康復科

一三：學做三件事 １、學會關門：即學會關緊昨天和明天這兩扇門，過好每一過今天。每個今天過得好，就是一輩子過得好。 ２、學會計算：即學會計算自己的幸福和計算自己做對的事情。 ３、學會放棄：．．．．．．．．．．。 二三：學說三句話： １、學會說“算了”。 ２、學會說“不要緊”。 ３、學會說“會過去的” 三三：學會“三樂”、“三不要” 三樂：助人為樂、 知足常樂、 自得其樂。 三不要：一不要拿別人的錯誤來懲罰自己， 二不要拿自己的錯誤來懲罰別人， 三不要拿自己的錯誤來懲罰自己。

目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥，促進患者功能康復，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。急性期的康復治療預防并發(fā)癥：褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎預防關節(jié)攣縮變形、 按摩、被動運動、體位治療恢復期的康復治療(1~3月、3～6月、6月～2年)包括改善步態(tài)，恢復步行能力； 增強肢體協(xié)調性和精細運動； 提高和恢復日常生活活動能力； 適時應用輔助器具，以補償患肢的功能；重視心理、社會及家庭環(huán)境改造，使患者重返社會。 康復措施 運動訓練應按照發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行： 從翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行來進行①坐位平衡訓練： 應盡早進行坐起訓練，從仰臥位到床邊坐，從患者能無支撐坐在椅子上達到一級坐位平衡，到讓患肢能做軀干各方向不同擺輻的擺動活動的“自動態(tài)”的二級平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他動態(tài)”的三級平衡。②站立的平衡訓練： 先站起立床，然后逐步進入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側，訓練患者的持重能力，能徒手站立后，再實施站立平衡訓練，最后達到站立位的三級平衡。③步行訓練： 恢復步行是康復治療的基本目標之一。先進行扶持步行或平行杠內(nèi)步行，再到徒手步行，改善步態(tài)的訓練，重點是糾正劃圈步態(tài)。 對患者要實施針對性的訓練，如站立相時，患腿負重能力差，在體重轉換的過程中，患腿缺乏平衡反應的能力，應重點訓練患腿的負重能力，如擺動相時，患腿不能很好的屈曲，應練習幅度較小的屈伸交替進行的患側膝關節(jié)的獨立運動，在擺動相時患膝能完成屈曲而向前邁步。 ADL包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等。通過作業(yè)治療，使患者盡可能實現(xiàn)生活自理。 作業(yè)治療 ADL動作訓練-進食、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、書寫 、工藝治療-編織、刺繡、繪畫、陶瓷、橡皮泥塑，訓練兩手協(xié)同操作；打字、大結、壘積木、擰螺絲、拾小物品、彈琴，訓練手的精細動作能力生活自理輔助器具、家務勞動、戶外活動。理療傳統(tǒng)中醫(yī) 目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥，促進患者功能康復，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。急性期的康復治療預防并發(fā)癥：褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎預防關節(jié)攣縮變形、 按摩、被動運動、體位治療恢復期的康復治療(1~3月、3～6月、6月～2年)包括改善步態(tài)，恢復步行能力； 增強肢體協(xié)調性和精細運動； 提高和恢復日常生活活動能力； 適時應用輔助器具，以補償患肢的功能；重視心理、社會及家庭環(huán)境改造，使患者重返社會。 康復措施 運動訓練應按照發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行： 從翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行來進行①坐位平衡訓練： 應盡早進行坐起訓練，從仰臥位到床邊坐，從患者能無支撐坐在椅子上達到一級坐位平衡，到讓患肢能做軀干各方向不同擺輻的擺動活動的“自動態(tài)”的二級平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他動態(tài)”的三級平衡。②站立的平衡訓練： 先站起立床，然后逐步進入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側，訓練患者的持重能力，能徒手站立后，再實施站立平衡訓練，最后達到站立位的三級平衡。③步行訓練： 恢復步行是康復治療的基本目標之一。先進行扶持步行或平行杠內(nèi)步行，再到徒手步行，改善步態(tài)的訓練，重點是糾正劃圈步態(tài)。 對患者要實施針對性的訓練，如站立相時，患腿負重能力差，在體重轉換的過程中，患腿缺乏平衡反應的能力，應重點訓練患腿的負重能力，如擺動相時，患腿不能很好的屈曲，應練習幅度較小的屈伸交替進行的患側膝關節(jié)的獨立運動，在擺動相時患膝能完成屈曲而向前邁步。 ADL包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等。通過作業(yè)治療，使患者盡可能實現(xiàn)生活自理。 作業(yè)治療 ADL動作訓練-進食、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、書寫 、工藝治療-編織、刺繡、繪畫、陶瓷、橡皮泥塑，訓練兩手協(xié)同操作；打字、大結、壘積木、擰螺絲、拾小物品、彈琴，訓練手的精細動作能力生活自理輔助器具、家務勞動、戶外活動。理療傳統(tǒng)中醫(yī)

抑郁癥的4大臨床表現(xiàn) 1、情緒癥狀：情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面：抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述他的心情，他往往會說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…;雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間里也會有所變化。一般來說，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來，隨著一天的推移，情緒會慢慢好轉一些，晚上的心情相對最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會不到生活的樂趣。過去感興趣的事物，喜歡參加的活動，現(xiàn)在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的，比如工作。但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 2、認知癥狀：認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無端地自罪、自責，夸大自己的缺點，縮小自己的優(yōu)點，表現(xiàn)了一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會把全部責任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負責，他們應該為自己的“罪惡;而受到懲罰。 3、動機癥狀：抑郁癥病人的動機癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動力。我們不同的人有不同的動機水平。大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時起床，按時去工作或上學，能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是，對抑郁癥患者來說，不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭。嚴重的抑郁癥病人，每天會披頭散發(fā)躺在床上一動不動，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明顯緩慢。 4、軀體癥狀：隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使是平時愛吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現(xiàn)象。 應當注意的是，抑郁癥病人的軀體不適常常最先被發(fā)現(xiàn)，而情緒問題常常被忽略，因此常常被誤認為軀體疾病或神經(jīng)衰弱，由此而耽誤治療。因此，如果病人總是訴說身體不舒服，而又查不出任何相應的軀體疾病，我們就應該注意觀察病人的情緒表現(xiàn)，問問他們的心情如何，有沒有對事物的興趣下降，尤其是半夜醒來后想些什么？并且要帶病人到精神科或失眠抑郁科門診治療。