小兒外科

小兒疝氣是常見病、多發(fā)病，唯一的治療方法就是選擇手術(shù)治療，封閉未閉合的鞘狀突。但治療選擇手術(shù)還是腹腔鏡，在國內(nèi)外都是有較大的分歧意見。而本人則采用微小的切口進(jìn)行手術(shù)（約一公分），實(shí)際上我們就是用手術(shù)刀片?了一個(gè)孔，而且隨著人們美學(xué)要求更高，我們又做了改進(jìn)，術(shù)后看不出手術(shù)痕跡。 倒數(shù)第二張為術(shù)畢業(yè)時(shí)情況。（完)

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬死于乳腺癌。一、病因：（一）月經(jīng)初潮和絕經(jīng)年齡的關(guān)系：初潮年齡早于13歲的危險(xiǎn)性較初潮年齡大于17歲的2．2信；絕経年齡大于55歲者比45歲的危險(xiǎn)增加一倍，行經(jīng)年齡40年以上的婦女比行經(jīng)30年以下的婦女，發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)性增加一倍。初潮早，絕經(jīng)遲，是高危因素之一。（二）、生育因素：生育因素與乳腺癌的發(fā)生有密切關(guān)系。高齡末婚末育的女性，乳腺癌發(fā)生機(jī)率高于20歲前第一胎足月生產(chǎn)者。哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病率，初產(chǎn)年齡在35歲以后者危險(xiǎn)隨之升高。（三）、遺傳：直系親屬中有乳腺癌家族史、其危險(xiǎn)性是正常人群的2—3倍。其危險(xiǎn)性與家屬乳癌的年齡、單雙側(cè)有關(guān)。（四）、乳腺良性疾病：某些良性乳腺疾病未予重視而惡變。（五）、激素：長期應(yīng)用雌激素或避孕藥物、更年期長期使用雌激素、長期參與卵巢和乳液美容保健者其危險(xiǎn)性高于2·5倍。（六）、飲食近年的研究指出，飲食習(xí)慣的改變，尤其是高脂肪飲食，可以改變內(nèi)分泌環(huán)境，加強(qiáng)或延長雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激及增加乳腺癌的危險(xiǎn)性，宜添加纖維素飲食。（七）、電離輻射（八）、其它多種治療高血壓的藥物，三環(huán)類鎮(zhèn)痛藥有增加催乳素的作用。其他如乳汁因子、吸煙、飲酒及染洪劑的應(yīng)用等也與乳腺癌的發(fā)病率存在一定關(guān)系。二、診斷（一）、乳腺內(nèi)出現(xiàn)無痛性包塊；（二）、乳頭異常溢液或血性液；（三）乳頭和乳暈異常（四）皮膚呈桔皮狀改變。（五）其他檢：彩超、計(jì)算機(jī)CT檢查等。如發(fā)現(xiàn)以上狀況，請及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，以明確診斷和擬定治療方案。診斷以病理學(xué)診斷為準(zhǔn)。三、治療目前對于惡性腫瘤的治療仍以手術(shù)為主要治療手段，化療、放療為主要輔助措施，手術(shù)方案并不是千篇一律，而取決于病度早晚、腫瘤大小、遠(yuǎn)處是否有轉(zhuǎn)移而治定方案?？傊?，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期手術(shù)是明智的選擇。

先天性斜頑頸是常見畸形，嬰兒在出生時(shí)并沒有畸形，大約出生兩星期左右出現(xiàn)頸部腫塊，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾劓i乳突肌纖維攣縮而出現(xiàn)斜頸。 肌性斜頸原因不完全清楚。在出生后頸側(cè)區(qū)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬。逐漸腫塊縮小，肌肉纖維呈纖維化。 臨床表現(xiàn)：早期為頸側(cè)方腫塊，隨著時(shí)間推移，出現(xiàn)頭偏向健側(cè)，下頜偏向患側(cè)，臉部不對稱，患側(cè)面部變窄變短，并有斜視，年齡較大的兒童頸椎出現(xiàn)異常發(fā)育。 男性患兒，十二歲，左側(cè)斜頸 。 治療：早期發(fā)現(xiàn)后，如果沒有正規(guī)保守治療和持續(xù)的堅(jiān)持，往往達(dá)不到預(yù)期效果，在一歲后就需手術(shù)矯正，不然年齡增長會(huì)導(dǎo)致頸椎畸形改變，而且手術(shù)矯治也增加了相應(yīng)麻煩?？傊盒鳖i需手術(shù)矯正者，宜早。