局部麻醉下腹股溝疝修補手術的優(yōu)點
腹股溝疝是一種常見但往往不被重視的疾病。隨著醫(yī)療水平的普遍提高，人類的平均壽命明顯延長，以及對生存質(zhì)量要求的提高，越來越多的疝患者要求得到手術治療。諸多手術方法中，開放腹股溝無張力疝修補術因其優(yōu)越性被廣大疝外科醫(yī)師所接受。但由于我國國情的特殊性，具體說是醫(yī)療費用的原因，讓這一標準術式?jīng)]有得到最大范圍的普及。降低醫(yī)療費用，除了降低材料費用外。降低麻醉費用也是其中一個重要方面。開放腹股溝疝修補手術的多見麻醉方式是選擇連續(xù)硬膜外麻醉及全身麻醉。近幾年，湖北省第三人民醫(yī)院普外科常規(guī)開展在局麻下行開放腹股溝疝無張力修補術，年均200例的成功局麻下手術經(jīng)驗，總結出在局麻下開展無張力疝修補術具有操作簡單、減少術前準備、患者痛苦小、術后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥和復發(fā)率低、手術適應癥擴大、醫(yī)療費用降低等明顯優(yōu)勢。局部麻醉是用局麻藥可逆性阻斷外周神經(jīng)或末梢神經(jīng)傳導，使機體某一部分失去對疼痛刺激的感受。在局麻下完全可以完成無張力疝修補手術。相對連硬外麻醉，局部麻醉有以下優(yōu)點：1，完全范圍大，安全范圍好，對不適合硬膜外麻醉及全麻的病人，特別是老年病人和并存有心肺疾患的病人，可提高手術耐受性，拓寬了手術適應癥。2，無硬膜外麻醉及全麻的二次創(chuàng)傷，術后痛苦小。3，省去硬膜外麻醉的時間，從而縮短手術時間。4、術后恢復快，無麻醉恢復期，術后可正常下床活動，正常進食。5，操作簡便，無須專業(yè)麻醉人員，明顯減低病人的費用。6，開設日間疝修補手術成為可能，有助于縮短住院時間及節(jié)約住院費用。更值得一提的是尿潴留在連硬外麻醉后的高發(fā)生率，尿潴留的發(fā)生是硬膜外麻醉本身引起的并發(fā)癥，再加上腹股溝疝患者多為老年人，往往合并前列腺增生，術后尿潴留的幾率更高。尿潴留一旦發(fā)生，需要導尿1-7日，明顯延長了住院時間，增加費用。局麻手術后明顯的術后恢復快。同時圍手術期的正常進食使得一些老年患者的內(nèi)科治療藥物的使用保持連續(xù)性。局部麻醉技術可以成為腹股溝疝修補的常規(guī)麻醉方式，可減少術前準備，減少硬膜外麻醉費用，減少術后并發(fā)癥發(fā)生時處理并發(fā)癥的費用，減少住院時間，也就能明顯降低住院總費用。當然，不是所有開放疝修補都可采用局部麻醉，針對難復性疝，巨大陰囊疝，復發(fā)疝，局部注射過硬化劑的疝，以及過于肥胖的患者。適合首選硬膜外麻醉甚至全麻。另外局麻對醫(yī)師的經(jīng)驗及操作技術有要求，因為手術時間過長、麻醉效果降低、影響手術修補質(zhì)量，增大了術后復發(fā)的風險。湖北省第三人民醫(yī)院普外科擁有專業(yè)的疝外科醫(yī)師團隊，長期從事疝外科手術。誠心為每一位疝病患者提供精湛的技術及熱忱的服務。
