纖支鏡介入科

我的日常工作內容是支氣管鏡診療。在對患者進行支氣管鏡操作前，我們會逐一核對患者的臨床資料，其中的一項內容就是仔細閱讀胸部CT。作為支氣管鏡專業(yè)操作醫(yī)師，我們閱讀CT的習慣首先是認真觀察各級支氣管的結構。在與患者交流病情的過程中，為了更加簡便、形象的描述病變的部位及性狀，往往我們把呼吸系統(tǒng)比喻成一棵樹，樹干是我們人類的支氣管，樹葉就是我們的肺組織；支氣管鏡診療的一個重要工作內容就是對各級支氣管（也就是樹干）病變用各種方法進行診斷和治療。85%的支氣管病變可以在CT上清晰地顯示；還有15%的支氣管病變在CT上沒有表現(xiàn)。對CT上有病變表現(xiàn)的患者及時進行支氣管鏡檢查，可以盡快明確診斷；還有少量CT上沒有表現(xiàn)的患者，但存在長期的咳嗽，如果及時進行支氣管鏡操作，部分患者可以發(fā)現(xiàn)支氣管內隱匿的病變，從而找到咳嗽的病因。這些支氣管病變的患者，特別是年輕的女性，絕大部分為支氣管結核。支氣管結核如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷、及時治療，在結核病痊愈的基礎上，一般不會出現(xiàn)支氣管狹窄導致遠端支配的肺組織出現(xiàn)毀損的嚴重后果。但在實際工作中，我們經常發(fā)現(xiàn)胸部CT上支氣管出現(xiàn)嚴重的狹窄，遠端肺組織出現(xiàn)肺不張；支氣管鏡檢后診斷為支氣管結核。這些患者出現(xiàn)如此嚴重的后果原因各種各樣，但有一個共性：長期咳嗽，沒有進行支氣管鏡檢。這類患者經過全身抗癆化療及局部介入治療后，由于支氣管（樹干）病變時間長，結構破壞嚴重，遠端肺不張的時間過長，結核病一般都會痊愈，但很多遺留下支氣管重度狹窄、支氣管軟化、局部肺毀損甚至全肺毀損的后遺癥；令人心痛。所以，如果咳嗽兩周以上，經治療后沒有緩解，除了拍胸部CT外，不妨到專業(yè)醫(yī)院進行一次支氣管鏡檢查。如果能夠及時發(fā)現(xiàn)支氣管的問題，可有效避免嚴重的后果。還有，現(xiàn)在支氣管鏡操作過程中監(jiān)測下的麻醉管理開展比較成熟，大大減輕了操作痛苦，也非常的安全；對支氣管鏡檢查無須恐懼。