乳腺甲狀腺外科

甲狀腺術后康復治療 一、功能鍛煉 手術后頸部制動，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌肉疲勞。傷口愈合后，可做“米”字型點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節(jié)活動（屈，過伸、側方活動），每天練習，以防頸部功能受限，直至出院后3個月頸部手術的病人。 二、治療 甲狀腺全切除者應遵醫(yī)囑堅持服用甲狀腺制劑，以預防腫瘤的復發(fā)和甲狀腺功能低下，服用最佳時間為早餐前半小時空腹；術后需行放療者，需到核醫(yī)學科掛號預約，并遵醫(yī)囑按時間停用優(yōu)甲樂及禁碘。 三、飲食 進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多飲水。術后有低鈣表現(xiàn)者多吃含鈣豐富的食物，并遵醫(yī)囑吃鈣片。 忌： （1）禁忌辛辣食物 　　 （2）禁忌濃茶、咖啡、煙酒。 四、定期復查 術后3個月內每1個月復查一次，3個月后每3個月復查一次，1年后每半年復查一次，3年后每1年復查一次。

這篇文章不是單純寫給患者的。更是寫給患者的老公，父母家人，周圍的親戚朋友。當然，還是要自己更關心一下哦！ 這篇文章也不是住院后，才需要了解的，而是手術前，手術后，都要多看幾遍，當然，能夠死心塌地的不偷懶的配合，才是好同學，才會大大的獲益。 手術做完了，千萬別想著打包袱回家，萬事大吉。我的主任曾經說過：“對于疾病，醫(yī)生能做的其實不多，而真正治愈疾病的是人類本身強大的自愈能力，身體的力量才是最強大的?！?手術做完了，只是萬里長征第一步，階段性的勝利，剩下的路要靠自己走了。 請趕緊找一個小本子或電子記事本，記錄下今后的幾個關鍵注意事項。 關于如何找到醫(yī)生； 加醫(yī)生微信，大部分醫(yī)生都有自己的患友群，在里面有些資深熱心患者會解答你一些疑惑，還可以共同探討問題。 知道醫(yī)生的門診出診時間，醫(yī)生正常查房時間，換藥時間和換藥地點，不知道的問一下病房的護士，不做小迷糊病人。 關于自己啥時候換藥和拆線：請出院前，找一下住院醫(yī)生，拿出小本記下來。其實，如果有事情耽擱，早一天晚一天也沒有什么關系。主要是根據(jù)傷口情況而定。如果傷口出現(xiàn)疼痛，腫脹，感覺不舒服，一定不要傻傻的等到換藥那一天，而是及時主動的去當時住院的病房或門診找醫(yī)生。醫(yī)生會處理的。 需要醫(yī)療費用的報銷和拿病理結果時，可以在去醫(yī)院換藥之前，拿小本子記下。等見到醫(yī)生時或換藥后記錄下復印病歷和拿病理結果的時間和地點。 關于出院飲食： 家里人覺得經歷了大手術一定要補一補，于是大魚大肉的每天吃，這是嚴重錯誤和不科學的。 首先，這樣吃很快就要發(fā)胖，而肥胖又為乳腺癌的復發(fā)提供了機會。 其次，盡量合理科學搭配膳食結構，多吃高質量蛋白質，蔬菜，水果等富含維生素的食物，可以加速傷口愈合。 最后，建議手術后前2天，清淡的雞蛋羹，米粥面條，面片湯為主。兩天以后，正常飲食。 關于手術后鍛煉 手術后1-2天，做伸指頭，握拳，屈腕的動作 手術后3-4天，做屈肘運動 手術后第5天，可以摸對側的肩膀及耳朵。 手術后9-10天，這時候可以拆先啦，但是根據(jù)手術選擇的方式，漸漸抬高手術側的肘部，與肩膀水平即可。 手術后14天，要從原來的低頭含胸，逐步改變成抬頭挺胸，逐漸增加手術側上臂的活動范圍。千萬注意，不可大幅度的猛然活動手術側上肢，以防牽拉造成手術側皮下出血等狀況發(fā)生。 如果放了乳房的假體，為了防止手術后出現(xiàn)包膜收縮，造成假體移位和變形，需要自我按摩。自我按摩手法是4個3 按摩法：手術后第3天開始自我雙乳按摩，每天3次，每次30分鐘，按摩30分鐘，持續(xù)按摩3個月。按摩方法是輕柔的擠壓假體，使容納假體的腔隙大于假體，并壓迫包膜防治縮小。3個月后找醫(yī)生復查。 關于復查病情： 出院以后，不能像放飛的小鳥，無拘無束，再也不聞不問了。你需要關心的還有，什么時候需要復查，一般乳腺癌患者手術后1年每三個月復查一次，（門診掛號，找醫(yī)生看一下，和醫(yī)生聊一下），2-5年每六個月復查一次，5年之后每年復查一次。自我檢查可以每個一次。（可以跟醫(yī)生約好下次的時間，地點）。 關于放療，化療，內分泌治療： 每個人的病情不同，因此治療方案不同，相當于私人定制的。因此，別人的治療方案和你不同，是患病的疾病的種類不同，不可盲目跟風。 出院時，用記事本記錄下什么時候開始化療（放療），化療多少次，多久。尋找一些資料，了解化療或放療副作用的預防，全程配合治療。 對于內分泌藥物的口服治療，一定相信，藥物的治療作用一定小于副作用，醫(yī)生才會用，不可盲目的擔心副作用而放棄治療。因為復發(fā)轉移比副作用可怕多了，不可因小失大。同時，像他莫西芬這樣的藥物，漏服一兩次，沒有太大關系。 關于手術后的心理問題： 我們總是看到失去和沒有得到的東西，而忽視那些本來已經擁有的。堅強的品性，平和的態(tài)度，找一些業(yè)余愛好，比如讀書，寫字，旅游，鍛煉等。珍惜擁有的美好生活，珍惜當下，感恩家人陪伴。盡快從病人的角色中走出來，融入到社會，找到社會生活中自己的位置。對于乳房缺失的患者，心理創(chuàng)傷嚴重。在手術前保乳要求，或手術恢切除后的二期乳房再造，義乳，都不失恢復自信的方法。 心懷感恩，重拾生命希望。

一，預約手術，跟醫(yī)生預約手術的時間，一定要錯開月經期。重要的事情說三遍。 月經期不能手術！ 月經期不能手術！ 月經期不能手術！ 如果手術那天來月經了，一定會推遲手術，這時候患者還要跟醫(yī)生重新預約時間，家人朋友重新通知，醫(yī)生還要重新安排病床，自己還要多住幾天院，太不劃算了。 二，飲食和睡眠 飲食準備，分為24小時之外與手術前24小時之內。 手術前24小時以外，也不是想吃啥就吃啥，尤其糖尿病，高血壓，甲亢的女性朋友 1多吃水果蔬菜各種富含維生素及膳食纖維的瘦肉，雞蛋，酸奶，高營養(yǎng)，易吸收，易消化的食物，保證手術前大便通暢。 2禁煙，酒，辛辣，刺激性食物，禁油炸或煙熏火腿，腌制的重口味，高脂肪食物，防治產生痰液，咳嗽影響手術后傷口愈合。 手術前24小時以內飲食注意事項，這時候，進了醫(yī)院，就要聽醫(yī)生的了，吃東西后麻醉時，食物返流到氣管里就麻煩了。 1手術前12小時不要吃任何東西 2手術前4小時不要喝水 睡眠準備：盡量放松，聽一些舒緩的音樂，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，溫度，光線適宜，不熬夜，保證充足的睡眠，規(guī)律休息，深呼吸練習，并按照醫(yī)生囑咐，用一些鎮(zhèn)靜安眠的藥物。 三，生活習慣的訓練 主要是咳嗽和排便的訓練，咳嗽不但引起傷口疼痛和撕裂，還能引起肺部感染。因此，先學會咳嗽。有效的排痰訓練：先輕輕的咳嗽數(shù)次，待痰松動后，再深呼吸用力咳出。 絕大多數(shù)人不習慣床上大小便，容易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年人。因此，手術前進行排便練習。 四，手術部位的準備 手術后洗澡不但牽拉傷口，同時容易造成感染，術后有一段時間不能洗澡。因此，手術前盡量徹底清潔身體，并安全刮除腋窩部位的毛發(fā)。如果乳房周圍皮膚有感染或損傷，及時告訴醫(yī)生，用藥治療。 五，特殊情況的準備 有些患者本身有高血壓，心臟病，糖尿病，傳染病，甲亢，腎功能不全等病史或妊娠，一定告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生會診，結合身體情況，等病情穩(wěn)定后再預約手術。減少手術引起的風險。 心：心理準備 心理準備尤為重要，關系著患者對于手術的配合程度和術后的康復 焦慮，抑郁，自卑是大多數(shù)乳腺癌手術患者的心理狀況。 在疾病確診前后，由于對這種疾病的了解不足，產生恐懼，害怕，擔心死亡，表現(xiàn)出孤獨，焦慮，自卑擔心長時間治療身體的不適，以及治療的副作用，擔心家庭的經濟壓力，影響今后的生活及工作等。 1得到家人和社會的支持 患者大部分的焦慮來自對夫妻生活和婚姻穩(wěn)定的焦慮，，這時候，丈夫的支持和理解，能被感受到尊重和被愛，是最大的精神支持。對丈夫進行健康教育，理解乳房手術的意義和乳房手術后的護理。主動和妻子交談，并用行動鼓勵和照顧妻子，幫助樹立信心和緩解情緒。 2和醫(yī)生建立信任關系 開始接受病情后，不要怕麻煩醫(yī)生。很多醫(yī)生雖然很忙，但大部分醫(yī)生非常愿意患者跟他溝通交流病情。前提是做到互相尊重，禮貌用語。與醫(yī)護人員溝通的愈多，對病情了解更清晰，對醫(yī)生的信任感更強，增加了手術的信心。醫(yī)生和患者一定是互相配合的關系，而不是全部由醫(yī)生或患者決定，多交流利于治療方案的個體化完整性。 3樹立樂觀向上的生活態(tài)度 手術只是生命中短暫的洗禮，還有更多的日常保健工作，來維護手術的成敗，手術只是治療的手段之一，更重要的是患者的自愈能力，長傷口恢復體力這種事醫(yī)生是幫不上忙的。因此，不憂慮自己不能做主的手術部分，做好自己能夠做的恢復部分。比如，保持樂觀向上的心態(tài)，增強體質，配合治療等。 靈：知識準備 既然醫(yī)生沒有太多時間，告知我們想知道的太多的問題時，可以咨詢醫(yī)生推薦一些乳腺保健方面的書籍來了解疾病的相關知識。 1你要了解乳腺癌是如何發(fā)生的，了解這類疾病目前的醫(yī)學發(fā)展的水平。可以減少對該類疾病的恐慌，乳腺癌是目前發(fā)病率最高，但是治愈率和生存率都非常高的疾病。早期治愈率能夠達到100%，甚至是晚期乳腺癌活10年以上的也比比皆是。 2了解乳腺癌目前多種手術方式，方法，正確的跟醫(yī)生溝通如何配合手術以及最好的手術方式。醫(yī)生非常愿意和你探討，在創(chuàng)傷最小的情況下，還能保持美觀的外形。 3了解手術后的放療，化療的相關知識及副作用，端正心態(tài)，能夠懂得手術只是治療的其中一個方式，現(xiàn)在的治療一定是綜合治療方案。能夠堅持術后配合長時間服藥，定時復查。 4理解醫(yī)生的治療方案，是根據(jù)患者的病情，制訂的個體化治療方案。不攀比，不對比。每個人病情不同，種類不同，身體素質也千差萬別。如果一種治療方式讓所有的人都用，才是醫(yī)學科學技術落后的表現(xiàn)，個體化治療是醫(yī)學科學進步的標志。就像買衣服，私人訂制的一定是最合身的。 最后叮囑，一定別忘記把手頭的所有檢查的資料全部帶全！這是非常重要的事情！盡量在手術前別感冒，同時把金銀細軟佩飾放在家中，比如耳環(huán)，項鏈，手表，隱形眼鏡，假牙等，醫(yī)院是公共場合，沒有家中安全。