上海市普陀區(qū)婦嬰保健院

近日，小紅莓樂隊主唱桃樂絲猝死的消息傳來，人們將目光再次聚焦在“躁郁癥”上。據(jù)悉，桃樂絲生前飽受“躁郁癥”困擾，其死因可能與“躁郁癥”有關(guān)。那就讓我們掀開“躁郁癥’神秘的面紗，來看看它的真實面目。什么是躁郁癥“躁郁癥”屬于情感障礙的一種，是雙相障礙的俗稱。所謂雙相，是指在疾病的過程中既有抑郁發(fā)作又有躁狂或輕躁狂發(fā)作的表現(xiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界范圍內(nèi)，雙相情感障礙的發(fā)病率約為1-2%，最高可達(dá)5%，15歲至19歲人群最為高發(fā)，但常常遷延至成年。近年來，隨著抑郁癥知識的普及，公眾對抑郁癥有了較多的了解，而對與之僅一字之差的“躁郁癥”則了解甚少。其實，作為一種重性精神障礙，躁郁癥的危害不亞于抑郁癥。躁郁癥的其他表現(xiàn)患者在抑郁發(fā)作時，表現(xiàn)為情緒低落，提不起興趣，消極敏感，自我評價低，周身灌鉛樣沉重感，腦子反應(yīng)遲鈍等；典型的躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為情緒高漲、話多，自我感覺良好，愛管閑事，行為魯莽、沖動等。嚴(yán)重時，過于興奮混亂的行為及由于思維奔逸而導(dǎo)致的詞不達(dá)意，很容易被誤認(rèn)為是精神病發(fā)作。并非所有的患者都表現(xiàn)出典型的躁狂癥狀，部分患者出現(xiàn)精力充沛、自信熱情、積極樂觀、富有感染力、睡眠需求減少、高效等輕躁狂表現(xiàn)。相對于躁狂的破壞性，輕躁狂狀態(tài)一般不影響生活和工作，反而會讓人的能力超水平發(fā)揮，做事富有成效，更容易獲得成功。坊間戲稱：若要成功，先要輕躁！更有甚者認(rèn)為只有體驗過躁狂的人才“不虛此生”。所以，雙相障礙又有“天才病”之稱。很多藝術(shù)家、政治家都是雙相障礙患者。眾所周知，作家海明威、畫家梵高、作曲家舒曼、二戰(zhàn)時期的美國總統(tǒng)羅斯福等，香港著名歌星陳奕迅之前也在一場演唱會上坦承自己患有“躁郁癥”。這些藝術(shù)家患者們在躁狂時表現(xiàn)出旺盛的創(chuàng)造力：才思如泉涌，靈感叢生，藝術(shù)的火花此起彼伏，但當(dāng)抑郁降臨的時候，其精神活動如一潭死水，悲觀沮喪、靈感枯竭，仿佛被無邊的黑暗籠罩。躁郁癥的危害雙相障礙患者長期處于情緒高漲與低落的起伏中，情感體驗如穿梭往復(fù)于天堂與地獄間。在極端情緒的驅(qū)使下，意外事件、酒精依賴、藥物濫用和自殺等危害行為的發(fā)生率極高。據(jù)統(tǒng)計，雙相障礙患者自殺風(fēng)險是普通人群的100倍以上，25%至50%的雙相障礙患者有過自殺行為，其中有11%至19%患者最終自殺身亡。相比抑郁癥，雙相障礙的診斷非常困難，誤診率高達(dá)37%，治療上也更加棘手。很多患者首發(fā)的癥狀為抑郁，并以抑郁治療多年，當(dāng)出現(xiàn)典型的躁狂表現(xiàn)時，才明確雙相障礙的診斷；另外，輕躁狂患者往往很享受自我感覺良好，精力旺盛，工作效率高的狀態(tài)，不認(rèn)為自己有病，不主動就醫(yī)，所以更具有隱蔽性，增加了診斷的難度；而公眾對雙相障礙疾病知識的缺乏在一定程度上也導(dǎo)致該疾病難以被甄別。躁郁癥的治療方法雙相障礙與抑郁癥的治療原則及方法完全不同，其治療要遵循綜合治療的原則，需要精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施的綜合運用。藥物治療仍是目前治療的主要方法，以丙戊酸鹽、碳酸鋰為代表的心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物。為減少復(fù)發(fā)的可能，長期治療是必要的。明確診斷、早期治療是雙相障礙可能痊愈的前提條件之一。因此，當(dāng)身邊的人在一段時間內(nèi)表現(xiàn)為情緒低落后出現(xiàn)過度興奮、易激惹、行為輕率、喜怒無常等表現(xiàn)時，需警惕是否患有雙相障礙的可能，建議他們及時就診，接受治療。盡管雙相障礙有反復(fù)發(fā)作的傾向，但只要進(jìn)行規(guī)范治療，癥狀大多能得到有效控制，避免桃樂絲的悲劇再次上演。

2017-10-31每一年的10月份都是世界乳腺癌防治月，目前全世界的乳腺癌的發(fā)病率是逐漸上升，依然是危害女性健康和生命的冠軍殺手，而且，近幾年來我國的乳腺癌的發(fā)病率是呈現(xiàn)了逐年遞增的態(tài)勢，每一年都遞增3%以上，而且，還有一個現(xiàn)象值得重視，就是患乳腺癌的年齡越來越低，很多20、30歲的女性也患上乳腺癌。乳腺癌發(fā)病較高的人群是40歲以上的女性，可是近幾年一些20多歲的女性就患上乳腺癌，而且惡性度很高，死亡率也很高，著名的年輕歌星姚貝娜就是死于乳腺癌。還沒有品嘗婚姻，還沒有自己的孩子就離開了這個世界。那這么多人患上乳腺癌，究竟是什么原因?其實和現(xiàn)在人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，我們具體看一下患上乳腺癌的主要原因吧。1、家族遺傳。乳腺癌雖然不是遺傳性疾病，但是卻和遺傳有關(guān)，如果家里的直系親人患上乳腺癌，那家庭成員也很容易患上，比如母親或者是姐姐患乳癌，那妹妹患此病的幾率也會增加。2、結(jié)婚不生育的女性。很多丁克夫妻，一輩子不打算生孩子，這樣的女性患上乳腺癌的幾率更高。3、生孩子不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的女性。一些女性生了孩子以后選擇牛奶喂養(yǎng)，不進(jìn)行哺乳，是擔(dān)心自己的身材走樣，擔(dān)心自己的乳房變形，其實，這樣做是害了孩子也害了自己，調(diào)查顯示不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的女性乳腺癌的發(fā)病率更高。4、月經(jīng)紊亂。月經(jīng)紊亂是女性常見的問題，但是這個問題不能忽視，如果內(nèi)分泌紊亂不能得到糾正，患上乳腺癌的風(fēng)險就會增加。5、不良的生活習(xí)慣。一些女性抽煙和酗酒，也會增加乳腺癌的發(fā)病率。6、患有甲亢。患上甲亢的女性，意味著內(nèi)分泌紊亂，而內(nèi)分泌紊亂將會直接影響乳房的健康，因此，更容易患上乳癌。7、文胸佩戴不合適。常年佩戴劣質(zhì)的文胸，或者長時間的戴文胸過緊，都可能導(dǎo)致乳腺的腺管堵塞或者受損，而引起乳腺癌。8、口服避孕藥。有研究發(fā)現(xiàn)一些女性長時間的服用某種避孕藥物，會增加患乳腺癌的風(fēng)險。9、情緒問題。一些女性情緒特別容易激動，控制不住自己，還有一些女性喜歡生悶氣，長時間壓抑自己的感情，這些都是導(dǎo)致乳腺癌的原因。10、壓力。現(xiàn)在的女性和男性一樣，都要承擔(dān)社會和家庭的責(zé)任，如果女性不能夠正確的面對這些壓力，不能夠很好的環(huán)節(jié)這些壓力帶來的負(fù)效應(yīng)，這些壓力就會成為致病的因素

慢性乳腺炎是一種乳腺疾病，多發(fā)于哺乳期的婦女。慢性乳腺炎給婦女的乳房帶來了嚴(yán)重的危害，同時極大地影響著寶寶的哺育。那么，慢性乳腺炎有什么樣的癥狀呢？其是由什么原因引起的？慢性乳腺炎該怎樣治療？得了慢性乳腺炎還能給寶寶喂奶嗎？慢性乳腺炎的癥狀一般來說，乳腺炎乳腺炎分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎兩種，下面主要講一下慢性乳腺炎的癥狀。慢性乳腺炎的成因有兩個：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。慢性乳腺炎的癥狀特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房內(nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀不明顯。當(dāng)您出現(xiàn)上述這些癥狀時，需要引起重視，警惕是否為慢性乳腺炎。慢性乳腺炎癥狀之殘余性乳腺炎殘余性乳腺炎：即斷奶后數(shù)月或數(shù)年，乳腺仍有殘留乳汁分泌而引起感染，臨床經(jīng)過較長，很少有膿腫形成，僅表現(xiàn)為局部疼痛及硬結(jié)，當(dāng)肌體抵抗力降低時出現(xiàn)，易反復(fù)，有誤認(rèn)為炎性癌，病理診斷最有價值。慢性纖維性乳腺炎是急性化膿性乳腺炎后，乳腺或乳管內(nèi)殘留。慢性乳腺炎癥狀之慢性纖維性乳腺炎慢性纖維性乳腺炎：是急性化膿性乳腺炎后，乳腺或乳管內(nèi)殘留一或兩三個硬韌的炎性結(jié)節(jié)，或由于炎性膿腫阻塞乳腺管，使乳管積液潴留而出現(xiàn)腫塊。初期稍有壓痛，后漸縮小，全身抵抗力降低時，此腫物可再度腫大、疼痛。乳腺炎易誤診惡性腫瘤，需結(jié)合病史或病理診斷。以上是對慢性乳腺炎癥狀的簡單介紹，大家一定要在平時多注意觀察，不給這種疾病留可乘之機(jī)。慢性乳腺炎怎么治療慢性乳腺炎的治療以為清熱解毒、通乳消腫為原則，并根據(jù)不同的時期采用不同的治療方法，服用不同的藥物。一般可口服中藥如蒲公英、野菊花等，成藥如新癀片等。局部可行理療、熱敷。同時要用胸罩抬起乳房。若為漿細(xì)胞性乳腺炎，在乳頭排液時可以做手術(shù)切除擴(kuò)張的導(dǎo)管及其所在的炎癥腺體。1、早期慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫，內(nèi)服藥：湯藥慢性乳腺炎的治療：慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減：瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣郁加橘葉、川子;發(fā)熱明顯加生石膏，重用黃芩，腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。成藥對慢性乳腺炎的治療：我科研制的散結(jié)丹1號投入慢性乳腺炎的治療臨床以來，慢性乳腺炎的治療效果明顯，服用方法：每次100粒，每日三次。外用藥：金黃膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者選用乳腺治愈膏(鄭州市第二中醫(yī)院制)外貼，簡單方便、有效，初起階段注意保持乳汁排出通暢。2、化膿期成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則：一是回乳：二是充分排膿。慢性乳腺炎的治療：清熱解毒，排毒透膿，方選散結(jié)丹1號或透膿散加減：當(dāng)歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽慢性乳腺炎一般不易形成膿腫，一旦形成膿腫，則應(yīng)切開引流，原則同急性乳腺炎的膿腫切開引流。若為哺乳期急性乳腺炎遷延所致，則應(yīng)回乳治療。若為漿細(xì)胞性乳腺炎，膿腫形成后常自行穿破，形成瘺管，可經(jīng)久不愈。此時應(yīng)手術(shù)治療，切除瘺管及其周圍組織。3. 慢性乳腺炎治療的幾點建議1)非哺乳期乳腺炎多數(shù)情況下處理起來都很棘手，多數(shù)為漿細(xì)胞性乳腺炎，病情易反復(fù)，長期遷延不愈，病人要有心理準(zhǔn)備，醫(yī)生要有耐心。2)建議病人不要頻繁更換醫(yī)生，要選擇一位固定的醫(yī)生專門負(fù)責(zé)您的診治。3)對于長期的乳房炎癥，全身治療(如靜脈輸液消炎)往往效果不好，局部治療更顯重要。但若出現(xiàn)發(fā)熱等全身表現(xiàn)者，也需要全身治療。最好行膿液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，選用敏感抗菌藥物。4)中藥在慢性乳腺炎的治療中可起到一定的作用。5)局部治療包括：外敷消炎藥物(如金黃散、25%硫酸鎂濕熱敷等)、理療、穿刺引流或切開引流。6)乳腺炎形成膿腫后應(yīng)該切開引流，并通暢引流，充分引流。待乳房內(nèi)部逐漸好轉(zhuǎn)后再讓乳房皮膚切口愈合。7)對于經(jīng)過有效非手術(shù)治療后乳房炎癥已經(jīng)局限，但不能完全消退者，可以考慮手術(shù)切除病灶。慢性乳腺炎是可以喂奶的。但是需要對乳房進(jìn)行熱敷以使乳腺管通暢，不要對腫脹部位進(jìn)行按摩，而要通過讓孩子吃奶等方法把乳房的乳汁排干凈。讓嬰兒吸乳以把乳房中的乳汁排空是治療乳腺炎的一項重要措施。當(dāng)然，女性最好還是到醫(yī)院檢查治療后在進(jìn)行喂奶。慢性乳腺炎應(yīng)該要注意什么對于疾病應(yīng)該要未病先防，處于妊娠后期的女性朋友應(yīng)該使用常用溫水清洗乳頭，如果是乳頭內(nèi)隱的患者，在洗后應(yīng)該要輕揉，按摩，牽拉乳頭。在進(jìn)行慢性乳腺炎的治療時，可以使用一定量的桔核用水煎服，這樣可以有效的防止乳汁郁滯現(xiàn)象的發(fā)生。要養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣，還要注意保持乳頭的清潔。如果出現(xiàn)乳汁過多，嬰兒吃不完的情況，可以使用吸乳器或用手進(jìn)行按摩、擠壓，使乳汁排出，以防止出現(xiàn)淤積現(xiàn)象。慢性乳腺炎的治療還可以使用三角巾或乳罩托起患病的乳房，避免撞擊、擠壓到乳房的腫塊。如果出現(xiàn)乳頭擦傷、皸裂或身體的其他部位有化膿性感染現(xiàn)象時，都應(yīng)該及時的進(jìn)行治療。前者在進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)該用吸乳器吸出乳汁，放入奶瓶內(nèi)喂養(yǎng)乳兒，以免因為吮吸造成進(jìn)一步的乳頭損傷。此外，乳腺炎在飲食上也要注意很多原則，在乳腺炎飲食中，女性朋友要注意纖維的補(bǔ)充，每天都要保持?jǐn)z入至少三十克的纖維，也多攝入一些全麥面包、胡蘿卜、南瓜，各種纖維都有利于把雌激素排出體外，這樣就組織激素刺激乳房組織，導(dǎo)致不適的出現(xiàn)。同時要減少酒精的攝入，也要少吃油炸食品。不宜吃海腥河鮮催奶的食物：如墨魚、鯉魚、鯽魚、鱔魚、海鰻、海蝦、帶魚、烏賊魚等海腥河鮮食物食入后，易生熱要節(jié)約用水。助火，使炎癥不易控制，故應(yīng)忌食。還有辛辣食物對于患者的病情不利，所以患者的日常生活中，不宜吃辛辣刺激食物：急性乳腺炎為熱毒蘊結(jié)所致！辛辣刺激食物可助熱生火，使炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，故應(yīng)忌食辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等。