泌尿系結(jié)石
重點(diǎn)病種介紹臨床中堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治特點(diǎn)，應(yīng)用現(xiàn)代科技手段與醫(yī)學(xué)理論，以提高臨床療效為目的，以石淋（腎結(jié)石）、石淋（輸尿管結(jié)石）、癃閉（前列腺增生癥）為重點(diǎn)病種，拓展研究腎功不全、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病等疾病。學(xué)科帶頭人岳惠卿受中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會的委托，負(fù)責(zé)主持制訂《尿石癥中西醫(yī)診療規(guī)范》。經(jīng)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會審定，作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，全國推廣實(shí)行。石淋（腎結(jié)石）是泌尿外科常見病之一。臨床特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹?。腎結(jié)石多發(fā)生在青壯年，20-50歲占80％以上，雙腎結(jié)石的發(fā)生率為10％，男女之比為3—9：1。應(yīng)用中醫(yī)辨證施治原則和經(jīng)絡(luò)腧穴理論，將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，通過清熱利濕、理氣化瘀、補(bǔ)腎益氣、調(diào)暢氣機(jī)等方法，達(dá)到加速排石、控制感染、改善癥狀、保護(hù)腎功的目的。我科石淋（腎結(jié)石）治愈率達(dá)60.8%。石淋（輸尿管結(jié)石）絕大多數(shù)來源于腎臟,是泌尿外科常見病,占尿石癥70%左右。一般停留在輸尿管的生理性狹窄，包括輸尿管腎盂連接部、輸尿管跨越髂血管部位以及輸尿管膀胱壁段。多發(fā)生于中年，男性較女性為高。約70%位于輸尿管下段。臨床特點(diǎn)以疼痛、血尿?yàn)橹?。治療目的在于去除結(jié)石，解除梗阻，保護(hù)腎功。中醫(yī)藥排石和體外沖擊波碎石是治療輸尿管結(jié)石的主要方法，粘連嵌頓的輸尿管結(jié)石可采用經(jīng)尿道輸尿管鏡取石，目前絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石患者可免于開放手術(shù)。我科石淋（輸尿管結(jié)石）治愈率達(dá)83.6%。癃閉（前列腺增生癥）是老年男性的常見病，臨床特點(diǎn)是尿頻、夜尿次數(shù)增多、進(jìn)行性排尿困難，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。本病多為虛實(shí)夾雜證，臨床閉癥較急，為膀胱氣化受阻，多屬實(shí)證；癃癥較緩，屬膀胱氣化不利，多為虛證或虛中夾實(shí)。病位在膀胱，受三焦各臟腑的影響。中醫(yī)治療急則治標(biāo)，緩則治本，以通為用、攻補(bǔ)兼施、溫腎益氣、活血散瘀、通利水道是基本的治療法則。我科癃閉（前列腺增生癥）治愈率達(dá)87.5%。中醫(yī)藥防石尿石癥是復(fù)發(fā)性疾病，阜新地區(qū)居民上尿路結(jié)石成份以草酸和鈣為主，占79%，這與阜新地區(qū)地域條件、自然環(huán)境及人們的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)是臨床工作的重要課題。我科的 “中藥防石2號防治草酸鈣結(jié)石的實(shí)驗(yàn)研究”屬省級科研成果。這是在我科多年應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿石癥實(shí)踐中，篩選出防治草酸鈣結(jié)石有效方劑基礎(chǔ)上進(jìn)行的體外實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明：中藥防石2號在體外具有抑制草酸鈣晶體生長和聚集作用，動物實(shí)驗(yàn)?zāi)軠p少乙二醇誘發(fā)腎內(nèi)晶體沉淀和結(jié)石形成，降低腎組織鈣和草酸含量。在此基礎(chǔ)上，我們研制出有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的中藥制劑，采用預(yù)防復(fù)發(fā)“兩階段”療法：口服中藥消石防石合劑（本院制劑），每次100ml，每日2次，每2月服1周，連服2年。同時每半年進(jìn)行一療程（20天，每天1次）腎區(qū)磁旋及磁珠壓耳治療，連續(xù)3年。有效地防止結(jié)石復(fù)發(fā)，收到良好效果。
李更佐 阜新市中醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合泌尿科
