消化內科

患者做完胃鏡加活檢后取報告，有時候會看到這樣幾個字：“腸化+”，當然，這里可以是1個+，也可是2個或3個+。這是什么意思呢？它有什么危險性嗎？有些患者不把它當回事，想都不去想它，以為它不重要；還有些患者過度緊張，以為腸化就一定會轉變?yōu)槲赴?。這兩種態(tài)度都是不太妥當的。下面，我就來介紹一下到底什么是腸化，希望能給您滿意的答案。 腸化是指胃粘膜腺體被腸腺樣腺體所代替。+是指腸化區(qū)占腺體和表面上皮總面積1/3以下；++是指占1/3～2/3；+++是指占2/3以上。 關于腸化的分型，目前尚無統(tǒng)一標準。有一種分型認為腸化可分為3型： I型是完全性腸化，這種腸化含有潘氏細胞、杯狀細胞以及具有吸收功能的上皮細胞。這種腸化不會增加胃癌的風險，可不必過于擔心。 II型腸化是一種不完全性腸化，含有少量的吸收細胞，少量的處于中間形態(tài)的柱狀細胞，和一些杯狀細胞。III 型是介于I 型和II 型中間的一種狀態(tài)，兼具I 型和II 型的特征。 據分析，II型或 III型腸化的患者患胃癌的風險約增加20倍。在一項為期5年的隨訪研究中，有42%的III型腸化患者發(fā)展為胃癌，提示腸化是胃癌的癌前病變。 所以，我們不能對腸化掉以輕心。

異性增生又叫不典型增生。很多慢性胃炎伴不典型增生的患者非常關心癌變的問題。我見過不少的患者，由于過度擔心和緊張，跑了很多家醫(yī)院，看了不少醫(yī)生，還有患者錯誤的以為異性增生就等于癌癥。所以，我們有必要談談異性增生和癌變的問題。其實，總體來說，慢性胃炎進一步發(fā)展形成異型增生后的致癌率并不是很高。異型增生分為三個程度，輕度、中度和重度。輕度、中度異型增生經過綜合治療，絕大多數可以逆轉，但重度異型增生就很危險了，因其癌變率很高。有研究顯示在5年內，輕度異性增生轉變?yōu)橹卸?、中度轉變?yōu)橹囟鹊目赡苄愿魇?0%，而重度異型增生轉變?yōu)槲赴┑目赡苄允?0%~90%(3個月到2年內)，改組數據可供參考。因此，重度異型增生一般要馬上治療，并定期隨訪。當然，有時候，輕度、中度異型增生的活檢中也會出現錯誤，有些病人已出現癌變，但有可能活檢不到，所以定期檢查起到了非常很重要的作用。