超聲科

胎兒生長(zhǎng)受限又稱宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是圍產(chǎn)兒死亡的第2大原因?？梢鸲喾N圍產(chǎn)不良結(jié)局，且與多種遠(yuǎn)期成年疾病相關(guān)。因此，及早進(jìn)行病因?qū)W診斷, 合理監(jiān)測(cè)胎兒健康狀況，準(zhǔn)確評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況以及選擇合適分娩方式，適時(shí)終止妊娠對(duì)于改善胎兒生長(zhǎng)受限預(yù)后, 降低圍產(chǎn)兒病率和死亡率至關(guān)重要。 胎兒生長(zhǎng)受限(fetal growth restriction, FGR)又稱宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(intrauterine growth restriction,IUGR)，是指胎兒在母體子宮內(nèi)因遺傳或環(huán)境因素影響而未達(dá)到其生長(zhǎng)潛能。 1、FGR概述 根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG) 以及英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG )的定義, FGR是指胎兒腹圍（abdominal circumference,AC）或估測(cè)胎兒體重（estimated fetal weight, EFW）低于其孕齡正常標(biāo)準(zhǔn)的第10百分位數(shù)。但需注意的是，EFW小于孕齡第10百分位數(shù)的胎兒中有多達(dá)70%僅僅是因?yàn)轶w質(zhì)性因素而偏小，例如，女性胎兒或母親種族、產(chǎn)次或體質(zhì)指數(shù)；其圍產(chǎn)兒病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)并不升高，因此不納入本文討論范圍。而由于各種病理因素導(dǎo)致的，不能達(dá)到遺傳生長(zhǎng)潛能的生長(zhǎng)受限胎兒，可引起胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息等多種圍產(chǎn)不良結(jié)局，且與遠(yuǎn)期成年疾病如心血管疾病、糖尿病、肥胖等的發(fā)生有關(guān)。 我國(guó)FGR的發(fā)生率為6.39%，是圍產(chǎn)兒死亡的第2大原因。 FGR引起的圍產(chǎn)兒病率和死亡率較正常發(fā)育兒高4～8倍。在圍產(chǎn)兒死亡中約30%為FGR，產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)缺氧圍產(chǎn)兒中50%為FGR。 2、FGR的病因 FGR的病因可概括為3個(gè)方面，即母體因素，胎兒因素及胎盤(pán)臍帶因素。而胎盤(pán)因素所致的FGR是最主要的原因。 2.1 母體因素 患有呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病（如慢性高血壓）、腎功能不全、子癇前期、貧血、抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的孕婦，其FGR的發(fā)生率顯著增高。母親的年齡大于40歲或者小于17歲，生育低出生體重兒的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升高2～3倍。另外，抗腫瘤藥物、麻醉劑等藥物以及母體不良嗜好（如吸煙、酗酒等）均可導(dǎo)致FGR 的發(fā)病率增加。 2.2 胎兒因素 研究發(fā)現(xiàn)孕早期出現(xiàn)的FGR大約17 %有染色體異常, 如Turner綜合征、染色體不平衡、性染色體異常等, 其中三體綜合征 (包括13-三體、18-三體和21-三體) 最為常見(jiàn)。胎兒先天發(fā)育異常如先天性心臟病胎兒(特別是圓錐動(dòng)脈干畸形及間隔缺損)出現(xiàn)FGR的可能性是無(wú)出生缺陷胎兒的2倍。多達(dá)25%的腹裂患兒為FGR胎兒。另外，5%～10%的FGR是由宮內(nèi)感染所致，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)、瘧疾和梅毒等感染。 2.3 胎盤(pán)臍帶因素 2.3.1 胎盤(pán)大小及形態(tài) 研究表明胎盤(pán)重量與胎兒出生體重呈正相關(guān)，且隨著妊娠的進(jìn)展，胎盤(pán)重量將不斷增加；胎盤(pán)本身的大小比胎盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)功能對(duì)胎兒生長(zhǎng)的影響更大。當(dāng)胎盤(pán)輕度發(fā)育不良時(shí)，可通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)交換表面積，促進(jìn)胎盤(pán)血管生成及降低胎盤(pán)厚度等代償性形態(tài)學(xué)適應(yīng)來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。但當(dāng)胎盤(pán)發(fā)育嚴(yán)重不良時(shí)，胎盤(pán)代償功能將不能滿足胎兒進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育的需求，從而導(dǎo)致FGR。此外，胎盤(pán)的厚度對(duì)母兒間的物質(zhì)交換也有重要影響。胎盤(pán)本身就是一個(gè)代謝極為活躍的高代謝器官，它可消耗從母體循環(huán)中獲得的大部分氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在中孕期可高達(dá)80%，在晚孕期也可高達(dá)40%～60%。且過(guò)厚的胎盤(pán)由于其絨毛結(jié)構(gòu)過(guò)于復(fù)雜或絨毛生長(zhǎng)過(guò)密也會(huì)導(dǎo)致其絨毛間隙的灌注與物質(zhì)交換的遲鈍。因此，胎盤(pán)本身的大小或厚度不適也是導(dǎo)致FGR的重要原因。 2.3.2 胎盤(pán)血管形成及滋養(yǎng)細(xì)胞分化 胎盤(pán)血管形成及滋養(yǎng)細(xì)胞分化異常所致的FGR主要與子宮胎盤(pán)血流量及胎盤(pán)物質(zhì)交換面積減少有關(guān)。研究表明FGR孕婦子宮胎盤(pán)血流量比正常孕婦降低超過(guò)50%，且FGR胎盤(pán)中的絨毛血管密度、絨毛間隙體積、終末絨毛的數(shù)量、滋養(yǎng)細(xì)胞及滋養(yǎng)干細(xì)胞的分化均顯著降低。滋養(yǎng)細(xì)胞分化發(fā)育不良，終末絨毛的數(shù)量、體積及表面積均減少，對(duì)子宮螺旋動(dòng)脈的侵蝕不足，從而導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血管重鑄不良，胎盤(pán)淺植入，胎盤(pán)交換面積及絨毛間隙減少，繼而導(dǎo)致胎盤(pán)血液灌注不足，胎盤(pán)血氧供應(yīng)缺乏。為改善胎盤(pán)的血氧供應(yīng)，母體循環(huán)的血液將以更高的速度進(jìn)入胎盤(pán)，而高速?zèng)_擊的血流又將損傷胎盤(pán)絨毛以及胎盤(pán)內(nèi)分泌及轉(zhuǎn)運(yùn)功能，如此惡性循環(huán)，最終造成FGR。 2.3.3 胎盤(pán)炎癥及胎盤(pán)細(xì)胞凋亡 有研究表明，慢性絨毛膜炎與FGR息息相關(guān)，大多數(shù)FGR胎盤(pán)病理檢查均顯示絨毛膜炎及胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡增加。無(wú)論是感染所致胎盤(pán)炎癥（如孕期巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)感染等），還是非感染所致胎盤(pán)炎癥（如母體自身免疫性疾?。┚蓪?dǎo)致胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，凋亡增加，絨毛血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而出現(xiàn)胎盤(pán)功能不全，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育而致FGR。 2.3.4 臍帶因素 臍帶是母體向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的惟一通道，臍血管血流量、血流速度及阻力的大小直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。單臍動(dòng)脈時(shí)母兒間的循環(huán)血液減少，母體向胎兒運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及排除胎兒代謝產(chǎn)物減少，從而使FGR的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，臍帶帆狀附著、臍帶邊緣附著也可使FGR的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 3、FGR診斷 診斷FGR的前提是確保孕周的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確了解孕齡對(duì)于FGR的診斷至關(guān)重要，因?yàn)镕GR的診斷是通過(guò)將可疑FGR胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)（如EFW,AC等）與同孕齡正常胎兒進(jìn)行比較來(lái)定義胎兒大小正?；虍惓！? 3.1 恥骨上宮底高度測(cè)量 采用卷尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底頂部的距離是一種簡(jiǎn)便且廣泛用于產(chǎn)前檢查的方法。在孕齡準(zhǔn)確的情況下，若發(fā)現(xiàn)此測(cè)量值與該孕齡對(duì)應(yīng)的正常值不一致時(shí)，則開(kāi)始懷疑FGR。其最常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是宮高(以厘米計(jì))至少低于相應(yīng)孕周對(duì)應(yīng)數(shù)值3 cm (例如，妊娠36周時(shí)宮高為32 cm)。但采用恥骨-宮底高度測(cè)量的敏感度范圍較大（13%～86%），且孕婦肥胖、子宮肌瘤、膀胱容積以及產(chǎn)次等問(wèn)題也會(huì)影響宮高對(duì)胎兒體重估計(jì)的準(zhǔn)確性。 3.2 產(chǎn)前超聲篩查 目前通過(guò)聯(lián)合使用超聲測(cè)定胎兒雙頂徑(biparietal diameter,BPD)、頭圍(head circumference,HC)、AC、股骨長(zhǎng)(femur length,FL)來(lái)預(yù)測(cè)胎兒體重已被廣泛應(yīng)用于臨床。ACOG 和RCOG 都認(rèn)為單獨(dú)使用AC或EFW低于第10百分位來(lái)篩查FGR最為合適。腹圍降低是FGR最敏感的單個(gè)形態(tài)測(cè)定指標(biāo)。腹圍測(cè)量預(yù)測(cè)FGR的敏感度、特異度、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為61%、95%、86%和83%。當(dāng)腹圍小于孕齡第5百分位數(shù)時(shí)，缺氧和酸血癥的生化指標(biāo)更常見(jiàn)。使用EFW來(lái)評(píng)估FGR的平均敏感度、特異度、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值大約分別是90%、85%、80%和90%。且分娩前2周內(nèi)進(jìn)行EFW比在妊娠更早期進(jìn)行的EFW預(yù)測(cè)性更好。EFW預(yù)測(cè)FGR和FGR相關(guān)不良結(jié)局的敏感度通常對(duì)嚴(yán)重生長(zhǎng)受限(出生體 重第95百分位數(shù)，或AEDF/REDF的生長(zhǎng)受限胎兒的圍產(chǎn)期死亡率顯著增高。因此，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查可以降低FGR圍產(chǎn)期死亡率和產(chǎn)科處理率。但此檢查并不能改善低危孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期結(jié)局，故不建議對(duì)正常和低危孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查。 4.2.2 靜脈導(dǎo)管 靜脈導(dǎo)管位于臍靜脈與下腔靜脈之間，是胎兒時(shí)期運(yùn)輸高含氧血流的重要通道。FGR時(shí)靜脈導(dǎo)管及其他大靜脈舒張期血流減少。肝靜脈和下腔靜脈舒張期逆向血流是靜脈導(dǎo)管異常的標(biāo)志；靜脈導(dǎo)管a波缺失或反向提示心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，且是即將發(fā)生酸血癥和胎兒死亡的征象； FGR伴隨心房收縮期靜脈導(dǎo)管血流缺失或逆向提示1周內(nèi)胎兒死亡的高風(fēng)險(xiǎn)；靜脈導(dǎo)管扭轉(zhuǎn)波連續(xù)發(fā)生7 d預(yù)測(cè)胎死率的敏感度達(dá)100%，特異度達(dá)80%。 4.2.3 大腦中動(dòng)脈 胎兒大腦中動(dòng)脈直接反映胎兒腦循環(huán)的變化。FGR胎兒缺血缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血管舒張及舒張期血流量增高等代償性反應(yīng)(腦保護(hù)效應(yīng))。從而在多普勒超聲上會(huì)出現(xiàn)腦RI/臍動(dòng)脈RI下降及S/D比值和大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(middle cerebral artery-pulsatility index, MCA-PI)下降；這些變化可能發(fā)生在胎兒生物物理參數(shù)惡化前1～3周，但是其預(yù)后價(jià)值很低。 4.3 監(jiān)測(cè)間隔 監(jiān)測(cè)間隔長(zhǎng)短取決于多普勒頻譜異常的情況。美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)建議最初每1～2周進(jìn)行1次臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查，如果正常，可以延長(zhǎng)每次檢查之間的時(shí)間間隔。若臍動(dòng)脈EDF減少,但無(wú)其他異常, 可以每周檢查1次至足月；當(dāng)FGR并發(fā)羊水過(guò)少、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)減速、臍血流多普勒指數(shù)增加或其他并發(fā)癥時(shí)，即使臍動(dòng)脈EDF存在，也應(yīng)在每周1次多普勒監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上加用每周2次的BPP或NST聯(lián)合改良BPP或BPP進(jìn)行補(bǔ)充；若出現(xiàn)AEDF/REDF，則應(yīng)盡快終止妊娠，若此時(shí)胎兒遠(yuǎn)未成熟而不能立即分娩，則應(yīng)每日行BPP和多普勒超聲監(jiān)測(cè)。 5、FGR的產(chǎn)前處理 目前，尚無(wú)證據(jù)表明任何針對(duì)母親的產(chǎn)前治療會(huì)改善生長(zhǎng)受限胎兒的生長(zhǎng)情況。對(duì)于吸煙者，強(qiáng)化戒煙計(jì)劃可能有一定價(jià)值。由于胎盤(pán)灌注不足引起的FGR，低劑量阿司匹林可能有作用。有報(bào)道指出長(zhǎng)期高氧暴露可降低圍產(chǎn)期死亡率，但這種差異可能是由于氧療組的胎齡更大所致。其他療法如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、擴(kuò)充血容量、肝素、臥床休息和擬β藥物、鈣通道阻滯劑或西地那非等均未顯示對(duì)生長(zhǎng)受限胎兒的生長(zhǎng)具有改善作用；高血壓孕婦的降壓治療不會(huì)改善胎兒生長(zhǎng)狀況。 但在妊娠24～34周之間、預(yù)計(jì)分娩前1周給予1個(gè)療程的類(lèi)固醇促胎肺成熟以減少早產(chǎn)生長(zhǎng)受限新生兒的并發(fā)癥和死亡是推薦的。具體時(shí)機(jī)取決于FGR的嚴(yán)重程度、多普勒檢查結(jié)果、病情進(jìn)展的速率以及是否有共存疾病。 在積極處理FGR的同時(shí)還應(yīng)告知家屬FGR兒可能合并有胎兒畸形且可能出現(xiàn)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥。因此，F(xiàn)GR新生兒需轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步觀察治療。并且FGR兒高血壓、冠心病、糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率升高，出生后需長(zhǎng)期在兒科隨訪觀察。 6、FGR的分娩時(shí)機(jī) ACOG建議“當(dāng)胎兒宮內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)時(shí), 應(yīng)終止妊娠”。出生孕周和體重是預(yù)示FGR新生兒預(yù)后的重要因素。孕周≤26周或出生體重低于500 g時(shí)生存率不足50%, 孕26～29周, 每延長(zhǎng)宮內(nèi)妊娠1 d可以增加2%生存率。 對(duì)于遠(yuǎn)未足月的生長(zhǎng)受限胎兒(

寫(xiě)給超聲發(fā)現(xiàn)胎兒心室點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的準(zhǔn)媽媽們 2015-09-06 即時(shí)超聲 在最近的一年工作中，發(fā)現(xiàn)了很多準(zhǔn)媽們做超聲會(huì)被提示有心臟點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，很多孕媽不明曉這個(gè)是什么東東，可悲的是很多孕媽把檢查報(bào)告給門(mén)診醫(yī)生看了后，很多產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生也不知道這個(gè)是什么東東，然后就告訴孕媽媽是心臟病啊什么的，就叫孕媽媽們過(guò)一段時(shí)間來(lái)復(fù)查，如果好了就沒(méi)事，但是科學(xué)的做法真的如此嗎？個(gè)人不是很贊同此做法。 心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲究竟是個(gè)什么東西呢？2009年我畢業(yè)的時(shí)候，我也不知道究竟什么是點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，那個(gè)時(shí)候我才上臨床，跟著老板坐了近一年的門(mén)診，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。后來(lái)真正畢業(yè)后經(jīng)常出去開(kāi)會(huì)聽(tīng)別人的講座，才知道什么是點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，什么是NT，什么是腎盂分離。隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，目前對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)的研究越發(fā)深入，在超聲檢查設(shè)備越來(lái)越好的背景下，目前常常在超聲影像下看到胎兒心室內(nèi)有一顆顆的亮點(diǎn)，最開(kāi)始，大家都懷疑是不是胎兒心臟病，甚至有人說(shuō)是腫瘤、炎癥等等，但是最后大家發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這個(gè)東東不是胎兒心臟病，和胎兒心臟病是沒(méi)有多大關(guān)系的。更直接的后果是，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲后，寶寶出生后被發(fā)現(xiàn)有染色體異常的概率比沒(méi)有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的寶寶要大5-10倍左右。簡(jiǎn)單的說(shuō)，點(diǎn)狀強(qiáng)回聲不是胎兒心臟病的表現(xiàn)，而是胎兒染色體異常的一種潛在體現(xiàn)，也被稱為超聲軟指標(biāo)（不是器質(zhì)的異常，僅僅是染色體異常的一種體現(xiàn)，其他的軟指標(biāo)還有NT增寬、腎盂分離、側(cè)腦室增寬、腸道強(qiáng)回聲、四肢長(zhǎng)骨短、鼻骨短小等）。 具體的后果會(huì)怎么樣呢？我簡(jiǎn)單的說(shuō)一下自己的臨床經(jīng)歷吧，因?yàn)閮H僅是一種潛在的表現(xiàn)，所以就不是金標(biāo)準(zhǔn)，就是說(shuō)不是都會(huì)有問(wèn)題，最終有問(wèn)題的概率多大呢，差不多五百個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的話，可能里面有問(wèn)題的有一個(gè)人。也就是說(shuō)其他499個(gè)人都會(huì)過(guò)多擔(dān)心了。但是也有悲催的，我自己的一個(gè)朋友，是一個(gè)護(hù)士，做了早期篩查、中期篩查都是好的，做系統(tǒng)的時(shí)候就什么都是好的，但是就有一個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，考慮到點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的可能問(wèn)題，我當(dāng)時(shí)建議她做染色體檢查，但是她沒(méi)有做，我就碰到她一次就問(wèn)她一次，過(guò)了一個(gè)多月她又被我撞到了，我又問(wèn)她，她都不耐煩了說(shuō)我煩不煩嘛，我說(shuō)我寧愿您去浪費(fèi)2300塊，最后恨我都要的。最后去做了無(wú)創(chuàng)DNA，嚇我一跳，無(wú)創(chuàng)提示是21-三體，先天愚型。此事就很?chē)樔肆?，然后我趕快給她抽了臍帶血，最后明確是一個(gè)21-三體，我一直在后怕要是我最后一次沒(méi)有碰到她，要是這個(gè)寶寶出生了會(huì)怎么樣？也許我朋友會(huì)抱著寶寶來(lái)看我說(shuō)，幺兒，看，這就是為你保駕護(hù)航的醫(yī)生哦。我想我會(huì)一輩子愧對(duì)她的。我不是那個(gè)悲催的人，但是我們科室有個(gè)主任就真的碰到這樣悲催的事情，ta老公的朋友一直找她產(chǎn)檢的，早期和中期篩查都是好的，最后生出來(lái)就是一個(gè)唐氏兒，那家人還喊她去吃滿月酒，我問(wèn)她說(shuō)你敢去??？？？ 那究竟怎么辦呢？是不是該復(fù)查呢？我一直不建議就此復(fù)查了事。為什么呢？舉一個(gè)例子，您到一個(gè)房間，發(fā)現(xiàn)里面有腳印，能證明什么事情，也許是代表這個(gè)房間除了您還有人來(lái)過(guò)。然后您去上了一個(gè)廁所，轉(zhuǎn)頭回來(lái)了，發(fā)現(xiàn)房間里沒(méi)有腳印了，能證明這個(gè)房間的安全嗎？既然他不是心臟病，那復(fù)查有何意義呢？可能大家還是沒(méi)有清楚怎么做。但是大家首先明白一點(diǎn)復(fù)查意義不大。下一步怎么辦？因?yàn)槭菓岩扇旧w的問(wèn)題，那您可以看您之前的血清學(xué)篩查，那個(gè)就是查染色體的，但是很遺憾的告訴您，那個(gè)的準(zhǔn)確率不高。所以就要看您的期望值了，還是那句話，您發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲后，應(yīng)該懷疑胎兒染色體的問(wèn)題，但是如果您做了唐氏篩查的，那就推斷基本沒(méi)有問(wèn)題，但是要知道說(shuō)“沒(méi)有問(wèn)題”的準(zhǔn)確率是不到90%的（即唐氏篩查的準(zhǔn)確率）。如果您很自信的話，我覺(jué)得就完全相信自己的寶寶，不做這方面的檢查；但是如果您的經(jīng)濟(jì)情況可以，并且您深刻的懂得唐氏篩查本身是一個(gè)垃圾檢查的話，那我建議您可能選擇做無(wú)創(chuàng)DNA可能會(huì)更安全一點(diǎn)，但是又要說(shuō)的是，您的2000多元很可能浪費(fèi)掉，因?yàn)樽罱K有問(wèn)題的人的概率不到1%。 不曉得我毛計(jì)計(jì)的給大家說(shuō)清楚沒(méi)有，簡(jiǎn)單的描述一個(gè)流程：1.發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（同時(shí)適用于其他超聲軟指標(biāo)）---2.和醫(yī)生分析您的染色體的風(fēng)險(xiǎn)（包括年齡、血清學(xué)篩查、NT、早期的風(fēng)險(xiǎn)暴露、藥物使用等等）--3.兩種選擇，要么完全相信寶寶，不做檢查；要么做進(jìn)一步檢查，主要是染色體檢查（以前只能抽羊水、臍帶血，目前可以考慮使用準(zhǔn)確率約98-100%的無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)） 。 總結(jié)：1.心室點(diǎn)狀強(qiáng)回聲不是心臟?。?.心室點(diǎn)狀強(qiáng)回聲發(fā)現(xiàn)率很高，近50%的人有；3.心室點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是超聲軟指標(biāo)，目前的研究證明其可能是胎兒染色體異常的一種表現(xiàn)；4.希望通過(guò)復(fù)查超聲看點(diǎn)狀強(qiáng)回聲消失與否來(lái)得到心理安慰的方法是不實(shí)際的；5.如果您做了唐氏篩查，那基本不用擔(dān)心，但是可悲的唐氏篩查準(zhǔn)確率不高；6.目前的現(xiàn)實(shí)可行的處理辦法是進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢查；7.因?yàn)辄c(diǎn)狀強(qiáng)回聲去做無(wú)創(chuàng)，你浪費(fèi)錢(qián)的概率超過(guò)99%，不過(guò)誰(shuí)都希望是浪費(fèi)了；8.如果無(wú)創(chuàng)正常了，那點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等基本不用擔(dān)心了哈。 來(lái)源：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/產(chǎn)科/黃帥