下肢靜脈曲張的中醫(yī)藥治療
下肢靜脈曲張是常見(jiàn)的周?chē)懿?，臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲并呈蚯蚓狀突出于皮膚表面。《外科正宗》記載了與下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)相似的病名，提出“筋瘤者，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤(pán)曲甚者結(jié)若蚯蚓”。全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)據(jù)此將“筋瘤”這一中醫(yī)疾病定義為以好發(fā)于下肢，色暗紅，青筋壘壘，盤(pán)曲成團(tuán)塊，如蚯蚓聚結(jié)為主要表現(xiàn)的靜脈曲張性疾病。根據(jù)其定義及臨床表現(xiàn)，可認(rèn)為下肢靜脈曲張?jiān)谥嗅t(yī)中相當(dāng)于“筋瘤”“青筋腿”范疇。下肢靜脈曲張遷延日久，可引發(fā)下肢靜脈高壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙而引起局部組織缺血、缺氧，造成營(yíng)養(yǎng)障礙，并發(fā)下肢潰瘍，即中醫(yī)中的“濕瘡”“臁瘡”。周?chē)懿∈侵嗅t(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種。采用加減當(dāng)歸四逆湯配合刺血療法治療下肢靜脈曲張比西醫(yī)腔內(nèi)射頻療法有效率更高，采用火針?lè)叛浜霞游短壹t四物湯口服治療下肢淺靜脈曲張具有顯著療效，采用清脈飲治療和改善下肢靜脈曲張激光術(shù)后并發(fā)癥，療效比使用地奧司明片更好。上海市名中醫(yī)奚九一教授創(chuàng)立了脈管病辨病論治的思想，提出“因邪致瘀、祛邪為先，分病辨邪、分期辨證”的理論，至今仍被沿用。下肢靜脈曲張中醫(yī)辨證分型大致歸為氣虛濕阻證、濕熱下注證、痰濕阻絡(luò)證、濕熱瘀阻證、血熱證、氣滯濕阻證及痰瘀滯絡(luò)證7類(lèi)，其中以氣虛濕阻證為最多，濕熱下注證次之。對(duì)于該疾病的中醫(yī)分型，不同研究及文獻(xiàn)中不盡相同，下肢靜脈曲張主要責(zé)之于濕、熱、痰、瘀幾種中醫(yī)病理因素，尤以濕、熱、瘀為重。目前該病以西醫(yī)手術(shù)為主要治療方式，加以補(bǔ)氣兼有清熱利水、活血化瘀祛邪的中醫(yī)藥治療，為廣大患者提供了更好的醫(yī)療方式。下面簡(jiǎn)單介紹中藥在下肢靜脈曲張治療中的應(yīng)用，廣大患者朋友可以根據(jù)自身情況到醫(yī)院咨詢(xún)：?jiǎn)渭冎兴幹委煟捎猛}消瘀湯熏洗，桑枝，桃根，炙黃芪，草烏，川烏，地龍，紅花，細(xì)辛，木通，大黃，甘草，加水，用溫火煎30分鐘，用紗布將藥液過(guò)濾，過(guò)濾后藥液外洗患處，藥溫不高于40℃，日1劑，分2次外洗，每次20～30分鐘。15天為一療程，連用4個(gè)療程。適用于癥狀不重的患者。中藥外洗聯(lián)合外科手術(shù)治療靜脈性潰瘍，對(duì)于靜脈曲張嚴(yán)重，伴有經(jīng)久不愈的潰瘍這類(lèi)患者，建議外科手術(shù)，但術(shù)后潰瘍恢復(fù)時(shí)間仍較長(zhǎng)，加用中藥：紅花、當(dāng)歸、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、蟬蛻、茯苓皮、連翹、五倍子，每日1劑，水煎取汁，14天為1個(gè)療程，可顯著加速潰瘍愈合。中藥治療外科術(shù)后血栓性淺靜脈炎，因外科手術(shù)常使泡沫硬化劑，術(shù)后皮下硬結(jié)是常見(jiàn)的并發(fā)癥，往往伴隨肢體疼痛，患者日常活動(dòng)受限，我們使用可以軟堅(jiān)散結(jié)方很好的解決術(shù)后這一問(wèn)題。常用水半夏、陳皮、茯苓、三棱、莪術(shù)、山慈菇、牡蠣、烏賊骨、青皮、海藻、昆布、鱉甲、金銀花、連翹、白虎蛇草、半枝蓮、乳香、沒(méi)藥、元胡等組成，研末，白醋調(diào)糊狀，術(shù)后第３天開(kāi)始一日兩次軟堅(jiān)散結(jié)方外敷硬結(jié)或纖維條索處，平均外敷２１天。
