普外科

便血是指大便帶血或肛門排血。血可以分為暗紅色和鮮紅色兩種情況；大便帶血包括大便表面有血跡及大便和血混合在一起兩種情況。 一般來(lái)講，下面情況是可以放心的： 1，大便表面帶一條一條鮮紅色血跡，多是痔瘡出血，掛在大便上面而產(chǎn)生的。如果大便表面沒(méi)有膿液或粘液情況，大家基本可以放心。注意飲食，避免辛辣刺激食物；適當(dāng)休息；避免久坐；保持大便通暢即可。 2，大便結(jié)束后，可以看見(jiàn)血從肛門滴落或呈細(xì)線狀噴射出來(lái)，場(chǎng)面有時(shí)會(huì)比較嚇人。但這種情況也不必緊張，先用紙巾將脫出肛門的痔推入肛門，再用溫水清理肛周。這時(shí)候，絕大多數(shù)出血會(huì)自然停止。這種情況，建議就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫助改變生活習(xí)慣，也可以輔助藥物治療。 3，大便表面沒(méi)有血，但手紙上帶一抹血跡，這種情況更多見(jiàn)，也更不用緊張。很多這種情況的朋友都是用手紙清潔肛門時(shí)，反復(fù)使勁擦拭造成的。可以考慮用不含酒精的濕紙巾輕輕擦拭。這種情況，沒(méi)必要就醫(yī)，飲食調(diào)節(jié)即可。 如果大家發(fā)生下面情況，請(qǐng)尋求醫(yī)生的幫助： 1，如果大便和血混合在一起，也就是血和大便像被攪拌過(guò)一樣，說(shuō)明血是來(lái)自結(jié)腸距肛門較遠(yuǎn)的地方。有必要尋找到出血的原因，雖然這并不一定很容易，但腸鏡，胃鏡檢查還是很有必要的； 2，排除的血，顏色暗紅或發(fā)黑； 3，大便表面或便內(nèi)混雜有膿液，粘液，甚至壞死組織樣不明內(nèi)容。即使沒(méi)有便血，也建議腸鏡檢查。 4，沒(méi)有大便排出的情況下肛門排血； 5，排血量較大，或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生便血時(shí)； 6，有貧血情況時(shí)； 7，大便變扁，變細(xì)，伴有暗紅色血跡，膿液，粘液等情況時(shí)；單獨(dú)的大便變扁變細(xì)，不作為腸鏡檢查的依據(jù)。 8，伴有腹痛，腹脹，消瘦，無(wú)力等癥狀時(shí)；通常，上述情況下，我們會(huì)建議患者做腸鏡，排除腸道腫瘤，息肉，腺瘤，憩室，套疊，血管畸形，異物損傷等情況，并采取相應(yīng)治療。 雖然上面說(shuō)的比較嚇人，但實(shí)際上，絕大多數(shù)便血，都是來(lái)自于痔瘡，肛裂，肛門皮膚。因此，大家沒(méi)有必要見(jiàn)到便血就懷疑自己有腸道腫瘤。但是，關(guān)注自己的大便顏色，性狀，有無(wú)便血，血的顏色，量，有無(wú)伴有其它內(nèi)容等，是一個(gè)非常重要的事情。它可以反映我們機(jī)體的一部分情況，幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)腸道不良征象，及時(shí)就醫(yī)，具有重要的價(jià)值。 小貼士：一般情況下，我們建議普通人群在50歲以后，每十年做一次胃/腸鏡檢查，通常這樣是很安全的。如果直系家屬有胃腸道腫瘤病史，建議提前到40歲開(kāi)始胃/腸鏡檢查。然后中間間隔的9年，每年做一次大便隱血試驗(yàn)。

治療前 患者右下腹痛半個(gè)月就診，之前在家口服抗生素，腹痛間斷發(fā)作，來(lái)院ct提升闌尾炎，病程超過(guò)兩周，亞急性闌尾炎，闌尾根部組織腐朽 治療中 腹腔鏡微創(chuàng)探查，闌尾及周邊組織充血粘連明顯，中段有穿孔，與周圍組織粘連緊密，仔細(xì)分離顯露后見(jiàn)闌尾根部組織腫脹，質(zhì)地脆，有殘端漏可能，在腹腔鏡下縫合殘端，外加結(jié)扎夾兩個(gè)確保安全。 治療后 治療后1月 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)40分鐘，術(shù)后六天出院，無(wú)并發(fā)癥

近日，香港資深演員黃樹棠因癌癥不幸逝世，享年77歲。黃樹棠從影超過(guò)五十年，曾主演《蝶變》，在《楚留香》中飾演“中原一點(diǎn)紅”，在《我和僵尸有個(gè)約會(huì)》中飾演“求叔”。據(jù)悉，黃樹棠早在三年前被確診為大腸癌二期，近日又由于肺癌病情嚴(yán)重，于3月份住院治療?？烧l(shuí)曾想到，才不過(guò)二十多天，終抵不過(guò)癌癥告別人間。 在此之前，美國(guó)《復(fù)仇者聯(lián)盟》系列電影飾演“黑豹”的好萊塢演員查德維克·博斯曼，因罹患結(jié)腸癌在洛杉磯家中去世，終年僅43歲。著名影星鐘楚紅的丈夫，廣告業(yè)巨子朱家鼎，拍攝《光陰的故事》的著名導(dǎo)演楊德昌也都因罹患腸癌而病逝。 腸癌成為了現(xiàn)代社會(huì)高發(fā)惡性腫瘤之一，但人們對(duì)于大腸癌了解并不多，大腸癌與哪些因素有關(guān)？平時(shí)生活中又該如何預(yù)防？大腸癌，又稱結(jié)直腸癌，是結(jié)腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱。目前我國(guó)大腸癌的發(fā)病率持續(xù)上升，在一些東部沿海城市，發(fā)病率更是接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，根據(jù)2020年全球癌癥數(shù)據(jù)最新統(tǒng)計(jì)（GLOBOCAN2020）顯示中國(guó)腸癌新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)超越胃癌成了消化道第一大惡性腫瘤。 隨著人們生活水平的提高，飲食的日益豐富，大腸癌如影隨形，為何發(fā)病率上升速度這么快？除了遺傳因素外，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣是不可忽視的重要因素。 從飲食結(jié)構(gòu)來(lái)看，肥胖人數(shù)日益增多，“三高一低”的飲食習(xí)慣。即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素成為了餐桌主流。而這種飲食結(jié)構(gòu)的弊端是會(huì)使得腸道蠕動(dòng)減慢，食物滯留腸道時(shí)間延長(zhǎng)，增加了致癌物與腸道接觸的機(jī)會(huì)，從而增加了患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。而在以往的關(guān)于結(jié)直腸癌預(yù)防綱要中就明確指出，“少吃紅肉”可降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 同時(shí)，大量的研究也顯示，高纖維素飲食可降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在，很多專家開(kāi)始提倡健康飲食，健康飲食的原則是以谷物類為主，并多吃蔬菜及水果，進(jìn)食適量的肉、魚、蛋和奶類及其代替品，減少鹽、油、糖分，以求達(dá)致飲食均衡。 “久坐不動(dòng)增加了患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)?！爆F(xiàn)代人很多工作是坐在電腦前完成，回家了大家都喜歡“葛優(yōu)躺”，看電視，玩手機(jī)，這樣的生活習(xí)慣使得腸道蠕動(dòng)減緩，增加了患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，因而我們常?？梢钥吹浇Y(jié)直腸癌患者中以肥胖、不常運(yùn)動(dòng)的人居多。 很多人談癌色變，但和其他癌癥不同，結(jié)直腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤。罹患腸癌局部晚期的患者中有60%-70%的人，生存率達(dá)5年以上，即使轉(zhuǎn)移到肝臟的患者中，其5年生存率也可達(dá)到40%，只要早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，因而結(jié)直腸癌的早診早篩尤為重要。 “大部分的結(jié)直腸癌都是從腸息肉或炎癥演變而來(lái)的，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般需要10年以上，甚至二三十年?！币蚨灰缙趯⒂邪┳冿L(fēng)險(xiǎn)的息肉和炎癥通過(guò)腸鏡下切除，就能避免癌變的發(fā)生。 篩查大腸癌，腸鏡檢查必不可少，特別是50歲以上的人，最好每隔兩三年做一次腸鏡，而高危人群建議四十歲以上開(kāi)始腸鏡檢查。高危人群包括：家族有大腸癌史的，本人有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便等癥狀，既往腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腸息肉的。此外，大便潛血篩查是一項(xiàng)簡(jiǎn)便且容易實(shí)施的篩查項(xiàng)目，在每年的體檢項(xiàng)目中一般都有包括，這項(xiàng)檢查也是協(xié)助診斷的有力方法之一。 武漢市五醫(yī)院利用目前先進(jìn)的診療技術(shù)進(jìn)行篩查，即便發(fā)現(xiàn)患有腸癌，只要還在早期，那么患者的5年生存率也還是非常理想的,85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期結(jié)直腸癌患者基本上可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，因而許多患者直到出現(xiàn)了明確癥狀時(shí)才就醫(yī)，此時(shí)約有50%以上的患者已處于中晚期。 對(duì)于中晚期的結(jié)直腸癌患者，武漢市五醫(yī)院已開(kāi)設(shè)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診團(tuán)隊(duì)。針對(duì)中晚期患者，聯(lián)合腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、肝膽外科、影像科、病理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專家，制定最適合患者的聯(lián)合治療，臨床稱之為“MDT”，能為中晚期腸癌患者提供最優(yōu)治療方案，從而改善晚期患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)他們的生存期。 結(jié)直腸癌和“吃”息息相關(guān)。在日常生活中需要改變不健康得飲食習(xí)慣，增加纖維素的攝入，少吃紅肉，多吃粗糧。同時(shí)保持心情舒暢，定期篩查。對(duì)于大便性狀的改變要提高警惕，如出現(xiàn)大便帶血，要與痔瘡相鑒別，即便罹患了腸癌也不要慌張，及早就醫(yī)能顯著提高腸癌的治愈率及生存率。