牙齒的根管治療—保留牙體的最好方法
現(xiàn)代根管治療是國際公認(rèn)治療牙齒疼痛（牙髓病，根尖病、重度牙周病）保存牙齒的最好辦法，也是進(jìn)行烤瓷冠橋修復(fù)需要的一種處理方法。它是通過根管處理，消除感染物質(zhì)和根管充填手段防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合保存牙齒的最有效方法，其成功率在90％以上。 選擇消毒嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證你在牙病治療中不被感染乙肝等病毒性肝炎、艾滋病的起碼條件！再選擇理論、技術(shù)好的牙醫(yī)為你的牙病做治療，以免你的牙齒被庸醫(yī)治壞！每顆牙齒器官最少價(jià)值2萬！適應(yīng)證：具有下列情況的牙應(yīng)該做根管治療：1，牙髓炎癥、壞死、不可復(fù)性急慢性牙髓炎。2，急慢性根尖周炎。3，有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者。4，烤瓷冠橋修復(fù)的需要（殘冠殘根牙，根管治療術(shù)是嵌體、樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)）。治療過程：1.把根管內(nèi)的牙神經(jīng)和感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，腐敗物質(zhì)清除；2. 擴(kuò)大及預(yù)備根管（后牙可有3－4個(gè)根管）3.用根管充填糊劑＋牙膠尖嚴(yán)密堵塞根管或用其他方法處理，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染。整個(gè)治療過程正常時(shí)需就診1－4次左右，每次復(fù)診間隔2-7天左右，總體治療時(shí)間約2周左右。患者需要?dú)⒀郎窠?jīng)的,用進(jìn)口牙髓失活劑，封要兩周后進(jìn)行抽牙根牙髓，不痛。如果是一次性充填，可能會在充填后出現(xiàn)暫時(shí)的脹痛現(xiàn)象，配合服用抗炎藥物，癥狀會很快緩解、消失。治療過程中和治療后可能會出現(xiàn)咬合不適，這是因?yàn)橹委煂ρ栏庵車难啦酃堑拇碳に鸬?。這種反應(yīng)可以是輕微的不適，有時(shí)也可以是劇烈的疼痛，常常在就診后的2天左右達(dá)到高峰，以后逐漸減輕。根管治療后疼痛有它的發(fā)生率。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜，要求牙醫(yī)必須掌握牙體解剖知識及熟練的操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的精細(xì)的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，后牙根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對較高些。正因如此，根管治療過程由于醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn)而引發(fā)劇痛的情況時(shí)有發(fā)生。一般的治療費(fèi)用， 單根管前牙500元左右，前磨牙500——800元左右，磨牙800——1200元左右（具體費(fèi)用視牙齒根管情況及治療方法而定,這個(gè)費(fèi)用不包括復(fù)雜病例和熱牙膠充填，各個(gè)診所和地區(qū)有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。拍X光牙片是必要的輔助手段，不會用牙片診斷、治療的牙醫(yī)不是好牙醫(yī)！醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線牙片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及為日后隨訪和評價(jià)療效提供對比的依據(jù)。為保證您的治療質(zhì)量，您可以要求同一醫(yī)生完成治療過程，請注意保存醫(yī)生書寫的病歷，根管治療往往要求每次的治療相互之間銜接配合，病歷的記載提供了每次治療的依據(jù)，并請您按時(shí)復(fù)診，以免影響你自己和別人的時(shí)間。根管治療后牙齒失去了牙髓營養(yǎng)以及代謝，容易導(dǎo)致脫水，固而脆性增加，硬度減小，易被較硬的東西或受力過大而裂開產(chǎn)生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉，造成很嚴(yán)重的后果。如果牙齒治療后脆性較大最好行高嵌體修復(fù)，以保證牙齒不破裂，不繼續(xù)腐爛，補(bǔ)牙材料不脫落并恢復(fù)咬合關(guān)系。修復(fù)前經(jīng)常需要觀察一到二周甚至更長時(shí)間后至局部無疼痛（咬合痛，根尖基本無炎癥），為避免觀察期間出問題，牙醫(yī)一般都反復(fù)叮囑患者不能用患牙咬較硬的東西。完善的根管充填術(shù)后，進(jìn)行了金合金高嵌體修復(fù)，或者采用全瓷高嵌體修復(fù)，才能確保治愈患牙，達(dá)到患牙行使咀嚼功能的目的。
彭濤 荊州三醫(yī) 口腔科
