眼科

上海瑞視眼科視光部主任 眼科及視光學(xué)碩士 于青這些年，無論網(wǎng)絡(luò)還是江湖，對ok鏡的流言極盛，有些吹噓神乎其神，可以治愈近視，永不反彈；又有些批判、指責(zé)，說會引發(fā)眼球感染，讓眼睛瞎掉……在現(xiàn)今信息泛濫的時代，我們不缺少新聞，不缺少爭論，只缺少一雙明辨是非的眼睛。我做為一名專業(yè)視光醫(yī)生，做為接觸ok鏡十余年的行內(nèi)人，愿意談?wù)勎业目捶?，幫助大家辨明是非。Ok鏡，全稱Orthokeratology（角膜塑形學(xué)），國外簡稱Ortho K，國內(nèi)翻譯為角膜塑形鏡，或角膜塑形技術(shù)。其實，它還有其他幾個名字，比如MCT、CRT，說的都是一樣?xùn)|西。Ok鏡屬于隱形眼鏡的一種。隱形眼鏡可分為兩類，一是軟性隱形眼鏡（soft contact lens），就是我們熟悉的強(qiáng)生、博士倫、視康等品牌。還有一類是硬性透氣性隱形眼鏡（Rigid Gas Permeable contact lens. RGP），這類隱形眼鏡需要個性化定制，專業(yè)性及針對性較強(qiáng)，只能在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗配，因此尚未為廣大民眾熟知。RGP根據(jù)佩戴時間又可分為日戴和夜戴，ok鏡就屬于RGP的夜戴類型。而CRT的全稱：Corneal Refractive Therapy（角膜屈光性治療），和Orthokeratology有異曲同工之妙，說的是一件事情。至于MCT（Myopia Corneal Therapy）數(shù)字化角膜塑形技術(shù)，則是完全商業(yè)化的新名詞，國外似乎沒有這種稱謂，國內(nèi)由福仁眼科及偉博視光聯(lián)合提出來的。MCT的佩戴理念推崇完全數(shù)字化的定制，根據(jù)角膜表面形態(tài)制作，檢查過程不試戴，把定制回來的鏡片當(dāng)作第一次“試戴片”，如果發(fā)現(xiàn)異常，再在第一次的鏡片基礎(chǔ)上調(diào)整。這種驗配方式的優(yōu)點是驗配速度快，方便普及，一定程度降低了驗配的技術(shù)門檻，但缺點也挺明顯，由于省略了試戴步驟，沒有考慮眼瞼壓力的因素，一次驗配成功率大概只有80％左右。而傳統(tǒng)的檢查加試戴的驗配方式，雖然耗時較長，但可提高一次成功率到95％以上。經(jīng)過以上解釋，大家是否對目前網(wǎng)上各種奇怪的叫法有些概念了？那現(xiàn)在再進(jìn)一步，討論一個非常棘手而又熱烈的話題“孩子戴ok鏡好不好？”。其實，做為醫(yī)生，我對這種簡單“粗暴”的問題挺反感的，我聽到類似“醫(yī)生，你說近視眼激光手術(shù)好不好??？”“孩子近視該怎么控制?。俊薄俺陨侗Ｗo(hù)眼睛??？”這種“開放式”的大問題總是很抓狂，不是一句話兩句話能說清楚的哎，我如果知道怎么能讓孩子不近視，早就成為世界名人了，對吧。不過，今天，我們就坐下來，耐心給大家分析一下，戴ok鏡到底好不好！任何事物都有兩面性，沒有絕對安全和絕對危險。每日的生活，就連過馬路也會有風(fēng)險，那戴眼鏡呢？也許摔跤的時候會撞傷鼻子、碎裂的時候會損傷眼睛，那戴ok鏡呢？會有隱形眼鏡的并發(fā)癥風(fēng)險！衡量一個選擇是否正確，關(guān)鍵看權(quán)衡利弊與得失，每個人有不同的情況，因此也沒有固定好還是不好的答案。Ok鏡有兩大好處，第一是白天可以不用戴眼鏡，視力清晰、方便，第二是長期佩戴后可以延緩近視加深速度，（注意：是“延緩近視加深”，不是完全阻止，更不是把原有的近視治好）。同樣，佩戴ok鏡也有弊端，首先費用不菲，其次，需要家長花費更多精力關(guān)注孩子鏡片的佩戴、清洗、復(fù)查等，最后，也是大家最擔(dān)心的，存在角膜發(fā)炎的風(fēng)險。如果讀者有心，從網(wǎng)上搜一下以前的新聞，或許還能找到一些關(guān)于ok鏡的負(fù)面新聞，包括角膜感染、國家食品衛(wèi)生監(jiān)督局的限制及整改條例等，那些是特定歷史時期特定的產(chǎn)物，當(dāng)時造成那些問題有多方面的原因。現(xiàn)在，隨著技術(shù)的革新，大家對ok鏡認(rèn)識的全面，這些風(fēng)險已被控制的越來越低，國外數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今的塑形技術(shù)可以把角膜并發(fā)癥的風(fēng)險控制到只有普通軟性隱形眼鏡的五分之一，也就是說比成人戴的隱形眼鏡還要安全五倍。另外，現(xiàn)在ok鏡專用的護(hù)理液和消毒藥水做的更加專業(yè)，家長的安全和衛(wèi)生意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)生和專業(yè)人員的驗配水平也在提高……所以，一切都在向好的方向發(fā)展。而另一方面，ok鏡對近視的控制效果確實顯著，國外數(shù)據(jù)顯示可以讓孩子近視加深速度減慢一半，就我做了這些年的感受，似乎還不止一半，尤其對度數(shù)較低的孩子，效果更加明顯。那回歸開始的問題，戴ok鏡到底好不好呢？我是這樣認(rèn)為的，如果孩子近視一直加深，比如每年50～100度的惡化，孩子本身對ok鏡不是特別排斥，可以配合佩戴，眼部無急性眼表疾病，專業(yè)檢查和試戴顯示配適良好，家長對這種技術(shù)了解并理解，有一定經(jīng)濟(jì)能力，并能按照規(guī)定時間復(fù)查和隨訪，佩戴ok鏡對孩子來說，應(yīng)該是利大于弊，值得推薦的。不過，說到這里，不得不提到一個流傳很廣的說法——“戴ok鏡久了，會讓角膜變薄”？這個說法還是來自于相對專業(yè)的領(lǐng)域，甚至有些眼科醫(yī)生自己也這么認(rèn)為，我這里想給大家解釋一下。這個命題的前身并非專指ok鏡，而是“戴隱形眼鏡久了，會讓角膜變薄”。出處應(yīng)該是做近視眼手術(shù)前的檢查時發(fā)現(xiàn)。十年前我在讀研究生的時候，曾經(jīng)做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的術(shù)前檢查醫(yī)生，有時候發(fā)現(xiàn)病人的角膜厚度比較薄，就會問一句“戴過隱形眼鏡嗎？”如果得到的答復(fù)是“戴過，很多年”，我也會說“哦，你現(xiàn)在的角膜厚度比較薄，近視激光手術(shù)不能完全把你現(xiàn)有的度數(shù)做完，你這個角膜厚度薄有可能和這么多年戴隱形眼鏡有關(guān)系……”后來，這么多年的醫(yī)生做下來，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時那種說法有些不負(fù)責(zé)任。角膜厚度的平均值大概550m（0.55mm），不過這個厚度是天生的，本身也無好壞之分，就像個子高矮身材胖瘦一樣，存在既有道理，既然是平均值，說明人群中有高低之分，厚的要600＋m，薄的只有400＋m，病人的角膜厚度薄，正好又戴過隱形眼鏡，就得出隱形眼鏡能讓角膜變薄是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因為在戴隱形眼鏡之前并未測過角膜厚度，兩者之間或許有關(guān)聯(lián)，但并非因果。而且我配ok鏡的這些年，都是在戴前測角膜厚度的，每年隨訪下來，并未發(fā)現(xiàn)厚度變薄趨勢，這里再給大家細(xì)致的八一下關(guān)于厚度檢查，角膜厚度只有半個毫米左右，所以對測量精度要求很高，目前市面上有的測量儀器包括a超、obscan2、pantacam和內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)儀等，測量的可重復(fù)性均不是最滿意，幾次測量相差幾個微米甚至一二十微米都是很正常的，而有些人提出的厚度變薄，每年變薄最多幾個微米，這在測量上都有很大不確定性。而且，關(guān)于這個問題，國外很早之前也做過類似研究，當(dāng)時針對的是軟性隱形眼鏡，也無充分證據(jù)支持戴隱形眼鏡會讓角膜厚度變薄。Ok鏡是一柄雙刃劍，既可為我所用，亦有傷人風(fēng)險，不過隨著專業(yè)的發(fā)展，人們認(rèn)識的提高，它的優(yōu)勢越來越明顯，現(xiàn)今，我們完全有信心和能力把它危險的一面控制到最低。而它對近視控制的作用是無可替代的，是目前最有效的近視控制手段。對近視一直加深的孩子，ok鏡值得推薦，不過要選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)生。

近年來，青少年近視狀態(tài)的發(fā)展逐漸表現(xiàn)得普遍化、低齡化。家長們也是特別的著急，急迫的需要去治療，但是不合適的處理往往事與愿違。在這過程中，有一系列的認(rèn)知與處理的誤區(qū)影響著近視孩子的矯治，這都需要我們來了解：1. 視力的高低能夠說明孩子的近視狀態(tài)嗎？ 一天中，人體的視力不是一成不變的。正常成人在不同環(huán)境下和不同的時間點視力可以調(diào)節(jié)表現(xiàn)出一兩行的變化差別，青少年由于代償能力大大超出成人，這種變化會大得多，而且每個人之間差別也很大。視力和近視度數(shù)之間沒有絕對的一一對應(yīng)的關(guān)系。換句話說，視力表檢查顯示視力是1.0的孩子未必不是近視眼。同樣，視力表檢查結(jié)果是0.3的孩子未必比0.5的孩子近視程度更高。一般來說，良好的休息促使睫狀肌充分放松的孩子瞬時檢查時視力的表現(xiàn)可以超出平時數(shù)行，這時睫狀肌用力調(diào)節(jié)屈光度數(shù)的表現(xiàn)就有點類似你踮著腳尖量身高，看上去很美但是不能持久維持，不是孩子近視程度的真實表現(xiàn)。所以單獨以視力檢查的高低不能夠判斷說明孩子的近視狀態(tài)，醫(yī)學(xué)規(guī)范檢查得出的近視度數(shù)以及眼球的眼軸長度才是近視程度的表現(xiàn)。2. 青少年近視檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？安全嗎？ 由于青少年眼屈光存在明顯的調(diào)節(jié)代償，影響了我們對其真實視力的了解，所以青少年近視檢查是必須使用藥物解除這一影響，使處于調(diào)節(jié)狀態(tài)的睫狀肌充分的放松，這就是我們平時在眼科里看到的與眼鏡店不同的地方：散瞳驗光。這是青少年近視檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣我們才能查出孩子的真實視力及近視度數(shù)。瞳孔放松散大時，孩子會暫時表現(xiàn)出怕光以及看近處很模糊的現(xiàn)象。很多家長為此很擔(dān)心：點了藥以后怎么怕光并且視力更差了？其實這是應(yīng)用散瞳處理后的非常正常的表現(xiàn)，一般經(jīng)過幾個小時的藥物代償后這些現(xiàn)象會自動去除，對孩子身體沒有任何影響，長期的醫(yī)療實踐證實散瞳檢影是非常安全的檢查方式。3. 青少年近視是能夠治療還是只能夠矯正？兩者概念一樣嗎？ 青少年近視常見的有我們所說調(diào)節(jié)性近視（假性近視）和軸性近視（真性近視）以及混合性近視等。由于存在調(diào)節(jié)代償?shù)默F(xiàn)象、家長發(fā)現(xiàn)和治療的延遲（近視失調(diào)節(jié)視力表現(xiàn)低下時才發(fā)現(xiàn)就診），臨床中絕大多數(shù)近視孩子就診偏遲，能夠看到的真正的單純假性近視孩子比例極少。絕大多數(shù)孩子一發(fā)現(xiàn)就處于真性近視或者混合性近視狀態(tài)。 既然近視了，那就要想方設(shè)法的去挽回救治。很多家長都會很急迫的詢問醫(yī)生：我的孩子是不是假性近視？因為大多數(shù)家長都知道假性近視還有治療的可能，真性近視就要戴眼鏡沒法治了。 現(xiàn)代視光學(xué)實踐顯示：屬于調(diào)節(jié)代償障礙的假性近視只要讓眼睛好好休息，恢復(fù)睫狀肌原有的功能就能改善。但對于青少年真性近視目前世界上還沒有一種能夠有效徹底根治的治療方法。臨床上目前所能做的僅僅只是如何控制近視程度的快速上升。檢索國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)學(xué)科技資料庫，也可以得出這一結(jié)論。 青少年處于生長發(fā)育的高峰期，身體結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性決定了我們不能采用手術(shù)等侵入性的方法來治療近視。目前應(yīng)用最先進(jìn)的技術(shù)與方法能做的就是：非手術(shù)矯正。矯正不等于治療，治療是指穩(wěn)定縮短了眼軸使眼球恢復(fù)恒定正視。矯正僅僅只是通過各種輔助手段讓近視孩子視力暫時矯正到正視狀態(tài)。4. 眼花繚亂的祖?zhèn)髅胤揭约巴鈬夹g(shù)是真實可信的嗎？ 現(xiàn)在市場上充斥了各種秘方以及外國技術(shù)，都號稱能夠治療近視。并且有一些是通過各種欺騙技巧讓孩子和家長對治療結(jié)果深信不疑。這就需要家長有一雙慧眼冷靜的來識別： 最好最先進(jìn)的治療技術(shù)為什么不首先被眼科?？茟?yīng)用于臨床，而是被一些門外人士先推廣到市場？這就有一點類似滿街的牛皮癬廣告：像肝炎、風(fēng)濕、糖尿病等疑難病，什么病大醫(yī)院治不好，什么病就有騙子診所全能治。 中醫(yī)很神秘，神奇的秘方能夠包治百病為什么不能走出國門被外國人接受？要知道日本的青少年近視程度比中國還要高。神奇的秘方為什么只有咱們這里人有效？實際上到底是神奇還是詐騙就靠各人自己來分辨了。 至于外國引進(jìn)技術(shù)真不真、好不好，是不是掛羊頭賣狗肉那就更簡單了?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)資訊那么發(fā)達(dá)，找個懂外語的朋友查一查外國的老底就知道了。不要說這樣的朋友不好找，各個學(xué)校的外教可不少。 每家都號稱正規(guī)醫(yī)學(xué)檢查和治療，從業(yè)人員具有什么資質(zhì)？懂不懂近視及眼睛的生理與病理等知識？有能力安全治療嗎？前一天扛鋤頭種地，第二天就能穿上白大褂當(dāng)醫(yī)生看病嗎？炸油條的也穿白大褂也能算醫(yī)生嗎？看病不要醫(yī)生那要什么人看病呢？那些僅僅靠交一點加盟費，培訓(xùn)兩天學(xué)到的知識可以沖抵醫(yī)院起碼五年以上的正規(guī)醫(yī)療教育素質(zhì)嗎？如果聽信這樣的人來看病治近視猶如找盲人指路，有可信度嗎？不擔(dān)心對孩子眼睛造成損傷嗎？眼視光學(xué)專業(yè)人員目前相對很少，縣級二甲以下醫(yī)院連眼科專業(yè)醫(yī)師都沒有專門配備，何來有經(jīng)驗的老醫(yī)生退休后來坐堂治療近視？想了解相關(guān)人員有無醫(yī)療資質(zhì)其實很簡單，不是看他自己口說是不是，聰明的人在省衛(wèi)生廳的網(wǎng)站上一查醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格就什么都知道了。5. 商業(yè)治療有哪些營銷手法是忽悠人的？ 家長的急迫心情是每個人都知道的，這種心情常常被利用。 花招一：治療前謊報病情：你的孩子有幾百幾百度了。檢查的時候，快速跳動，或選擇遠(yuǎn)距標(biāo)準(zhǔn)視力表，每一行視標(biāo)有一個看不見就算看不見。 花招二：治療后夸大效果：慢速選擇視標(biāo)，或選擇近距視力表，每一行視標(biāo)能看見一個就算能夠看見。 花招三：誘導(dǎo)檢查：“仔細(xì)看看到底向左還是向右？”“向上還是向下？”小孩猜一下也有50%的概率，猜中了家長歡欣鼓舞，奸商心理也舒了一口氣。 花招四：選擇檢查時機(jī)：復(fù)診的時候，從不在孩子一進(jìn)門就查視力，而是慢慢處理以后，讓孩子充分調(diào)節(jié)放松后再查，問題是平時上課時孩子有這樣的條件嗎？ 花招五：強(qiáng)迫孩子調(diào)節(jié)：告知孩子“看不見嗎？你使勁眨一下眼睛再看”這種強(qiáng)迫調(diào)節(jié)獲得的視力平時有用嗎？你需要孩子不斷地眨著眼睛上課嗎？ 判斷所謂治療的效果很簡單：另外找一家或者自己找一個視力表，你自己來檢查。不提醒也不按摩放松，看你的孩子在原生態(tài)下視力有沒有改善。當(dāng)然能夠有散瞳檢影和眼軸的結(jié)果來對比那就更客觀了。6. 有沒有一種單一的器械、藥品或者食品能夠神奇的治療好青少年近視？ 我們都有一種不切實際的幻想，希望會遇到靈丹妙藥，一剎那就輕易能夠解決孩子的近視問題。問題是查遍國家藥監(jiān)局和美國FDA的目錄都查不到。比如很多現(xiàn)在大吹大擂的藥物這個素那個素，仔細(xì)查一查藥典：幾十年前就存在了，臨床已經(jīng)有規(guī)范的適用范圍和對象。是藥三分毒，如果不加選擇的吹噓濫用會不會吃壞身體？ 目前有些所謂治療鏡、多焦鏡、雙光鏡、透射棱鏡、針孔鏡，經(jīng)過多年臨床實踐顯示基本沒有明顯的治療近視的價值。而且如果治療適應(yīng)癥選擇錯誤、驗配不合格規(guī)范、佩戴不合適，會造成立體視覺的異常以及醫(yī)源性斜視的等等問題。這就不是非正規(guī)醫(yī)院能夠解決的疾病了。 近視的的發(fā)生和發(fā)展是多因素長時間形成的，至少目前醫(yī)學(xué)臨床上還未見到治療或者矯正的捷徑可走。不切實際的幻想只能給騙子提供忽悠的空間。7. 可不可以現(xiàn)在不管他，待到孩子成年以后再進(jìn)行近視激光治療，一次搞定？ 近視激光的治療也是有適用范圍的，至少目前高于一千度的近視臨床不建議再用準(zhǔn)分子激光的手術(shù)方式。況且對一些角膜天生偏薄的患者來說，可能最大只能做到七百度。孩子近視不管他，放任其近視度數(shù)瘋長，就要考慮到孩子成年時還有沒有身體條件進(jìn)行激光手術(shù)治療了。況且度數(shù)越高，手術(shù)風(fēng)險越大這也是不言而喻的。8. 如何正確的面對孩子的近視并且積極的去治療？ 青少年近視現(xiàn)在已經(jīng)是一個較普遍的問題。如果不幸自己的孩子視力不好，應(yīng)該盡可能快的到醫(yī)院眼科專科，由專業(yè)的醫(yī)生和技師進(jìn)行散瞳驗光、雙眼視功能檢查以及眼軸測量，有必要的話進(jìn)行角膜地形圖以及眼壓和角膜厚度檢查。了解孩子的真實視力情況并建立病例檔案以便日后比對。對于科學(xué)檢查得出的結(jié)果，應(yīng)該接受現(xiàn)實，不戴眼鏡不能說明你就不近視，不應(yīng)該一相情愿的臆測自己的孩子僅僅只是假性近視，不愿意接受視力矯正，耽誤孩子矯正時機(jī)，往往這時候由于屈光不正視疲勞加劇會加速小孩近視度數(shù)的快速增長。假性近視可以放松調(diào)整并結(jié)合藥物治療。 真性近視的孩子視力必須矯正，不能因為外觀不好看等因素拒絕戴鏡矯正。一般來說最簡單的就是應(yīng)用框架眼鏡。按醫(yī)生的制訂的驗光處方配鏡。在正常用眼的時候佩戴。對那些短期內(nèi)近視度數(shù)增長比較快的小孩可以考慮使用角膜塑形或者RGP鏡矯正，以降低患兒近視加深的速度。一般每半年左右做一次標(biāo)準(zhǔn)視功能復(fù)查，判斷近視程度的變化及處理對策。有一部分孩子近視進(jìn)展很快原因是雙眼視功能異常，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，并由視光醫(yī)師制定相關(guān)視功能訓(xùn)練計劃進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。 很重要的另一個方面，家長和老師必須督促小孩有一個良好的用眼習(xí)慣，否則再好的矯正也是白費。同理，如果近視已經(jīng)發(fā)生，只強(qiáng)調(diào)用眼習(xí)慣的糾正而對近視不予以矯正，也是不可阻止近視加劇。 良好的用眼習(xí)慣包括適當(dāng)休息、規(guī)范作息、用眼頻率、用眼環(huán)境、寫作姿勢、握筆姿勢等等，大部分家長都很了解。這里家長的恒心、毅力以及和老師、孩子的溝通交流非常關(guān)鍵。畢竟短期的注意很容易，長時間的堅持就有難度。持之以恒的堅持是會有很好的回報的。

“孩子寒假剛配的眼鏡，不到半年又看不清楚了，這是怎么回事？” 近日，市民常女士帶女兒去配鏡，發(fā)現(xiàn)女兒眼睛近視度數(shù)又增加后，十分不解。她托本報詢問，這種情況是否正常，該如何治療。 常女士的女兒今年14歲，馬上就要中考了，這幾天，總是說上課時看不清楚老師板書。常女士擔(dān)心視力問題會影響女兒備考，于是抽空帶著她去眼鏡店重新驗光配鏡。工作人員對常女士的女兒進(jìn)行重新驗光等一系列測試后，告訴常女士，她的女兒雙眼度數(shù)分別增加50度，這才是她看不清楚黑板的原因。這也意味著，常女士的女兒不得不扔掉半年前剛在眼鏡店配的眼鏡，要重新?lián)Q一副新度數(shù)的眼鏡?？蛇@讓常女士心中難以接受——錢倒是小事，關(guān)鍵是女兒的近視度數(shù)若一直這樣增加下去，怎么了得？該怎么治療？ 帶著常女士的疑問，記者采訪了市一醫(yī)眼科副主任醫(yī)師李暉。 李暉醫(yī)生介紹，現(xiàn)代眼科學(xué)認(rèn)為，近視不只是簡單的需要配一副眼鏡的生理現(xiàn)象，而是復(fù)雜的眼視光學(xué)疾病。在日常生活中，的確存在像常女士女兒這種情況。雙眼視力能夠基本矯正到正常范圍，但孩子仍經(jīng)常抱怨眼睛漲不舒服、看書不能持久、閱讀寫作速度慢、注意力不容易集中、不愿意讀書等，隨之而來的是，近視度數(shù)也節(jié)節(jié)高升。 很多家長沒有合適的矯治控制方法，片面的以為青少年近視的發(fā)展是沒辦法控制的。實際上青少年近視的發(fā)生和發(fā)展是多因素造成的，只要能以科學(xué)的態(tài)度和方法進(jìn)行檢查和治療，那么是完全可以控制近視的?，F(xiàn)代視光學(xué)理論認(rèn)為，青少年視物調(diào)節(jié)儲備能力有差別，能力強(qiáng)的孩子學(xué)習(xí)和生活中實際的負(fù)荷不超出他的能力，就不會近視；能力差的孩子通過治療和訓(xùn)練提高視功能也可以控制近視加深。反之，這種能力透支，長期的視功能低下就會導(dǎo)致近視度數(shù)越來越高。李暉醫(yī)生打了一個比方，就譬如年輕小伙子能一口氣輕松爬五樓，但五六十歲的部分男士可能就不行，但若這位男士平時就經(jīng)常鍛煉身體，一樣能輕松做到。因此，在矯正孩子視力的同時，要想辦法盡量提高孩子的調(diào)節(jié)能力儲備，以達(dá)到控制近視發(fā)展的目標(biāo)。 “每個近視孩子的病情不一樣，治療方案也不同?！?李暉醫(yī)生說，不同的個體有適合自己的治療方案，簡單化粗造的只配副眼鏡，有可能眼睛就用度數(shù)的增長來報復(fù)。 據(jù)了解，和近視有關(guān)的病情不僅僅是眼鏡有多少度，還包括遠(yuǎn)近視力、原鏡焦度、眼球曲率、單眼主覺驗光、雙眼平衡等。更重要的還包括視功能檢查，主要包括：調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC、相對調(diào)節(jié)NRA/PRA、調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)幅度、Worh 4點燈、遠(yuǎn)近隱斜、AC/A等等重要參數(shù)，這些都需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生細(xì)致檢查出來。只有充分了解病情后，眼視光醫(yī)師才能為孩子個體給出合理的治療方案。 李暉醫(yī)生建議，家長們對青少年近視應(yīng)引起足夠的重視，相信進(jìn)行科學(xué)的視光學(xué)檢查和治療，“小眼鏡”是一定能治療控制的。首先發(fā)現(xiàn)孩子近視后，要對孩子的視力進(jìn)行合理的矯正，包括各種具體矯正的方式，如框架 鏡、RGP、角膜塑形鏡、多焦鏡、球面非球面鏡或單純訓(xùn)練等等；其次，進(jìn)行正確的眼睛視功能訓(xùn)練，如各種調(diào)節(jié)能力和調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、集合訓(xùn)練、輻輳訓(xùn)練、各種融像訓(xùn)練，同時結(jié)合藥物緩解治療。李暉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，以上訓(xùn)練絕不等同于一些按摩、推拿、各種治療儀等不規(guī)范、不科學(xué)的“治療”。最后，在日常行為中要注意愛眼護(hù)眼，減輕平日用眼負(fù)荷，多吃粗糧、少吃甜食等等，并且要聽從醫(yī)生建議合理安排復(fù)查的頻率和時間。