快速準確診斷食道異物的方法--CT檢查
天氣變冷，大家都喜歡煲湯喝，雞湯，老鴨湯，魚骨湯等，但是，一不小心，骨頭隨著湯被我們一并吞入，卡住了。如果你誤吞異物后出現吃東西喝水明顯的梗阻感，同時伴有頸胸部疼痛，那么，異物可能卡在了食管里面，臨床上叫食道異物，這是一種常見的急診。臨床上比較常見的異物主要是動物骨頭，硬幣，假牙，棗核等，兒童多數為硬幣、別針、動物骨頭、紐扣電池、不規(guī)則玩具、拉鏈、鑰匙扣等，老年人常為假牙，藥物包裝等，在美國，每年食管異物的發(fā)生人數超過100000例，中國尚無確切的統(tǒng)計數據，根據國內外文獻數據庫的不完全統(tǒng)計，中國學者近5年累計報道的成人食管異物發(fā)生人數超過20000例。如果被異物卡住了我們應該怎么辦呢？吃韭菜？喝醋？吞飯團？這些都是錯誤的，唯一的辦法就是及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據你癥狀和吞食的異物大小初步判斷異物的位置，然后行CT檢查，成人食管異物急診處置專家共識（2020版）推薦CT作為食道異物診斷的首選輔助檢查。那么什么是CT檢查呢，CT（ComputedTomography）全稱電子計算機斷層掃描，它是通過X線穿透人體，再由探測器接受信號，在經過計算機重建后處理，最終形成圖像進行分析。通俗的講，就是利用X光，將我們人體像切黃瓜一樣，切成大概1-5mm的厚度，一片一片的形成圖像。CT檢查是一種無創(chuàng)，快速，簡便而且準確的方法，它能清楚的顯示食道異物的位置，大小，形狀和有無食道穿孔，有利于醫(yī)師進行病情評估及選擇進一步的治療方式。食道異物CT檢查的優(yōu)點主要包括：①CT檢查屬非侵入性檢查，方便容易，患者無痛苦，無需任何特殊準備即可掃描，特別適合不能配合檢查的兒童、老年患者;②對異物的檢出率高;③CT三維重建能清晰顯示異物的形態(tài)、大小及位置，與食管壁、周圍氣管支氣管、胸主動脈等周圍組織的關系顯示清楚;④能夠顯示食道異物并發(fā)癥，如膿腫、食道穿孔、異物刺入大血管等;⑤能發(fā)現部分由于食管原發(fā)病變導致的繼發(fā)異物的情況，如食道癌、食道平滑肌瘤等，指導臨床采用合適的治療方法;?⑦不用吞食顯影劑，食道內沒有殘存鋇棉，不干擾臨床醫(yī)生的治療。食管異物CT檢查注意事項：1、食管異物CT檢查前應禁食；2、食管異物CT檢查時，不要吞咽，以免喉部及食管產生運動偽影；3、CT檢查有一定輻射，但是一次CT檢查的輻射，不會對我們產生不良影響，當然低齡兒童和孕婦應該盡量避免。4、由于異物的密度差異很大，CT不一定能夠檢出，如木質或者竹類異物，牙簽木屑等，需要結合臨床。建議廣大群眾，吃東西要細嚼慢咽，不能“狼吞虎咽”，進食時盡量不要說話、大笑等。加強對高齡老人、嬰幼兒進食時的看護。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力較弱，是造成食管異物的主要原因。建議以下兩類人應該從根本上避免食用雞鴨魚類等帶骨頭的肉類和大棗等食物，即70歲以上老年人和3歲以下的小朋友。如果要食用，務必請家屬處理后食用。特別是佩戴假牙的老年人，一定注意經常檢查假牙是否松動。老年人因神經肌肉系統(tǒng)退行性變，咽部黏膜感覺減退、吞咽運動協調性下降、咽反射不敏感，使得誤咽異物后不能及時發(fā)現。因此，時常會見到老年患者因胸痛發(fā)熱等發(fā)現食管異物，但本人卻渾然不知。如果出現誤吞異物，應及時就醫(yī)，不要強行吞咽，更不能吃饅頭、吞飯團、拍背的等，千萬別“硬咽”！這樣只會使異物卡得更緊，或者導致異物穿出食管，進入胸腔血管，增加醫(yī)生取異物的難度！甚至出現如穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。
