甲狀腺乳頭狀癌可怕嗎？
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人民飲食中脂肪蛋白肉類含量的增高，也隨著人民對健康的重視，甲狀腺疾病發(fā)生發(fā)現(xiàn)率是越來越多，其中甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率可高達30%—50%，其中惡性結節(jié)占比約1%—5%。但是在所有內(nèi)分泌惡性腫瘤中占比最高，約90%，這期中我們最常見的就是甲狀腺乳頭狀癌，約占甲狀腺惡性腫瘤的60%以上。占兒童惡性甲狀腺腫瘤的90%，最近三年我院兩例兒童甲狀腺腫瘤病理證實均是甲狀腺乳頭狀癌。 甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤病變中最常見的病理類型，較其他類型甲狀腺癌發(fā)病年齡低。早期可無任何臨床表現(xiàn)，并且甲狀腺乳頭狀一般不出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，所以大多數(shù)在偶然發(fā)現(xiàn)或者體檢發(fā)現(xiàn)。體檢中又以超聲檢查為最常見最方便和經(jīng)濟的手段。 一般超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個實性低弱回聲結節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，可成角，縱橫比大于1.內(nèi)部回聲不均勻，可見沙粒樣或者簇狀鈣化，減少出現(xiàn)液化區(qū)，期中沙粒樣鈣化具有特異性。彩色多普勒檢測，腫瘤內(nèi)部可見稀疏血流信號，血流雜亂無章，血管扭曲粗細不等。 超聲檢查作為甲狀腺病變的不可缺少的診斷手段，不僅方便而且準確可靠，并且有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生對良惡性腫瘤的超聲初步判斷準確率達到90%以上。對我一些艱難定性的腫瘤甲狀腺細針穿刺細胞學檢測的診斷準確率可達80%以上，如何兩者結合準確率可達到95%以上！ 甲狀腺腫瘤的早期診斷對我預后有很重要的影響。 甲狀腺乳頭狀癌作為甲狀腺惡性腫瘤中最常見的一種，其實是預后最好的一種，一般其5年生存率都可達95%，除開兒童和老年人預后會稍差，一般頸部淋巴結轉移對預后影響不大。如果發(fā)生遠處轉移則對預后有一定的影響，就算最常見的遠處轉移至肺，成人也可以帶瘤生存10--30年。
何海 綿陽市人民醫(yī)院 超聲診斷科
