胃腸外科

　　普外科始于1920年建院之初，歷經(jīng)百年傳承與創(chuàng)新，目前已發(fā)展為長沙市衛(wèi)健委成立最早、規(guī)模最大、亞?？谱钊钠胀ㄍ饪圃\療中心。2017年，胃腸外科獨(dú)立成科?？剖噎h(huán)境寬敞舒適，設(shè)有52張病床；擁有先進(jìn)的診療設(shè)備，先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，獨(dú)立的電子胃腸鏡系統(tǒng)，遙測中央心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等；有一支優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，其中醫(yī)生10人，高級職稱3人，中級職稱3人，初級職稱4人，碩士學(xué)歷占比90%。護(hù)士17人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師8人，有國際傷口/造口師3人，PICC?？谱o(hù)士5人?？浦魅螚钸\(yùn)泉教授為長沙市醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)專業(yè)委員會現(xiàn)任主任委員，返聘原科主任周厚吾教授為市醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)專業(yè)委員會首任主任委員。護(hù)士長熊鳴琴，碩士，國際傷口師，PICC?？谱o(hù)士。 　　目前是長沙市衛(wèi)健委首批重點(diǎn)學(xué)科、湖南省臨床重點(diǎn)?？?市州級)、國家重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目、長沙市醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)專業(yè)委員會主委單位、湖南省胃腸微創(chuàng)外科臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地、國家衛(wèi)健委內(nèi)鏡與微創(chuàng)外科專業(yè)技術(shù)普通外科培訓(xùn)基地、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。 　　科室精神：嚴(yán)謹(jǐn)、求精、 勤奮、奉獻(xiàn) 　　科室愿景：做最好的胃腸外科守護(hù)百姓健康 　　科室理念：以人為本生命至上 　　二、診療項(xiàng)目與技術(shù) 　　（一）疾病診治范圍 　　在精準(zhǔn)醫(yī)療及微創(chuàng)時代，胃腸外科始終走在學(xué)科發(fā)展前沿，微創(chuàng)手術(shù)已成為胃腸外科常規(guī)手術(shù)方式。在市級醫(yī)院率先開展各類腹腔鏡胃腸手術(shù)。 　　消化道腫瘤：胃癌、結(jié)直腸癌的診治，熟練開展各類高難度復(fù)雜微創(chuàng)腫瘤手術(shù)。腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（全胃、近端胃雙通道吻合術(shù)、遠(yuǎn)端胃、胃Braun吻合術(shù)）、 腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)：低位超低位保肛手術(shù)。各種原因引起的急性腹痛手術(shù)治療:闌尾炎、消化道穿孔/出血、急性腹膜炎、腸梗阻等。腹腔鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下直腸陰道瘺修補(bǔ)手術(shù)等；小腸導(dǎo)管內(nèi)排列治療廣泛性粘連腸梗阻。 肛腸疾病診治：各型混合痔的傳統(tǒng)手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)（PPH、RPH、TST等）；高位復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫的切除、掛線、引流及各種保留括約肌術(shù)式；經(jīng)會陰手術(shù)治療直腸脫垂；慢性肛裂、肛乳頭瘤、肛門直腸狹窄、骶尾部藏毛竇、直腸陰道瘺等疾病的手術(shù)治療。少見腹部疾病診治：腹膜后巨大腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、十二指腸淤積癥、腹繭征手術(shù)等。手術(shù)治療肥胖癥及2型糖尿病。各類疝的診治及手術(shù)。腹股溝疝的無張力修補(bǔ)術(shù)、巨大切口疝、造口旁疝的治療；食道裂孔疝、膈疝、腰疝、盆底疝等手術(shù)修復(fù)治療。各類體表腫物切除、疑難傷口造口處理。 　　（二）特色技術(shù) 　　1.特色技術(shù)一：低位/超低位直腸癌保肛手術(shù)：獨(dú)立常規(guī)開展代表該領(lǐng)域最前沿難度大的手術(shù)，超低位直腸癌保肛手術(shù) taTME 、極限保肛術(shù)式ISR等。 　　經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)Transanal Total Mesorectal Excision，TaTME。TaTME手術(shù)利用單孔器械，經(jīng)肛門建立氣腹，“自下而上”游離直腸系膜，斷扎血管及清掃腫瘤淋巴回流區(qū)域，保護(hù)輸尿管等重要器官，經(jīng)肛拖出標(biāo)本完成超低位吻合，腹部和會陰部均無切口，對患者的創(chuàng)傷更小。 TaTME手術(shù)操作的方向與空間感與傳統(tǒng)手術(shù)完全相反，需要術(shù)者有非常熟悉的解剖和熟練的腹腔鏡操作基礎(chǔ)，整個手術(shù)操作難度較大。全省僅幾家大型醫(yī)院能夠獨(dú)立開展該項(xiàng)手術(shù)。胃腸外科已經(jīng)進(jìn)入該領(lǐng)域的先進(jìn)行列。 　　2.特色技術(shù)二：直腸癌NOSES手術(shù) 　　NOSES手術(shù)，即經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），結(jié)合了無疤理念與常規(guī)微創(chuàng)技術(shù)，通過人體自然腔道（直腸、陰道、口腔）將手術(shù)標(biāo)本取出。與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，NOSES手術(shù)的優(yōu)勢明顯，不僅術(shù)野暴露更加清晰，還避免了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)取出腫瘤時還要再開一個4-5cm的輔助切口?？剖沂鞘?nèi)早期獨(dú)立開展該手術(shù)的科室之一。 　　3.特色技術(shù)三：經(jīng)鼻置入腸梗阻導(dǎo)管術(shù)：運(yùn)用一根直徑約0.5cm、長約3m的硅膠導(dǎo)管，經(jīng)由鼻腔、食道、胃部到達(dá)腸道內(nèi)，對腸梗阻的腸道部分進(jìn)行引流減壓，從而達(dá)到疏通腸道，解除梗阻的目的。近年，科室采用胃鏡下腸梗阻導(dǎo)管置入技術(shù)，成功救治了多例嚴(yán)重反復(fù)腸梗阻患者?？剖疫€將該技術(shù)應(yīng)用于高度粘連腸梗阻或反復(fù)再發(fā)性粘連腸梗阻術(shù)后病人，防止腸粘連的再發(fā)生，也取得了良好的效果，受到患者及家屬的高度認(rèn)可。 　　4.特色技術(shù)四：雙鏡聯(lián)合?！拔浮笔中g(shù) 　　科室常規(guī)開展腹腔鏡下胃良惡性腫瘤手術(shù)及腹腔鏡下代謝性減重手術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)的電子胃腸鏡系統(tǒng)，成為省內(nèi)首家獨(dú)立擁有胃腸鏡且能獨(dú)立完成胃腸鏡的胃腸外科，能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)中胃鏡下病變位置精準(zhǔn)定位且完整切除病灶。 　　腹腔鏡聯(lián)合胃鏡胃竇后壁間質(zhì)瘤切除術(shù) 　　該手術(shù)適用于部位特殊、瘤體較小、瘤體位于固有肌層、向腔外生長，與漿膜層分界不清等胃腫瘤手術(shù)，彌補(bǔ)了單純腹腔鏡部分切除定位困難的缺點(diǎn)，在利用胃鏡準(zhǔn)確定位瘤體的同時，既可以保證腫瘤完整切除，又可最大限度保留正常胃組織。該手術(shù)需要外科醫(yī)生兼具胃鏡操作技術(shù)，目前全省僅幾家大型醫(yī)院能夠獨(dú)立開展該項(xiàng)手術(shù)，處于全省領(lǐng)先水平。 　　5.特色技術(shù)五：消化道重建雙通道吻合術(shù) 　　近端胃切除+消化道重建雙通道吻合是一種全新的手術(shù)方式,不僅適用于近端胃良性病變，同樣適用于近端胃惡性病變。傳統(tǒng)手術(shù)一般采用“近端胃大部切除 食管殘胃吻合”方式，該手術(shù)容易導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重的食管返流現(xiàn)象，出現(xiàn)返酸、噯氣、燒心、惡心等癥狀，極大降低患者的生活質(zhì)量。全胃切除手術(shù)，雖可避免返流問題，手術(shù)也相對簡便，但患者術(shù)后易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、焦慮甚至抑郁等現(xiàn)象，并造成貧血，需要長期服用營養(yǎng)品和藥品支持。近端胃切除+消化道重建雙通道吻合手術(shù)通過增加一個殘胃與小腸的食物通道,成功的解決了近端胃切除術(shù)后患者胃食管返流、胃癱及遠(yuǎn)期營養(yǎng)障礙的問題,大大提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量，已逐步成為近端胃病變的首選治療術(shù)式。該手術(shù)難度大，醫(yī)院胃腸外科是全省少數(shù)幾家成功開展該手術(shù)的科室。 　　6.近端胃切除消化道重建的雙通道吻合術(shù)，實(shí)現(xiàn)?！拔浮笔中g(shù)