chuàng)傷小，出血少，對沖洗液的清澈程度影響并不大，從而可以較大程度的取凈。 奧美定無論是注射在哪個部位，已經和我們自身的組織有融合，并且會逐漸侵蝕我們健康的組織，當我們奧美定的取出率達到很高時，基本是很徹底的取出奧美定，但微量的殘留不會損害我們的身體，也會保留我們的健康組織。在干凈取出與不破壞肌體組織之間找到平衡點，讓求美者能夠在保證美觀和健康的情況下，拆掉身體里的炸彈。 這些都需要醫(yī)生憑借豐富的專業(yè)經驗進行把控。 注射整形是所有愛美人士的美麗法寶，輕輕一針變美變年輕?？墒且坏┳⑸淞藠W美定、假玻尿酸等非正規(guī)注射物，不但不會變美，反而會危害我們的身心健康。2021年11月23日395
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陳付國副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 醫(yī)學美容科 奧美定的取出和修復一直是一個難題，鼻子部位尤其如此。但姑息性的抽吸、沖洗，看似創(chuàng)傷小，但實際上對于蜂窩狀注射到鼻背及山根軟組織內的有一定毒性和致癌可能性的化學性注射物，能沖洗掉多少，很難說。經常會看到“微創(chuàng)”抽吸、沖洗多次后放假體，不但沒消失，反而更寬厚、臃腫。奧美定“浸泡”多年的局部軟組織，你會發(fā)現(xiàn)它已經不是粉紅色，而是蠟黃色了。與其一次又一次的“沖洗”、抽吸、增生、腫大，不如采取更徹底的方法：類似切除良性腫瘤的方法，將浸透了奧美定的鼻背軟組織及奧美定肉芽一并移除、盡最大可能性減少這種有毒物質在體內的量，更有利于恢復和身體健康。這個求美者術前鼻背山根寬厚臃腫，術中將其奧美定及變性組織徹底移除后，可見其山根及鼻背超低、鼻頭肥大、鼻小柱退縮、鼻小柱基底凹陷（重度凸嘴）。術中用肋軟骨薄片搭建鼻背主體、鼻小柱基底加強、鼻小柱前移、下小葉塑造、鼻尖等比例抬高及延長、穹窿重建、鼻翼緣退縮矯正等等步驟，去盡量改善鼻型細節(jié)，期望后期更順利的恢復！2021年10月08日605
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