翟占強(qiáng)

人性化與專業(yè)化的較量 看圖說話，這是個(gè)25歲小伙子的胸部CT，剛工作半年。他父親比較著急，就是我們所說的“談磨色變”，看見磨玻璃結(jié)節(jié)就害怕，以為必須切除，否則后果不堪設(shè)想。 那么，我來帶大家看一看，是不是如他想的那么可怕。 專業(yè)性上來講，此磨玻璃結(jié)節(jié)為純磨玻璃，而且密度比較淡、比較小，更沒有所謂的五大惡性特點(diǎn)（空泡、毛刺、血管束、充氣征和胸膜凹陷）。而且在隨訪的過程中沒有變大，也沒有實(shí)性成分增加，還是比較符合磨玻璃惰性生長的特點(diǎn)。所以這種結(jié)節(jié)往往是不典型增生或者原位癌，就是介于良惡性之間，到變成惡性結(jié)節(jié)，最快三年，慢者十幾年。不管是從指南上，還是專業(yè)上，都是應(yīng)該以隨訪觀察為最佳策略。 人性上，很明顯，他父親很焦慮，就是想手術(shù)。各大醫(yī)院進(jìn)行咨詢，那個(gè)醫(yī)院建議手術(shù)了，他就覺得這個(gè)醫(yī)生水平很高（也可能確實(shí)很高，就是解決了你的焦慮，但是暫且不顧手術(shù)對(duì)于一個(gè)年輕人后續(xù)帶來的身體和心理上創(chuàng)傷）。如果哪位醫(yī)生不建議手術(shù)，那他就是還會(huì)繼續(xù)咨詢其他醫(yī)生。 作為醫(yī)生，如果保持專業(yè)性，絕對(duì)不會(huì)手術(shù)。另外有一種情況的手術(shù)適應(yīng)癥：患者就是不顧一切的想手術(shù)，還有一種禁忌癥：患者就是不愿意手術(shù)。所以不管你的專業(yè)水平有多高，只要遇到人性（任性）的患者，那就一切沒有專業(yè)而言。 專業(yè)的人做專業(yè)的事，同時(shí)患者利益最大化，既要看病又要看人。 讓老百姓看得懂病，讓真正的病也能得到有效的解決。