病理知識知多少
一、病理是什么病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)非常重要的分支，它能夠揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是很多疾病尤其是腫瘤性病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，例如癌癥等。二、病理有多重要1.明確診斷：病理檢查常常是確診疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是腫瘤等，只有通過病理檢查才能明確其良惡性及具體類型，甚至來源。一些惡性腫瘤常常是患者在做病理檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，其中有很多還處于病變的早期。而且，早期癌只有通過病理檢查才能最終被診斷出來，其他檢查方法都難以做到這一點(diǎn)。2.指導(dǎo)治療：根據(jù)病理檢查結(jié)果，臨床醫(yī)生可以制定更為合適的治療方案。3.評估預(yù)后：通過病理檢查，臨床醫(yī)生可以評估患者的預(yù)后情況。三、哪些組織標(biāo)本可以做病理檢查1.活體組織：通過手術(shù)切取、腔鏡下鉗取、CT或B超引導(dǎo)下穿刺等方法獲得病理組織，將其制成切片，在顯微鏡下觀察其細(xì)胞形態(tài)來診斷疾病。2.細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：通過組織器官表面自然脫落（如胸水、腹水中的脫落細(xì)胞）、刮取或細(xì)針穿刺獲得的組織細(xì)胞，經(jīng)離心成細(xì)胞塊制作切片或直接涂片在顯微鏡下觀察，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)來明確病變性質(zhì)。3.尸檢標(biāo)本四、病理結(jié)果為什么要等待較長時(shí)間臨床中，患者送檢病理標(biāo)本后，常常很焦慮，希望將標(biāo)本送到病理科后，能像檢驗(yàn)報(bào)告和影像報(bào)告一樣，能夠很快收到病理報(bào)告。但常規(guī)病理組織切片的制作過程繁瑣，實(shí)際上標(biāo)本離體后，需放到固定液中及時(shí)固定（時(shí)間一般6-24小時(shí)）。病理科收到標(biāo)本后，經(jīng)三查七對后取材，并將取材后的標(biāo)本放到特制的包埋盒中，再進(jìn)行固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封片等一系列過程后，病理醫(yī)師才能在顯微鏡下閱片、分析。其中的每一個(gè)步驟都需要一定的時(shí)間，整個(gè)流程下來大約需3-5個(gè)工作日，有些需要加做免疫組化、特殊染色或分子檢測，疑難病例還需院際會診，則需更長時(shí)間，以確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和完整性。五、病理醫(yī)生做什么病理醫(yī)生的主要職責(zé)是判斷疾病的性質(zhì)，包括炎癥、結(jié)核、腫瘤等?；颊叩幕铙w組織樣本經(jīng)過一系列流程處理，做成切片后，病理醫(yī)生會將切片放在顯微鏡下觀察，結(jié)合鏡下多方面因素具體分析及臨床相關(guān)資料，進(jìn)而得出結(jié)論。如果是非腫瘤性的組織，會進(jìn)一步報(bào)告是炎癥性病變，還是其他的增生性改變等。如果是腫瘤，會報(bào)告良性還是惡性，同時(shí)還會標(biāo)明是什么類型的腫瘤。對于手術(shù)切除的惡性腫瘤標(biāo)本，不僅僅會報(bào)告腫瘤的類型，還會報(bào)告腫瘤侵犯的程度、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、周圍器官是否有受累等等。必要時(shí)行免疫組織化學(xué)染色或分子病理檢測，最終出具準(zhǔn)確、完整的病理報(bào)告。六、什么是免疫組化不同的腫瘤細(xì)胞表面會表達(dá)一些特異性抗原，利用抗原抗體特異性結(jié)合的原理，對組織和細(xì)胞內(nèi)的特定抗原或抗體進(jìn)行定位、定性檢測，輔助腫瘤的診斷和鑒別診斷。通俗來說，它就像是給細(xì)胞和組織做的一個(gè)“染色”實(shí)驗(yàn)，使細(xì)胞和組織中的特定物質(zhì)被染“顯色”，從而在顯微鏡下看得更清楚。七、什么是分子病理分子病理就是我們常說的基因檢測，即從分子水平上檢測細(xì)胞和組織的基因變化，以協(xié)助病理診斷和分型、指導(dǎo)靶向治療、預(yù)測治療反應(yīng)及判斷預(yù)后。八、病理檢查的應(yīng)用場景1.手術(shù)切除標(biāo)本：手術(shù)切除的標(biāo)本都需要送到病理科進(jìn)行病理檢查，以明確病變性質(zhì)。2.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、胸腔鏡等內(nèi)鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)需要夾取可疑部位活檢組織進(jìn)行病理檢查。3.術(shù)中冰凍病理：在手術(shù)中，為了明確病變性質(zhì)或決定手術(shù)范圍，醫(yī)生可能會送未經(jīng)固定的新鮮離體組織至病理科做快速冰凍切片檢查。4.穿刺引流液檢查：有胸水、腹水、心包積液等的患者，可以送檢積液。5.CT或彩超引導(dǎo)下穿刺標(biāo)本：可以通過CT或彩超引導(dǎo)下對肺、肝、骨、腎等部分的病灶進(jìn)行穿刺，并送檢病理，明確疾病診斷。九、病理檢查是否需要反復(fù)做有些情況下需要。在疾病的診療過程中，有時(shí)候需要通過反復(fù)病理檢查幫助判斷疾病的階段、治療的療效及預(yù)后等；有時(shí)候某些疑難疾病需要多次病理以協(xié)助診斷；另外，當(dāng)惡性腫瘤治療后發(fā)生耐藥的時(shí)候，需要再次病理檢查以尋找耐藥因素，從而選擇適合的治療方案?？傊?，病理結(jié)果是非常重要的，而病理報(bào)告的過程是具有復(fù)雜性的，它涉及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及機(jī)體在疾病狀態(tài)下的各種變化。病理檢查是確診疾病、指導(dǎo)治療和評估預(yù)后的關(guān)鍵手段，臨床醫(yī)生也可以根據(jù)病理檢查結(jié)果更好地為患者提供精準(zhǔn)的診斷和治療。
