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上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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別名: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院
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三甲
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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肺結(jié)節(jié)不糾結(jié)
現(xiàn)在人們注重健康,體檢年年做,在體檢中常會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),報(bào)告中出現(xiàn)了結(jié)節(jié),后續(xù)如何隨訪,如何治療呢?有些患有結(jié)節(jié)的人手術(shù)后發(fā)現(xiàn)是早期肺癌,有了結(jié)節(jié)是否手術(shù)呢?糾結(jié)啊,今天我們就來聊一聊肺結(jié)節(jié)這個(gè)話題在肺部CT的檢查報(bào)告中常見三種結(jié)節(jié):磨玻璃樣結(jié)節(jié),混雜性結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)肺部呈磨玻璃樣陰影,實(shí)性結(jié)節(jié)肺部呈實(shí)性密度,混雜性結(jié)節(jié)在磨玻璃樣陰影中見實(shí)性密度。對(duì)于結(jié)節(jié)常有以下認(rèn)識(shí)的誤區(qū),我們逐一聊一聊:一,磨玻璃樣結(jié)節(jié)更容易惡變錯(cuò)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)≦5mm,惡變的概率一般不高,可以定期隨訪,注意有無不適癥狀,每6個(gè)月做一次胸部CT檢查,觀察結(jié)節(jié)變化。正確的認(rèn)識(shí)是:結(jié)節(jié)中實(shí)性密度的增加更增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)性結(jié)節(jié)完全是實(shí)性密度,>8mm的實(shí)性結(jié)節(jié),惡變概率增加;混雜性結(jié)節(jié)中實(shí)性密度增加,也增加惡變概率。二,體檢每次做胸部CT掃描就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)錯(cuò)。肺結(jié)節(jié)需要胸部CT薄層掃描,CT層厚1mm,才能全面反映結(jié)節(jié)變化,普通胸部CT掃描,層厚大于1mm,不能全面反映結(jié)節(jié)變化情況。三,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)盡早手術(shù)切除錯(cuò)。肺部結(jié)節(jié)部分是由炎癥感染,自身免疫系統(tǒng)疾病等良性病變引起,只有在結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性概率增高的情況下,才可考慮是否手術(shù)治療。惡性概率低的結(jié)節(jié)中醫(yī)藥治療是很好手段之一。宣肺、散結(jié)、化痰、清熱的草藥能使部分惡性概率低的結(jié)節(jié)消散。四,不吸煙,不接觸有害環(huán)境,肺部結(jié)節(jié)找不上我錯(cuò)。吸煙者尤其是大量吸煙者,患肺結(jié)節(jié)、肺癌的概率確實(shí)增高,如每年超過400支的煙者(約平均每天1支以上)。但不吸煙而環(huán)境中有石棉、氡等接觸史的也易患肺結(jié)節(jié)、肺癌。再如,不吸煙但年齡超40歲,兼有慢阻肺、肺纖維化、肺結(jié)核等慢性肺部疾病史或者本人/家族兼有惡性腫瘤史者,也易患肺結(jié)節(jié)、肺癌。
王文海
上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科
醫(yī)生,陽性第2,3天發(fā)燒后,今天第7天又發(fā)燒了,正常嗎,需要去醫(yī)院?jiǎn)?/h3>
顧青
上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科
肺部小結(jié)節(jié)的隨訪和中醫(yī)藥治療
近幾年,在體檢和肺部CT檢查中查出肺部小結(jié)節(jié)的人越來越多。看著體檢報(bào)告單上“肺部結(jié)節(jié)”的診斷,大家心里一定是焦急萬分,難免害怕甚至恐慌——會(huì)不會(huì)得肺癌?有沒有治啊?對(duì)此,王文海主任指出:“一旦被診斷出有肺部結(jié)節(jié),首先要辨明良惡性質(zhì)。對(duì)確診是惡性的結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。對(duì)性質(zhì)不明或者疑似惡性的結(jié)節(jié),應(yīng)定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化?!碑?dāng)一些人看到CT報(bào)告上顯示“磨玻璃結(jié)節(jié)”字樣時(shí),往往會(huì)胡思亂想,因?yàn)椤霸酱笤侥サ慕Y(jié)節(jié)影越兇險(xiǎn)”這些網(wǎng)絡(luò)上的解讀而驚慌失措,也有人自行評(píng)判孤立性和多發(fā)性結(jié)節(jié)的兇險(xiǎn)性。王文海指出,其實(shí)這無需患者自己糾結(jié),應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生來決定。臨床上不看文字報(bào)告,而是需要仔細(xì)讀片來診斷的,磨玻璃結(jié)節(jié)對(duì)讀片有非常高的要求,需要很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來解讀。王文海介紹,在臨床上,辨別良惡性結(jié)節(jié)的一些判斷標(biāo)準(zhǔn)聽起來很復(fù)雜,許多人也不一定能夠完全理解。其實(shí)很簡(jiǎn)單,只要抓住2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):一是結(jié)節(jié)大小,二是結(jié)節(jié)的實(shí)性成分多少。結(jié)節(jié)越大,實(shí)性成分越多,惡性的可能性也就越大。人們應(yīng)該了解,肺部小結(jié)節(jié)不一定是早期肺癌,絕大部分是良性的。因?yàn)槌朔伟?,許多良性疾病都可表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié),這些肺結(jié)節(jié)都無需通過手術(shù)切除來治療。通常對(duì)在體檢或肺部CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié),如果沒有典型的惡性癥狀及迅速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),或者明確的高危因素,醫(yī)生都會(huì)建議定期復(fù)查。王文海介紹,在隨訪期間,中醫(yī)藥的治療無疑是最好選擇。在臨床治療上,運(yùn)用辨證論治的多樣手段,并在“治未病”理念指導(dǎo)下進(jìn)行早期干預(yù)可減少惡變的可能.除了在王文海主任指導(dǎo)下使用中藥進(jìn)行治療外,患者也應(yīng)積極輔以生活飲食調(diào)理。戒煙、減少油煙接觸,盡量避免霧霾,多到空氣清新地方散步。還可進(jìn)行艾灸等輔助治療方法。如果有咳嗽、痰多癥狀者,可多吃蘿卜、枇杷、雪里蕻;痰中帶血絲者可多吃鮮藕、薺菜;體弱者可多吃豬肺、百合、白果、黑木耳、白木耳等。
王文海
上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科