病理知識知多少
一、病理是什么病理學是醫(yī)學的一個非常重要的分支，它能夠揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是很多疾病尤其是腫瘤性病變診斷的“金標準”，例如癌癥等。二、病理有多重要1.明確診斷：病理檢查常常是確診疾病的金標準，特別是腫瘤等，只有通過病理檢查才能明確其良惡性及具體類型，甚至來源。一些惡性腫瘤常常是患者在做病理檢查時被發(fā)現(xiàn)的，其中有很多還處于病變的早期。而且，早期癌只有通過病理檢查才能最終被診斷出來，其他檢查方法都難以做到這一點。2.指導治療：根據(jù)病理檢查結果，臨床醫(yī)生可以制定更為合適的治療方案。3.評估預后：通過病理檢查，臨床醫(yī)生可以評估患者的預后情況。三、哪些組織標本可以做病理檢查1.活體組織：通過手術切取、腔鏡下鉗取、CT或B超引導下穿刺等方法獲得病理組織，將其制成切片，在顯微鏡下觀察其細胞形態(tài)來診斷疾病。2.細胞學標本：通過組織器官表面自然脫落（如胸水、腹水中的脫落細胞）、刮取或細針穿刺獲得的組織細胞，經(jīng)離心成細胞塊制作切片或直接涂片在顯微鏡下觀察，根據(jù)細胞形態(tài)來明確病變性質(zhì)。3.尸檢標本四、病理結果為什么要等待較長時間臨床中，患者送檢病理標本后，常常很焦慮，希望將標本送到病理科后，能像檢驗報告和影像報告一樣，能夠很快收到病理報告。但常規(guī)病理組織切片的制作過程繁瑣，實際上標本離體后，需放到固定液中及時固定（時間一般6-24小時）。病理科收到標本后，經(jīng)三查七對后取材，并將取材后的標本放到特制的包埋盒中，再進行固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封片等一系列過程后，病理醫(yī)師才能在顯微鏡下閱片、分析。其中的每一個步驟都需要一定的時間，整個流程下來大約需3-5個工作日，有些需要加做免疫組化、特殊染色或分子檢測，疑難病例還需院際會診，則需更長時間，以確保報告的準確性和完整性。五、病理醫(yī)生做什么病理醫(yī)生的主要職責是判斷疾病的性質(zhì)，包括炎癥、結核、腫瘤等?；颊叩幕铙w組織樣本經(jīng)過一系列流程處理，做成切片后，病理醫(yī)生會將切片放在顯微鏡下觀察，結合鏡下多方面因素具體分析及臨床相關資料，進而得出結論。如果是非腫瘤性的組織，會進一步報告是炎癥性病變，還是其他的增生性改變等。如果是腫瘤，會報告良性還是惡性，同時還會標明是什么類型的腫瘤。對于手術切除的惡性腫瘤標本，不僅僅會報告腫瘤的類型，還會報告腫瘤侵犯的程度、淋巴結是否有轉移、周圍器官是否有受累等等。必要時行免疫組織化學染色或分子病理檢測，最終出具準確、完整的病理報告。六、什么是免疫組化不同的腫瘤細胞表面會表達一些特異性抗原，利用抗原抗體特異性結合的原理，對組織和細胞內(nèi)的特定抗原或抗體進行定位、定性檢測，輔助腫瘤的診斷和鑒別診斷。通俗來說，它就像是給細胞和組織做的一個“染色”實驗，使細胞和組織中的特定物質(zhì)被染“顯色”，從而在顯微鏡下看得更清楚。七、什么是分子病理分子病理就是我們常說的基因檢測，即從分子水平上檢測細胞和組織的基因變化，以協(xié)助病理診斷和分型、指導靶向治療、預測治療反應及判斷預后。八、病理檢查的應用場景1.手術切除標本：手術切除的標本都需要送到病理科進行病理檢查，以明確病變性質(zhì)。2.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、胸腔鏡等內(nèi)鏡檢查時，醫(yī)生會根據(jù)需要夾取可疑部位活檢組織進行病理檢查。3.術中冰凍病理：在手術中，為了明確病變性質(zhì)或決定手術范圍，醫(yī)生可能會送未經(jīng)固定的新鮮離體組織至病理科做快速冰凍切片檢查。4.穿刺引流液檢查：有胸水、腹水、心包積液等的患者，可以送檢積液。5.CT或彩超引導下穿刺標本：可以通過CT或彩超引導下對肺、肝、骨、腎等部分的病灶進行穿刺，并送檢病理，明確疾病診斷。九、病理檢查是否需要反復做有些情況下需要。在疾病的診療過程中，有時候需要通過反復病理檢查幫助判斷疾病的階段、治療的療效及預后等；有時候某些疑難疾病需要多次病理以協(xié)助診斷；另外，當惡性腫瘤治療后發(fā)生耐藥的時候，需要再次病理檢查以尋找耐藥因素，從而選擇適合的治療方案。總之，病理結果是非常重要的，而病理報告的過程是具有復雜性的，它涉及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及機體在疾病狀態(tài)下的各種變化。病理檢查是確診疾病、指導治療和評估預后的關鍵手段，臨床醫(yī)生也可以根據(jù)病理檢查結果更好地為患者提供精準的診斷和治療。
